2. INVESTIGACIÓN DE BROTE
Conceptos Relacionados
ENDEMIA: presencia habitual de una
enfermedad dentro de una zona
geográfica determinada y en un tiempo
indeterminado
EPIDEMIA: ocurrencia de un número
dado de casos de una enfermedad que
claramente excede la incidencia normal
esperada, durante un tiempo
determinado
3. •PANDEMIA: Es la aparición de un
numero anormalmente elevado de
casos de la misma enfermedad,
durante un tiempo limitado y en un
área geográfica extensa, que engloba
varios países o continente
4. INVESTIGACIÓN DE BROTE
►BROTE: Casos de una enfermedad que
están relacionados entre sí por algunos
de los siguientes criterios.
INICIO DE SÍNTOMAS
LUGAR
CARACTERÍSTICAS DE LAS PERSONAS
5. INVESTIGACIÓN DE BROTE
BROTE explosivo: se
Presenta en un corto
BROTE
Periodo de tiempo.
EPIDEMICO
BROTE Localizado: se
Número inusual
Circunscribe en el
de casos de una
Espacio.
enfermedad infecciosa
BROTE difuso: No se
o no infecciosa
Circunscribe a un lugar
Sino que se difunde
6. INVESTIGACIÓN DE BROTE
PROPÓSITO DE INVESTIGAR
Contribuír con la intervención oportuna , al
control de la diseminación de una enfermedad
o supresión de una causa nociva
GUÍA NACIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA/ MINSA PANAMA/CSS,
7. INVESTIGACIÓN DE BROTE
OBJETIVOS
Adoptar medidas eficaces de control,
mediante la identificación y conocimiento,
de los factores que determinan la
ocurrencia de un brote
Identificar factores que puedan condicionar
la aparición de brotes futuros, para
intervenir oportunamente
Evaluar la aplicación de medidas eficaces
de control, de bajo costo y que tengan
aceptación de la población.
GUÍA NACIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA/ MINSA PANAMA/CSS,
8. INVESTIGACIÓN DE BROTE
ESTRATEGIAS
Todo rumor debe investigarse rápidamente.
La investigación será presencial.
Confirmar rápidamente la existencia o no del
brote e indicar las medidas de control que
deben establecerse urgentemente.
Conceptualizar el brote como cualquier
proceso de aparición brusca, en número
superior al esperado en ese momento,
población y lugar específico.
GUÍA NACIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA/ MINSA PANAMA/CSS,
9. INVESTIGACIÓN DE BROTE
RAZONES PARA INVESTIGAR BROTES
La fuente de exposición a la infección pueden
continuar
Los resultados pueden conducir a recomendaciones o
estrategias para la prevención de futuros brotes
similares.
Describir nuevas enfermedades y aprender más de las
enfermedades conocidas.
Evaluar estrategias de prevención existentes
Abordar, correctamente, la preocupación del público
respecto al brote.
Enseñar y aprender epidemiología.
10. INVESTIGACION DE BROTE
LIMITACIONES
Gran urgencia para encontrar la fuente y prevenir nuevos
casos.
Investigaciones de brote son frecuencias publicas, hay
presión.
Poder estadístico limitado
Los informes tempranos de los medios de comunicación
pueden sesgar las respuestas de las personas entrevistadas
posteriormente
Por la responsabilidad legal y los intereses financieros de las
personas y las instituciones, existe presión para concluir la
investigación rápidamente, lo que puede llevar a decisiones
precipitadas.
Si la detección del brote se hace tardío, pueden ser muy
difícil o imposible la obtención de muestras clínicas y
ambientales.
11. INVESTIGACIÓN DE BROTE
ACTIVIDADES
Investigación epidemiológica
Investigación ambiental
Interacción entre el sistema de salud
y público, prensa y aspectos legales
12. INVESTIGACIÓN DE BROTE
COMPONENTES ESENCIALES
INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
Encontrar los casos.
Establecer la(s) definicion(es) de caso.
Establecer la tasa previa de la enfermedad.
Decidir si hay un brote
Definir el alcance del brote.
Confirmar que los casos son reales.
