Ejemplos de terapia del comportamiento

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN.
FACULTAD DE PSICOLOGÍA.
Área Conductual.
Terapia Del Comportamiento.
Mtra. Maria Elena Villarreal.
Trabajo Final.
Patricia Lizette González Pérez.
8vo B. Equipo 4.
Monterrey, N.L. a 13 de Diciembre del 2006.

2. TERAPIA DEL
COMPORTAMIENTO
TÉCNICAS:
1. Imaginación emotiva.
2. Terapia racional emotiva.
3. Resolución de problemas.
4. Terapia aversiva
5. Miscelanea de técnicas: detección del
pensamiento, dialogo interno orientado consigo
mismo, entrenamiento asertivo, autocontrol,
entrenamiento autogénico, entrenamiento en
habilidades interpersonales, escucha activa, silla
vacía, establecimiento de redes y orientación
anticipatoria.

3. IMAGINACION EMOTIVA.
• Es una modalidad de la desensibilización sistemática en
la que se sustituye el estímulo incompatible con la
ansiedad, por otro agradable.
• Se refiere a una imagen mental o representación
cognoscitiva de experiencias o situaciones personales.
• El propósito es el de permitir al paciente la exploración
de la conexión entre las interpretaciones y la
consecuencias, donde se puede experimentar un
cambio cognitivo, sin necesidad de estar envuelto
directamente en la situación.

4. • Para su aplicación deberá seguirse la siguiente
secuencia :
– Determinar los estímulos que producen temor o ansiedad.
– Conocer el personaje más admirado y agradable al alumno.
– Hacer que el alumno imagine, con los ojos cerrados, a dicho
personaje y establezca una relación con él.
– Introducir paulatina y sucesivamente los estímulos que provocan
temor o ansiedad, asociándolos con dicho personaje, de forma
que no se produzca ansiedad.
– Conforme vaya tolerando esta asociación, se va avanzando en
la presentación de los estímulos hasta llegar al que le produce
mayor temor o ansiedad, y lograr que ésta desaparezca.

5. • La construcción de la jerarquía de ansiedad.
• Es una lista de estímulos que suscitan ansiedad, ralacionada
temáticamente con el problema y ordenada según el nivel de
ansiedad que provocan.
• Han de ser:
– Realistas.
– Concretos y graduables. Por ejemplo, no vale “veo un perro corriendo
hacia mí”. Sería mejor “un perro pastor, a 10 metros de distancia, está
echado en el suelo durmiendo”. Se pueden graduar sus elementos.
– Deben ser estímulos relevantes para el problema en cuestión.
– Los elementos deben ser aportados y evaluados por el cliente con
ayuda del terapeuta. No convienen las sugerencias de este y han de
ser ordenados no sobre “bases lógicas”, sino a criterio del cliente.
– La jerarquía de ansiedad debe estar cuantificada, generalmente en
Unidades Subjetivas de Ansiedad (USA).
• Hay dos tipos de escalas: espaciotemorales y temáticas (o
convencionales e idiosincrásicas). Las primeras son más fáciles de
construir y graduar. Las temáicas son las que están relacionadas
con un mismo tema (sangre, estatuas...).

6. TERAPIA RACIONAL EMOTIVA.
• La TRE , fundada por Ellis a cominezos de la
década de los sesenta, es la pionera de las
terapias de reestructuración cognitiva.
• Se fundamenta en el pensamiento estoico, que
sostenía que la perturbación emocional no está
directamente provocada por la situación sino
por la interpretación que los sujetos hacen de
ella.

