2. • Los huesos de la cara son algunos de los huesos mas
complejos del esqueleto.
• Aunque representan lesiones graves, habitualmente su
tratamiento se debe posponer hasta haber solucionado otros
problemas más importantes como el control de la vía aérea, la
estabilización hemodinámica y la evaluación y tratamiento de
otras lesiones importantes en la cabeza, tórax o esqueleto.
4. • La TAC es la principal fuente para evaluar estos tipos de
fracturas.
• Una serie básica de radiología simple facial se compone de 3 ó
4 placas:
• proyección postero-anterior de Waters (mento-naso-placa,
figura 1),
• proyección postero-anterior de Cadwell (fronto-naso-placa,
figura 2),
• proyección lateral, y ocasionalmente proyección submento-
vertex.
5. • Algunos pasos básicos para la detección de fracturas faciales:
• Mirar las órbitas cuidadosamente, ya que el 60-70% de todas
las fracturas faciales implican la órbita de alguna manera. Las
excepciones son las fracturas de huesos propios, la fractura de
arco zigomático y la fractura Le Fort I.
• Conocer los patrones de fracturas faciales más comunes y
buscarlos.
6. • La simetría bilateral puede ser muy útil. Las opacidades
radiológicas normales suelen ser habitualmente bilaterales,
mientras que las anormales suelen ser unilaterales.
• Seguir cuidadosamente las líneas de Dolan cuando se
examina la proyección de Waters.
8. • Esta proyección es husada para determinar principalmente
si un paciente tiene sinusitis.
9. CONCEPTOS ANATOMO-CLINICOS
1. LA CARA.
2. EL CUELLO.
http://2.bp.blogspot.com/_yvlp8BgOfZk/TIZnnlpvveI/AAAAAAAAABo/a85vP
XmJUKg/s320/Craneo_A.png
10. CLASIFICACIONES:
• Según su topografía se clasifican en:
• Punzantes
• Cortantes
• Incisas
• Desgarradas.
http://www.slideshare.net/daniselgil/lesiones-traumaticas-cirugia-buco-maxilo-
facial-presentation
11. • FRACTURAS DE LA REGIÓN DE LOS CANINOS: Se trata del
lugar donde con mayor frecuencia asientan las fracturas del
interior de la arcada dentaria. Son fracturas que pueden
atravesar el cuerpo mandibular produciendo desplazamientos
debido a la fuerza ejercida por la musculatura responsable de la
masticación
12. • FRACTURAS CIGOMÁTICO-MAXILARES:
• El diagnóstico se efectuará por anamnesis y examen físico,
caracterizado por la presencia de hematoma, equimosis, y
depresión de la eminencia malar, asociado o no a limitación de
la apertura oral. Se complementará con estudio radiológico
adecuado.
13. • FRACTURAS DEL TERCIO INFERIOR DE LA CARA:
• Sínfisis
• Para sínfisis
• Cuerpo mandibular (anterior
y posterior)
• Angulo
• Rama ascendente
• Apófisis coronoides
• Cuello cóndilo
• Cóndilo intracapsular
http://www.slideshare.net/daniselgil/lesiones-traumaticas-cirugia-buco-maxilo-
• Fracturas alveolares facial-presentation
15. • FRACTURAS LE FORT 1:
• Traumatismos dados en la zona alveolar o dentaria del maxilar
superior.
http://www.slideshare.net/daniselgil/lesiones-traumaticas-cirugia-buco-maxilo-facial-
presentation
16. • FRACTURAS LE FORT 2 :
• Originada por golpes frontales en la piramide nasal y region
anterior del maxilar.
http://www.slideshare.net/daniselgil/lesiones-traumaticas-cirugia-buco-maxilo-facial-
presentation
17. • FRACTURAS LE FORT 3 :
• Originada por golpes frontales Muy fuertes, y genera un grave
problema en la oclusión, heridas en los tejidos blandos.
http://www.slideshare.net/daniselgil/lesiones-traumaticas-cirugia-buco-maxilo-facial-
presentation
18. • FRACTURAS MALARES:
• El paciente, generalmente, presenta impotencia funcional
mandibular y/o alteraciones de la oclusión.
• Se clasifican en 1, Simples.
• 2. EN tripode.
• 3. Conminuta.
• 4. Compuesta.
20. • FRACTURAS ORBITALES:
Estas pueden ser de cualquiera de sus cuatro paredes, siendo
más frecuente el piso y las paredes lateral (en fracturas malares) y
medial (en fracturas nasoetmoidales).
21. REPERCUSIONES
• MANDIBULA: Cuando existe alguna fractura en la
mandíbula, en el piso de la boca, espacio que esta conformado
por los músculos supra hioideos, y la lengua, se ve perjudicada
la permeabilidad de la vía aéreo-digestiva, y traumatismos a
nivel de la oro e hipo faringe.
22. • En el tercio medio facial se pueden presentar traumatismos
debido a su gran vascularización, como la mas dificil de
controlar LA HEMORRAGIA, compromisos severos con el
SNC y esto puede causar anemia aguda y obstruccion de la
via aerea superior, como tambien lesiones oculares de grave
manejo.
23. DIAGNOSTICO:
1. Diagnóstico lesional:
• Fracturas del tercio superior (confluente cráneofacial).
2. Fracturas del tercio medio (maxilares y malares)
http://escuela.med.puc.cl/publ/manualcabezacuello/traumatismocaracuello.html
24. • Fracturas del tercio inferior (mandibulares)
http://escuela.med.puc.cl/publ/manualcabezacuello/traumatismocaracuello.html
25. ESTUDIO RADIOLOGICO:
• El examen Gold Standard del trauma facial grave es el
scanner.
http://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista%20m%C3%A9dica/2010/1%20enero/004_manejo_trauma_facial-4.pdf
26. • Las adquisiciones debieran ser
axiales, coronales, transversales e idealmente
reconstrucción tridimensional.
http://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista%20m%C3%A9dica/2010/1%20enero/004_manejo_trauma_facial-4.pdf
27. • RADIOLOGIA CONVENCIONAL:
1) Radiografía de Waters:
http://www.slideboom.com/presentations/235457/ANATOMIA-RADIOGR%C3%81FICA-EN-VISTA-DE-WATERS
28. 2) Radiografía de Towne:
http://www.slideboom.com/presentations/578487/Anatomia-Radiogr%C3%A1fica-en-Posteroanterior-de-Towne
29. • 3) Radiografía de Hirtz:
http://www.slideshare.net/ortokarlos/submentovertex
30. • 4) Cráneo lateral y postero-anterior:
http://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista%20m%C3%A9dica/2010/1%20enero/004_manejo_trauma_facial-4.pdf
31. • 5) Placas de Mandíbula:
http://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista%20m%C3%A9dica/2010/1%20enero/004_manejo_trauma_facial-4.pdf
32. • 6) Ortopantomografía o panorámica mandibular:
http://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista%20m%C3%A9dica/2010/1%20enero/004_manejo_trauma_facial-4.pdf
33. MANEJO DEL ESPECIALISTA:
• En la piel es fundamental cuando se ve una herida contusa
hacerle un cambio y lograr que parezca una herida cortante, sin
miedo a que se puedan agravar.
• El material mas usado para estas suturas es el ¨mono filamento
de Nylon¨.
34. • Una herida facial es un medio muy apetecido para abordar una
osteosíntesis facial.
http://escuela.med.puc.cl/publ/manualcabezacuello/traumatismocaracuello.html
