Aula ministrada na reunião da Unidade Jardins do Hospital Israelita Albert Einstein em 29abr09

1. Avaliação de Saúde no IdosoAvaliação de Saúde no Idoso
Otávio Castello de Campos PereiraOtávio Castello de Campos Pereira
Médico Geriatra – HIAE- UVMMédico Geriatra – HIAE- UVM
Unidade JardinsUnidade Jardins
29abr0929abr09

2. Envelhecimento Populacional - MundoEnvelhecimento Populacional - Mundo

3. Octagenários – BrasilOctagenários – Brasil
3 milhões3 milhões
(2009)(2009)
14 milhões14 milhões
(2050)(2050)

4. ComoComo
envelhecemos?envelhecemos?
3 Histórias de3 Histórias de
VidaVida

6. Quais são osQuais são os
padrões depadrões de
envelhecimento?envelhecimento?

7. Idoso Autônomo eIdoso Autônomo e
IndependenteIndependente
Frágil eFrágil e
dependentedependente

8. Envelhecimento Bem SucedidoEnvelhecimento Bem Sucedido

9. O declínio funcional para fragilidadeO declínio funcional para fragilidade

10. Capacidade FuncionalCapacidade Funcional
AvaliaçãoAvaliação
GeriátricaGeriátrica
independenteindependente dependentedependente
semi-semi-
dependentedependente
Capacidade deCapacidade de
desempenhar tarefas quedesempenhar tarefas que
garantam autonomia,garantam autonomia,
independência e bem estar.independência e bem estar.

11. Objetivos da Geriatria e GerontologiaObjetivos da Geriatria e Gerontologia
Restaurar eRestaurar e
maximizar amaximizar a
CapacidadeCapacidade
FuncionalFuncional
AumentarAumentar
Qualidade de VidaQualidade de Vida
Prevenir o DeclínioPrevenir o Declínio
FuncionalFuncional
AconselhamentoAconselhamento
TerminalidadeTerminalidade
DignaDigna

12. ComoComo
alcançá-los ?alcançá-los ?

13. O Olhar GeriátricoO Olhar Geriátrico
Distinção entreDistinção entre
senil esenil e
senescentesenescente
GrandesGrandes
SíndromesSíndromes
GeriátricosGeriátricos
DoençasDoenças
Crônicas eCrônicas e
Hábitos de VidaHábitos de Vida
AspectosAspectos
psicossociaispsicossociais

14. O Olhar GeriátricoO Olhar Geriátrico
30%30%
BiologiaBiologia
70%70%
BiografiaBiografia

15. Doenças CrônicasDoenças Crônicas

16. 0 10 20 30 40 50 60
Nenhum acima
Os 5 fatores
tabagismo
diabetes
obesidade
hipertensão
sedentarismo
Probabilidade de estar vivo aos 90 anos (%)
''
Aos 70 anos, qual é a chance deAos 70 anos, qual é a chance de
atingirmos os 90 anos ?atingirmos os 90 anos ?

17. Alguns elementos...Alguns elementos...

18. • Imobilidade
• Instabilidade / Quedas
• Incontinência
• Comprometimento Intelectual (demência)
• Iatrogenia
• Fragilidade
““Gigantes da Geriatria “Gigantes da Geriatria “

19. Esquecimento. Será Alzheimer?Esquecimento. Será Alzheimer?
Normal x patológico:Normal x patológico:
alteração funcionalalteração funcional
Demências:Demências:
“família” de doenças“família” de doenças
aumenta com idadeaumenta com idade
Alterações daAlterações da
cognição, comportamentocognição, comportamento
e físicase físicas
DeterioraçãoDeterioração
cognitiva: sintomascognitiva: sintomas
leves ou gravesleves ou graves
Tratamento:Tratamento:
medicamentos e reabilitaçãomedicamentos e reabilitação
aconselhamentoaconselhamento
Prevenção:Prevenção:
vida saudável e ativavida saudável e ativa
estímuloestímulo
intelectualintelectual
Normal é envelhecerNormal é envelhecer
lúcidolúcido

20. Incontinência UrináriaIncontinência Urinária
30%30%
mulheresmulheres
idosasidosas
ProblemaProblema
higiênico e socialhigiênico e social
Diminuição atividades eDiminuição atividades e
isolamento socialisolamento social
PerdaPerda
involuntáriainvoluntária
Tratamento comTratamento com
medicamentos, fisioterapia emedicamentos, fisioterapia e
cirurgiacirurgia

21. Osteoporose e QuedasOsteoporose e Quedas
Causas:Causas:
menopausa, sedentarismo,menopausa, sedentarismo,
tabagismo, obesidadetabagismo, obesidade
Assintomática até fraturasAssintomática até fraturas
FRATURA FÊMUR:FRATURA FÊMUR:
270mil casos/ano nos EUA270mil casos/ano nos EUA
mata mais octagenárias que o câncermata mais octagenárias que o câncer
altamente incapacitantealtamente incapacitante
Osso PorosoOsso Poroso
“Ladrão Silencioso”“Ladrão Silencioso”
Tratamento: Dieta,Tratamento: Dieta,
exercícios, medicamentos,exercícios, medicamentos,
adaptação ambientaladaptação ambiental

