apresentação resumida abordando o tema erros inatos de metabolismo inrtermediário ,com abordagem especifíca a respeito de metabolismo de lipídios e síntese de ácido biliar.
2. Introdução
Os lipídios estão envolvidos no transporte e
armazenamento de combustíveis de
reserva de energia e dão origem a moléculas
mensageiras.
O metabolismo dos lipídios ocorre no fígado
(nos hepatócitos) e no intestino delgado ,
colesterol, onde estes são metabolizado em
ácidos graxos e glicerol sobre ação da bile
pancreática, sintetizada a partir do colesterol.
3. O colesterol e os triglicerídeos são os
principais lipídios plasmáticos. Devido
ao fato de lipídios serem insolúveis em
agua, eles necessitam se associarem a
proteinas especificas para serem
transportados na circulação sanguínea,
as Lipoproteínas.
Lipoproteinas→classificada de acordo
com suas densidade,caracteirstica
dependente quantidade de
apoproteínas(quando mais, menor a
densidade) e de triglicerídeos(menor
densidade)
4. Possuem duas via metabólicas:
Via exógena→os enterocitos absorvem os
lipídios da dieta na forma de colesterol livre,
ácidos graxos e monoacilglicerol. Apos
serem reesterificados, os ésteres de
colesterol e TG são incorporados ao centro
de partículas de quilomícrons
Via endógena→envolve o transporte dos
lipídios para a periferia e de volta para o
fígado. O tecido hepático sintetiza e segrega
a lipoproteína de muito baixa densidade que
transporte TG para os tecidos periféricos.
5. Doenças do Metabolismo de Lipídeos
e Ácido Biliar
Dislipidemias
►Doenças do metabolismo exógeno das
lipoproteínas
►Doenças do metabolismo endógeno das
lipoproteínas
Defeitos da síntese do colesterol
Defeitos da síntese de acido biliar
6. Dislipidemias
são alterações do metabolismo das gorduras,
repercutindo sobre os níveis das lipoproteínas e
as concentrações de seus diferentes
componentes presentes na circulação sanguínea
são fatores determinantes para desenvolvimento
de doenças cardiovasculares na idade adulta
podem ser classificadas em primárias e
secundárias. As primárias ou sem causa aparente
muitas vezes têm origem hereditária. As
secundárias são causadas por outras doenças,
uso de medicamentos ou estilos de vida
7. Dislipidemias primarias podem estar
relacionadas a três fatores:
→relacionadas ao LDL-c
→relacionadas ao HDL-c
→relacionadas aos triglicerídeos(TG)
Dislipidemias secundarias se podem se
relacionar a três fatores:
→à hábitos de vida inadequados→dieta,
tabagismo, etilismo e sedentarismo(essas são
as mais frequentes e de mais fácil prevenção e
tratamento)
8. →à doenças na infância→obesidade,
hipotireoidismo, hipopituitarismo,diabetes
mellitus, síndrome necrótica, insuficiência
renal,crônica,transplantes de órgãos sólidos,
síndrome dos ovários,policísticos e deficiência
de hormônio do crescimento (GH),como seqüela
de câncer na infância;
→à uso de medicamentos→drogas como
corticosteróides, isotretinoína (utilizada para a
acne grave), inibidores de protease, anti-
hipertensivo e ácido valpróico;
10. Dislipidemias primarias
Relacionadas ao HDL-c
Hipoalfalipoproteinemia familiar
Deficiência familiar de apo-AI
Deficiência de LCAT
Doença de olho de peixe
Doença de Tangier
Hepoalfalipoproteinamia(deficiência de
CTEP)
11. Dislipidemias primarias
Relacionadas os triglicerídeos
Hipertrigliceridemia familiar
Hiperquilomicromia familiar
Disbetalipoproteinemia
Deficiência de lipase hepática
12. Deficiência da Lípase hepática
→ A lipase hepática(LIPC) é uma glicoproteína
sintetizada e segregada pelo figado,ela catalisa a
hidrolise de triagliceróis e fosfolipídios em
diferentes lipoproteínas,contribuindo para o
remodelamento do VLDL.
Disbetalipoproteinemia
→Predominante no sexo masculino,decorre de
mutação no gene que codifica a estrutura da
apo-E.
