2. Confusión:
• Incapaz de pensar con
claridad y rapidez. No
reconoce 1 o más esferas
de alerta.
Somnolencia:
• Tendencia a estar
dormido, pero despierta
rápidamente con cualquier
estímulo.
Sopor:
• Dormido, sólo responde a
estímulos moderados o
intensos. Pierde alerta sin
estímulo.
Estupor:
• Dormido, responde a
estímulos vigorosos
repetitivos. Estado inicial
al cesar el estímulo.
Coma:
• Inconsciente, incapaz de
percibir o responder ante
estímulos o necesidades
internas.
3. • Puede tener los ojos abiertos. Función
cardiorrespiratoria conservada.
Vigil
• Completamente desconectado de su
medio, sin embargo función
cardiorrespiratoria conservada.
Vegetativo
• Cese de todas las funciones
corporales, inclusive la respiración y el
latido cardiaco.
Muerte
Cerebral
4. Es una estructura del tallo cerebral encargada de
los ciclos circadianos sueño/vigilia, conformada
por neuronas con carga eléctrica de hasta 150
microvolts.
5. Puntos Respuesta Motora Respuesta Verbal Apertura de
Ojos
6 Obedece órdenes
5 Localiza el dolor Orientado
4 Retira ante dolor Confuso Espontánea
3 Decorticación Inapropiado A la voz
2 Descerebración Incomprensible Al dolor
1 No respuesta No respuesta No respuesta
Máximo 15
Mínimo 3
≤ 8
Intubación
8. Cheyne-Stokes
• Aumenta en amplitud y frecuencia y luego decae en
Apnea. Indica lesión del diencéfalo.
Hiperventilación Central
Neurogénica
• Hiperpnea profunda, y sostenida, ritmo regular. Indica
lesión del mesencéfalo.
Apneúsica
• Espasmos inspiratorios prolongados que alternan con
pausas espiratorias. Indica lesión de la protuberancia.
Biot
• Patrón atáxico irregular. Indica lesión del bulbo
raquídeo.
9. Vía aferente V
Vía eferente VII
Su alteración implica disfunción
del tronco a nivel protuberancial.
10. Integridad del tronco encefálico: Los
ojos se mueven en dirección
opuesta al movimiento cefálico
11. Integridad del tronco encefálico: Los
ojos deben moverse al lado
contrario de la estimulación fría
C old
O pposite
W arm
S ame
12. Bobbing ocular.
• Lesión pontina bilateral
Roving ocular.
• Lesión cerebral difusa
Mirada hacia la lesión.
• Lesión supratentorial
Mirada hacia el lado sano.
• Lesión infratentorial
Parálisis de mirada hacia arriba.
• Lesión mesencéfalo o tálamo.
13. Decorticación
• Flexión de codos, aducción de hombro y
brazos, pronación e hiperflexión de
muñecas. Lesiones hemisféricas
profundas.
Descerebración
• Extensión, aducción y rotación interna de
brazos, extensión de piernas. Lesión grave
del tronco del encéfalo.
14. Signo Sospecha
Fiebre Infección del SNC.
Hipotermia Intoxicación (alcohol,
barbitúricos).
Bradipnea Hipotiroidismo.
Taquipnea Acidosis Diabética o
Urémica.
Bradicardia Hipertensión
Endocraneana.
HAS Severa Encefalopatía Hipertensiva
15. • Estabilizar funciones básicas. ABC
• Establecer una vía IV: Tiamina 1-2 mg/kg, Sol.
Glucosada.
• Ante la sospecha de intoxicación: Naloxona 0.01
mg/kg, Flumazenilo 0.2 mg/min.
• Suprimir específicamente la etiología de lesión
del SARA
• BH, QS, ES, EGO, Gasometría, EKG, Tóxicos,
Hormonas, TAC, Punción Lumbar, EEG.
• Monitorización, hidratación, nutrición, control
delíquidos, profilaxis.
16. Gutiérrez Isauro, Domínguez Arturo, Acevedo José.
Medicina de Urgencias. Editorial Panamericana.
México, DF. 2007.
Cecil Tratado de Medicina Interna, Ed. Lee Goldman,
Dennis Ausiello, Tr. Diorki servicos integrales,
Barcelona, Elsevier 2009.
Harrison Principios de Medicina Interna, Ed. Anthony
S. Fauci, [et al.] Tr. Martha Elena Araiza Martínez,...[et
al.]. México, D.F. McGraw-Hill 2009.
P. Farreras Valentì, C. Rozman. Medicina Interna,
Madrid, Elservier 2004
