Este documento describe conceptos y medidas clave en epidemiología. La epidemiología estudia la distribución y determinantes de eventos relacionados con la salud en poblaciones. Se divide en ramas descriptiva, analítica, experimental y ecoepidemiología. Usa un método científico para describir fenómenos de salud y analizar su frecuencia, causas y factores de riesgo. Importantes medidas incluyen incidencia, prevalencia, riesgo relativo y odds ratio. La epidemiología se diferencia de la medicina clínica en su enfoque en grup

1. DESCRIPCIONES Y MEDICIONES EN EPIDEMIOLOGÍA INT. ANGÉLICA ZHANG XU

2. ¿QUÉ ES EPIDEMIOLOGÍA? Estudio de las enfermedades o brotes en una población, en un lugar determinado. Causa efecto entre exposición y aparición de enfermedad. Estudia la distribución y determinantes de los eventos relacionados con el estado de salud de poblaciones específicas y la aplicación de este conocimiento a la prevención y control de los problemas de salud.

3. RAMAS DESCRIPTIVA Describe el fenómeno en tiempo lugar y persona, cuantificando la frecuencia y distribución del fenómeno (incidencia, prevalencia e hipótesis). ANALÍTICA Causa – efecto entre exposición al factor y producción de enfermedad en una población.

4. RAMAS EXPERIMENTAL Mediante el control de las condiciones del grupo a estudiar, busca sacar conclusiones más complejas. Se basa en la agrupación de los individuos, en forma aleatoria, en dos grupos: uno experimental y otro de control. ECOEPIDEMIOLOGÍA Interacción entre factores ambientales y la población, influencia de esta interacción en la evolución de las enfermedades.

5. ESTRATEGIAS DE LA EPIDEMIOLOGÍA Descripción de los fenómenos Frecuencia del fenómeno en diversos sitios, comparación de los hallazgos. Intervención sobre problemas priorizados mediante vigilancia epidemiológica.

7. Usa el método científico de descripción y análisis epidemiológico en el diagnóstico de salud.

9. DETERMINANTES DEL ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓN Los determinantes de la salud de la población responden cuatro factores: Factores biogenéticos Factores ambientales Servicios de salud Estilos, condiciones y modo de vida de las personas, los grupos y la sociedad

10. MEDICIONES EN EPIDEMIOLOGIA

12. Dicotómico (“casos”, “sanos”; “expuestos”, “no expuestos”, etc.)

13. Politómico (“grupo sanguíneo”, “preferencia religiosa”, ”raza” etc.)

14. Ordinal (categorías ordenadas)

15. Ejemplo: “casos”, “casos posibles”, “casos seguros”; “leve”, “moderado”, “severo”.

16. Intervalo (los valores intermedios entregan información)

17. Temperatura

18. Razón (proporción).

19. Ejemplo: edad, estaturaCUALITATIVAS CUANTITATIVAS

21. De frecuencia relativa Para comparar adecuadamente la frecuencia de los eventos de salud es necesario construir una medida que sea independiente del tamaño de la población en la que se realiza la medición. Estas medidas se obtienen, en general, relacionando el número de casos (numerador) con el número total de individuos que componen la población (denominador). Las más usadas son: RAZONES, INDICES, PROPORCIONES Y TASAS

22. MEDIDAS DE FRECUENCIA MAS USADAS EN EPIDEMIOLOGÍA Mortalidad:La mortalidad es útil para estudiar enfermedades que provocan la muerte, especialmente cuando su letalidad (medida de la gravedad de una enfermedad) es importante. Morbilidad: Cuando la letalidad es baja y la frecuencia con la que se presenta una enfermedad no puede analizarse adecuadamente con los datos de mortalidad, la morbilidad se convierte en la medida epidemiológica de mayor importancia.

23. Mortalidad General y Letalidad Mortalidad general La mortalidad general es el volumen de muertes ocurridas por todas las causas de enfermedad, en el total de la población, sin distinciones de sexo o edad. Letalidad Esuna medida de la gravedad de una enfermedad considerada desde el punto de vista poblacional, es la proporción de casos de una enfermedad que resultan mortales respecto al total de casos de esa enfermedad en un período específico.

24. MORBILIDAD Incidencia: número de casos nuevos de enfermedad que se presentan en un período determinado. IncidenciaAcumulada Tasa de Incidencia (Densidad de Incidencia ) Prevalencia:número de casos existentes (antiguos y nuevos) de enfermedad que acontecen en un periodo determinado. Puntual Periodo

25. MEDIDAS DE ASOCIACION O EFECTO DE ENFERMEDAD USADAS EN EPIDEMIOLOGÍA Permiten evaluar la fuerza con que un determinado evento (o enfermedad) se asocia a un determinado factor (o causa). BÚSQUEDA DE FACTORES ETIOLÓGICOS DE UN EVENTO (ENFERMEDAD) Compara el riesgo de que una enfermedad se desarrolle entre personas expuestas al factor bajo sospecha con aquellos que no están expuestos. Se puedencomparar de dos maneras: Medidas de diferencia : Diferencia de riesgos (Rexp – Rnoexp) Medidas de efectorelativo: Riesgo Relativo (RR) Odds Ratio (OR)  relación entre evento y FR. (caso y control)

26. RIESGO ATRIBUIBLE O DIFERENCIA DE RIESGOS (Rexp – Rnoexp) MEDIDAS DE DIFERENCIA

28. Se utiliza en casos y controles y metaanálisis.OR=1 si no hay asociación entre la presencia del factor y el evento. OR>1 si la asociación es positiva, es decir si la presencia del factor se asocia a mayor ocurrencia del evento. OR<1 si la asociación es negativa.

29. Odds ratio La asociación se clasifica en: < 1.2 = nulo 1.2 – 1.5 = débil 1.5 – 3 = moderado 3 – 10 = fuerte > 10 = tendencia al infinito

30. ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES Comparación entre grupo de personas con Ca y grupo control, en relación a si estuvieron o no expuestos a FR.

31. ESTUDIO DE COHORTES

32. MEDIDAS DE IMPACTO POTENCIAL Para poderestimar la importancia de unaexposición en unapoblación y quésucedería en términos de eliminarestaexposición en los individuosexpuestos o en la población. Riesgo atribuible absoluto Riesgo atribuible poblacional (absoluto) (RAP) Riesgo Atribuible Proporcional en el grupo Expuesto (RAP Exp) El Riesgo Atribuible Proporcional en la Población (RAPP) Medidas de Intervención: preventivas (si se conoce la etiología) o terapéuticas (si ya hay enfermedad)

33. Fuentes de información de usohabitualen Epidemiología Datos secundarios: registro o información ya existente. Censo poblacional Estadísticas de mortalidad, natalidad, atención de salud Sociodemográficas Registros laborales De vigilancia epidemiológica y ambiental Datos primarios: son aquellos generados directamente en procesos de investigación.

38. Fracción Atribuible o Fracción Etiológica: Cuando una exposición es la causa de una enfermedad, la fracción atribuible es la proporción de la enfermedad en la población específica que se eliminaría si no existiera exposición