2. מקרה בוחן – נקודת התחלה תיאור כללי
•
ל. בן 9.31 משקל 04 ק"ג גובה 941 )רזה(
•
ילד יצירתי מאד, רוחני, אינטליגנטי
•
סובל שנים מחרדות ו OCDומצב מחמיר והולך
•
לא מסתדר בחברה, סובל מדחיה חברתית, אין לו חברים
•
מקבל ריטלין ) (DRIופבוקסיל )(SSRI
•
לאחרונה מצבו מידרדר. מחשבות אובדניות. הפסיכאטר רשם לו ריספרדל אך לא התחיל לקחת
•
האם מיואשת מהטיפול התרופתי הקונבנציונלי. לדבריה המצב נורא.
•
פנתה אלי דרך חבר
•
הגדרת המטרה: "לחיות ללא תרופות"- להגיע לאיכות חיים נורמלית על ידי ירידה מתרופות
ושינוי תזונה בשילוב של 3 פעולות
.I
.II
2
הורדת התרופות בהדרגה לאפס
.III
הוספת אומגה 3 במינון מתאים
שינויי תזונה מתבקשים נוספים
מכיוון שיש אינטראקציה בין שלושת הגורמים יש לבצע את המעבר מתרופות לתזונה בצורה איטית
ומבוקרת. חיפזון וחוסר תשומת לב עלולים לגרום לתופעות לוואי שליליות בדרך
לחיות ללא תרופות
3. מקרה בוחן – מיפוי תזונה בתחילת התהליך
תזונה -
אוכל בעיקרון 2 ארוחות ביום -
ארוחת בוקר -
לא אוכל בגלל הריטלין )בולע הכדור עם עוגית(, סובל מבחילות בבוקר .
ארוחת צהרים - בשעה: 00:41 – ארוחה בשרית – מוסיף תמיד הרבה קטשופ + מלפפון לקינוח.
קציצות + פתיתים. בורקס במילוי בשר + תירס. שניצל )בכל מיני סוגים – טבעות עוף, רצועות עוף, רגיל , הכל עם פרורי לחם(+ צ'יפס עוף )עם פרורי לחם( + תפוחי אדמה . ביום שישי – סנדוויצ'ים עם נקניק או אבוקדו.- שבת – ספגטי ברוטב בשר.
המון עמילן
הרבה אומגה 6
ארוחת ערב – בסביבות 03:91 – 00:02 – ללא בשר -
שניצל תירס בורקס תפ"א פיתה עם חומוס מרק ירקות עם הרבה שקדי מרק. פיצה ביום שישי – ארוחת הערב בשרית – )כדורי בשר, בשר בקר, עוף בתנור + תוספת של תפו"א או אורז(בין הארוחות -
קצת חטיפים )תפוצי'פס/ביסלי/במבה( – 1 ביום. פירות – תפוחי עץ, מנדרינות, תותים.- חטיף שוקולד.
המון שומן טרנס
3
לחיות ללא תרופות
4. מקרה בוחן –מיפוי תרופות בתחילת התהליך
•
תרופות
– ריטלין )02 DRI) SRמ"ג פעם אחת ביום מזה 5.3 שנים –
• תופעות הלוואי של ריטלין - תופעות של עודף דופאמין- אגרסיביות, הגברת האובססיביות. כמו כן
תופעות של ריבאונד יומי כלומר מעבר מאגרסיביות ואובססיביות לעייפות ולאות )ועוד(
– פבוקסיל 001 ) (SSRIמ"ג פעם ביום מזה שנה וחצי. המינונים גדלים והולכים
• תופעות לוואי של עודף פבוקסיל - בעיות עיכול, בחילה, חוסר תאבון, מחשבות אובדניות. תופעות
הפוכות לתופעות הצפויות בהגברה רגילה של סרוטונין. קיימות תופעות נוספות
4
לחיות ללא תרופות
5. טיטרציה – מעבר הדרגתי בין תרופות לאומגה 3
•
•
סינרגיה בין תרופות לאומגה 3 בין תרופות נ"פ ואומגה 3 מתקיימת סינרגיה מוכרת לרפואה.
למעשה אומגה 3 מבריאה את מעטפת תאי העצב ובמצב כזה התרופות למעשה מהוות "מינון יתר"
לתא בריא
•
במצב של מינון יתר מופיעות תופעות הלוואי של התרופה - נקודה זו הינה השלב בטיפול בו יש
להוריד ממינון התרופה ולהגביר את מינון האומגה 3 בכדי להמשיך את תהליך ההבראה של תאי
העצב
•
הפסקת התרופות - לאחר מספר מהלכים כאלה ניתן להגיע בצורה בטוחה יותר להורדה מלאה של
התרופות ומינון אופטימלי של אומגה 3
•
מינוני אומגה 3 - בתקופה זו של החלמת מעטפת העצב ניתן להגיע למינונים גבוהים של אומגה 3.