13. Hipertrigliciridemia
familiar
→decorrente de uma produção exagerada de
VLDL→autossomica recessiva
Hipobetalipoproteinemia
→ Transtorno autossômico dominante do
metabolismo lipídico,causado por mutações das
apolipoproteínas b e beta-lipoproteínas
(lipoproteínas de baixa densidade- LDL),
caracterizada por apresentar LDL anormalmente
baixa, níveis normal de triglicerídeos e mal
absorção da gordura alimentar
14. Abetalipoproteinemia
→autossómica recessiva, provocada por mutações
numa subunidade da proteína de transferência de
trigliceridos microssomal (MTP). As características
clínicas são um síndrome de má-absorção,
degenerescência pigmentar da retina e neuropatia
atáxica progressiva. Os eritrócitos apresentam uma
alteração da forma que é característica e que se
designa acantocitose. Os sintomas neurológicos têm
uma relação directa com a deficiência de vitamina E
(lipossolúvel). O nível de colesterol total é baixo e os
trigliceéridos são praticamente indetectáveis. O perfil
das lipoproteínas mostra ausência de lipoproteínas
de baixa e muito baixa densidade.
15. Defeitos da síntese do colesterol
O colesterol está presenta na costituição e
manutenção das menbranas celulares,regulando a
fluidez em diversas temperaturas,sendo importante
tambem na sintese de hormonios esteroídes e acido
biliar e no metabolismo de substancias lipossoluvies
Erro na sintese de colesterol ocasionar o aumento
de sua concentração.
A sintese de colesterol ocorre em tres etapas:
1. A condensação de três moléculas de Acetil-CoA
produz HMG-CoA, que é reduzida a mevalonato
2. Mevalonato é convertido na unidade isoprenóide, o
isopentenil-pirofosfato, através de fosforilação à custa de
ATP e descarboxilação
16. 3. Seis unidades isoprenóides formam o esqualeno, um
composto linear de 30 carbonos, à custa de redução por
NADPH e produção de PPi.
4. A conversão de esqualeno em colesterol envolve a
ciclização de esqualeno, através de vários passos que
incluem a perda de 3 grupos metil e consumo de NADPH e
O2.
17. Erro na sintese de
colesterol
Síndrome de Smith-Lemly-Optiz
→autossômica recessiva, com múltiplas malformações
congênitas de grande variabilidade clínica e retardo
mental,com maior incidencia em individuos do sexo
masculino(esse fato pode estar relacionado com o problema
do diagnóstico correto do sexo criado pela anomalia das
genitálias). A anormalidade primária é a deficiência ou
ausência da dehidrocolesterol-delta-7-redutase, enzima que
cataliza a etapa final da síntese do colesterol.
A descoberta do defeito bioquímico que causa a
síndrome de Smith-Lemli-Opitz resultou no
desenvolvimento de testes diagnósticos e um
tratamento potencialmente benéfico, através da
suplementação dietética de colesterol.
18. Desmosterolose
→doença autossômica recessiva rara, caracterizada
por anomalias congênitas múltiplas e níveis elevados
de desmosterol precursor colesterol no plasma,
tecidos e células em cultura
Acidúria Mevalônica
→causasda por deficiência de mevalonato cinase
(MK) na biossíntese do colesterol, provocado por
uma atividade reduzida da MK,é caracterizada por
dismorfias, atraso psico-motor, ataxia cerebelosa
progressiva e crises febris recorrentesNão há
nenhum tratamento eficaz estabelecido,o uso
corticosteróides podem reduzir a gravidade das
crises quando administrados durante um ataque.
19. Defeitos da síntese de acido
biliar passos envolvidos na sintese de acidos
A varios
biliares com enzimas especificas em cada
estagio.
Autossomica recessiva
Esses erros podem se apresentar de dois formas
diferentes .A primeira acontece quando o fígado é
incapaz de fazer "normalmente" ácidos biliares e
a segunda maneira é o fígado fica ferido pelas
substâncias químicas que formam a partir de
ácidos biliares anormais
Os sintomas incluem icterícia , problemas de
crescimento, fígado e baço alargamento, outros
sintomas de raquitismo e sangramento anormal
20. Defeitos da síntese de acido
biliar
Xantomatose cerebrotendinosa
→doença autossomica recessiva hereditária rara de
armazenamento de lipídios, caracterizada clinicamente
por progressiva disfunção neurológica (início ataxia
cerebelar após a puberdade, o envolvimento da medula
espinhal sistêmica e uma fase pseudobulbar, levando à
morte), aterosclerose precoce e catarata. Grandes
depósitos de colesterol e colestanol são encontrados em
praticamente todos os tecidos, particularmente os tendões
de Aquiles, cérebro e pulmões