Nutrición y Valoración Nutricional en Pediatria.pptx
Introducción a openEHR en español
1. El estándar abierto para historias
clínicas electrónicas a prueba de futuro.
Ing. Pablo Pazos <pablo@openehr.org.es>
http://informatica-medica.blogspot.com
2. Sistemas de información en salud hoy
Factor Problemas
• Resistencia al cambio
Inicio del desarrollo o compra de un producto • Falta de apoyo y compromiso
Problemas en el análisis de requerimientos: • Tiempos y costos
• Comunicación • Expectativas desmedidas sin el alcance definido
• Difícil establecer un alcance • Informáticos gestionan conocimiento clínico
• No somos expertos en el dominio clínico • Requerimientos incompletos o incorrectos
• terminología, procesos, conceptos clínicos
Problemas en la arquitectura y diseño: • Calidad limitada
• No aplicación de estándares ni buenas • Costos ocultos de mantenimiento
prácticas • Conocimiento clínico "duro" en el software
• Software no diseñado para cambiar • Cambios pequeños impactan en múltiples capas
• Poca flexibilidad, extensibilidad, modificabilidad
Problemas en la ejecución del proyecto:
• Comunicación • Decepción sobre expectativas
• objetivos, roles, responsabilidades, ganancias
• Pérdida de interés, compromiso, apoyo
• Visibilidad del proyecto
• Gestión de expectativas
"Estos problemas son causa de deterioro en las relaciones y
fracaso de los proyectos. Alargan los tiempos y costos,
y afectan negativamente a la calidad del producto final"
3. Sistemas de información en salud hoy
Caso real: fracaso de informatización en NHS:
"It was meant to be a very helpful thing for NHS staff and patients but
instead has become this amazingly top-heavy, hideously expensive
programme ..."
"It was too ambitious, the technology kept changing, and loads and
loads of money has been put into it ..."
http://www.guardian.co.uk/society/2011/sep/22/nhs-it-project-abandoned
4. openEHR: introducción
Estándar: especificaciones (información, contenido, servicios)
• http://www.openehr.org/svn/specification/TRUNK/publishing/roadmap.html
Comunidad:
• implementaciones de referencia (Java, Python, .Net, Ruby)
• desarrollo herramientas libres y comerciales
Arquitectura semántica "inmune al cambio“:
• Conceptos clínicos:
o definición del significado:
o propósito, estructura, restricciones, relaciones entre conceptos
o definición del contenido clínico ~ estructuras de datos + restricciones
o uso de terminologías
o soporte de guías y protocolos clínicos
• Convertibilidad de la información:
o desde sistemas legados/propietarios a formatos estándar
• Computabilidad de la información:
o capacidad de (re)utilizar la información con distintos propósitos
5. openEHR: introducción
Comunidad en español:
• Portal y foro:
• http://openehr.org.es
• Facebook:
• http://www.facebook.com/openEHR
• LikedIn:
• http://www.linkedin.com/groups/openEHR-espa%C3%B1ol-4347256
• Twitter:
• http://twitter.com/#!/openehr_org_es
Trabajando juntos por una mejor salud para
todos
http://openehr.org.es
6. openEHR: el modelo dual
Niveles de la "arquitectura semántica“
• Modelo de información:
o genérico, estable, “pequeño”
o implementado en software (nivel 1)
• Modelo de arquetipos:
o restricciones sobre cualquier modelo de información genérico
o modelo formal de UN concepto clínico de forma amplia
o auto-contenidos, computables, compartibles, traducibles
o gestionados fuera del software (nivel 2)
• Modelo de plantillas:
o restricción y agregación de arquetipos
o uso particular para un contexto determinado
• Interfaz de usuario, mensajes, reportes, etc.:
o usos particulares de las plantillas
o generados automáticamente o programados
o en base a OPT (operational templates ~ big archetypes)
7. openEHR: el modelo dual
1. 2.
3.
