1. HISTOLOGÍA Y FISIOLOGÍA
CARDÍACA
LABORATORIO DE ESTRUCTURA Y
FUNCIÓN II
DRA. EMILIA RORIGUEZ QUIROGA
AGOSTO, 2013

2. HISTOLOGÍA CARDIACA
• Músculo cardiaco, presenta un patrón de
estriaciones transversales con ramificaciones y
conexiones evidentes.
• El Sarcoplasma es más abundante y las
estriaciones son más aparentes debido a su
ramificación, en el existen abundantes organelas
e inclusiones.
• En cada uno de los polos del núcleo, se sitúa un
pequeño Complejo de Golgi y pequeñas gotas de
lípido se considera que el pigmento depositado
constituye el 20% de peso seco del miocardio.

3. HISTOLOGÍA
Corte longitudinal de músculo cardiaco, núcleos
central rodeado de citoplasma, miofibrillas
ramificadas, y uniones a través de los discos
intercalares.
Estiaciones transversales y los discos intercalares
que son sitios de adhesión muy especializados
entre células contiguas.
El núcleo de la célula cardíaca es central, poseen
una región yuxtanuclear donde se localizan los
orgánulos celulares .Posee grandes mitocondrias y
abundantes, aparato de Golgi, gránulos de
lopofuscina y glucógeno
Gránulos auriculares que miden 0.3 a 0.4 micras de
diámetro y producen FNA Y FNE, ambas hormonas
son diuréticas y afectan la excreción urinaria de
sodio

4. Unidades contráctiles son las miofibrillas.
Las miofibrillas se separan para evitar los
núcleos y delinear una región de citoplasma
carente de miofibrillas y estriaciones.
La región citoplasmática perinuclear contienen
orgánulos que no participan directamente en la
contracción.
Contornos redondeados o poligonales, o
irregulares.
Las fibras musculares están rodeadas de tejido
conjuntivo delicado que contiene capilares o
vasos de mayor calibre vénulas o arteriolas.
Los núcleos ocupan la región central y están
rodeados de la miofibrillas.
También se observan regiones central carentes
de núcleo y miofibrillas que corresponden al
citoplasma perinuclear.

5. ULTRAESTRUCTURA DEL MÚSCULO
CARDIACO: CARACTERÍSTICAS
Ausencia de separación de miofibrillas .
Los miofilamentos están organizados en miofibrillas
de diámetro uniforme, rodeada de una fina capa de
sarcoplasma que contiene elementos longitudinales
de retículo sarcoplásmico y mitocondrias.
Micrografía electrónica de una pequeña zona
periférica de un mocito cardíaco en corte transversal.
Se puede observar que los miofilamentos no están
agrupados en miofibrillas bien definidas con límites
netos, como ocurre en el músculo esquelético. En vez
de ello, forman una masa más o menos continua
interrumpida por mitocondrias

6. Micrografía electrónica de parte de una
célula muscular cardíaca en corte
longitudinal. El patrón estriado
transversalmente del material contráctil
es semejante al del músculo
esquelético. Las mitocondrias,
numerosas, ocupan las fisuras o los
espacios fusiformes que, en los cortes
longitudinales, parecen subdividir a los
miofilamentos en unidades
comparables a las miofibrillas
circunscritas del músculo esquelético.
Sin embargo, tales subdivisiones son de
anchura mucho más variable.

7. A) El corte pasa tangencialmente a la
superficie interna de la masa de
miofilamentos y muestra el retículo
sarcoplásmico que forma una red
laxa que se continúa a nivel de las
líneas Z, sin formar cisternas
terminales.
B) Se ven partículas de glucógeno en
torno a las mitocondrias y también
entre los filamentos a nivel de las
bandas I y H. El músculo relajado en
estas dos figuras se ha estirado en
grado diferente. Nótese la constancia
en la longitud de las bandas I,
indicadas por los corchetes, a la
derecha.

