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26                                              Revista Mexicana de Ingeniería Biomédica • volumen XXII • número 1 • marzo 2001




ARTÍCULO DE DIVULGACIÓN
                                                                                                           Vol. XXII, Núm. 1
                                                                                                         Enero-Marzo 2001
                                                                                                                 pp 26 - 33




Temática vinculada con el medio hospitalario para
la formación de ingenieros biomédicos

               MR Ortiz Posadas*              RESUMEN
           MJ Gaitán González**
                                                El conocimiento relacionado con el medio hospitalario juega un
               MR Ortiz Pedroza*                papel fundamental, no sólo para quienes laboran directamente
            FM Martínez Licona*                 en un hospital, sino para el desarrollo profesional de cualquier in-
            MT García González*                 geniero biomédico. En este trabajo se propone una temática orien-
                                                tada al medio hospitalario, que todos los ingenieros biomédicos
*  Departamento de Ingeniería Eléctrica.        deban conocer, así como una particular para aquellos que quie-
   Ciencias Básicas e Ingeniería.               ran desarrollarse como ingenieros clínicos. Para diseñarla se apli-
** Departamento de Ciencias de la Sa-           có una encuesta a sesenta egresados de la Universidad Autóno-
   lud. Ciencias Biológicas y de la Salud.      ma Metropolitana Iztapalapa, se evaluaron veinte departamentos
   Universidad Autónoma Metropolitana-          de ingeniería biomédica hospitalaria, y se consideró el desarrollo
   Iztapalapa. Av. Michoacán y la Purísi-       de la ingeniería clínica en el mundo. Todas estas actividades con-
   ma s/n Col. Vicentina, C. P. 09340 D. F.
                                                tribuyeron a la definición del perfil del ingeniero biomédico que
   México.
                                                hoy está requiriendo la sociedad, dando orientación al conoci-
Autor responsable: Martha Refugio Ortiz         miento relativo al medio hospitalario que es necesario para un
Posadas, Universidad Autónoma                   mejor desempeño profesional de nuestros egresados.
Metropolitana-Iztapalapa. Av.
Michoacán y la Purísima s/n Col.              Palabras clave:
Vicentina, C. P. 09340 D. F. México, tel:       Medio hospitalario, Ingeniería clínica, Educación, Programa de in-
5804-4905 ext. 232 o 205, fax: 5804-4631        geniería biomédica

                                              ABSTRACT

                                                The knowledge related with the hospital environment plays a prio-
                                                rity roll, not only for the engineers working within a hospital, but for
                                                the professional career of any biomedical engineer.
                                                The purpose of the present work is to propose a general curricu-
                                                lum related to the hospital environment for biomedical engineers,
                                                as well as the particular curriculum for those professionals speciali-
                                                zing on clinical engineering. For this purpose, a poll was applied to
                                                sixty graduates from UAM-I, while another one was given to twen-
                                                ty biomedical engineering departments in clinical settings. World
                                                trends in clinical engineering were also considered. All these acti-
                                                vities contributed to define the biomedical engineer profile that
                                                the society is requiring nowadays, orienting the required hospital-
                                                related knowledge that would result in a better professional per-
                    edigraphic.com              formance of biomedical engineering graduates.

                                              Key words:
                                                Hospital environment, Clinical engineering, Education, Biomedical
                                                engineering program.
Ortiz Posadas MR y cols. Temática vinculada con el medio hospitalario para la formación de ingenieros biomédicos    27

                      INTRODUCCIÓN                                    definición del perfil del ingeniero biomédico que
                                                                      hoy está requiriendo la sociedad, dando orien-
La incorporación de ingenieros biomédicos en                          tación al conocimiento relativo al medio hospi-
los equipos multidisciplinarios al cuidado de la                      talario que es necesario para un mejor desem-
salud, se ha ido incrementando en los últimos
años. Como ejemplo, se puede mencionar que
                                                                                         edigraphic.com
                                                                      peño profesional de nuestros egresados.

en la mayoría de los Institutos Nacionales de la                                            METODOLOGÍA
Secretaría de Salud, se cuenta con un área de
ingeniería biomédica, no sólo para desarrollar                        El ingeniero biomédico tiene diversos campos
actividades relacionadas con la administración                        de acción dentro del ámbito laboral, como
de la tecnología médica, como son: el control                         puede ser en instituciones de salud, o en algu-
de equipo, mantenimiento preventivo y correc-                         na instancia vinculada con éstas. Por esto, se
tivo, la participación en la adquisición de equi-                     diseñó una encuesta con 36 preguntas para
po nuevo, el desarrollo de programas de seguri-                       recopilar información general del egresado, su
dad hospitalaria, etc., sino también para                             medio laboral, su formación universitaria, así
incorporarse en los protocolos de investigación                       como la tendencia de la ingeniería biomédica
clínica con una función de soporte o haciendo                         según su experiencia, y los conocimientos y ac-
investigación y desarrollo en ingeniería biomédi-                     tividades que permitieran una mejor formación
ca. De igual forma puede observarse que los                           en esta disciplina. De manera particular, se di-
hospitales privados también han incorporado a                         señaron algunas preguntas (tabla I) para eva-
la ingeniería biomédica dentro de sus cuadros                         luar la frecuencia de contacto con el medio
profesionales, ya que se ha constatado que la                         hospitalario que tiene el egresado, y sus necesi-
productividad de un área de ingeniería biomé-                         dades en cuanto a conocimientos relaciona-
dica hospitalaria incrementa el costo-beneficio                       dos con el mismo: una introducción al medio
en el uso de la tecnología médica1.                                   hospitalario (IMH), conocimientos básicos acer-
   En este trabajo se propone una temática orien-                     ca de la administración de la tecnología médi-
tada al medio hospitalario que todo ingeniero                         ca (ATM) y conceptos sobre seguridad e insta-
biomédico debiera conocer, así como la parti-                         laciones en los hospitales (SIH).
cular para aquellos cuyo interés profesional sea                         Se procesaron en total 60 encuestas a egre-
desarrollarse como ingenieros clínicos. Para aco-                     sados de la UAM-I. Sin embargo, para propósitos
meter dicho objetivo, se realizaron diferentes                        del presente trabajo únicamente fueron consi-
actividades, tales como: aplicar una encuesta                         deradas las de cincuenta y tres egresados que
a los egresados de la Universidad Autónoma                            laboran en instituciones relacionadas con la pro-
Metropolitana Iztapalapa (UAM-I) y otra para                          fesión, las siete encuestas restantes no se toma-
evaluar los departamentos de ingeniería biomé-                        ron en cuenta porque los egresados manifesta-
dica de diversos hospitales de la Ciudad de                           ron estar empleados en áreas no vinculadas con
México. Estas actividades contribuyeron a la                          el sector.


Cuadro 1. Preguntas de la encuesta consideradas para evaluar la necesidad de conocimientos relacionados
con el medio hospitalario de los egresados.

1.   Empleo actual:

2.   Dentro de su campo de trabajo, ¿tiene contacto con el medio hospitalario?
     Siempre      Casi siempre    Con frecuencia       Ocasionalmente         Nunca

3.   De acuerdo a su experiencia en el campo profesional, ¿considera relevante que el plan de estudios
     contemple:
     a) Una introducción al medio hospitalario: (SÍ) (NO)
     b) Conocimientos básicos acerca de la administración de la tecnología médica (adquisición de
        instrumentos y equipos médicos, etc.): (SÍ) (NO)
     c) Conceptos sobre instalaciones y la seguridad en los hospitales (instalaciones eléctricas, gases, etc.):
        (SÍ) (NO)
28                                         Revista Mexicana de Ingeniería Biomédica • volumen XXII • número 1 • marzo 2001



