1. Eneuresis
Dra. Elizabeth Ceballos L
pediatra

2. Definicion
• El término enuresis describe todas las
situaciones en las que se produce un
vaciamiento involuntario de la vejiga a
partir de una edad en la que cabría
esperar un control voluntario de la
micción.

3. "la emisión repetida de orina en la cama,
con una frecuencia de dos episodios
semanales, durante por lo menos 3 meses
consecutivos, en niños de, al menos, 5
años de edad, y no debida al efecto
directo de una sustancia, ni a una
enfermedad médica"

4. • enuresis nocturna primaria:
– cuando el niño nunca ha sido continente
• enuresis secundaria
– recaída después de un periodo previo de
continencia de, al menos, 6 meses.

5. • frecuencia
– 1,5 a 2 veces mayor en los varones,
– afecta al 10-13% de los niños de 6 años
– 6-8% de casos en la edad adulta, a pesar de
tener una tasa de remisión anual del 15%.

6. • Ausencia de la elevación fisiológica de los
niveles de hormona antidiurética durante
el sueño que da lugar a poliuria nocturna.
• incapacidad para despertar como
respuesta a las sensaciones vesicales, y/o
presencia de inestabilidad vesical durante
el sueño.

7. Diagnostico
• A) Presencia de patología orgánica:
– Volumen de orina
– Caracteristicas del chorro miccional
– Capacidad de retencion y presencia de incontinencia
urinaria diurna
– Exixtencia de disuria, polaquiuria o urgencia
– Estreñimiento y/o encopresis
– Cefalea, convulsiones o ausencias
– Litiasis previa

9. • B) Características de la enuresis
— Primaria o secundaria.
— Constante o en episodios irregulares.
— Frecuencia de noches con episodios de enuresis.
— Número de episodios cada noche.
— Hora a la que se producen los episodios enuréticos.
— Respuesta cuando los padres levantan al niño a orinar
durante la noche.
— Facilidad para despertar con los episodios enuréticos
y otros estímulos.

10. • C) Factores favorecedores
— Antecedentes familiares de enuresis.
— Conflictos familiares.
— Nacimiento de un hermano o
fallecimiento de un familiar.
— Cambio de domicilio o de colegio.
— Hospitalización.
— Influencia del frío, vacaciones escolares
u otras circunstancias externas.

11. • D) Actitud de los padres ante la enuresis
— Tentativas terapéuticas previas.
— Utilización de premios o castigos.

13. Exploracion fisica
• Peso y talla.
- Un retraso en la talla acompaña con
frecuencia a la insuficiencia renal crónica y
a otros trastornos nefrourológicos que
cursan con poliuria.
• Presión sanguínea.
- Numerosas nefropatías y uropatías se
acompañan de hipertensión arterial.

14. Exploracion fisica
• Genitales y región lumbosacra.
- Alteraciones en esas regiones pueden acompañarse de
malformaciones urológicas .
• Abdomen.
- Un globo vesical puede indicar obstrucción.
- La palpación de fecalomas
• Fosas renales.
- dolorosas en las pielonefritis y en las hidronefrosis a
• Sistema nervioso.
- Problemas en la marcha
- alteraciones de los reflejos osteotendinosos,
- fuerza o del tono muscular de EI, esfinter anal

16. Tratamiento
No farmacológicas:
• 1. Alarmas de enuresis.
- La alarma consiste en un detector de humedad
- fuerte señal cuando el detector es activado.
- Es eficaz en el 60-70%
- con una tasa de recaída del 5-30%
• 2. Otras técnicas de condicionamiento.
• 3. Ejercicios de distensión vesical.
• 4. Otras intervenciones no farmacológicas.

17. • Farmacológicas:
• 1. Desmopresina.
- Actúa reduciendo el volumen de orina
durante la noche.
- Eficacia del 40-80%
- Dosis: 20-40 mg por vía intranasal
- 0,2-0,4 mg por vía oral.
- Posología: dosis única al acostarse.
- TX 3 a 6 meses

18. • Oxibutinina.
- Actúa disminuyendo la hiperactividad del detrusor y
aumentando la capacidad vesical.
- Dosis: 10-20 mg/día.
- Posología: cada 12 ó 24 horas.
- Duración del tratamiento: 3-6 mese
- Efectos secundarios: sequedad de boca, vértigo y
estreñimiento.
- aumenta el riesgo de infección
• tolterodina,
- con igual eficacia,
- menos efectos secundarios,

19. • Imipramina y otros antidepresivos
tricíclicos.
- Es eficaz en el 50% de los niños
enuréticos,
- Dosis: 0,9 – 1,5 mg/kg/día por vía oral.
- Posología: dosis única, 1 ó 2 horas antes
de acostarse.
- Duración del tratamiento: 3-6 meses.
- Retirada paulatina en 3 ó 4 meses.