Glucosidos cardiacos - digitalicos

1. GLUCOSIDOS CARDIACOS
Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.
Farmacología clínica

2. GENERALIDADES
• Derivados de la Digitalis sp.
• Algunas toxinas de sapos
• Sustancias orgánicas formadas
por varias monosacáridos y
compuestos no glucosados
• Aumentan el trabajo miocárdico
• Inotrópicos positivos
• Cronotrópicos negativos
• Digoxina, digitoxina y ouabaina
Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.

3. FARMACODINAMIA
• Inhibición de la bomba sodio/potasio ATP dependiente
• Aumenta el sodio y el calcio intracitoplasmáticos
• Mayor fuerza en la contracción miocárdica (y tiempo de sístole)
• También es parasimpaticomimético y simpaticolítico
Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.

4. Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.

5. EFECTO FARMACOLOGICO
• Mayor concentración citosólico de sodio
• Disminución de la expulsión de calcio (por el intercambiador NCX)
• Intensificación en la concentración cardiaca
• Un poco de acortamiento del tiempo de sístoles (por aumento de la
conductancia para el potasio)
• Positivización del potencial en reposo (especialmente a dosis muy
altas)
• Aparición de pospotenciales (posdespolarizaciones tardías)
AUMENTO DEL CALCIO CITOSOLICO
Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.

6. POSDESPOLARIZACIONES TARDIAS
Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.

7. INTOXICACION DIGITALICA
• Bradicardia sinusal y BAV
• Alargamiento del PR con
acortamiento del QT
• Cubeta digitálica en ST
• TV o FV
Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.

8. INTOXICACION DIGITALICA
Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.

9. EFECTO FARMACOLOGICO
• A dosis bajas tiene un efecto parasimpaticomimético
Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.

10. DIGOXINA
• Prototipo
• Aumento de la contractilidad miocárdica
• Reduce la velocidad de disparo del nodo SA
• Disminuye la velocidad de conducción del nodo AV
• PO e IV
• Inicio de acción de 5 a 30 mins IV
• Inicio de acción 2 horas PO
• Amplio volumen de distribución con acumulación miocárdica
• T1/2 de 1 a 2 días
• Metabolismo hepático y excreción renal
Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.

11. DIGOXINA
• INDICACIONES
• ICC
• Taquiarritmias supraventriculares
• DOSIS
• Inicio de 0.25 a 1 mg
• Mantenimiento de 0.25 a 0.5mg
• Presentación: Tab de 0.125, 0.25 y 05 y amp de 0.5, 0.75 y 1mg
• RAM
• GI (nauseas, anorexia, vomito, diarrea y dolor abdominal)
• SNC (Somnolencia, cefalea, confusión, visión borrosa, desorientación)
• Arritmias: TV, FV, BAV
IMPORTANTE:
Monitorización de niveles séricos
0.5 a 2 ng/mL
Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.

12. DIGITOXINA
• Metabolismo hepático con circulación enterohepática
• Vida media aun mas larga
• OUABAINA
• IV
• Poco metabolismo
• Excreción renal
Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.

13. FIN
Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.