35. documento riñón y ureter

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UNIVERSIDAD CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCION
FACULTAD DE MEDICINA - ANATOMIA

DOCUMENTO DE TRABAJO: RIÑON - URETER

Riñón

Componentes del Sistema Urinario:

• Órgano Excretorio:
• Riñón
• Sistema de Conductos:
• Uréteres
• Vejiga Urinaria
• Uretra

Dibujos en Gray Henry (2005): Anatomy of the
Human Body. En http://www.bartleby.com/107/

El Riñón se describe, en este curso, desde dos puntos de vista: Anatomía Externa y
Anatomía Interna (a la visión macroscópica, al cortar el riñón en sentido longitudinal, por
su parte media).

Anatomía externa

Situación:
• Región posterosuperior del abdomen.
• A la altura de 2 últimas dorsales y 3 primeras lumbares.
• Por arriba corresponde a la región torácica y abajo a la lumbar.
• El riñón derecho es 2 cm. más bajo.

Posee cierta movilidad siguiendo los movimientos respiratorios. Los dos riñones están
contenidos en un compartimiento rodeado de grasa, llamado Compartimiento Renal.

Medios de Fijación:
• Vasos
• Peritoneo
• Compartimento Fibroso renal

Los Vasos son extensibles, y son poco importantes. El Peritoneo participa por compresión
de vísceras abdominales, poco importante.

Profesor Gabriel Astete Arriagada

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Compartimento fibroso renal
• Rodeado de cápsula conjuntiva (cápsula propia del riñón).
• El riñón se aloja en esta cápsula, que se llama Cápsula Fibroadiposa. Rodea al
riñón a distancia, formado por dos hojas, que lo rodean. Se reúnen en los bordes,
excepto en el pedículo, donde se confunden con la vaina que rodea a los vasos.
Entre la Cápsula y diafragma hay un tejido fibroso denso que la fija. Así la cápsula
forma parte de la cápsula suprarrenal, no participando en la movilidad renal. Abajo,
la Cápsula desciende hasta la altura de la cresta ilíaca, formando una vaina
alrededor del uréter. Esto explica que procesos infecciosos pueden ocupar lugares
alejados del riñón.

El Compartimiento renal está dividido en dos espacios por tractos adiposos resistentes,
entre el borde convexo del riñón y la pared interna de la cápsula. Se forma un
Compartimiento anterior y posterior. La Hoja posterior está aplicada sobre la aponeurosis
lumbar, se forma un espacio llamado Espacio Retrorrenal. Este espacio se encuentra
ocupado por tejido graso, llamado tejido adiposo de Gerota. En el ambiente clínico de esta
especialidad (urología) se tiende a llamar a la Cápsula Fibrosa como Cápsula de Gerota.

Existe una serie de vasos que forma un sistema anastomótico (“arco axorenal”) entre la
renal y los territorios próximos.

Vasos de sistema anastomótico:
• arteria renal
• mesentérica superior e inferior
• espermática
• tres primeras lumbares
• diafragmáticas inferiores.

Características propias del Riñón

• Es lobulado hasta la edad de cuatro años.
• Longitud: 12 cm. Ancho: 6 cm. Grosor: 3 cm.
• Peso: 170 grs. El riñón izquierdo es generalmente más voluminoso.
• Contenido de Sangre: 30 grs
• No posee terminaciones nerviosas de dolor. En cambio, la cápsula si las posee.
• Se le describe Polos, Bordes, Caras, Seno renal e Hilio.

Polos
• Superior (ancho, en relación con glándulas SSRR)
• Inferior (alargado)

Bordes
• Interno (hilio)
• Externo (regular)


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Caras
• Anterior (Abombada, relacionada con retroperitoneo)
• Posterior (plana, relacionada con el músculo psoas)

Hilio
• Es una hendidura en el borde interno con labio anterior y posterior.
• Forma de rombo.
• Por el pasan los Vasos renales y uréter.
• Se abre hacia una cavidad profunda en la profundidad del riñón, llamada Seno
Renal.

