Uvodna prezentacija na panelu "Duvan i zdravlje pluća Kako da se obavežemo da zaštitimo decu i mlade?" Moderatorka panela: Ika Pešić, Kabinet za prevenciju i odvikavanje od pušenja, Klinika za pulmologiju, Klinički centar Srbije

1. Duvan i zdravlje pluća
Kako da se obavežemo da zaštitimo decu i mlade?
Moderator
Dr sc med Ika Pešić
31.maj, 2019. Beograd

3.  Godišnje u Srbiji oko 16 000 ljudi prevremeno
umre zbog pusenja (dnevno oko 40 osoba, za radno
vreme od 7 sati umre oko 6 osoba zbog upotrebe duvana)
 Najveća smrtnost u Srbiji je od KVB,
maligignih,respiratornih oboljenja i diabetesa
Činjenice
Podsticaji za promovisanje prestanka pušenja

4. https://www.ajpmonline.org/article/S0749-3797(18)31876-2/
Izloženost deteta dimu je povezana sa bolestima pluća decenijama kasnije, prema studiji objavljenoj
od strane Američkog udruženja za rak.
Već 22 godine istraživači prate više od 70.000 odraslih osoba koje nikada nisu pušile a živeli u
domaćinstvu sa pušačem kao deca. Od ispitanika 31% njih imali su veći rizik od umiranja od HOBP.
Ovo je prva studija za pronalaženje korelacije između "izloženosti deteta dimu i povećanog rizika od
smrti od HOBP kao odrasla osoba. To ranije nije utvrđeno.“
Većina istraživanja o izloženosti dimu gleda na neposredne efekte na decu ili odrasle osobe.
Pušenje se menjalo tokom generacija, a upotreba cigareta je dostigla vrhunac u 1960-im i od tada
opada. Izloženost dimu je smanjena u Sjedinjenim Državama od osamdesetih godina prošlog veka.
Tome je doprineo napor javnog zdravstva da promeni pravila koja regulišu pušenje u zatvorenom
prostoru.
"Tvoji roditelji nisu nameravali da te ugroze. To je bila kultura, norma, tada“
"Za roditelje, poruka ne pušite kod kuće i ne pušite oko svoje dece“
Opasnost izloženosti dimu u detinjstvu

5. cigarete
lula.bidis.
kret.nargile..
snus,betel,
gutka,tumbak...
E-cig IQOS/ GLO
FDA D.P. D.P. D.P. Ekstrakt
duvana
D.P.
Zak.regulat Da Da del Da del Ne Ne
Dostupnost Da Da Da del Da Da
Primena Puši Puši Žvaće, sisa topi Puši Puši
Sadržaj Nik+ Nik+ Nik+ Nik+ Nik+
Posledice poznate poznate poznate Del ???? ???????
Šta znamo o sagorivim, nesagorivim i isparljivim
proizvodima duvana
KCS pac.na odvik. od pušenja 2017. uz pušenje cigareta koristili E-cig. 54% i nargile 36%.
KCS 4 pacijenta na odvikavanju od IQOS-a u2018. i 1 u 2019.

6. Prijavljeni rasponi toksikanata proizvedenih tokom jednog
1-h pusenja nargila (crveno) i iz jedne cigarete (u crno)
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000671

7. Date of download: 8/10/2018
From: Association of Electronic Cigarette Use With Smoking Habits, Demographic Factors, and
Respiratory Symptoms
JAMA Network Open. 2018;1(3):e180789. doi:10.1001/jamanetworkopen.2018.0789
Prevalence of Respiratory Symptoms by Smoking Habits and Electronic Cigarette (E-cigarette) UseAll respiratory symptoms were
most common among dual users. Respiratory symptoms were more common among e-cigarette users among both former smokers
and nonsmokers. The Mantel-Haenszel test for trend was used to generate P values.
Figure Legend:

8. Nedavno objavljena eksperimentalna studija „IKOS ekspozicija šteti homeostazi ćelija
disajnih puteva kod ljudi: direktno poređenje sa tradicionalnom cigaretom i e-cigaretom“ .
Meren je širok spektar efekata.Sva tri proizvoda su negativno uticala na ćelije pluća sa
odgovorom na dozu (tj. veći efekti pri višim dozama).
Izlaganje IKOS-u je štetno kao i pušenje cigareta i e - cigareta na ljudske ćelije pluća,
ključnu ulogu u ovom procesu igra mitohondrijska disfunkcija koja može dodatno
preuveličavati upale disajnih puteva, remodelovanje disnih puteva i raka pluća, kao što se
vidi i kod pušača.
Zaključak je da ovi proizvodi uzrokuju bolesti pluća kod ljudi. Postoje epidemiološke
studije cigareta i e-cigareta; još nema podataka o IKOS na nivou populacije, ali ova
eksperimentalna studija izaziva ozbiljnu zabrinutost.
Novi duvanski proizvodi i bolesti pluća
https://tobacco.ucsf.edu/more-evidence-iqos-and-ecigs-are-bad-human
https://tobacco.ucsf.edu/more-evidence-ikos-and-ecigs-are-bad-human-lungs-cigs
Grejani duvanski proizvodi, redovno pušenje duvana i bezdimni duvan za oralnu ili
nazalnu upotrebu svi izazivaju zavisnost i kancerogeni su za ljude.
ERS position on heated tobacco products

9. Zavisnost od duvana je vodeća nezarazna bolest i treba da bude
prepoznata kao smrtonosna nezarazna bolest (BMJ. 2019. maj )
Vreme je da se započne eksplicitna obuka o zavisnosti od duvana kao obavezna:
 U medicinskom obrazovanju na svim nivoima škola
 U obuci za kontinuirano medicinsko obrazovanje neophodna je edukacija
1. da bi svi kliničari bili uključeni u rešavanje duvanske zavisnosti u populaciji pacijenata
identifikovanjem, dijagnostikovanjem i lečenjem zavisnosti
2. da sarađuju sa savetovalištima za odvikavanje od pušenja
3. da sarađuju sa specijalističkim programima u zavisnosti od okolnosti
Promene u kliničkim sistemima u vezi sa lečenjem zavisnosti od duvana proširile bi obim kontrole
duvana, osnažile implementaciju OKKD SZO, doprinele smanjenju prerane smrtnosti od nezaraznih
bolesti za jednu trećinu do 2030. godine kao deo ciljeva UN-a za održivi razvoj i spašavanje ljudskih
života.
Ključ za zavisnost od duvana
https://www.bmj.com/content/365/bmj.l2204

10. 26.nov.2009. preminula u 62.g.

11. zagrljaji nas
održavaju u
životu