8. Corte longitudinal de una
pequeña porción de fibra
muscular cardíaca, que
muestra un túbulo T cortado
transversalmente y un túbulo
del retículo muy cerca de él. El
túbulo T está revestido por una
capa de proteína-polisacárida
(flechas) semejante al
revestimiento del sarcolema de
la superficie de la fibra. Los
cercanos gránulos densos
corresponden a glucógeno

9. Representación esquemática de
la distribución del sistema T y del
retículo sarcoplásmico en el
músculo cardíaco de los
mamíferos. Los túbulos
transversos son mucho más
gruesos que los del músculo
esquelético. El retículo
endoplásmico, relativamente
sencillo, carece de cisternas
terminales y por ello no hay
tríadas. En vez de ellas, hay
pequeñas dilataciones de los
túbulos sarcoplásmicos que
terminan en estrecha proximidad
del sarcolema, tanto en la
superficie de la fibra como en su
penetración interna constituida
por los túbulos T.

10. DISCOS INTERCALARES
Son uniones célula-célula, de
forma transversal con relación a la
miofibrilla
Fascia adherens(unión
adherente)constituyente principal
del componente transversal del
disco intercalar, sostiene las células
cardíacas por sus extremos para
formar la fibra cardiaca funcional.

11. Maculae adherentes : (desmosomas), unen
las células, ayudan a evitar que as células se
separen durante la contracción, refuerzan la
fascia adherente y se encuentran tanto en el
componente transversal como en el lateral
de los discos intercalares.
Uniones de hendidura o nexos : (uniones
comunicantes) constituye el componente
principal lateral del disco intercalar, proveen
continuidad iónica entre las células
musculares cardíacas, permitiendo que la
información pasen de una célula a otra, este
intercambio le confiere a la miofibrilla la
capacidad de un sincitio, integridad e
individualidad.
La posición de las uniones protege a las
células de las fuerzas generadas durante la
contracción.

12. La contracción del miocardio es alterna entre
auricula y ventrículo.
La coordinación de los momentos precisos depende
de los miocitos especializados en el inicio de la
excitación y su conducción a las diferentes regiones
del miocardio, a un ritmo que garantiza la
activación de la secuencia correcta.
Las miofibrillas especializadas en la conducción
carecen de discos intercalares y se encuentran
rodeadas de tejido conjuntivo laxo, sin embargo,
presentan un sitio de unión con las células
contráctiles a través de uniones
Fotomicrografía del tejido especializado de
conducción del haz aurículo-ventricular humano. Las
grandes fibras de Purkinje vistas en corte transversal,
a la izquierda de la figura, pueden compararse con
las células musculares cardíacas no especializadas y
más pequeñas, cortadas longitudinalmente, en el
lado derecho.

13. Micrografía electrónica de las uniones intercelulares del haz
auriculoventricular. Las células del tejido de conducción son de forma
irregular y tienen extensas áreas de contacto de célula a célula, en los
que existen muchos desmosomas y nexos.

14. LA Célula miocárdica tiene 5
elementos muy importantes.
Sarcolema o
membrana
celular
Sistema tubular
transverso y las
cisternas
Sarcómero
discos
intercalares
citoesqueleto

20. INERVACIÓN DEL MIOCARDIO
El inicio de cada latido es miógeno
El corazón está inervado y su ritmo está controlado por el sistema nervioso autónomo
Las fibras nerviosas parasimpáticas del vago y las del tronco simpático forman plexos
extensos en la base del corazón.
Aurícula derecha en la pared se localizan numerosas células ganglionares y axones
nerviosos, especialmente en las regiones de los nodos senoauricular y
auriculoventricular
La estimulación vagal disminuye la frecuencia cardíaca, mientras que la simpática la
aumenta
El sistema nervioso autónomo actúa sobre el miocardio de forma indirecta,
modificando el ritmo inherente del marcapasos.