22. DepressãoDepressão
Causas biológicas eCausas biológicas e
psíquicaspsíquicas
QuadroQuadro
atípicoatípico
Problemas de sono eProblemas de sono e
aumento dor crônicaaumento dor crônica
Não é normal naNão é normal na
velhicevelhice
Associada com ansiedadeAssociada com ansiedade
Rabugice e isolamentoRabugice e isolamento
Prevenção:Prevenção:
alimentação, saúdealimentação, saúde
física, exercícios,física, exercícios,
lazer, atitude ativalazer, atitude ativa

23. Hábitos de VidaHábitos de Vida
AtividadeAtividade
FísicaFísica
Alimentação Adequada eAlimentação Adequada e
Estado NutricionalEstado Nutricional
SonoSono
AdequadoAdequado
Álcool deÁlcool de
TabacoTabaco
Outros...Outros...

24. SexualidadeSexualidade
Reflexo deReflexo de
toda a vidatoda a vida
Dificuldades: doenças,Dificuldades: doenças,
auto-estima, medo doauto-estima, medo do
ridículo, incontinênciaridículo, incontinência
AIDSAIDS
Mito daMito da
velhicevelhice
assexuadaassexuada
Sempre é tempoSempre é tempo
para amar!para amar!

25. EspiritualidadeEspiritualidade
Despertar naDespertar na
MaturidadeMaturidade
Mais saúdeMais saúde
maiormaior
longevidadelongevidade
MelhorMelhor
qualidade vidaqualidade vida
Parte Natural da VidaParte Natural da Vida
EspontaneidadeEspontaneidade
Incluir naIncluir na
anamneseanamnese

26. Vida Social e FamiliarVida Social e Familiar
Amizades eAmizades e
Rede SocialRede Social Satisfação noSatisfação no
trabalhotrabalho
Sentir-seSentir-se
útilútil
VidaVida
Conjugal eConjugal e
familiarfamiliar

27. Melhor Idade?Melhor Idade?

28. ““A velhice nãoA velhice não
é paraé para
maricas”maricas”
Bette Davis,Bette Davis,
atrizatriz

29. Como avaliarComo avaliar
o idoso?o idoso?

30. Avaliação Geriátrica AbrangenteAvaliação Geriátrica Abrangente
Medicina
Enfermagem
Fonoaudiologia
Fisioterapia
Terapia
Ocupacional
Nutrição
Psicologia
Serviço
Social

31. O idoso em avaliação...O idoso em avaliação...

32. • Visão Interdisciplinar
• Saúde Física
• Saúde Mental
–Cognição e Transtornos psiquiátricos
• Capacidade Funcional
• Determina grau de vulnerabilidade
• Uso de escalas padronizadas
• Subsidia plano de tratamento
Avaliação Geriátrica AbrangenteAvaliação Geriátrica Abrangente

33. • Queixas
• Medicações em uso
• Diagnósticos Conhecidos / Antecedentes
• IC/ISDA
• Exame Físico e Mental
• Perfil funcional e social
• Impressão e hipóteses diagnósticas
• Conduta (dieta / med / exames)
• Programação para o retorno
Consulta GeriátricaConsulta Geriátrica

34. Desenho doDesenho do
RelógioRelógio
Avaliação Cognitiva e HumorAvaliação Cognitiva e Humor
Mini Exame doMini Exame do
Estado MentalEstado Mental
FluênciaFluência
VerbalVerbal
Geriatric Depression ScaleGeriatric Depression Scale

35. • Autocuidado
– banho, higiene bucal, unhas, vestuário ,’etc
• Alimentação
• Controle de Esfíncteres
• Transferência
• Locomoção
• Comunicação
• Cognição Social
• Tarefas do Cotidiano
– Compras, finanças, telefone, cozinha, medicamentos, etc
Variáveis da Avaliação FuncionalVariáveis da Avaliação Funcional

36. Qual nossa própria expectativaQual nossa própria expectativa
quanto ao envelhecimento?quanto ao envelhecimento?

37. ““A velhice é comoA velhice é como
qualquer coisa:qualquer coisa:
para ela ser umpara ela ser um
sucesso, você temsucesso, você tem
de começar jovem”de começar jovem”
Fred AstaireFred Astaire

38. ““Ao longo da vida recebemosAo longo da vida recebemos
algumas pistas que nos fazemalgumas pistas que nos fazem
lembrar a direção a seguir. Se nãolembrar a direção a seguir. Se não
prestar atenção, você acabaprestar atenção, você acaba
fazendo escolhas ruins e tendofazendo escolhas ruins e tendo
uma vida infeliz. Se ficar atento,uma vida infeliz. Se ficar atento,
aprenderá lições e terá uma vidaaprenderá lições e terá uma vida
plena, e uma morte digna”plena, e uma morte digna”
Elisabeth Kubler-Ross - PsiquiatraElisabeth Kubler-Ross - Psiquiatra

39. Quem euQuem eu
quero ser?quero ser?

40. Idoso jovial ...Idoso jovial ...

41. ou jovem envelhecido ...ou jovem envelhecido ...
2002 – 31 anos2002 – 31 anos1985 – 17 anos1985 – 17 anos

42. Perguntas ?Perguntas ?
otavio@einstein.brotavio@einstein.br
11-9184-345011-9184-3450