Seno Renal
• Cavidad rectangular rodeada de grasa, en la masa renal, abierta al hilio.
• Contiene las divisiones de los vasos renales y conductos.

Relaciones

En la Cara Anterior, a cada lado están establecidas por mediación de la hoja prerrenal del
compartimiento renal.

Porciones Riñón derecho Riñón Izquierdo

Cara Anterior: • Cápsula SSRR derecha • Cápsula SSRR izquierda
• Hígado • Páncreas
• Duodeno • Bazo
• Vena Cava I. • Colon Transverso I.
• Colon Transverso D. • Colon descendente
• Estómago
• Intestino Delgado

Borde Externo: • Hígado • Bazo y Colon Descendente

Borde Interno: • Vena Cava Inferior y Psoas • Psoas

Polo Superior: • 11a costilla, cubierto por • 11a costilla, cubierto por
cápsula suprarrenal. cápsula suprarrenal.

Polo Inferior: • Descansa sobre el psoas y • Descansa sobre el psoas y
cuadrado lumbar. cuadrado lumbar.
• A 3-4 cm. de la cresta ilíaca • A 5 cm. de la cresta ilíaca
derecha. izquierda.

Pedículo renal (contenido):

• Arteria renal
• Vena Renal
• Formaciones linfáticas y nerviosas que las acompañan.


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Situación de los elementos:
• Arteria Arriba.
• Vena Adelante.

Características del Pedículo Renal:

• Extensible (3-4 cm.).
• Rodeado de vaina densa, vascular. Se continúa con la cápsula.
• Detrás se apoya en fosa lumbar y raquis (apófisis transversa de 1a L).
• Delante, a derecha con duodeno y cara posterior de la cabeza del páncreas. A
izquierda el cuerpo del páncreas.

Anatomía interna

Parénquima Renal se compone de:

• Corteza
• Médula

El parénquima está formado por aproximadamente un millón de estructuras microscópicas
llamadas Nefronas (que es la unidad funcional del riñón). Estas nefronas poseen
numerosos conductos que dan el aspecto estriado al parénquima.

Conductos Internos:
Existen una serie de conductos que colectan la orina
formada en el parénquima renal:

• Cálices Menores: 8 a 18 cálices, en relación a las
pirámides de la médula.

• Cálices Mayores: 2 a 3 extensiones cupuliformes.
Reciben a los Cálices Menores.

• Pelvis Renal: Cavidad que recibe a los cálices
mayores. Ubicada en el seno renal. Desemboca en el
uréter.

Dibujos en Gray Henry (2005): Anatomy of the Human
Body. En http://www.bartleby.com/107/


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Corteza

Entre la cápsula y base de las pirámides. Zona cortical externa y zona yuxtamedular
interna. Las porciones entre las pirámides se llaman Columnas renales. Textura lisa

Médula

Posee estructuras cónicas llamadas Pirámides Renales (8 - 18). La base orientada hacia
la corteza y el vértice hacia el centro, donde se llama papilas renales. Aspecto estriado,
debido a túbulos rectos y vasos sanguíneos.

Aparato Excretorio Urinario

• Cálices
• Pelvis
• Uréter
• Vejiga

Uréter

Conducto desde el vértice de la pelvis renal a la vejiga. Longitud: 27-30 cm.

Forma:
• Posee forma de Husos, con dilataciones y zonas estrechas.
• Zonas dilatadas:
• En la unión con la Pelvis Renal tiene forma de embudo o Infundíbulo de
8-10 mm de calibre
• Huso Lumbar (9-15 mm diámetro)
• Huso Pélvico

• Zonas estrechas:
• Estrechez del Cuello del uréter o istmo.
• Estrechez Iliaca
• Porción Intramural, en la vejiga, se abre por orificio puntiforme llamado
Meato Ureteral (2-3-mm) (tercera estrechez).