    Las instituciones de salud tienen diferentes         completa. Por un lado, se consideraron temas
particularidades dependiendo del nivel de aten-          generales relacionados con el medio hospitala-
ción que proporcionen2, lo que evidentemente             rio y por otro, tópicos más específicos y avanza-
influye en las características que pueda tener un        dos para la formación de ingenieros biomédicos
departamento de ingeniería biomédica (DIB),              que contribuyan en la solución de problemas del
determinando el tipo de trabajo que se desarro-          área de ingeniería clínica, tomando en cuenta
lla. En este sentido, se realizó una encuesta para       la estructura y características del sistema de sa-
evaluar diferentes DIB en términos de su infraes-        lud mexicano.
tructura (recursos humanos, materiales y finan-
cieros), del impacto que éste tuviera dentro de                                  RESULTADOS
la estructura organizativa del hospital y las fun-
ciones que realiza. De manera particular, para           Encuesta a egresados. Los resultados obtenidos
el presente trabajo se evaluaron las funciones           con relación al contacto que tienen los profesio-
relacionadas con mantenimiento preventivo,               nales con los hospitales se muestran en la figura
mantenimiento correctivo, capacitación, parti-           1. Como puede notarse, el 74% manifestó siem-
cipación en el proceso de adquisición de nue-            pre tener contacto con las instituciones de sa-
va tecnología médica, desarrollo de programas            lud, únicamente el 2% mencionó tenerlo casi
de seguridad hospitalaria, participación en los          siempre, el 11% tiene contacto frecuente y el 13%
diferentes comités hospitalarios, en el diseño y         declaró tener sólo contacto ocasional con los
remodelación de áreas clínicas y en investiga-           mismos dentro de sus actividades laborales.
ción3. Esta última se refiere a investigaciones re-         En la figura 2 se muestran los resultados relati-
lacionadas con ingeniería biomédica o investi-           vos a las actividades que el egresado considera
gaciones clínicas, cuyos protocolos sean                 importantes para la formación de los ingenieros
multidisciplinarios y en los que el ingeniero bio-       biomédicos con relación al medio hospitalario.
médico sea parte integral del equipo que esté            Puede notarse que la gran mayoría considera
trabajando en el protocolo.                              importante que los planes de licenciatura en in-
    La encuesta se aplicó a veintiún instituciones       geniería biomédica contemplen conocimientos
de salud, nueve de las cuales corresponden al            de IMH (92%), conocimientos básicos de ATM
sector público y las doce restantes al sector pri-       (95%) y de SIH (95%).
vado. Las instituciones públicas se refieren a dos          Encuesta a hospitales. De las encuestas reali-
hospitales generales: Pemex Picacho y Manuel             zadas a los hospitales para evaluar los departa-
Gea González; y a siete institutos nacionales de         mentos de ingeniería biomédica, se puede con-
salud: Cancerología, Ciencias Médicas y Nutri-
ción, Enfermedades Respiratorias, Neurología y
Neurocirugía, Pediatría, Hospital Infantil de Méxi-
co y Hospital General de México, estos dos últi-             80                                  Siempre
mos, dada la actividad de investigación que rea-                                                 Casi siempre
lizan, también están considerados como institutos            70                                  Con frecuencia
                                                                                                 Ocasionalmente
por la Secretaría de Salud4. Por otro lado, los doce         60
hospitales del sector privado a los que se les apli-
                                                             50
có la encuesta fueron: ABC, Angeles Pedregal,
Ángeles de las Lomas, Dalinde, Español, Infantil          % 40
Privado, Londres, Médica Sur, Metropolitano, Mo-
                                                             30
cel, Santa Fe y Torre Médica.
    Para la definición de la temática, se conside-           20
raron las funciones que desempeñan los ingenie-
                                                             10
ros biomédicos en su práctica profesional en
México, tanto en el medio hospitalario como en                0

                 edigraphic.com
otras fuentes laborales. También se incluyeron las
actividades que actualmente se realizan en otras
                                                                                     Respuesta

                                                         Figura 1. Porcentajes de las respuestas dadas por los cin-
partes del mundo dentro del ámbito referente a           cuenta y tres egresados de la UAM-I a la pregunta: Den-
la ingeniería clínica5. En este sentido, se observó      tro de su campo de trabajo, ¿tiene contacto con el
que la temática propuesta debía ser actual y             medio hospitalario?
Ortiz Posadas MR y cols. Temática vinculada con el medio hospitalario para la formación de ingenieros biomédicos                    29


                                                                                                                            Públicos
                                                                       100
                                                                                                                            Privados

 100                                                                      80

    80                                                                    60
                                                                                         edigraphic.com
                                                                      %
    60                                                                    40
%
    40
                                                                          20
                                                            SIH
    20                                                  ATM
                                                                           0




                                                              as
                                                     IMH                        MC     MP     C      A    S        CH   D       I




                                                            m
     0                                                                                            Funciones



                                                           Te
            SÍ            NO            NO SÉ
                      Respuesta
                                                                      Figura 3. Funciones de los departamentos de ingeniería
Figura 2. Porcentajes de las respuestas dadas por los cin-            biomédica evaluados (nueve públicos, doce privados).
cuenta y tres egresados de la UAM-I a la pregunta: De                 MC: mantenimiento correctivo, MP: mantenimiento pre-
acuerdo a su experiencia en el campo profesional, con-                ventivo, C: capacitación, A: adquisiciones, S: seguridad,
sidera relevante que el plan de estudios contemple:                   CH: comités hospitalarios, D: diseño y remodelación, I:
a)Una introducción al medio hospitalario, IMH (Sistema                investigación.
de salud en México, etc.), b) Conocimientos básicos
acerca de la administración de la tecnología médica,
ATM (Adquisición de instrumentos y equipos médicos,                   que requieren de atención médica muy espe-
etc.); c) Conceptos sobre instalaciones y la seguridad                cializada, haciendo uso de la más alta tecnolo-
en los hospitales, SIH (Instalaciones eléctricas, gases, etc.).       gía. La participación de ingeniería biomédica en
                                                                      dichos comités está presente en la mayoría de
                                                                      los hospitales públicos (88%), no así en los priva-
cluir que con respecto a las actividades relacio-                     dos donde sólo el 66% participa. Con respecto
nadas con mantenimiento correctivo y preven-                          al diseño y remodelación de áreas clínicas, los
tivo, el 100% de los hospitales públicos y el 91%                     departamentos de ingeniería biomédica se in-
de los privados, realizan este tipo de funciones,                     volucran poco. Sólo el 55% de los hospitales pú-
como puede observarse en la figura 3. Con res-                        blicos y el 66% de los privados tienen relación con
pecto a la capacitación, en el caso de los hos-                       el diseño de áreas, aunque de manera eventual
pitales públicos, el 88% llevan a cabo este tipo                      y no formalmente. Finalmente, la investigación
de actividades y el 91% en el caso de los priva-                      es una de las actividades que menos se desarro-
dos. En cuanto a la participación de ingeniería                       lla en los departamentos de ingeniería biomédi-
biomédica en el proceso de adquisición de tec-                        ca hospitalaria, pues solamente el 22% de los
nología médica, se puede observar que la ma-                          hospitales públicos y el 25% de los privados se
yoría de los hospitales (88% públicos y 91% priva-                    vincula en alguna actividad de investigación.
dos) se involucran en este proceso. Con respecto                         Temas incluidos. Basándose en los criterios de
a la seguridad hospitalaria, se puede notar que                       inclusión temática, en los resultados de las encues-
la participación de ingeniería biomédica es                           tas realizadas tanto a hospitales como a los egre-
menor que en las actividades anteriores, sólo el                      sados de la licenciatura en ingeniería biomédica
77% de los hospitales públicos y poco más de la                       de la UAM-I, así como en las actividades e investi-
mitad de los privados (58%), se involucran en                         gaciones que se realizan en ingeniería clínica en
actividades relacionadas con seguridad eléctri-                       otros lugares5, en el cuadro 2 se presentan los te-
ca, control de infecciones (desechos biológicos)                      mas propuestos para incluirse en el programa de
y administración de gases medicinales. En rela-                       ingeniería biomédica. Los temas fueron clasifica-
ción con los comités hospitalarios, los referidos                     dos en seis grupos, utilizando como base las fun-
por los hospitales fueron: radiología, adquisicio-                    ciones del ingeniero clínico descritas por David
nes, obra pública, protección civil (prevención                       Yadin1. En este sentido, administración de la tec-
de desastres), control de infecciones, control de                     nología se refiere al desarrollo, establecimiento y
activo fijo y código azul; este último se refiere a                   dirección de programas, tales como el de inge-
las emergencias con pacientes hospitalizados                          niería clínica y el de control de equipo, mientras
30                                           Revista Mexicana de Ingeniería Biomédica • volumen XXII • número 1 • marzo 2001



que adquisición de tecnología se relaciona con             no se encuentran directamente relacionados con
la evaluación y selección de equipos. Manejo de            las funciones especificadas, o tienen relación con
riesgos considera la evaluación de seguridad y             más de una de ellas.
los incidentes atribuidos al uso y manejo de los              Tanto en la UAM-I como en los otros dos cen-
equipos; diseño de áreas y evaluación de proyec-           tros de educación superior que imparten esta li-
tos, se refiere a la colaboración del ingeniero bio-       cenciatura en la Ciudad de México (Universidad
médico en el diseño de áreas y servicios hospita-          Iberoamericana y Unidad Profesional Interdisci-
larios, tanto nuevos como remodelados; y                   plinaria de Biotecnología) existe la opción de de-
finalmente, capacitación incluye todo lo relacio-          finir un perfil terminal en ingeniería clínica6, 7, 8. Por
nado con el establecimiento de programas de                esta razón, los temas se dividieron en dos grupos
educación y entrenamiento. A esta clasificación            (Cuadro 2): uno formado por IMH, ATM y SIH, que
se le agregaron temas introductorios y otros que           por sus contenidos generales proporcionan una