7. • La TRE mantiene la idea de que, fundamentalmente en el
campo de las alteraciones psicológicas, existe una
interacción entre los procesos psicológicos humanos, donde
las cogniciones, emociones y conductas se superponen.
• Uno de los aspectos básicos de la TRE es la distinción
entre creencias irracionales ( dogmáticas, absolutas, se
expresan en forma de obligación, necesidad imperiosa o
exigencia, interfieren en la persecución y obtención de
metas) y racionales (probabilísticas, preferenciales o
relativas, se expresan en fomra de deseos y gustos, no
impiden la persecución de metas o nuevos objetivos).
Ambas son cogniciones evaluativas propias de cada
persona.
• La terapia tiene como fin, no sólo tomar conciencia de este
autodoctrinamiento en creencias irracionales, sino también
en su sustitución activa por creencias más racionales anti-
exigenciales y anti-absolutistas y su puesta en práctica
conductual mediante tareas fuera de la consulta.

8. • La TRE puede resumirse con el modelo ABCDE:
– La persona encara una experiencia activadora A (por
"Activating Event ") representa el acontecimiento
activador, suceso o situación. Puede ser una
situación o acontecimiento externo o un suceso
interno (pensamiento, imagen, fantasía, conducta,
sensación, emoción, etc.),
– con el desencadenamiento de ciertas creencias B
(por "Belief System") representa en principio al
sistema de creencias, pero puede considerarse que
incluye todo el contenido del sistema cognitivo:
pensamientos, recuerdos, imágenes, supuestos,
inferencias, actitudes, atribuciones, normas, valores,
esquemas, filosofía de vida, etc. (en una cadena de
pensamientos), las cuales se conceptúan como
autoaseveraciones. Algunas de estas creencias son
irracionales.

9. – Las consecuencias C (por "Consequence")
representa la consecuencia o reacción ante "A".
Las "C" pueden ser de tipo emotivo (emociones),
cognitivo (pensamientos) o conductual (acciones).
– El terapeuta controvierte las creencias irracionales D
(Debate) al ayudarlo a analizar de manera crítica la
validez o racionalidad de sus aseveraciones. La
terapia exitosa redunda en la eliminación de los
pensamientos irracionales T, con el subsecuente
alivio de los síntomas.

10. Los seis principios de la terapia racional emotiva:
• 1. El pensamiento es el principal determinante de las
emociones humanas. Los acontecimientos o las demás
personas, aunque pueden contribuir, no nos hacen
sentir mal o bien, sino que lo hacemos nosotros mismos
en función de cómo interpretemos los acontecimientos y
las cosas que pasen por nuestra mente.
• 2. El pensamiento disfuncional es la principal causa del
malestar emocional. De la misma manera, si, ante la
existencia de cualquier problema emocional, como
ansiedad, agorafobia, problemas de pareja, etc.
analizamos lo que pasa por la mente de esa persona en
cada momento, veremos cómo lo que se dice a sí
misma está provocando que se sienta de un modo u otro
y manteniendo su psicopatología.

11. • 3. Debido a que sentimos en función de lo que
pensamos, para acabar con un problema emocional,
tenemos que empezar haciendo un análisis de nuestros
pensamientos. Si la psicopatología es producto del
pensamiento irracional, lo mejor que podemos hacer es
cambiar ese pensamiento. De hecho, es lo único que
podemos cambiar, ya que no podemos cambiar
directamente las emociones ni dejar de sentirnos mal
sólo porque lo deseemos.
• 4. Múltiples factores, tanto genéticos como las
influencias ambientales (educación, etc.) se encuentran
en el origen del pensamiento irracional y la
psicopatología. De hecho, los seres humanos,
parecemos tener una tendencia natural hacia el
pensamiento irracional (no constructivo) y la cultura en
que vivimos moldea el contenido específico de esas
creencias.

12. • 5. Enfatiza las influencias presentes, ya que son las responsables
de que el malestar haya continuado a través del tiempo, a pesar de
que las influencias pasadas hayan dejado de existir. La causa
principal del malestar emocional no tiene que ver con el modo en
que fueron adquiridas esas creencias o modos de interpretar la
realidad sino con el hecho de seguir manteniéndolos en el presente.
Así, si una persona evalúa su modo de pensar y lo cambia en el
presente, su funcionamiento y sentimientos serán muy diferentes.
Es decir, no es imprescindible (auque puede ayudar) ir al origen ni
descubrir qué sucedió en el pasado, pues podemos trabajar
directamente en el momento presente.
• 6. Aunque las creencias se puedan cambiar, ese cambio no va a
suceder necesariamente con facilidad. Las creencias irracionales se
cambian mediante un esfuerzo activo y persistente para
reconocerlas, retarlas y modificarlas, lo cual constituye la tarea de
la terapia racional emotiva.