לאורך זמן ניתן גם לרדת מעט במינון בתהליך ניסוי וטעיה
•
עליות ומורדות - חשוב לזכור שהתהליך כרוך לעיתים ברגרסיות, עליות ומורדות – נחישות הינה
מפתח חשוב להצלחה
•
5
ידוע כי אין לרדת בתרופות נ"פ בבת אחת עקב מצב של Up Regulationבסינפסות
על מנת לבצע מעקב מסודר יש להכין טבלת מעקב, רצוי בXL
לחיות ללא תרופות
6. מקרה בוחן – טבלת מעקב מעבר לחיים ללא תרופות
מעקב שם
דירוג כללי
תרופות מ"ג
מהות
השינוי
תאריך משקל
ריטלין
îò÷á ì
6
פבוקסיל
שמן דגים
קפסולות
גרם
ק"ג גוף
לגרם
שמנ"ד
ויטמין E
IU
תרופות
תוספים
אחרים
תזונה
( לפרט מרכיבי תזונה
עיקריים)
התנהגות
לפרט בבית ,בבי"ס עם
חברים וכו'
תופעות לוואי
הכי גרוע 1
הערות
מילוי רציף ככל הניתן של נתוני הטבלה – תאריכים, מינוני
התרופות, משקל, תוספות אחרות , תיאור התנהגותי וכולי
– מאפשר שליטה והבנה טובה של תהליך ההחלמה
לחיות ללא תרופות
הכי טוב 5
מצב כללי
דרוג 1 עד
5
7. מקרה בוחן – תזונה עכשווית
בשר -
עוף בתנור
קציצות
שניצל קנוי עם פרורים
טבעות עוף " "
כדורי בשר
נקניקיות
בשר בקר
תוספות -
צ'יפס
אורז )חצי מלא/חצי רגיל(
פתיתים
אטריות מאורז חום
תפוחי-אדמה
פיצה )קנוי , פעם בשבוע(
שניצל תירס )קנוי(
נוספים -
לחמניה מקמח מלא + חומוס / ממרח שוקולד )לביה"ס(
קטשופ )הרבה(
ירקות רק מלפפונים
מעדנים רק מילקי שוקולד.
ממתקים רק מסטיקים וסוכריות ללא סוכר.
חטיפים הפסיק לגמרי )ביוזמתו(. במקום זאת גרעינים שחורים/שקדים.
לחם רק מקמח מלא , פיתות הוריד מאוד 2-1 בשבוע לא יותר.
ביצים 3-2 בשבוע לרוב קשות
אוכל שלא מוכן לגעת )את הכל אני מכינה אבל הוא לא נוגע(
ירקות מבושלים
שניצל ללא פרורים
שעועית
עדשים
בטטה
אפונה
טונה ודגים בכלל
גבינות מכל הסוגים
•
•
•
•
•
•
7
הרבה פחות סוכר
יותר מזון מלא )אורז, קמח(
יותר שקדים וזרעים
פחות עמילן אבל עדיין הרבה
פחות שומן טרנס אבל עדיין הרבה
)הרבה מזון מעובד(
עדיין מעט מדי ירקות וקטניות
לחיות ללא תרופות
8. מקרה בוחן- הסיפור האישי
שלום, שמי ס' ואני אמא של ל' בן ה- 41 -
ל' היה ילד מקסים, שובב, חייכן, חכם, חברותי, ויצירתי מאוד. החל מכתה א' ל' התקשה בלימודים במיוחד בקריאה. רק
בכתה ג' הוא התחיל לקרוא אך הדבר דרש ממנו מאמץ אדיר ששאב ממנו כוחות רבים. ל' עבר איבחונים רבים , רופאים רבים
וטיפולים רבים, אך לא התגלתה שום בעיה . בכתה ד' התחיל המצב להשפיע על ל', הוא נכנס לדיכאון שנבע מהרגשת כישלון
והערכה עצמית ירודה והתחיל טיפול פסיכולוגי. לקראת כתה ה' הוחלט לתת לל' ריטלין. חששתי מאוד כי הרגשתי שזה לא
הדבר הנכון, אך לא ידעתי מהו כן הדבר הנכון
הריטלין עשה לל' שני דברים מצד אחד הוא אכן שיפר משמעותית את יכולת הלמידה ול' השלים בשנה אחת את חומר הלימוד
של כל השנים, אך מצד שני ל' סבל מהרגע הראשון מבחילות ,כאבי ראש ובטן בזמן השפעת הכדור, וממצבי רוח, התפרצויות
זעם , ודיכאון לאחר שפגה השפעת הכדור. באמצע כתה ו' התחילו להופיע לל' סימנים ברורים של ) OCDתסמונת חרדתית
כפייתית( , ל' סבל מחרדות קשות, ממחשבות טורדניות, כל עניין קטן עירער אותו לחלוטין, דיכאון הפך לעניין שבשיגרה, ואז
הופיעה גם רחיצת ידיים כפייתית עד זוב דם. לטיפול בתסמונת ל' קיבל את תרופת הפבוקסיל. בהתחלה אכן חל שיפור רב
במצבו אך היה צורך להגדיל את המינון אחת למספר חודשים ועם הזמן "הקסם" כבר לא כל-כך עבד.