Cuadro 2. Temas propuestos para el programa de ingeniería biomédica en aspectos relacionados con hospitales.

                                                                     Diseño de áreas
                 Administración     Adquisición     Manejo           y evaluación
Introducción     de la tecnología   de tecnología   de riesgos       de proyectos Capacitación                   Otros

 Perfiles         Bases de          Análisis de    Seguridad           Análisis de      Programa     Instalaciones
 profesionales    administración    necesidades y                      necesidades      interno de
                                    requerimientos                     y reque-         capacitación
                                                                       rimientos        continua
                                                                       específicos
 Análisis de      Programas de      Evaluación de Programas            Normas y     Programa de            Códigos,
 sistemas         control de        la tecnología de seguridad         especifica-  capacitación           estándares y
                  equipo                                               ciones       al personal            regulaciones
                                                                       de áreas     médico y
                                                                                    paramédico
 Sistema de       Procedimiento     Evaluación de   Detección          El proceso   Programas              Investigación
 atención a       general de        proveedores     y análisis         de diseño y externos de
 la salud         mantenimiento                     de riesgos         construcción enseñanza
                                                                       y/o
                                                                       remodelación
 Estructura       Proceso       El proceso     Evaluación              Evaluación y Técnicas y             Metodología
 del hospital     administrativode adquisición y reporte               dirección    estrategias            de la
                  interno                      de incidentes           de proyectos de enseñanza           investigación
 Aspectos         Definición de Recepción,     Comité de               Comité de
 éticos,          políticas y   instalación,   seguridad               construcción
 legales y        procedimientospuesta en
 profesionales                  funcionamiento
                                y manejo
                                del equipo
 Fuentes de    Costo/beneficio, Comité de
 información y control de       adquisición
 asociaciones calidad y
               productividad
               del DIB
 Programa      Análisis
 de ingeniería de equipos
 clínica

                   edigraphic.com
Temas generales para todos los alumnos
de ingeniería biomédica
                                                                 Temas específicos para los alumnos
                                                                 de ingeniería clínica
      Introducción al Medio Hospitalario                                 Temas Selectos de Ingeniería Clínica
      Administración de la Tecnología Médica
      Seguridad e Instalaciones Hospitalarias
Ortiz Posadas MR y cols. Temática vinculada con el medio hospitalario para la formación de ingenieros biomédicos       31

formación valiosa para todos los ingenieros bio-                      éticos profesionales y legales vinculados con el
médicos aún sin estar dentro de una institución                       desempeño de la ingeniería biomédica en el
de salud; y temas específicos para complemen-                         sector productivo. También se proporcionan al-
tar la preparación de los alumnos que seleccio-                       gunas fuentes de información tales como publi-
nan como opción terminal o área de concen-
tración a la ingeniería clínica.
                                                                                         edigraphic.com
                                                                      caciones periódicas, en donde se pueden con-
                                                                      sultar los últimos avances de la ingeniería
                                                                      biomédica en el mundo, así como algunas aso-
                         DISCUSIÓN                                    ciaciones civiles, nacionales e internacionales,
                                                                      que aglutinan al gremio y que desarrollan foros
Los resultados de la encuesta a egresados con-                        científicos y académicos para la difusión y dis-
firmaron la necesidad que tienen los ingenieros                       cusión de los trabajos más relevantes en investi-
biomédicos de contar con conocimientos rela-                          gación y desarrollo de la ingeniería biomédica.
tivos al medio hospitalario. Todos los que traba-                        La temática relacionada con la administra-
jan en instituciones del medio profesional de la                      ción de la tecnología médica inicialmente con-
ingeniería biomédica manifestaron tener con-                          templa una introducción a las bases de adminis-
tacto con las instituciones de salud. Asimismo,                       tración: planeación, organización, integración,
consideraron importantes los temas relaciona-                         dirección y evaluación. Se analizan los concep-
dos con los hospitales, la administración de la                       tos de administración y evaluación de tecnolo-
tecnología y la seguridad e instalaciones, en la                      gía médica (ciclo de vida, costo/beneficio, efi-
formación del ingeniero biomédico. Por otro                           cacia, efectividad, etc.). Se describe el
lado, la encuesta a hospitales permitió definir y                     programa de control de equipo (inventario, his-
orientar en forma más específica la temática                          torial, seguridad, control de calidad, partes y con-
requerida para complementar la formación de                           sumibles, mantenimiento, etc.) y algunas estra-
ingenieros clínicos.                                                  tegias para llevarlo a cabo. Con respecto a la
    Temas generales. Estos temas son de gran va-                      adquisición de tecnología, se describe desde el
lor en la formación de todos los ingenieros bio-                      análisis de necesidades y requerimientos hasta
médicos, pues además de la necesidad de re-                           la instalación y puesta en marcha del equipo.
conocer el medio hospitalario en el que se                               El manejo de la tecnología médica implica
trabaja de manera muy estrecha, es necesario                          una serie de riesgos que se deben intentar redu-
conocer los procesos administrativos y operati-                       cir al máximo. De aquí la importancia de la par-
vos de adquisición, control de equipo, así como                       ticipación del ingeniero biomédico en cuanto a
los criterios de diseño y uso respecto a seguridad,                   seguridad hospitalaria. De esta manera se con-
para poder incidir en el mercado de la tecnolo-                       sideró que temas como seguridad eléctrica,
gía médica, como proveedor de bienes y/o ser-                         mecánica y radiológica, así como aquellas rela-
vicios en las instituciones de salud.                                 cionadas con el uso y manejo de gases medi-
    Los temas de introducción al medio hospita-                       cinales, de control de infecciones, y de preven-
lario (Cuadro 2), se refieren a un conjunto de co-                    ción y control de siniestros, deben considerarse
nocimientos generales con los que todo ingenie-                       como parte de la formación de todo ingeniero
ro biomédico debe estar familiarizado,                                biomédico. Dentro de los conocimientos básicos
principalmente sobre el entorno hospitalario y su                     de seguridad eléctrica se incluyen conceptos y
vinculación con él. Se analiza la estructura del                      aspectos relacionados con los efectos fisiológi-
sistema de salud mexicano y los elementos que                         cos de la corriente eléctrica, corriente de fuga y
lo conforman, se abordan los tres niveles de aten-                    sus mediciones, y aspectos de seguridad para el
ción a la salud, la estructura de un hospital des-                    diseño de equipo médico, entre otros. Para el
de el punto de vista organizativo y operativo, ha-                    tema de seguridad radiológica se contemplan
ciendo su análisis con el enfoque de sistemas.                        aspectos tales como: efectos de la radiación, sis-
Asimismo, se define el perfil del ingeniero biomé-                    temas de protección radiológica, detección y
dico que labora en diferentes ámbitos (sector                         medición, etc. En relación con los gases medici-
salud público y privado, proveedores de bienes                        nales, se incluyen las principales recomendacio-
y servicios relacionados con la tecnología médi-                      nes para lograr el uso seguro de los elementos
ca, instituciones de educación superior, etc.). Por                   que conforman un sistema de suministro. Para el
otro lado, se provee información sobre legisla-                       caso de control de infecciones se incluyen las
ción (normas, códigos, regulaciones) y aspectos                       diferentes técnicas de desinfección y esteriliza-
32                                         Revista Mexicana de Ingeniería Biomédica • volumen XXII • número 1 • marzo 2001



