2. Ατομικό Δελτίο Υγείας μαθητών(Α.Δ.Υ)-
Νομοθετικό πλαίσιο
Κοινή απόφαση των Υπουργείων Εθνικής Παιδείας
και Θρησκευμάτων και Υγείας και Κοινωνικής
Αλληλεγγύης:
1. Π.Δ. 201/98,(ΦΕΚ 161), άρθρο 7 του ΥΕΠΘ
2. Ν. 3687/2008(ΦΕΚ 159), άρθρο 27 του ΥΕΠΘ
3. ΚΥΑ 58410/Γ4, 2005(ΦΕΚ 859) του ΥΕΠΘ και του ΥΥΚΑ
για την προστασία της υγείας των μαθητών
από τη συμμετοχή τους στις σχολικές
δραστηριότητες
3. Πότε συμπληρώνεται το Α.Δ.Υ. βάση
νομοθετικού πλαισίου
Κατά την εγγραφή του μαθητή-τριας
Νηπιαγωγείο
Α΄,Γ΄,Ε΄ τάξεις Δημοτικού
Α΄ τάξη Γυμνασίου
Α΄ τάξη Λυκείου
Για την εγγραφή στην Α΄ Δημοτικού απαιτείται η
προσκόμιση πιστοποιητικού καρδιολογικής εξέτασης
4. Α.Δ.Υ. Καρδιολογικός έλεγχος
Η αξιολόγηση του καρδιαγγειακού
συστήματος από τον παιδίατρο είναι
ιδιαίτερα σημαντική για την αναγνώριση :
παθήσεων που δεν έχουν διαγνωσθεί
παθήσεων που συνοδεύονται με
αυξημένο κίνδυνο αιφνιδίου θανάτου κατά
την άσκηση
6. Συγκοπτικά επεισόδια στα παιδιά και
τους εφήβους
είναι συχνά
η νευροκαρδιογενής συγκοπή ή κοινή
λιποθυμία αποτελεί τη συχνότερη αιτία
ένα μικρό ποσοστό μπορεί να είναι
επικίνδυνα
η διάκριση μεταξύ καλοήθων και
σοβαρών αιτιών γίνεται κυρίως από το
ιστορικό, τη φυσική εξέταση ή/και το ΗΚΓ
7. Συγκοπτικά επεισόδια
Πότε συνιστάται καρδιολογική εκτίμηση;
Σε καρδιακό φύσημα
Συγκοπή στην άσκηση ή stress
Συγκοπή χωρίς πρόδρομα
Όταν προηγείται αίσθημα παλμών ή
θωρακικός πόνος
Οικογενειακό ιστορικό αιφνίδιου θανάτου ή
αρρυθμίας
Ιστορικό εύκολης κόπωσης, καταβολής ή
αρρυθμίας American College of Cardiology
American Heart Association, JACC 2006
8. Αίτια θωρακικού άλγους στα παιδιά
Μη καρδιακά αίτια: 94%
Καρδιακά αίτια: 2-6%
Surendranath et al Ped in Review 2010:;31:e 1-9
9. Πότε παραπέμπεται ένα παιδί με
θωρακικό άλγος στον Παιδοκαρδιολόγο;
Παθολογικά ευρήματα από την εξέταση της καρδιάς
Πόνος στη άσκηση
Συγκοπή στην άσκηση
Θωρακικό άλγος με αίσθημα παλμών
Οικογενειακό ιστορικό αρρυθμίας, αιφνιδίου θανάτου
ή γενετικών παθήσεων
Ιστορικό χειρουργηθείσας καρδιοπάθειας ή
τοποθέτηση καρδιακής συσκευής
Νόσου Kawasaki
Παθολογικό ΗΚΓ
Surendranath et al Ped in Review 2010:;31:e 1-9
10. Είναι συχνή η ακρόαση ενός
φυσήματος στα παιδιά;
Αθώα φυσήματα παρουσιάζουν σε μία
τουλάχιστον εξέταση το 50% των παιδιών
Η επίπτωση των συγγενών καρδιοπαθειών
είναι 0,8%
NADAS Ped Cardiology 2006;357
11. Για την ακρόαση της καρδιάς χρειάζεται:
Ησυχία στο χώρο
Ηρεμία του παιδιού
12. Ο εξεταστής πρέπει να εστιάσει
την προσοχή του:
Ρυθμό
Τόνους
Ήχους εξωθήσεως(κλικ)
Φυσήματα
Ακρόαση σε διαφορετικές θέσεις
13.