Estas zonas estrechas cobran importancia en la patología litiásica (litiasis o cálculos que
se forman en la vía urinaria). Es en estas zonas donde se atascan, mientras migran hacia
su expulsión y causan dolor intenso (el cuadro clínico se denomina Cólico Renal o
Ureteral, según sea la localización).


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Se describen cuatro porciones anatómicas del Uréter.

Porciones del Uréter:

• Lumbar
• Iliaca
• Pelviana
• Vesical

Dibujos en Gray Henry (2005): Anatomy of the
Human Body. En http://www.bartleby.com/107/

Medios de fijación del uréter

• Parte Superior: Meso conjuntivo laxo.
• Toda la extensión abdominal: Peritoneo.
• En porción pélvica: Tejido conjuntivo vasculonervioso.

Porción Lumbar

Está lateral al Triángulo de Marcille, cuyos lados son:
• Borde medial del Psoas.
• Ala del Sacro.
• Cuerpo de la 5ª Lumbar.

Está cubierto por los vasos Iliacos; atravesado por el tronco lumbosacro, arteria iliolumbar
y nervio obturatriz.

Relaciones más importantes de esta porción:
• Psoas
• Aorta - Vena Cava Inferior
• Gran simpático y Ganglios Lumbares.
• Riñón y Colon.
• Peritoneo

Porción Iliaca

Corto (3-5 cm). Las relaciones más importantes son:
• Posteromedial en Fosa Iliaca
• Vasos Iliacos


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• Columna Lumbar
• Vasos espermáticos o uteroováricos
• Mesocolon Sigmoide y Mesenterio.

Porción Pelviana

Presenta un porción descendente y una transversal.

Relaciones de la Porción Descendente Pelviana:
• Arteria Iliaca Interna.
• Parte posterior de fosa ovárica.

Relaciones de la porción Transversal Pelviana:
• Detrás del deferente y arteria deferencial
• Entre la base de la vesícula seminal y pared vesical.
• Base del Ligamento Ancho y borde de la vagina.

Porción Vesical

Llamado también intramural. En la Mujer: a 2-3 cm por debajo del útero. En el Hombre: a
2-3 cm por encima de a próstata. Aquí forma un ángulo acentuado, con una estrechez. En
la travesía de la pared hay una pequeña estructura ampollar, que se abre por un orificio
puntiforme hacia la vejiga urinaria, llamado meato ureteral.

Constitución del Uréter

• Túnica Mucosa: Epitelio Estratificado
• Túnica Muscular: Fibras lisas longitudinales y circulares. Más de la mitad del
espesor.
• Túnica Conjuntiva o Adventicia: Por arriba se continúa con cápsula propia del
riñón. Por abajo con el tejido conjuntivo que rodea la vejiga. Los Vasos y Nervios
discurren por esta túnica.

Arterias

• Cálices y Pelvis: Arteria Renal.
• Porción Abdominal e Iliaca: A. Renal y A. Espermática.
• Porción Pelviana: A. Hipogástrica.
• Porción Vesical: Arterias Vesicales.
• Arteria Izquierda es más corta.

Venas
• Pelvis: Plexo venoso retropiélico, renal y cápsula adiposa.
• P. Abdominal: espermáticas o uteroováricas.
• P. Pelviana: iliaca interna o primitiva.


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Bibliografía:
1- Ameerally Phillip (1998): Lo Esencial en Anatomía. Madrid. Harcout Brace.
2- Testut L, Testut A (1981): Compendio de Anatomia Descriptiva. Barcelona. Salvat.
3- Moore Keith, Dalley Arthur (2002): Anatomia con orientación clínica. España.
Panamericana.
4- Healey J, Sybold W (1972): Anatomia Clínica. México. Interamericana.
5- Gray Henry (2005): Anatomy of the Human Body. En http://www.bartleby.com/107/


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