ción, manejo y desecho de materiales. Finalmen-          vos de adquisición y manejo de la tecnología
te, se incluyen temas de prevención y control de         médica. Además de las bases adquiridas en ATM,
siniestros, principalmente aquellos relacionados         tanto de administración como de evaluación y
con el equipo médico y sus instalaciones.                adquisición, el alumno debe familiarizarse con
    Con respecto a las instalaciones hospitala-          el proceso administrativo interno a fin de llevar a
rias (eléctricas, de gases, hidráulicas, de aire         cabo la organización del DIB en sus diversas fa-
acondicionado y sistemas de comunicación),               cetas, incluyendo entre otras funciones, el ma-
el ingeniero biomédico debe tener conocimien-            nejo de recursos, la elaboración de informes y la
tos generales, ya que todas ellas contribuyen al         participación dentro de la disposición de presu-
funcionamiento del equipo. El conocimiento so-           puestos. La definición de políticas y procedimien-
bre instalaciones hospitalarias es un instrumen-         tos le permitirá sentar las bases para llevar un con-
to de apoyo para el ingeniero biomédico en la            trol efectivo de las actividades internas del DIB y
toma de decisiones, ya que la presencia de pro-          de los servicios que éste presta al hospital. Cada
blemas en los equipos puede ser atribuible tan-          DIB funciona bajo circunstancias diversas por lo
to al equipo mismo como a la calidad de la               que la determinación de su productividad es una
fuente de suministro. Algunos de los temas que           tarea individual que sólo se logra cuando se co-
se abordan son tierra física, fuentes de suminis-        nocen los aspectos para definirla. Asimismo se
tro y de almacenamiento, sistemas de distribu-           aborda la participación del ingeniero biomédi-
ción, así como los sistemas de tratamiento de            co dentro de los comités hospitalarios de adqui-
aguas para hemodiálisis y técnicas de filtrado           siciones, seguridad, construcción, etc. (confor-
de aire ambiental.                                       mación, responsabilidades, interrelación,
    Temas de ingeniería clínica. La temática es-         operación, etc.).
pecífica para los alumnos orientados hacia la               El ingeniero clínico requiere, además de los
ingeniería clínica aborda, de manera más pro-            conocimientos básicos sobre seguridad, concep-
funda, los conocimientos requeridos para des-            tos sobre el diseño, desarrollo, instrumentación,
empeñar las funciones de ingeniería biomédica            dirección y control de programas de seguridad
dentro de una institución de salud. Existe una ten-      que integren las políticas y procedimientos pro-
dencia a incluir dentro de las actividades ope-          pios de la institución hospitalaria. Se consideran
rativas del DIB la investigación, la evaluación tec-     temas como la detección y el análisis de riesgos;
nológica y el manejo de riesgos5, además de las          la evaluación y el reporte de incidentes y la par-
actividades tradicionales de control de equipo,          ticipación en el comité de seguridad.
mantenimiento, diseño de áreas y capacitación               Para el diseño de áreas clínicas se incluyen los
y las administrativas requeridas para que la fun-        temas relacionados con el proceso de remode-
ción del departamento sea adecuada.                      lación y/o construcción, remarcando los com-
    Los conocimientos sobre la estructura del DIB        ponentes (análisis de necesidades y requerimien-
contemplan temas relacionados con la organi-             tos, normas y especificaciones de áreas clínicas)
zación del DIB y las funciones que puede des-            en los que el ingeniero biomédico participa, in-
empeñar dentro de un hospital. Se abordan las            cluyendo la descripción e importancia de con-
tres divisiones que debe tener un DIB3: a) Servicio      tar con un comité de construcción. Asimismo, se
y mantenimiento, que se refiere a la conserva-           incorporaron temas de evaluación y dirección
ción de la tecnología médica a través de un pro-         de proyectos, contemplando la evaluación ini-
grama de control de equipo, b) Ingeniería, cu-           cial, tanto operativa como de costos, y procedi-
yas actividades están relacionadas con el                mientos como la ruta de camino crítico.
desarrollo de dispositivos y/o la adaptación de             Los ingenieros biomédicos deben incidir en la
cambios tecnológicos en el cuidado del pacien-           capacitación del personal médico y paramédi-
te, la planeación y renovación de nuevos servi-          co en las cuestiones relacionadas con tecnolo-
cios y tecnología médica, etc. y c) Administra-          gía médica, incluyendo seguridad. Actualmen-
ción, cuya función es la de optimizar todos los          te, mucha de la capacitación que realizan los

tinados al DIB.
                 edigraphic.com
recursos (humanos, materiales y financieros) des-        DIB no se encuentra conformada dentro de un
                                                         programa específico. El alumno debe conocer
    Una de las actividades que involucra al inge-        y ser capaz de colaborar en el diseño y aplica-
niero biomédico dentro del ámbito hospitalario           ción de programas integrales de capacitación.
es la relacionada con los procesos administrati-         Además del programa de capacitación al per-
Ortiz Posadas MR y cols. Temática vinculada con el medio hospitalario para la formación de ingenieros biomédicos                    33

sonal médico y paramédico, se consideran los                          grar sus conocimientos y aplicar la metodología
programas de capacitación continua del per-                           de la investigación.
sonal del DIB y la colaboración en programas
externos con los que cuente el departamento                                                 CONCLUSIONES
de enseñanza de la institución de salud. Un tema
importante a incluir en este rubro es el de estra-
                                                                                         edigraphic.com
                                                                      En este trabajo se corroboró que existe una cla-
tegias y técnicas de enseñanza, incluyendo los                        ra vinculación del ingeniero biomédico con el
criterios de diseño para el material de apoyo.                        medio hospitalario en el ejercicio de su profesión;
    Es importante destacar que la investigación                       de aquí la importancia de tener conocimiento
que se realiza en los DIB de los hospitales públi-                    sobre dicho entorno. En este sentido, se propo-
cos donde se aplicó la encuesta es baja, a pe-                        ne la temática relacionada con el medio hospi-
sar de pertenecer a instituciones del tercer nivel                    talario para la formación de ingenieros biomédi-
de atención. Esta misma tendencia se observó                          cos. Ésta se dividió en dos partes, una definida a
en los DIB de los hospitales privados. Sin embar-                     partir de la encuesta aplicada a los egresados
go, se reconoce la importancia de aumentar las                        que incluye conocimientos generales que todos
actividades de investigación. En este sentido,                        los ingenieros biomédicos requieren, y otra más
dentro de la temática propuesta se incluyen dos                       específica para la preparación de ingenieros
temas relacionados: uno descriptivo sobre las                         clínicos generada a partir de los resultados de la
posibilidades de investigación, su importancia y                      evaluación de los DIB en los diferentes hospita-
la incidencia posible y otro formativo sobre la                       les. Ambas partes de la temática fueron enrique-
metodología de la investigación.                                      cidas con el conocimiento sobre la tendencia
    El proceso de enseñanza-aprendizaje. Para                         mundial de la ingeniería clínica, así como la ex-
que la adquisición del conocimiento sea ade-                          periencia docente dentro de la UAM-I. Finalmen-
cuada, en todos los casos se considera necesa-                        te, se puede afirmar que la temática propuesta
rio incluir tiempo de teoría y de práctica. Para                      contribuirá en la definición de un programa in-
los temas de IMH, ATM y SIH, es muy importante                        tegral y completo para la formación de recursos
considerar dentro del tiempo de práctica, visitas                     humanos en ingeniería biomédica.
a diversos centros de salud e inclusive a empre-
                                                                                              BIBLIOGRAFÍA
sas relacionadas con las instalaciones y equipo
médico, que sean proveedores del bien o pres-                         1.   Yadin D. “Clinical Engineering” En: Handbook of Biome-
ten servicios de mantenimiento, calibración, ve-                           dical Engineering, Bronzino J, editor, CRC (Boca Ratón),
rificación de condiciones de seguridad, aseso-                             1995, p. 2505-2608
                                                                      2.   Barquín CM, “Sistemas y servicios de salud” En: Direc-
ría, etc. Por otro lado, es de gran utilidad contar                        ción de hospitales. Sistemas de atención médica. 5ª
con diversas conferencias que permitan al alum-                            edición, Editorial Interamericana (México), 1985, p. 1-27
no tener contacto con los profesionales directa-                      3.   Webster J., “The Clinical Engineering Program” En: Clini-
mente relacionados con el área.                                            cal Engineering: Principles and Practices, Prtentice-Hall,
                                                                           USA, 1979, p. 119-142
    Además, para los temas relacionados con in-                       4.   Secretaría de Salud, Ley de Institutos Nacionales, http:/
geniería clínica es indispensable contar con un                            /www.ssa.gob
tiempo considerable de estancia hospitalaria,                         5.   XXII Annual International Conference of the IEEE Engi-
donde el alumno se relacione en forma directa                              neering in Medicine & Biology Society. Memorias. Chi-
                                                                           cago Il. 2000.
con la problemática que se presenta en las insti-                     6.   Universidad Autónoma Metropolitana-Iztapalapa, Plan
tuciones de salud. Se propone además que par-                              de estudios de la licenciatura en ingeniería biomédica
ticipe en el desarrollo de un proyecto en el que                           http://www.iztapalapa.uam.mx
                                                                      7.   Universidad Iberoamericana, Plan de estudios de la li-
proponga una solución a un problema específi-
                                                                           cenciatura en ingeniería biomédica http://www.uia.mx
co del hospital donde desarrolle su estancia. La                      8.   Instituto Politécnico Nacional, Plan de estudios de la licen-
participación en este proyecto le permitirá inte-                          ciatura en ingeniería biomédica http://www.upibi.ipn.mx