1. Modelo de Información: genérico, pequeño, estable (software)
2. Modelo de Contenido: modela conceptos usando el MI (fuera del sw)
3. Concepto: presión arterial, eval. vía aérea, diagnósticos, orden de
medicamentos
8. openEHR: modelo de información
Proceso de resolución de problemas clínicos:
http://www.openehr.org/publications/health_ict/MedInfo2007-BealeHeard.pdf
Modelo de entradas: deben arquetiparse
9. openEHR: arquetipo de presión arterial
Define: propósito, estructura, restricciones, traducciones y
vínculos con terminologías (SNOMED CT)
• Arquetipado de una entrada de tipo OBSERVATION
• http://www.openehr.org/knowledge
11. openEHR: instancia de presión arterial
Usamos el modelo de información genérico y un arquetipo para
representar la estructura de un concepto clínico específico:
• definimos una vez, (re)utilizamos muchas!
• podemos traducir y compartir la estructura y restricciones
• logramos coherencia semántica y consistencia estructural
12. openEHR: consecuencias su aplicación
Factor Consecuencia
• Independiente del software
• Delegada a expertos en el dominio
• Producto de calidad
Gestión del conocimiento • Exactamente lo que el médico necesita
• Informáticos se concentran en el software
• Tiempos y costos
• Lo mínimo necesario
Comunicación • Resolución de problemas de más alto nivel
• Expectativas acotadas a lo que el médico defina
• Médicos son parte del proceso
• Visibilidad constante
Participación y motivación • Motivados e involucrados
• Contagian a otros
• Software genérico y reutilizable
• No tiene conocimiento "duro"
Calidad • Hecho para evolucionar y adaptarse
• Estándares integrados desde el diseño
"Es un cambio de paradigma de cómo hacemos SIS.
No es mágico hay que trabajar mucho para llegar a aplicarlo"
13. openEHR: implementación
Enfoques para crear sistemas basados en openEHR:
• Post-coordinación
o generar arquetipos
o crear el sistema de forma tradicional
pantallas, procesamiento y persistencia de datos
o incluir correspondencias
entre los datos del sistema y nodos de los arquetipos
• Generación automática
o generar arquetipos
o crear un sistema genérico para procesamiento de arquetipos
o generar el sistema a partir de arquetipos
pantallas, procesamiento, persistencia
o http://code.google.com/p/open-ehr-gen-framework
• Mixto
o partes autogeneradas y otras con correspondencia post-coordinada
14. openEHR: implementación
Demo EHRGen:
• Descarga:
o http://code.google.com/p/open-ehr-gen-framework/downloads/list
• Instalación:
o http://code.google.com/p/open-ehr-gen-framework/wiki/Instalacion
• Más info:
o http://informatica-medica.blogspot.com/2012/01/nuevo-open-ehrgen-v07.html
15. Invitación a cursos
• openEHR en español
– openehr.org.es/curso
• Interoerabilidad en SIS
– openehr.org.es/cursoisis
Conclusiones de la primer edición:
http://informatica-medica.blogspot.com/2012/01/conclusiones-del-curso-de-openehr-en.html
17. Gracias por su amable atención
Los invitamos a la comunidad de openEHR en español
http://openehr.org.es
Ing. Pablo Pazos <pablo@openehr.org.es>
http://informatica-medica.blogspot.com
Notes de l'éditeur
Factores desde el punto de vista del informático y de la gestión de proyectos. La única constante en el software es que cambia. Conceptos clínicos: - presión arterial - frecuencia cardíaca - diagnóstico - evaluación de vía aérea Costos de mantenimiento: sabemos cuanto cuesta crear el software, pero no cuanto cuesta mantenerlo.
openEHR es un estándar, no un software. Consiste en un conjunto de especificaciones y la comunidad desarrolla herramientas que implementan las especifics.
openEHR es un estándar, no un software. Consiste en un conjunto de especificaciones y la comunidad desarrolla herramientas que implementan las especifics.
OPT: operational template - es una plantilla gigante con muchos arquetipos, usada un contexto determinado.
Modelo de contenido: arquetipos y plantillas
- El proceso de atención comienza con la observación o medición de hechos. - Etapa de evaluación, donde se interpretan las observaciones (valoración, objetivos, planes). - Etapa de instrucciones (indicaciones u órdenes, terapéuticas o de estudios). - Incluyen etapas administrativas necesarias. - Que se transforman en acciones, que tienen un efecto. - Se vuelve a la observación para comenzar el proceso de nuevo, partiendo de los efectos de las acciones. El modelo de entradas es el punto central del modelo de información de openEHR. Una entrada se corresponde con una declaración clínica. Entradas genéricas, deben arquetiparse para modelar conceptos concretos.