21. 1. Cerebro 2. Cerebelo 3. Puente 4. Bulbo 5. Médula espinal 6. Seno
carotideo 7. Aorta 8. Cadena simpática con ganglios paravertebrales 9.
seno mamario 10. Nervio suclavio (IX par) 11. Nervio vago (X par).
Fibras motoras y sensitivas 12. Nervio radial 13. Fibras simpáticas que
inervan vasos sanguíneos 14. Barorreceptores del seno carotideo 15.
Barorreceptores aórticos 16. Vías aferentes desde quimiorreceptores a
centros bulbares 17. aorta

22. Inervación autónoma del corazón
El corazón es controlado por el sistema autónomo de los sistemas simpático y
parasimpático (vagal), que ejercen su acción mediante plexos localizados en la base
del corazón, divididos en dos porciones y son:
Plexo nervioso Cardiaco superficial Plexo nervioso cardiaco profundo
Proviene del ganglio cervical superior
izquierdo(simpático) y del nervio vago
izquierdo (parasimpático)

23. FISIOLOGÍA CARDÍACA
• El aparato cardiovascular esta comprendido por corazón y vasos
sanguíneos y vasos linfáticos.
• El corazón es una bomba que mantiene el flujo unidireccional del
flujo de sangre.
• Posee cuatro cavidades: dos aurículas y dos ventrículos
• Las válvulas que impiden el flujo retrogrado y los tabiques que los
dividen respectivamente.
• Las paredes del corazón contienen:
• A). Una musculatura de Músculo estriado cardíaco cuya contracción
impulsa la sangre.
• B). Un esqueleto fibroso , que consiste en cuatro anillos fibrosos
alrededor de los orificios valvulares, dos trígonos fibrosos para
conectar los anillos y la porción membranosa de los tabiques
interauricular e interventricular.

24. • Están constituidos de tejido conjuntivo no moldeado.
• Rodean los cuatro orificios valvulares
• Son el sitio de inserción para las valvas de las válvulas.
La porción membranosa del tabique interventricular carece de
músculo cardíaco, esta formada de tejido conjuntivo denso y posee
un corto segmento del haz auriculoventricular de Hiz perteneciente
al sistema de conducción eléctrica.
• El esqueleto fibroso posee puntos de fijación independientes para
el miocardio auricular y el ventricular.
• También funciona como aislante al impedir el libre flujo del
impulso eléctrico entre aurículas y ventrículos.
• Posee un sistema de conducción de impulsos para iniciar y propagar
los impulsos que causan la contracción del músculo cardíaco,
generado por células cardíacas muy especializadas.
Tejido conjuntivo : fibras de tejido producidas por los productos
extracelulares de las fibras de tejido muscular.

25. PARED CARDÍACA
• Esta compuesta por tres capas. De adentro hacia afuera
son:
• Endocardio
Consiste en una capa interna de endotelio y tejido
conjuntivo subendotelial.
Una capa media de tejido conjuntivo y células
musculares lisas
Una capa externa de tejido conjuntivo también llamada
Capa Subendocárdica, que se continua con el tejido
conjuntivo del miocardio. En ésta capa Subendocárdica
se ubica el sistema de conducción del corazón.

26. Función General del Sistema
Circulatorio:
El sistema tiene como función principal el
aporte y remoción de
gases, nutrientes, hormonas, etc. De los
diferentes órganos y tejidos del cuerpo.
Dicha función se cumple por la función
armónica de corazón y vasos sanguíneos
y la sangre.

27. GASTO CARDIACO
• Corresponde a la suma de los diferentes flujos sanguíneos
regionales.
• En condiciones normales los flujos se regulan por diferentes
mecanismos de carácter local o general:
• A. pH
• B. PO2
• C. Tono simpático
• D. Hormonas
• etc.
• “ La función fundamental del corazón es la de responder a
los cambios de la demanda”

28. LEYES DEL CORAZÓN
1918, Starling:
Reconoce la propiedad del corazón de contraerse en forma proporcional a su
llenado:
“ A MAYOR LLENADO, MAYOR VOLUMEN DE EYECCIÓN “
Hasta un nivel en que mayores incrementos de volumen no se acompañan de
aumentos de gasto cardíaco
Esta propiedad se origina fundamentalmente en las características de la estructura
contráctil del miocardio, cuya unidad básica es e SARCÓMERO.
El cual esta formado por 2 tipos de filamentos unidos interdigitalmente de miosina y
actina.