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El medio hospitalario y la formacion de ingenieros biomedicos

  • 1. 26 Revista Mexicana de Ingeniería Biomédica • volumen XXII • número 1 • marzo 2001 ARTÍCULO DE DIVULGACIÓN Vol. XXII, Núm. 1 Enero-Marzo 2001 pp 26 - 33 Temática vinculada con el medio hospitalario para la formación de ingenieros biomédicos MR Ortiz Posadas* RESUMEN MJ Gaitán González** El conocimiento relacionado con el medio hospitalario juega un MR Ortiz Pedroza* papel fundamental, no sólo para quienes laboran directamente FM Martínez Licona* en un hospital, sino para el desarrollo profesional de cualquier in- MT García González* geniero biomédico. En este trabajo se propone una temática orien- tada al medio hospitalario, que todos los ingenieros biomédicos * Departamento de Ingeniería Eléctrica. deban conocer, así como una particular para aquellos que quie- Ciencias Básicas e Ingeniería. ran desarrollarse como ingenieros clínicos. Para diseñarla se apli- ** Departamento de Ciencias de la Sa- có una encuesta a sesenta egresados de la Universidad Autóno- lud. Ciencias Biológicas y de la Salud. ma Metropolitana Iztapalapa, se evaluaron veinte departamentos Universidad Autónoma Metropolitana- de ingeniería biomédica hospitalaria, y se consideró el desarrollo Iztapalapa. Av. Michoacán y la Purísi- de la ingeniería clínica en el mundo. Todas estas actividades con- ma s/n Col. Vicentina, C. P. 09340 D. F. tribuyeron a la definición del perfil del ingeniero biomédico que México. hoy está requiriendo la sociedad, dando orientación al conoci- Autor responsable: Martha Refugio Ortiz miento relativo al medio hospitalario que es necesario para un Posadas, Universidad Autónoma mejor desempeño profesional de nuestros egresados. Metropolitana-Iztapalapa. Av. Michoacán y la Purísima s/n Col. Palabras clave: Vicentina, C. P. 09340 D. F. México, tel: Medio hospitalario, Ingeniería clínica, Educación, Programa de in- 5804-4905 ext. 232 o 205, fax: 5804-4631 geniería biomédica ABSTRACT The knowledge related with the hospital environment plays a prio- rity roll, not only for the engineers working within a hospital, but for the professional career of any biomedical engineer. The purpose of the present work is to propose a general curricu- lum related to the hospital environment for biomedical engineers, as well as the particular curriculum for those professionals speciali- zing on clinical engineering. For this purpose, a poll was applied to sixty graduates from UAM-I, while another one was given to twen- ty biomedical engineering departments in clinical settings. World trends in clinical engineering were also considered. All these acti- vities contributed to define the biomedical engineer profile that the society is requiring nowadays, orienting the required hospital- related knowledge that would result in a better professional per- edigraphic.com formance of biomedical engineering graduates. Key words: Hospital environment, Clinical engineering, Education, Biomedical engineering program.
  • 2. Ortiz Posadas MR y cols. Temática vinculada con el medio hospitalario para la formación de ingenieros biomédicos 27 INTRODUCCIÓN definición del perfil del ingeniero biomédico que hoy está requiriendo la sociedad, dando orien- La incorporación de ingenieros biomédicos en tación al conocimiento relativo al medio hospi- los equipos multidisciplinarios al cuidado de la talario que es necesario para un mejor desem- salud, se ha ido incrementando en los últimos años. Como ejemplo, se puede mencionar que edigraphic.com peño profesional de nuestros egresados. en la mayoría de los Institutos Nacionales de la METODOLOGÍA Secretaría de Salud, se cuenta con un área de ingeniería biomédica, no sólo para desarrollar El ingeniero biomédico tiene diversos campos actividades relacionadas con la administración de acción dentro del ámbito laboral, como de la tecnología médica, como son: el control puede ser en instituciones de salud, o en algu- de equipo, mantenimiento preventivo y correc- na instancia vinculada con éstas. Por esto, se tivo, la participación en la adquisición de equi- diseñó una encuesta con 36 preguntas para po nuevo, el desarrollo de programas de seguri- recopilar información general del egresado, su dad hospitalaria, etc., sino también para medio laboral, su formación universitaria, así incorporarse en los protocolos de investigación como la tendencia de la ingeniería biomédica clínica con una función de soporte o haciendo según su experiencia, y los conocimientos y ac- investigación y desarrollo en ingeniería biomédi- tividades que permitieran una mejor formación ca. De igual forma puede observarse que los en esta disciplina. De manera particular, se di- hospitales privados también han incorporado a señaron algunas preguntas (tabla I) para eva- la ingeniería biomédica dentro de sus cuadros luar la frecuencia de contacto con el medio profesionales, ya que se ha constatado que la hospitalario que tiene el egresado, y sus necesi- productividad de un área de ingeniería biomé- dades en cuanto a conocimientos relaciona- dica hospitalaria incrementa el costo-beneficio dos con el mismo: una introducción al medio en el uso de la tecnología médica1. hospitalario (IMH), conocimientos básicos acer- En este trabajo se propone una temática orien- ca de la administración de la tecnología médi- tada al medio hospitalario que todo ingeniero ca (ATM) y conceptos sobre seguridad e insta- biomédico debiera conocer, así como la parti- laciones en los hospitales (SIH). cular para aquellos cuyo interés profesional sea Se procesaron en total 60 encuestas a egre- desarrollarse como ingenieros clínicos. Para aco- sados de la UAM-I. Sin embargo, para propósitos meter dicho objetivo, se realizaron diferentes del presente trabajo únicamente fueron consi- actividades, tales como: aplicar una encuesta deradas las de cincuenta y tres egresados que a los egresados de la Universidad Autónoma laboran en instituciones relacionadas con la pro- Metropolitana Iztapalapa (UAM-I) y otra para fesión, las siete encuestas restantes no se toma- evaluar los departamentos de ingeniería biomé- ron en cuenta porque los egresados manifesta- dica de diversos hospitales de la Ciudad de ron estar empleados en áreas no vinculadas con México. Estas actividades contribuyeron a la el sector. Cuadro 1. Preguntas de la encuesta consideradas para evaluar la necesidad de conocimientos relacionados con el medio hospitalario de los egresados. 1. Empleo actual: 2. Dentro de su campo de trabajo, ¿tiene contacto con el medio hospitalario? Siempre Casi siempre Con frecuencia Ocasionalmente Nunca 3. De acuerdo a su experiencia en el campo profesional, ¿considera relevante que el plan de estudios contemple: a) Una introducción al medio hospitalario: (SÍ) (NO) b) Conocimientos básicos acerca de la administración de la tecnología médica (adquisición de instrumentos y equipos médicos, etc.): (SÍ) (NO) c) Conceptos sobre instalaciones y la seguridad en los hospitales (instalaciones eléctricas, gases, etc.): (SÍ) (NO)
