2. ¿Qué es?
• La rubeola es una infección viral contagiosa aguda, se caracteriza por
exantema (manchas) y reacción del sistema linfático con
manifestaciones generales, que se puede presentar durante la
infancia, tiene una evolución benigna. Es potencialmente grave. En
la mujer embarazada tiene mucha importancia ya que
frecuentemente produce malformaciones en el feto.
• El virus que lo produce es teratógeno con efectos mal formativos y
deletéreo en el primer trimestre embrionario.
3. Características del Virus
• Familia Togaviridae
• Género rubivirus
• 60-70 nm
• ARN (-) monocatenario
• Capsula icosaedrica C
• Con envoltura
• Proteínas transmembranales
E1 y E2
• Proteína C que determina su
único serotipo C1
4. Periodo de incubación
• El periodo de incubación es entre 10 y 23 días. El período de
contagio desde 7 a 2 días previos a la aparición de la erupción hasta
6 o 7 días después de la misma. Se presenta en la sangre a los 7 días
de la infección.
5. América libre de Rubeola
• Según la OMS y la información entregada por
países de la OPS, desde abril del 2015 está
oficialmente erradicada de América pero es
necesaria su vigilancia ya que todavía nacen
cerca de 110.000 niños con Síndrome de Rubéola
Congénita cada año, la mayor parte de ellos en el
Sudeste Asiático y en África, desde donde puede
ser importada.
6. Fuente de infección
• El humano es el único
reservorio. El virus está
presente en las secreciones
nasofaríngeas en personas
que tengan la enfermedad
clínica y subclínica, en sangre,
orina, heces y piel. Su
mecanismo de transmisión es
vertical (congénita) y el
contagio post natal es por
contacto directo o inhalación
de aerosoles.
7. Patogenia
• El virus de la rubéola infecta en primer lugar nasofaringe y después
pulmones, para diseminarse a nódulos linfáticos. Esta fase va
seguida de la primera viremia, después el virus se aloja en células
parenquimatosas, especialmente en el bazo donde se replica de
forma masiva y de donde se disemina (segunda viremia) a todo el
organismo, incluyendo piel y mucosas, para terminar con la
aparición del exantema.
• En el caso de una mujer embarazada, el virus de la rubéola puede
infectar la placenta, la replicación viral en ella disemina el virus a la
circulación y a los tejidos fetales. El virus se puede replicar en casi
todos ellos, y aunque no es citolítico, altera a veces el crecimiento
normal, las mitosis y la estructura de los cromosomas. Todo ello
conduce a un desarrollo anómalo, al crecimiento fetal retardado y a
una serie de efectos teratogénicos asociados a esta infección.
8. Cuadro clínico
• Puede ser prácticamente asintomático
(50% de los casos) o presentarse con
fiebre leve menor a 38.3°C.
• Es característica la erupción tenue rosada
que comienza en cara y tórax
generalizándose a todo el cuerpo en
aproximadamente 24 horas.
Desapareciendo las manchas en 1 a 5
días. Es frecuente encontrar ganglios,
frecuentemente en la región de la nuca, y
en la región posterior de las orejas,
puede ser algo doloroso.
• Es frecuente el dolor de garganta. A veces
puede haber dolores articulares, más
frecuente en los adultos o niños mayores.
Pueden producirse complicaciones
neurológicas y hematológicas (poco
frecuentes).
9. Prevención
• Vacunación con vacuna trivírica (SPR), vacuna contra el sarampión,
las paperas y la rubéola. La vacuna da una protección del 94% de por
vida. Es muy importante tener conciencia que el vacunar evita la
transmisión de la enfermedad y por ello la incidencia de Rubeola
Congénita. Los médicos recomiendan que su hijo reciba 2 dosis de la
vacuna SPR para que obtenga la mejor protección. Un niño
necesitará una dosis entre los 12 y 15 meses, y entre los 4 y los 6
años.
• Las embarazadas y los inmunodeprimidos no deben vacunarse. Las
mujeres que se han vacunado no deben intentar un embarazo por lo
menos en 3 meses.
• Aislamiento del menor, evitando su asistencia a jardines infantiles o
escuelas y su contacto con mujeres embarazadas.
10. Tratamiento
• No hay tratamiento
especifico.
• La vacuna es la prevención.
• En caso de fiebre se utiliza
paracetamol o ibuprofeno.
• Otros medios son:
aislamiento del paciente para
evitar contactos y sobre todo
vigile que su hijo no tenga
contacto con ninguna mujer
embarazada.
11. Rubeola y el embarazo
• La infección intrauterina por Rubeola puede causar el Síndrome de
rubeola congénito (CRS) en gran porcentaje si la madre se infecta en
el primer trimestre. El CRS se caracteriza por malformaciones
congénitas múltiples (sordera, retardo del crecimiento intrauterino,
trastornos oculares, malformaciones cardíacas, meningoencefalitis,
etc) o aborto (dentro del primer trimestre es mayor el riesgo). El
riesgo disminuye progresivamente durante el tercer trimestre del
embarazo en cuanto a lo malformativo pero la eliminación de virus
continúa por parte del niño hasta el primer año de vida. El único
tratamiento es la prevención y el soporte.
12. Sospecha de Rubeola
• Paciente de cualquier edad que presente
exantema macular, acompañado de uno o
más de los siguientes signos o síntomas:
• Fiebre > 38º C, Conjuntivitis,
Linfoadenopatías, Artralgias. Puede
acompañarse de tos y coriza.
• Tipo de muestra para vigilancia en ISP: Suero
(1-2 mL) extraído en forma estéril enviar en
tubo estéril tapa rosca y Aspirado
Nasofaríngeo u Orina (50 mL) de segundo
chorro envase estéril, tapa hermética.
13. Caso confirmado
Serología positiva para anticuerpo IgM de rubéola, en muestra
tomada idealmente desde el 5° día después del inicio del
exantema.
La técnica ELISA IgG, se utiliza generalmente en embarazadas.
También Inmunofluorescencia Indirecta (IFI). Aislamiento de
virus rubéola en muestra de aspirado nasofaríngeo. Esta
técnica es utilizada en los casos confirmados por serología
para identificar el genotipo.