14. Πότε παραπέμπεται ένα παιδί με
φύσημα καρδιάς;
Αρρυθμία
Ασθενείς μηριαίες
Μονήρης ή ευρύς και σταθερός διχασμός
του 2ου τόνου
Συστολικό φύσημα ≥3/6
Διαστολικό φύσημα
Στίγματα συνδρόμου Marfan
Singh et al Ped in Review 2006; 27:418
15. Διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες για τον έλεγχο
του καρδιαγγειακού συστήματος σε νέους
αθλητές
Αφορούν νέους ηλικίας 12-35 ετών
που συμμετέχουν σε ανταγωνιστικά
αθλήματα (συμπεριλαμβάνονται και οι
σχολικοί αγώνες)
Μπορούν να εφαρμοστούν και σε
νεότερες ηλικίες
16. Κατευθυντήριες οδηγίες της Αμερικανικής Καρδιολογικής
Εταιρείας (2007) για τον έλεγχο του καρδιαγγειακού
συστήματος σε νέους αθλητές
Maron et al Circulation
2007;115:1643
ΑΤΟΜΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ
1. Θωρακικό άλγος- δυσφορία στην κόπωση
2. Ανεξήγητη συγκοπή- παρ΄ ολίγον συγκοπή
3. Εύκολη κόπωση/δύσπνοια στην προσπάθεια
4. Γνωστό φύσημα
5. Αυξημένη αρτηριακή πίεση
17. Κατευθυντήριες οδηγίες της Αμερικανικής
Καρδιολογικής Εταιρείας (2007) για τον έλεγχο του
καρδιαγγειακού συστήματος σε νέους αθλητές
Maron et al Circulation 2007;115:1643
ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ:
6. Αιφνίδιος θάνατος σε ηλικία < 50 ετών σε ≥1
συγγενή
7. Σοβαρή καρδιακή νόσος σε στενό συγγενή< 50
ετών
8. Ειδικότερα καρδιαγγειακά προβλήματα σε
μέλη της οικογένειας: υπερτροφική ή διατατική
μυοκαρδιοπάθεια, σύνδρομο LQT, Brugada,
Marfan, σοβαρές αρρυθμίες
18. Κατευθυντήριες οδηγίες της Αμερικανικής
Καρδιολογικής Εταιρείας (2007) για τον έλεγχο του
καρδιαγγειακού συστήματος σε νέους αθλητές
Maron et al Circulation 2007;115:1643
ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ
9. Καρδιακό φύσημα
10. Ψηλάφηση μηριαίων
11. Κλινικά ευρήματα συνδρόμου Marfan
12. Μέτρηση αρτηριακής πίεσης στο βραχίονα
και σε καθιστή θέση
Επιβεβαίωση της ακρίβειας των πληροφοριών του ιστορικού από
τους γονείς
19. Κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής
Καρδιολογικής Εταιρείας (2005) για τον έλεγχο
του καρδιαγγειακού συστήματος σε νέους
αθλητές
Corrado et al European Heart J 2005;26:516
ΑΤΟΜΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ
1. Θωρακικό άλγος- δυσφορία στην κόπωση
2. Ανεξήγητη συγκοπή- παρ΄ ολίγον συγκοπή
3. Εύκολη κόπωση/δύσπνοια στην άσκηση
4. Ιστορικό αρρυθμίας ή παλμών
20. Κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής
Καρδιολογικής Εταιρείας(2005) για τον έλεγχο
του καρδιαγγειακού συστήματος σε νέους
αθλητές
Corrado et al European Heart J 2005;26:516
ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ:
5. Πρώιμο καρδιακό επεισόδιο ή αιφνίδιος
θάνατος σε ηλικία < 55 ετών για άνδρες και < 65
ετών για γυναίκες
6. Ειδικότερα καρδιαγγειακά προβλήματα σε μέλη
της οικογένειας: υπερτροφική ή διατατική
μυοκαρδιοπάθεια, σύνδρομο LQT, Brugada,
Marfan, σοβαρές αρρυθμίες, στεφανιαία νόσος
21. Κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής
Καρδιολογικής Εταιρείας(2005) για τον έλεγχο
του καρδιαγγειακού συστήματος σε νέους
αθλητές
Corrado et al European Heart J 2005;26:516
ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ
7. Καρδιακό φύσημα (διαστολικό ή συστολικό
έντασης>2/6)
8. Συστολικό κλικ
9. Μονήρης ή ευρύς διχασμός του 2ου καρδιακού τόνου
10. Αρρυθμία
11. Ψηλαφητές μηριαίες
12. Χαρακτηριστικά συνδρόμου Marfan
13. Μέτρηση ΑΠ
14. ΗΛΕΚΤΡΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΗΜΑ
27. Ατομικό Δελτίο Υγείας μαθητή
Ο ρόλος του γιατρού που θα
συμπληρώσει το έντυπο είναι
σημαντικός, καθώς αποτελεί μια
μοναδική ευκαιρία αξιολόγησης της
υγείας και της ανάπτυξης του παιδιού,
ώστε να μπορεί να συμμετέχει με
ασφάλεια στις σχολικές
δραστηριότητες
