3. Kontaktkorekcija aizņem zināmu daļu no
optometrista ikdienas.
Mīksto kl novērtējums var ievērojami
atšķirties starp daudziem redzes aprūpes
speciālistiem.
Sākotnēji precīzs ieraksts pacientu kartiņā ir
svarīgs, lai nākotnē varētu novērtēt kl
izraisītās komplikācijas.
4. 1. Kl vispārējā informācija
Piemēram: vienas dienas kl, BC 8,5; D 14,2; OU -2,00D
2. KL novērtēšanas laiks
kl kustības samazinās pēc 10-15 min, salīdzinot ar sākotnējo ātrumu
uzreiz pēc ielikšanas (Schwallie un Bauman, 1998; Brennan et al, 1994;. Golding et
al, 1995;. Maldonado- Codina un Efron, 2004).
3. Testu veikšanas kārtība un apgaismojums
kl ir svešķermenis acīs, tas var stimulēt reflektoro asarošanu, līdz ar to
pārbaude ir jāveic ar pietiekamu, bet minimālu apgaismojumu.
Vispirms jānovērtē asaru plēvīte un push-up tests jāveic pēdējais.
4. Asaru plēvītes novērtēšana
7. 5. KL centrēšanās un apgaismošana
Daži speciālisiti norāda lēcas centru ar krustu (vieglāk un precīzāk nekā aplis)
Raksta autors iesaka: ar krustu atzīmēt radzenes centru, ar apli apzīmēt esošo klar krustu atzīmēt radzenes centru, ar apli apzīmēt esošo kl
stāvoklistāvokli, tādā veidā var atzīmēt jebkuru vietu, kurā lēca krusto limbu (1.att.)
1.att. Ar krustu norādīts radzenes centrs. Ar apli atzīmēts kl neveiksmīgs
centrējums, var redzēt, ka kl šķērso limbu ar augšējo malu.
8. 6. Komforts
Tiek uzskatīts, ka kl lietotāju diskomforts ir galvenais iemesls, kāpēc
tiek pārtraukta kl lietošana.
Komforta novērtēšanas skalas (OSDI, DEQ, McMonnies u.c.)
Jā/nē
9. 6. Kl kustība mirkšķināšanas laikā
Petījumi parāda, ka kl kustība mirkšķināšanas laikā pie skata uz augšu,kl kustība mirkšķināšanas laikā pie skata uz augšu,
vislabāk un ērtāk var novērtēt kl stāvokli kopumāvislabāk un ērtāk var novērtēt kl stāvokli kopumā, nekā skatoties
primārajā pozīcijā un mirkšķinot (Wolffsohn et al.,2009).
Vēlams izmantot mērenu palielinājumu 16-25x.
Lai novērtētu, kāda kl daļa pārklāj sklēru, ir jāņem vērā kl diametrskl diametrs un
HVIDHVID (Horizontal Visible Iris Diameter).
10. 6. Kl kustība mirkšķināšanas laikā
Piemērs: Kl diametrs 14,2mm; HVID=12mm; iegūstam, ka 14,2/12=1,1mm
(šāda daļa pārklāj sklēru). Mirkšķināšanas rezultātā kl nobīdās vidēji par 1/3,
iegūstam: 1/3 no 1,1 sastāda 0,36 mm.
Zināms, ka spraugas lampas gaismas avota garumu var samazināt uz mazāko
(piemēram, 0,3mm) un to izmantot kā salīdzināšanas rīku, lai novērtētu kl
kustību lielumu (skat.2.att.)
2.att.
2.b.2.a.
11. 6. Kontaktlēcas nobīde
Zināms, ka kl ir tendence pārvietoties jeb nobīdīties attiecībā pret primāro skata pozīciju.
Pētījumu liecina, ka īpaši horizontālā kl nobīde parāda vispārējo kl kustību (Wolffsohn et al.,
2009).
Pie mainīgajām skata pozīcijām, faktisko kl kustību nav viegli novērtēt.