29. PROCESOCONTRÁCTIL
Consiste en la unión de las
moléculas de actina y
miosina, con desplazamiento
de la actina hacia el centro
del Sarcómero, en un proceso
de tres etapas, que se repiten
sucesivamente.
Unióndelascabezasde
miosinaalaactina
Se inicia durante la
despolarización del
miocardio, a lo que se llama
Proceso de Excitación –
Contracción.
Se asocia con el aumento de
la concentración de Ca++ en
el citosol liberado en forma
pasiva desde el retículo
sarcoplásmico, el que se une
a la Troponina, produciendo
el desplazamiento de la
Troponina y haciendo posible
la unión actina-miosina.
Cambiosenlaestructurade
lacabezademiosina
con rotación de la misma y
desplazamiento de la actina.
Al producirse el
acoplamiento, las cabezas de
miosina tiene una alto
contenido de fosfatos de
energía, como consecuencia
de la hidrolisis de del
ATP, está energía bioquímica
se transforma en mecánica al
producirse una mayor
angulación de las cabezas de
miosina y el consecuente
arrastre de la actina.
Se produce como resultado de la hidrólisis d la
nueva molécula de ATP, parte de cuya energía se
almacena en las cabezas de miosina y otra se
utiliza en el transporte de Ca++ hacia el retículo
sarcoplásmico (bomba de Ca++), con lo que
disminuye su concentración en el citosol.
DESACOPLAMIENTO
DE LA UNIÓN

30. Relación entre fuerza, longitud y velocidad de
la contracción.
Las dos características fundamentales para entender la mecánica del corazón
son:
A. FUERZA-VELOCIDAD
B. FUERZA-LONGITUD INICIAL
El concepto de contractilidad miocárdica se puede asociar con la velocidad
máxima de acortamiento de las fibras.
La fuerza generada es directamente proporcional a la longitud inicial.

31. Cronotropismo o
frecuencia de
descarga
Dromotropismo O
CONDUCTIBILIDAD
Inotropismo o
CONTRACTILIDAD
Lusitropismo O
RELAJACION
Batmotropismo o
excitabilidad
PROPIEDADES

32. CICLO CARDIACO
• Consta de 4 fases
• 1. llenado ventricular o diástole (ocupa 2/3 del tiempo total
del ciclo cardíaco
• 2. Contracción isovolumétrica. La presión del ventrículo
aumenta hasta lograr la apertura de las válvulas sigmoideas
y pulmonar.
• 3. Eyección. Junto con la apertura de las válvulas aórtica y
pulmonar la sangre es expulsada fuera del ventrículo.
• 4. Relajación isovolumétrica. Se relaja la pared del
ventrículo hasta la apertura de las válvulas aurículo-
ventriculares que permitirán luego el ingreso de sangre al
ventrículo (llenado ventricular).

33. VOLUMEN DIASTÓLICO FINAL O VOLUMEN DE FI DE DIASTOLE (VFD). Es el
volumen al momento de iniciarse la contracción ventricular, al final de la
fase de llenado. Esta determinado por el volumen ventricular al término de
la eyección, más el retorno venoso. A este VFD corresponde una presión
diastólica final (PFD) que además es función de distencibilidad ventricular.
VOLUMEN SISTÓLICO FINAL O VOLUMEN DE FINAL DE SÍSTOLE (VFS). Es el
volumen que queda dentro del ventrículo al momento de finalizar la
eyección (residuo), se corresponde con una PFS (presión de final de sístole)
LA DIFERENCIA ENTRE EL VOLUMEN DIASTÓLICO FINAL Y EL VOLUMEN
SISTÓLICO FINAL ES EL VOLUMEN DE EYECCIÓN O SISTÓLICO y
corresponde normalmente a cerca de 70 ml por latido.
LA FRACCIÓN DE EYECCIÓN (FE), Es la relación entre el volumen de eyección
y el VFD. Corresponde al porcentaje del volumen diastólico eyectado en
cada sístole. La FE es relativamente constante en condiciones fisiológicas, se
puede alterar significativamente en condiciones de falla miocárdica.