בתחילת כתה ח' באה המכה הבאה – טורט – ל' התחיל לסבול מטיקים קשים בעיניים וטיקים קוליים, התפרצויות זעם קשות
מאוד, ודיכאונות. ואז הגיעה התרופה השלישית – ריספרדל.
זאת היתה נקודת השבירה שלי, או אולי נקודת האור שלי. לא הבנתי איך הילד המקסים שלי, המוכשר, החייכן, החברותי הפך
לילד חולה, עם נפש פגועה, עצוב, ובודד חברתית, אשר נזקק לשלוש!! תרופות פסיכיאטריות כדי לעבור את היום, והיה לי
ברור שהעתיד רק יביא איתו תרופות נוספות. הבנתי ש"המחלות" היו בתוכו כל הזמן אך היה לי ברור שהתרופות , כל אחת
בתורה רק עוררו והגבירו את הסימפטומים. זה היה השלב שבו הייתי פתוחה לשמוע על טיפול אחר.
בעזרת קרוב משפחה הגעתי לגיא ולטיפול באומגה ובתזונה.
המטרה שגיא ואני הצבנו היתה להוריד את הילד מכל! התרופות ולאזן אותו בעזרת האומגה והתזונה.
8
לחיות ללא תרופות
9. מקרה בוחן- הסיפור האישי
הנחתי שאתקל בהתנגדות של הרפואה הקונבנציונלית ואולי גם של הסביבה ולכן עשיתי שני מהלכים. ראשית שיתפתי את הילד
בכל התהליך וכן הקמתי "חוג תמיכה" שכלל אנשים הקשורים לילד אשר הבינו את הצורך שלי לנסות פתרון אחר. החוג כלל
מספר בני משפחה קרובים וכן 3 אנשים מצוות ביה"ס אשר היה לי חשוב שיהיו שותפים ו"ישגיחו" על הילד בשעות שהוא לא
איתי.
יצאנו לדרך בינואר 0102 . לאט לאט בהשגחת צמודה של גיא התחלנו לקחת אומגה, ושינינו במעט את תפריט האוכל. מינון
האומגה עלה בהדרגה עד לשלב שבו התחלנו להוריד את התרופות. הכל נעשה בזהירות רבה, תוך בחינה מדוקדקת על תפקודו
של ל'. היו בדרך עליות וירידות, היו לי רגעי חרדה קשים אך היו גם המון נקודות אור.
מאי 0102 הילד שלי נקי מתרופות!!, הוא מתפקד טוב ללא עזרה כימיקלית, תפקודו בביה"ס טוב באותה מידה שהיה עם
הריטלין. הוא אוכל טוב יותר, רגוע יותר, אינו סובל יותר מבחילות וכאבי בטן, הטיקים ירדו בצורה משמעותית. התפרצויות
הזעם והדיכאונות פוקדים אותו בתדירות פחותה הרבה יותר ונמשכים לפרקי זמן קצרים ביותר.
את המטרה הראשונית - הורדת התרופות כבר הישגנו. עכשיו אנחנו רוצים להמשיך ולקדם את הילד, להפחית עוד את החרדות
והטיקים, ולהבריא אותו פיזית ונפשית, ולהחזיר לילד את שמחת החיים , היצירתיות, והחיוך שהיו לו פעם. ואני מאמינה
שנצליח.
0102/6/82 – קיבלתי את הילד שלי בחזרה! חודשיים בלי תרופות – רק עם אומגה – ול' ילד מאושר -
חזר לחייך ולצחוק, מסתובב בבית ושר בקולי קולות, רגוע, חביב ונעים לבריות, מתקשר עם כולם בסבלנות ובנעימות, מקרין
כלפי חוץ ביטחון עצמי ושלווה. בנוסף גם השתנה פיזית – גבה מאוד ועלה קצת במשקל ומילד נמוך רזה וחיוור – הפך לנער
אמיתי . גם הסביבה לא אדישה לשינויים, אנשים בכל מקום מעירים לי שהילד "פתאום" גדל והשתנה לטובה. והכי חשוב גם
החברים חזרו, באו ובקשו שיחזור לקבוצה אחרי שנה שלמה שבה הוא היה דחוי על-ידם. וכמו של' אמר בעצמו כשבקשתי ממנו
להגיד איך הוא מרגיש – "אני מרגיש חופשי".