Spraugas lampas gaismu var pielāgot tā, lai tās platums atbilstu kl sklēras pārklāšanas zonas
platumam (3.a. att.).
Ja pacients skatās nazāli vai temporāli, spraugas lampas gaismas avots tiek pārvietots uz jauno
kl pārklāšanas vietu (3.b.att.).
3.att.
3.b.3.a.
Pieņemot, ka pārklāšanas zona ir aptuveni 1mm, tad šajāPieņemot, ka pārklāšanas zona ir aptuveni 1mm, tad šajā
gadījumā vidējā nobīde ir 0,5mm.gadījumā vidējā nobīde ir 0,5mm.
Pieņemot, ka pārklāšanas zona ir aptuveni 1mm, tad šajāPieņemot, ka pārklāšanas zona ir aptuveni 1mm, tad šajā
gadījumā vidējā nobīde ir 0,5mm.gadījumā vidējā nobīde ir 0,5mm.
12. 7. Push-up tests
Šī tests nozīmīgumu un svarīgumu kl piemeklēšanā uzsver un parāda daudzi
pētījumi (Young, 1996 –vecākais, Wolffsohn et al., 2009 - jaunākais).
Pētījuma rezultāti uzsver, ka kl atgriešanas ātrums savā pozīcijā ir svarīgāks
parametrs nekā spēks, kas ir nepieciešams, lai kl nobīdītu no savas pozīcijas (kā
iepriekšējos gados bija minēts).
4.att.
4.b.4.a.
13. Kopsavilkums
Kustību mirkšķināšanas laikā pie skatiena uz augšu un kl horizontālā nobīde pie
skatiena temporāli vai nazāli var dokumentēt milimetros.
Savukārt Push-up testa atgūšanas jeb atgriešanas ātrumu ir grūtāk novērtēt, jo
tas ietver gan kustību, gan laiku.
Wolffsohn et al. parāda, ka, izmantojot trīs punktu skalu var novērtēt un
objektīvi aprakstīt kopējās kl kustības un nobīdes.
•Ja mirkšķināšanas laikā kl kustības ir 0,25-0,500,25-0,50mm
(kā šajā gadījumā), tad ieraksts ir B0B0, ja mazāk, tad
B-B- un vairāk B+B+.
•Ja kl pārklāj sklēru par vidēji 0,5-1,0 mm0,5-1,0 mm, skatoties
nazāli un laterāli, tad tiek reģistrēts, ka L0L0, ja mazāk
L-L- un vairāk L+.L+.
•Push-upPush-up tests novērojums: ja kl momentā (ātri)
atgriežas savā sākotnējā pozīcijā, tad dokumentē kā
P+P+, ja lēni P-P- un līdzsvaroti (2-4mm/s),(2-4mm/s), tad P0.P0.
•Ja mirkšķināšanas laikā kl kustības ir 0,25-0,500,25-0,50mm
(kā šajā gadījumā), tad ieraksts ir B0B0, ja mazāk, tad
B-B- un vairāk B+B+.
•Ja kl pārklāj sklēru par vidēji 0,5-1,0 mm0,5-1,0 mm, skatoties
nazāli un laterāli, tad tiek reģistrēts, ka L0L0, ja mazāk
L-L- un vairāk L+.L+.
•Push-upPush-up tests novērojums: ja kl momentā (ātri)
atgriežas savā sākotnējā pozīcijā, tad dokumentē kā
P+P+, ja lēni P-P- un līdzsvaroti (2-4mm/s),(2-4mm/s), tad P0.P0.
14. Secinājumi
Lēmums par kl atbilstību un lietošanu balstīts uz ārsta vai optometrista
viedokli.
Tomēr nebūtu pareizi akceptēt tādu kl lietošanai, ja ierakstā redzams
vairāk nekā 2 „mīnusi”.
Ne mazāka nozīme ir arī pacienta subjektīvajam novērtējumam, jo
komforts pacientam nozīmē arī atbilstoša, apmierinoša un stabila redze.