34. • PRECARGA . Es el volumen, presión (o a la tensión)
ventricular al momento de iniciar su contracción,
está determinada por el volumen diastólico final (
VFD). Volumen alcanzado en el ventrículo antes de
contraerse . Se relaciona con el retorno venoso, a
mayor precarga o retorno venoso aumenta el
volumen de eyección.
CAMBIOS CIRCULATORIOS
Mayor retorno venoso---mayor VFD---mayor precarga----mayor
volumen eyectivo

35. POST CAARGA
Se le denomina a la tensión contra la cual se contrae el ventrículo, es decir, la
resistencia que se debe vencer el ventrículo para descargarse.
El componente fisiológico principal es la presión arterial, depende de otras variables
del diámetro y grosor de la pared ventricular y de la resistencia vascular periférica.
Al producirse aumento en la presión arterial, hay mayor dificultad al vaciamiento,
con disminución transitoria del volumen eyectivo y aumento del volumen residual.
Si el retorno venoso se mantiene sin cambios, se produce un aumento progresivo
del volumen diastólico ventricular, lo que puede provocar un mayor vaciamiento y
recuperación de los volúmenes de eyección y por lo tanto del débito cardiaco.
Los cambios en la precarga y postcarga se acompañan de cambios adaptativos
prácticamente instantáneos del corazón.. Adicionalmente, el corazón se adapta a las
demandas circulatorias con cambios en la contractilidad.

36. CONTRACTILIDAD
MIOCÁRDICA
CAPACIDAD DE
ACORTARSE Y DE
GENERAR FUERZA
LA FRACCIÓN DE
EYECCIÓN ES UN
APROXIMADOR CLÍNICO
DE LA CONTRACTILIDAD
MIÓCARDUCA QUE
DEPENDE DE LA PRE Y LA
POS-CARGA
LOS CAMBIOS DE
CONTRACTILIDAD
ODIFICAN LA TENSIÓN
ACTIVA QUE PUEDE
EJERCER EL CORAZÓN
EN CONDICIONES
NORMALES LA
CONTRACTILIDAD ESTÁ
PRINCIPALMENTE
DETERMINADA POR LA
ACTIVIDAD
ADRENÉRGICA.
Otro mecanismo fundamental para la adaptación fisiológica del
corazón, son las variaciones de la frecuencia cardiaca, que están
reguladas por un equilibrio entre la actividad simpática y
parasimpática.

37. Las características de la fibra miocárdica y su forma de responder a las variaciones de
llenado ventricular (precarga), a los cambios en la resistencia periférica (postcarga) y
a los estímulos
neurohormonales, particularmente el tono simpático, junto con las variaciones
fisiológicas de la
frecuencia cardiaca, explican la extraordinaria capacidad del corazón para responder
a las
diferentes demandas periféricas o metabólicas.
↑ Precarga o ↑ Contractilidad ↑ VolEyectivo
↑ Precarga ↑VFD
↑ Contractilidad ↓ VFS
↑ Postcarga ↓ VolEyectivo
↑VFS

38. • El sistema circulatorio esta formado por:
• las arterias mayores, que llevan la sangre hacia
los diversos territorios
• . Su elasticidad es un factor determinante de
las características del flujo periférico y de las
curvas de la presión arterial.
• · Las arteriolas de resistencia, factor principal
en la distribución del gasto cardiaco hacia los
diversos territorios y en el nivel de la presión
arterial;
• · Los capilares, a través de los cuales se
produce el intercambio de gases, agua y otros
elementos a nivel tisular.
• · Las venas, que contienen la mayor parte del
volumen sanguíneo y que determinan la
capacitancia del sistema.
• · La sangre, elemento de transporte de O2 ,
CO2,nutriente y otros componentes requeridos
para
• el correcto funcionamiento del organismo.
Desde el punto de vista mecánico aporta el
volumen
• necesario para la operación del sistema.
Sistema
circulatorio

39. Existen dos variables
fundamentales.
• Resistencia al flujo
• La relación continente-contenido
La resistencia la flujo
está dada
principalmente por:
• 1.Las arteriolas de resistencia
• 2. La viscosidad de la sangre
• 3. En proporción menor, por el resto del sistema circulatorio
La relación continente
– contenido depende
fundamentalmente de:
• 1. La capacitancia del sistema, que está determinada
mayoritariamente por la capacidad