9
לחיות ללא תרופות
10. מקרה בוחן- הסיפור האישי
1102/01/9 - שנה ותשעה חודשים מאז "הלידה מחדש" – ול' נער מקסים בין 5.51, הולך זקוף, ומלא ביטחון ומקרין
"הלה" סביבו. הוא תלמיד מצטיין בכתה י' – וספורטאי פעיל בספורט רכיבת סוסים. ימיו עמוסים מאוד אך הוא מתמרן נפלא
בין לימודים, אימוני רכיבה וטיפול בסוסים, אימון ילדים צעירים, וגם מוצא זמן לחברים. ל' נראה ומתנהג כמו כל בני גילו
)חסר סבלנות לאמא, ועסוק בבנות..( .
ל' נוטל כיום כ- 01 קפסולות אומגה ביום, ואנו מתכוונים בעוד כחודשיים לאחר שיכנס לשגרת לימודים לרדת ל- 8 . בתזונה
)נושא קשה( אנחנו ממשיכים להקפיד לא לגעת בחטיפים, מתוקים, שתיה ממותקת, ומאפים. לחם ופסטה מקמח מלא בלבד וכן
אורז מלא )רוב הזמן( .
מבחינת "תופעות לוואי" נשארו לו רק "טיקים" קטנים בעיניים כשהוא בלחץ – שאריות טורט.
מה OCDהוא נלחץ די מהר אך לחלוטין מודע לכך, ויודע לשלוט בזה
קצת מתחצף, חסר סבלנות, ממלמל, ולא מפסיק לפתוח את המקרר... אה.. סליחה זה סתם בגלל גיל ההתבגרות... איזה אושר,
כמו ילד רגיל.
לצפייה בעדותה של ס' לחצו על הקישור הבא לוידאו
כפי שניתן להבין ל' הוא שותף מלא לתהליך ולכן הנה סיכום שלו:
"כשלקחתי את הריטלין הרגשתי שהוא שולט בי, שהוא מונע ממני לבטא את עצמי, הרגשתי כמו רובוט, ישבתי בכתה בשקט,
בצד ולא דיברתי. הרגשתי לא טוב ממנו אך פחדתי שאם לא אקח אותו אני לא אצליח בעצמי בכלום!! היום עם האומגה וללא
כדורים אחרים אני מרגיש משוחרר אבל בשליטה!!
אני השולט בעצמי, אני גם מדבר בכתה, יש לי יותר ביטחון ואפילו קבלתי הערת משמעת! ממש כמו כל החברים שלי. אני מצליח
בלימודים )ולמרות שלא קל לי יש לי מוטיבציה( ויש לי הרבה חברים. "
01
לחיות ללא תרופות
11. סיכום מקרה הבוחן
•
לסיכום תהליך הליווי כולל:
.1
מיפוי ראשוני
.1
.2
מיפוי תרופות נלקחות – מינונים ותופעות לוואי
.3
מיפוי מצב כללי של הילד/המבוגר במעקב – תופעות נפשיות והתנהגות חברתית
.4
.2
מיפוי התזונה הנוכחית – כלל התפריט היומי
קביעת יעדים
מיפוי תהליך המעבר לאומגה 3
.1
מעקב יומיומי בטופס XLאחר מינון תרופות מינון אומגה 3 תופעות לוואי ומצב נפשי בריאותי
.2
תהליך טיטרציה - עליה הדרגתית בשמנ"ד בקורולוציה להופעת תופעות לוואי של התרופות
וירידה הדרגתית בתרופות
.3
שינוי הדרגתי בתזונה – הוצאת רעלנים משמעותיים מהתזונה הפחתה משמעותית של אומגה 6
וסוכרים/פחמימות
.4
בחינת התוצאות מול היעדים והתאמת המשך מסלול
•
עד כה טופלו בהצלחה עשרות ילדים ומספר מבוגרים בפרוטוקל זה
•
הפרוטוקול מבוסס על טיפול עצמי – ההורה הוא המטפל או המבוגר בעצמו.
•
מספר מטפלים עברו הדרכה על פרוטוקול זה ויכולים לסייע בליווי
ב 4259999-40
11
לחיות ללא תרופות
- לפרטים ניתן לפנות לאורנה