13. INVESTIGACIÓN DE BROTE
COMO SE RECONOCEN LOS BROTES
E
A
Q •Clínico
DETECCIÓN DE L
U •Enfermera UN NÚMERO E
•Laboratorio INUSUAL DE R
I CASOS
•Farmacia T
P A
•Vigilancia de
O rutina
14. INVESTIGACIÓN DE BROTE
REVISIÓN DE LA INFORMACIÓN / NATURALEZA Y
GRAVEDAD
GRAVEDAD
Búsqueda de MAGNITUD
ALARMA bibliografía y
IMPLICACIONES
referencias
actualizadas
•Características del agente
•Mecanismo de transmisión
•Posibles vehículos
•Factores de riesgo en la población
•Posibles medidas de control
15. INVESTIGACIÓN DE BROTE
• Localizados
B LUGAR
R • Difusos
O
T
E
TIEMPO •Fuente común
•Propagada
16. INVESTIGACIÓN DE BROTE
COMO DEFINIR EL CASO
Criterios de inclusión
Criterios de exclusión
Ejemplo
Brote de gastroenteritis por Salmonella: diarrea +
cultivo en heces por Salmonella en las personas
que habían asistido al día familiar del colegio
Hay situaciones más complejas: enfermedades
nuevas o las manifestaciones clínicas no se
conocen
17. INVESTIGACIÓN DE BROTE
DEFINICIÓN DE CASO
Etapa inicial: Identificar casos que
presenten características clínicas similares a
los casos iniciales y que puedan estar
involucrados en el brote.
Etapas avanzadas: identificar entre los
individuos investigados, a los que tienen
más probabilidad de estar relacionados
entre sí.
18. INVESTIGACIÓN DE BROTE DE
INFECCIONES NOSOCOMIALES
DEFINICIÓN DE CASOS – CRITERIOS
Clínicos: síntomas y signos más frecuentes de una
enfermedad, duración y secuencia.
Laboratorio: evidencia de la enfermedad o la infección.
Epidemiológicos: variables, periodo de tiempo, en un
determinado lugar, exposición del caso a una
determinada FUENTE DE INFECCIÓN SOSPECHOSA
19. INVESTIGACIÓN DE BROTE
COMPONENTES ESENCIALES
INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
Examinar las características
epidemiológicas descriptivas de los casos
Generar hipótesis
Probar hipótesis
Recoger y analizar muestras ambientales
Implementar las medidas de control
Interactuar con la prensa e informar al
público
20. INVESTIGACIÓN DE BROTE
INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
TIEMPO LUGAR PERSONA
Período exacto del Areas más Tasas de
brote ataque por
afectadas
Tiempo probable de
exposición Frecuencias por •Edad
Fuente común o áreas •Sexo
propagación?
•Diagnóstico
•Exposición
21. Investigación de un Brote
METODO APLICACION
EPIDEMIOLOGICO
Definición del problema Es esto una epidemia?
Evaluación de la Cuales son sus
información existente características
Formulación de hipótesis Que parece haberla
Verificación de la causado
hipótesis Que debe ser hecho para
Conclusiones y aprovechar la causa
aplicaciones prácticas Cómo puede ser
interrumpida y evitada
22.
23. Investigación de un Brote
DEFINICION DEL
PROBLEMA
Es esto una epidemia? Comprobación del
diagnóstico de la
enfermedad
Estudio de la
incidencia endémica
24. Investigación de un Brote
Comprobación diagnóstica de la
enfermedad
Sintomatología propia de la enfermedad
Frecuencia y confirmación clínica de los
casos denunciados
Diagnóstico de laboratorio
25. Investigación de un Brote
Estudio de la incidencia endémica
Morbilidad o letalidad retrospectiva
26. Investigación de un Brote
Situación actual
Ordenamiento del material recogido
Incidencia actual
Comparación de la incidencia actual con
la prevista por el cálculo de la
expectativa
Comparación de la tasa de ataque actual
con la prevista.
27. Investigación de un Brote
Cálculo de la expectativa
Índice endémico y curva endémica
E.Arenas, Y. Moltó
29. Investigación de un Brote
Evaluación del información existente
A. Recolección de datos
1. Conocimiento del medio ambiente
Datos demográficos, Datos metereológicos
Atención médica, Abastecimiento de agua
Disposición de excretas y aguas negras
Disposición de basuras. Abastecimiento de leche
Abastec. de hielo y helados. Mercado y matadero
36. Investigación de un Brote
III. FORMULACION DE
HIPOTESIS
Qué parece haber causado la
epidemia?
A. Resumen de la información preliminar reunida
B. Explicación tentativa de los hechos y medidas
preventivas de urgencia
C. Selección las hipótesis a ser probadas
37. Investigación de un Brote
IV. VERIFICACION DE LA HIPOTESIS
Qué debe ser hecho para probar la causa de
la epidemia?
Probar la hipótesis formulada
Investigción Epidemiológica
40. Investigación de un Brote
V. Conclusiones y Aplicaciones Prácticas
(Cómo puede ser interrumpida y evitada?)
A. Evaluación final de los resultados
B. Conclusiones basadas en las pruebas pertinentes
C. Medidas de control
D. Recomendaciones permanentes