  • 3. 28 Revista Mexicana de Ingeniería Biomédica • volumen XXII • número 1 • marzo 2001 Las instituciones de salud tienen diferentes completa. Por un lado, se consideraron temas particularidades dependiendo del nivel de aten- generales relacionados con el medio hospitala- ción que proporcionen2, lo que evidentemente rio y por otro, tópicos más específicos y avanza- influye en las características que pueda tener un dos para la formación de ingenieros biomédicos departamento de ingeniería biomédica (DIB), que contribuyan en la solución de problemas del determinando el tipo de trabajo que se desarro- área de ingeniería clínica, tomando en cuenta lla. En este sentido, se realizó una encuesta para la estructura y características del sistema de sa- evaluar diferentes DIB en términos de su infraes- lud mexicano. tructura (recursos humanos, materiales y finan- cieros), del impacto que éste tuviera dentro de RESULTADOS la estructura organizativa del hospital y las fun- ciones que realiza. De manera particular, para Encuesta a egresados. Los resultados obtenidos el presente trabajo se evaluaron las funciones con relación al contacto que tienen los profesio- relacionadas con mantenimiento preventivo, nales con los hospitales se muestran en la figura mantenimiento correctivo, capacitación, parti- 1. Como puede notarse, el 74% manifestó siem- cipación en el proceso de adquisición de nue- pre tener contacto con las instituciones de sa- va tecnología médica, desarrollo de programas lud, únicamente el 2% mencionó tenerlo casi de seguridad hospitalaria, participación en los siempre, el 11% tiene contacto frecuente y el 13% diferentes comités hospitalarios, en el diseño y declaró tener sólo contacto ocasional con los remodelación de áreas clínicas y en investiga- mismos dentro de sus actividades laborales. ción3. Esta última se refiere a investigaciones re- En la figura 2 se muestran los resultados relati- lacionadas con ingeniería biomédica o investi- vos a las actividades que el egresado considera gaciones clínicas, cuyos protocolos sean importantes para la formación de los ingenieros multidisciplinarios y en los que el ingeniero bio- biomédicos con relación al medio hospitalario. médico sea parte integral del equipo que esté Puede notarse que la gran mayoría considera trabajando en el protocolo. importante que los planes de licenciatura en in- La encuesta se aplicó a veintiún instituciones geniería biomédica contemplen conocimientos de salud, nueve de las cuales corresponden al de IMH (92%), conocimientos básicos de ATM sector público y las doce restantes al sector pri- (95%) y de SIH (95%). vado. Las instituciones públicas se refieren a dos Encuesta a hospitales. De las encuestas reali- hospitales generales: Pemex Picacho y Manuel zadas a los hospitales para evaluar los departa- Gea González; y a siete institutos nacionales de mentos de ingeniería biomédica, se puede con- salud: Cancerología, Ciencias Médicas y Nutri- ción, Enfermedades Respiratorias, Neurología y Neurocirugía, Pediatría, Hospital Infantil de Méxi- co y Hospital General de México, estos dos últi- 80 Siempre mos, dada la actividad de investigación que rea- Casi siempre lizan, también están considerados como institutos 70 Con frecuencia Ocasionalmente por la Secretaría de Salud4. Por otro lado, los doce 60 hospitales del sector privado a los que se les apli- 50 có la encuesta fueron: ABC, Angeles Pedregal, Ángeles de las Lomas, Dalinde, Español, Infantil % 40 Privado, Londres, Médica Sur, Metropolitano, Mo- 30 cel, Santa Fe y Torre Médica. Para la definición de la temática, se conside- 20 raron las funciones que desempeñan los ingenie- 10 ros biomédicos en su práctica profesional en México, tanto en el medio hospitalario como en 0 edigraphic.com otras fuentes laborales. También se incluyeron las actividades que actualmente se realizan en otras Respuesta Figura 1. Porcentajes de las respuestas dadas por los cin- partes del mundo dentro del ámbito referente a cuenta y tres egresados de la UAM-I a la pregunta: Den- la ingeniería clínica5. En este sentido, se observó tro de su campo de trabajo, ¿tiene contacto con el que la temática propuesta debía ser actual y medio hospitalario?
  • 4. Ortiz Posadas MR y cols. Temática vinculada con el medio hospitalario para la formación de ingenieros biomédicos 29 Públicos 100 Privados 100 80 80 60 edigraphic.com % 60 40 % 40 20 SIH 20 ATM 0 as IMH MC MP C A S CH D I m 0 Funciones Te SÍ NO NO SÉ Respuesta Figura 3. Funciones de los departamentos de ingeniería Figura 2. Porcentajes de las respuestas dadas por los cin- biomédica evaluados (nueve públicos, doce privados). cuenta y tres egresados de la UAM-I a la pregunta: De MC: mantenimiento correctivo, MP: mantenimiento pre- acuerdo a su experiencia en el campo profesional, con- ventivo, C: capacitación, A: adquisiciones, S: seguridad, sidera relevante que el plan de estudios contemple: CH: comités hospitalarios, D: diseño y remodelación, I: a)Una introducción al medio hospitalario, IMH (Sistema investigación. de salud en México, etc.), b) Conocimientos básicos acerca de la administración de la tecnología médica, ATM (Adquisición de instrumentos y equipos médicos, que requieren de atención médica muy espe- etc.); c) Conceptos sobre instalaciones y la seguridad cializada, haciendo uso de la más alta tecnolo- en los hospitales, SIH (Instalaciones eléctricas, gases, etc.). gía. La participación de ingeniería biomédica en dichos comités está presente en la mayoría de los hospitales públicos (88%), no así en los priva- cluir que con respecto a las actividades relacio- dos donde sólo el 66% participa. Con respecto nadas con mantenimiento correctivo y preven- al diseño y remodelación de áreas clínicas, los tivo, el 100% de los hospitales públicos y el 91% departamentos de ingeniería biomédica se in- de los privados, realizan este tipo de funciones, volucran poco. Sólo el 55% de los hospitales pú- como puede observarse en la figura 3. Con res- blicos y el 66% de los privados tienen relación con pecto a la capacitación, en el caso de los hos- el diseño de áreas, aunque de manera eventual pitales públicos, el 88% llevan a cabo este tipo y no formalmente. Finalmente, la investigación de actividades y el 91% en el caso de los priva- es una de las actividades que menos se desarro- dos. En cuanto a la participación de ingeniería lla en los departamentos de ingeniería biomédi- biomédica en el proceso de adquisición de tec- ca hospitalaria, pues solamente el 22% de los nología médica, se puede observar que la ma- hospitales públicos y el 25% de los privados se yoría de los hospitales (88% públicos y 91% priva- vincula en alguna actividad de investigación. dos) se involucran en este proceso. Con respecto Temas incluidos. Basándose en los criterios de a la seguridad hospitalaria, se puede notar que inclusión temática, en los resultados de las encues- la participación de ingeniería biomédica es tas realizadas tanto a hospitales como a los egre- menor que en las actividades anteriores, sólo el sados de la licenciatura en ingeniería biomédica 77% de los hospitales públicos y poco más de la de la UAM-I, así como en las actividades e investi- mitad de los privados (58%), se involucran en gaciones que se realizan en ingeniería clínica en actividades relacionadas con seguridad eléctri- otros lugares5, en el cuadro 2 se presentan los te- ca, control de infecciones (desechos biológicos) mas propuestos para incluirse en el programa de y administración de gases medicinales. En rela- ingeniería biomédica. Los temas fueron clasifica- ción con los comités hospitalarios, los referidos dos en seis grupos, utilizando como base las fun- por los hospitales fueron: radiología, adquisicio- ciones del ingeniero clínico descritas por David nes, obra pública, protección civil (prevención Yadin1. En este sentido, administración de la tec- de desastres), control de infecciones, control de nología se refiere al desarrollo, establecimiento y activo fijo y código azul; este último se refiere a dirección de programas, tales como el de inge- las emergencias con pacientes hospitalizados niería clínica y el de control de equipo, mientras
  • 5. 30 Revista Mexicana de Ingeniería Biomédica • volumen XXII • número 1 • marzo 2001 que adquisición de tecnología se relaciona con no se encuentran directamente relacionados con la evaluación y selección de equipos. Manejo de las funciones especificadas, o tienen relación con riesgos considera la evaluación de seguridad y más de una de ellas. los incidentes atribuidos al uso y manejo de los Tanto en la UAM-I como en los otros dos cen- equipos; diseño de áreas y evaluación de proyec- tros de educación superior que imparten esta li- tos, se refiere a la colaboración del ingeniero bio- cenciatura en la Ciudad de México (Universidad médico en el diseño de áreas y servicios hospita- Iberoamericana y Unidad Profesional Interdisci- larios, tanto nuevos como remodelados; y plinaria de Biotecnología) existe la opción de de- finalmente, capacitación incluye todo lo relacio- finir un perfil terminal en ingeniería clínica6, 7, 8. Por nado con el establecimiento de programas de esta razón, los temas se dividieron en dos grupos educación y entrenamiento. A esta clasificación (Cuadro 2): uno formado por IMH, ATM y SIH, que se le agregaron temas introductorios y otros que por sus contenidos generales proporcionan una Cuadro 2. Temas propuestos para el programa de ingeniería biomédica en aspectos relacionados con hospitales. Diseño de áreas Administración Adquisición Manejo y evaluación Introducción de la tecnología de tecnología de riesgos de proyectos Capacitación Otros Perfiles Bases de Análisis de Seguridad Análisis de Programa Instalaciones profesionales administración necesidades y necesidades interno de requerimientos y reque- capacitación rimientos continua específicos Análisis de Programas de Evaluación de Programas Normas y Programa de Códigos, sistemas control de la tecnología de seguridad especifica- capacitación estándares y equipo ciones al personal regulaciones de áreas médico y paramédico Sistema de Procedimiento Evaluación de Detección El proceso Programas Investigación atención a general de proveedores y análisis de diseño y externos de la salud mantenimiento de riesgos construcción enseñanza y/o remodelación Estructura Proceso El proceso Evaluación Evaluación y Técnicas y Metodología del hospital administrativode adquisición y reporte dirección estrategias de la interno de incidentes de proyectos de enseñanza investigación Aspectos Definición de Recepción, Comité de Comité de éticos, políticas y instalación, seguridad construcción legales y procedimientospuesta en profesionales funcionamiento y manejo del equipo Fuentes de Costo/beneficio, Comité de información y control de adquisición asociaciones calidad y productividad del DIB Programa Análisis de ingeniería de equipos clínica edigraphic.com Temas generales para todos los alumnos de ingeniería biomédica Temas específicos para los alumnos de ingeniería clínica Introducción al Medio Hospitalario Temas Selectos de Ingeniería Clínica Administración de la Tecnología Médica Seguridad e Instalaciones Hospitalarias
  • 6. Ortiz Posadas MR y cols. Temática vinculada con el medio hospitalario para la formación de ingenieros biomédicos 31 formación valiosa para todos los ingenieros bio- éticos profesionales y legales vinculados con el médicos aún sin estar dentro de una institución desempeño de la ingeniería biomédica en el de salud; y temas específicos para complemen- sector productivo. También se proporcionan al- tar la preparación de los alumnos que seleccio- gunas fuentes de información tales como publi- nan como opción terminal o área de concen- tración a la ingeniería clínica. edigraphic.com caciones periódicas, en donde se pueden con- sultar los últimos avances de la ingeniería biomédica en el mundo, así como algunas aso- DISCUSIÓN ciaciones civiles, nacionales e internacionales, que aglutinan al gremio y que desarrollan foros Los resultados de la encuesta a egresados con- científicos y académicos para la difusión y dis- firmaron la necesidad que tienen los ingenieros cusión de los trabajos más relevantes en investi- biomédicos de contar con conocimientos rela- gación y desarrollo de la ingeniería biomédica. tivos al medio hospitalario. Todos los que traba- La temática relacionada con la administra- jan en instituciones del medio profesional de la ción de la tecnología médica inicialmente con- ingeniería biomédica manifestaron tener con- templa una introducción a las bases de adminis- tacto con las instituciones de salud. Asimismo, tración: planeación, organización, integración, consideraron importantes los temas relaciona- dirección y evaluación. Se analizan los concep- dos con los hospitales, la administración de la tos de administración y evaluación de tecnolo- tecnología y la seguridad e instalaciones, en la gía médica (ciclo de vida, costo/beneficio, efi- formación del ingeniero biomédico. Por otro cacia, efectividad, etc.). Se describe el lado, la encuesta a hospitales permitió definir y programa de control de equipo (inventario, his- orientar en forma más específica la temática torial, seguridad, control de calidad, partes y con- requerida para complementar la formación de sumibles, mantenimiento, etc.) y algunas estra- ingenieros clínicos. tegias para llevarlo a cabo. Con respecto a la Temas generales. Estos temas son de gran va- adquisición de tecnología, se describe desde el lor en la formación de todos los ingenieros bio- análisis de necesidades y requerimientos hasta médicos, pues además de la necesidad de re- la instalación y puesta en marcha del equipo. conocer el medio hospitalario en el que se El manejo de la tecnología médica implica trabaja de manera muy estrecha, es necesario una serie de riesgos que se deben intentar redu- conocer los procesos administrativos y operati- cir al máximo. De aquí la importancia de la par- vos de adquisición, control de equipo, así como ticipación del ingeniero biomédico en cuanto a los criterios de diseño y uso respecto a seguridad, seguridad hospitalaria. De esta manera se con- para poder incidir en el mercado de la tecnolo- sideró que temas como seguridad eléctrica, gía médica, como proveedor de bienes y/o ser- mecánica y radiológica, así como aquellas rela- vicios en las instituciones de salud. cionadas con el uso y manejo de gases medi- Los temas de introducción al medio hospita- cinales, de control de infecciones, y de preven- lario (Cuadro 2), se refieren a un conjunto de co- ción y control de siniestros, deben considerarse nocimientos generales con los que todo ingenie- como parte de la formación de todo ingeniero ro biomédico debe estar familiarizado, biomédico. Dentro de los conocimientos básicos principalmente sobre el entorno hospitalario y su de seguridad eléctrica se incluyen conceptos y vinculación con él. Se analiza la estructura del aspectos relacionados con los efectos fisiológi- sistema de salud mexicano y los elementos que cos de la corriente eléctrica, corriente de fuga y lo conforman, se abordan los tres niveles de aten- sus mediciones, y aspectos de seguridad para el ción a la salud, la estructura de un hospital des- diseño de equipo médico, entre otros. Para el de el punto de vista organizativo y operativo, ha- tema de seguridad radiológica se contemplan ciendo su análisis con el enfoque de sistemas. aspectos tales como: efectos de la radiación, sis- Asimismo, se define el perfil del ingeniero biomé- temas de protección radiológica, detección y dico que labora en diferentes ámbitos (sector medición, etc. En relación con los gases medici- salud público y privado, proveedores de bienes nales, se incluyen las principales recomendacio- y servicios relacionados con la tecnología médi- nes para lograr el uso seguro de los elementos ca, instituciones de educación superior, etc.). Por que conforman un sistema de suministro. Para el otro lado, se provee información sobre legisla- caso de control de infecciones se incluyen las ción (normas, códigos, regulaciones) y aspectos diferentes técnicas de desinfección y esteriliza-
  • 7. 32 Revista Mexicana de Ingeniería Biomédica • volumen XXII • número 1 • marzo 2001 ción, manejo y desecho de materiales. Finalmen- vos de adquisición y manejo de la tecnología te, se incluyen temas de prevención y control de médica. Además de las bases adquiridas en ATM, siniestros, principalmente aquellos relacionados tanto de administración como de evaluación y con el equipo médico y sus instalaciones. adquisición, el alumno debe familiarizarse con Con respecto a las instalaciones hospitala- el proceso administrativo interno a fin de llevar a rias (eléctricas, de gases, hidráulicas, de aire cabo la organización del DIB en sus diversas fa- acondicionado y sistemas de comunicación), cetas, incluyendo entre otras funciones, el ma- el ingeniero biomédico debe tener conocimien- nejo de recursos, la elaboración de informes y la tos generales, ya que todas ellas contribuyen al participación dentro de la disposición de presu- funcionamiento del equipo. El conocimiento so- puestos. La definición de políticas y procedimien- bre instalaciones hospitalarias es un instrumen- tos le permitirá sentar las bases para llevar un con- to de apoyo para el ingeniero biomédico en la trol efectivo de las actividades internas del DIB y toma de decisiones, ya que la presencia de pro- de los servicios que éste presta al hospital. Cada blemas en los equipos puede ser atribuible tan- DIB funciona bajo circunstancias diversas por lo to al equipo mismo como a la calidad de la que la determinación de su productividad es una fuente de suministro. Algunos de los temas que tarea individual que sólo se logra cuando se co- se abordan son tierra física, fuentes de suminis- nocen los aspectos para definirla. Asimismo se tro y de almacenamiento, sistemas de distribu- aborda la participación del ingeniero biomédi- ción, así como los sistemas de tratamiento de co dentro de los comités hospitalarios de adqui- aguas para hemodiálisis y técnicas de filtrado siciones, seguridad, construcción, etc. (confor- de aire ambiental. mación, responsabilidades, interrelación, Temas de ingeniería clínica. La temática es- operación, etc.). pecífica para los alumnos orientados hacia la El ingeniero clínico requiere, además de los ingeniería clínica aborda, de manera más pro- conocimientos básicos sobre seguridad, concep- funda, los conocimientos requeridos para des- tos sobre el diseño, desarrollo, instrumentación, empeñar las funciones de ingeniería biomédica dirección y control de programas de seguridad dentro de una institución de salud. Existe una ten- que integren las políticas y procedimientos pro- dencia a incluir dentro de las actividades ope- pios de la institución hospitalaria. Se consideran rativas del DIB la investigación, la evaluación tec- temas como la detección y el análisis de riesgos; nológica y el manejo de riesgos5, además de las la evaluación y el reporte de incidentes y la par- actividades tradicionales de control de equipo, ticipación en el comité de seguridad. mantenimiento, diseño de áreas y capacitación Para el diseño de áreas clínicas se incluyen los y las administrativas requeridas para que la fun- temas relacionados con el proceso de remode- ción del departamento sea adecuada. lación y/o construcción, remarcando los com- Los conocimientos sobre la estructura del DIB ponentes (análisis de necesidades y requerimien- contemplan temas relacionados con la organi- tos, normas y especificaciones de áreas clínicas) zación del DIB y las funciones que puede des- en los que el ingeniero biomédico participa, in- empeñar dentro de un hospital. Se abordan las cluyendo la descripción e importancia de con- tres divisiones que debe tener un DIB3: a) Servicio tar con un comité de construcción. Asimismo, se y mantenimiento, que se refiere a la conserva- incorporaron temas de evaluación y dirección ción de la tecnología médica a través de un pro- de proyectos, contemplando la evaluación ini- grama de control de equipo, b) Ingeniería, cu- cial, tanto operativa como de costos, y procedi- yas actividades están relacionadas con el mientos como la ruta de camino crítico. desarrollo de dispositivos y/o la adaptación de Los ingenieros biomédicos deben incidir en la cambios tecnológicos en el cuidado del pacien- capacitación del personal médico y paramédi- te, la planeación y renovación de nuevos servi- co en las cuestiones relacionadas con tecnolo- cios y tecnología médica, etc. y c) Administra- gía médica, incluyendo seguridad. Actualmen- ción, cuya función es la de optimizar todos los te, mucha de la capacitación que realizan los tinados al DIB. edigraphic.com recursos (humanos, materiales y financieros) des- DIB no se encuentra conformada dentro de un programa específico. El alumno debe conocer Una de las actividades que involucra al inge- y ser capaz de colaborar en el diseño y aplica- niero biomédico dentro del ámbito hospitalario ción de programas integrales de capacitación. es la relacionada con los procesos administrati- Además del programa de capacitación al per-
  • 8. Ortiz Posadas MR y cols. Temática vinculada con el medio hospitalario para la formación de ingenieros biomédicos 33 sonal médico y paramédico, se consideran los grar sus conocimientos y aplicar la metodología programas de capacitación continua del per- de la investigación. sonal del DIB y la colaboración en programas externos con los que cuente el departamento CONCLUSIONES de enseñanza de la institución de salud. Un tema importante a incluir en este rubro es el de estra- edigraphic.com En este trabajo se corroboró que existe una cla- tegias y técnicas de enseñanza, incluyendo los ra vinculación del ingeniero biomédico con el criterios de diseño para el material de apoyo. medio hospitalario en el ejercicio de su profesión; Es importante destacar que la investigación de aquí la importancia de tener conocimiento que se realiza en los DIB de los hospitales públi- sobre dicho entorno. En este sentido, se propo- cos donde se aplicó la encuesta es baja, a pe- ne la temática relacionada con el medio hospi- sar de pertenecer a instituciones del tercer nivel talario para la formación de ingenieros biomédi- de atención. Esta misma tendencia se observó cos. Ésta se dividió en dos partes, una definida a en los DIB de los hospitales privados. Sin embar- partir de la encuesta aplicada a los egresados go, se reconoce la importancia de aumentar las que incluye conocimientos generales que todos actividades de investigación. En este sentido, los ingenieros biomédicos requieren, y otra más dentro de la temática propuesta se incluyen dos específica para la preparación de ingenieros temas relacionados: uno descriptivo sobre las clínicos generada a partir de los resultados de la posibilidades de investigación, su importancia y evaluación de los DIB en los diferentes hospita- la incidencia posible y otro formativo sobre la les. Ambas partes de la temática fueron enrique- metodología de la investigación. cidas con el conocimiento sobre la tendencia El proceso de enseñanza-aprendizaje. Para mundial de la ingeniería clínica, así como la ex- que la adquisición del conocimiento sea ade- periencia docente dentro de la UAM-I. Finalmen- cuada, en todos los casos se considera necesa- te, se puede afirmar que la temática propuesta rio incluir tiempo de teoría y de práctica. Para contribuirá en la definición de un programa in- los temas de IMH, ATM y SIH, es muy importante tegral y completo para la formación de recursos considerar dentro del tiempo de práctica, visitas humanos en ingeniería biomédica. a diversos centros de salud e inclusive a empre- BIBLIOGRAFÍA sas relacionadas con las instalaciones y equipo médico, que sean proveedores del bien o pres- 1. Yadin D. “Clinical Engineering” En: Handbook of Biome- ten servicios de mantenimiento, calibración, ve- dical Engineering, Bronzino J, editor, CRC (Boca Ratón), rificación de condiciones de seguridad, aseso- 1995, p. 2505-2608 2. Barquín CM, “Sistemas y servicios de salud” En: Direc- ría, etc. Por otro lado, es de gran utilidad contar ción de hospitales. Sistemas de atención médica. 5ª con diversas conferencias que permitan al alum- edición, Editorial Interamericana (México), 1985, p. 1-27 no tener contacto con los profesionales directa- 3. Webster J., “The Clinical Engineering Program” En: Clini- mente relacionados con el área. cal Engineering: Principles and Practices, Prtentice-Hall, USA, 1979, p. 119-142 Además, para los temas relacionados con in- 4. Secretaría de Salud, Ley de Institutos Nacionales, http:/ geniería clínica es indispensable contar con un /www.ssa.gob tiempo considerable de estancia hospitalaria, 5. XXII Annual International Conference of the IEEE Engi- donde el alumno se relacione en forma directa neering in Medicine & Biology Society. Memorias. Chi- cago Il. 2000. con la problemática que se presenta en las insti- 6. Universidad Autónoma Metropolitana-Iztapalapa, Plan tuciones de salud. Se propone además que par- de estudios de la licenciatura en ingeniería biomédica ticipe en el desarrollo de un proyecto en el que http://www.iztapalapa.uam.mx 7. Universidad Iberoamericana, Plan de estudios de la li- proponga una solución a un problema específi- cenciatura en ingeniería biomédica http://www.uia.mx co del hospital donde desarrolle su estancia. La 8. Instituto Politécnico Nacional, Plan de estudios de la licen- participación en este proyecto le permitirá inte- ciatura en ingeniería biomédica http://www.upibi.ipn.mx