13. • LAS CONSECUENCIAS ("C"):
Con respecto a las consecuencias o reacciones (conductas y
emociones), la TRE distingue entre las "apropiadas" ("funcionales"
o "no perturbadas") y las "inapropiadas" ("disfuncionales",
"perturbadas" o "auto-saboteadoras").
Las emociones (o conductas) disfuncionales se caracterizan por:
Causar un sufrimiento innecesario o desproporcionado con
respecto a la situación.
Llevar a (o implicar) comportamientos "auto-saboteadores"
(contrarios a los propios intereses u objetivos).
Dificultar (o impedir) la realización de las conductas necesarias
para lograr los objetivos propios.
Están asociadas a demandas absolutistas y otras distorsiones
cognitivas (concepto fundamental de esta teoría que se describe
más adelante).

14. LAS COGNICIONES ("B"):
• Con respecto a "B", para una mejor comprensión de sus conceptos,
Ellis y Dryden (1987) ejemplifican algunas cogniciones:
• Observaciones (no evaluativas) que se limitan a lo observado: "El
hombre está caminando".
• Inferencias (no evaluativas) que incorporan hipótesis o supuestos
que pueden ser acertados u erróneos: "El hombre que está
caminando intenta llegar a la oficina, está apurado, etc."
• Evaluaciones preferenciales: "Me gusta dormir la siesta". "Deseo
aprobar el examen".
• Evaluaciones demandantes o "deboperturbadoras"
("musturbatory"): "Necesito absolutamente ser valorado por mi tío".
"Debo absolutamente rendir un examen perfecto".
• Las evaluaciones serán denominadas por Ellis: "creencias" y
calificadas de "irracionales" las demandantes y de "racionales" las
preferenciales.

15. • Las evaluaciones demandantes (llamadas por Ellis: creencias
irracionales) se caracterizan por su rigidez y total intolerancia a la
frustración.
• Estas demandas pueden estar dirigidas hacia uno mismo, hacia los
otros o hacia el mundo en general. (Por ejemplo: "Yo debo ser
exitoso", "tú debes amarme" o "la vida debe ser fácil").
• Las actitudes demandantes representadas por las citadas
expresiones conducen a las emociones (o conductas)
disfuncionales o "auto-saboteadoras", que caracterizan a los
trastornos que los pacientes intentan eliminar.
• Todas las demandas absolutistas pueden agruparse en tres clases:
– Demandas sobre uno mismo ("yo debo..." o "yo necesito...").
– Demandas sobre los otros ("él debe..." o "tú debes...")
– Demandas sobre el mundo ("el mundo debe..." o "la vida debe...").
• La alternativa filosófica planteada por Ellis consiste en declinar la
"filosofía demandante" y reemplazarla por una "filosofía
preferencial" de metas y deseos motivadores.

16. • Algunas de esos pensamientos distorsionados, son:
– Pensamiento de todo o nada
– Saltando a las conclusiones y non sequiturs negativos.
– Adivinar el futuro.
– Centrarse en lo negativo.
– Descalificando lo positivo.
– Siempre y nunca.
– Minimización.
– Razonamiento emocional.
– Etiquetar y sobregeneralizar.
– Personalización.
– Falseamiento.
– Perfeccionismo.
• De esto se derivan 3 inferencias:
– Tremendismo
– No-puedo-soportantitis
– Condenación.

17. • La terapia consiste en reemplazar las creencias
inapropiadas por creencias apropiadas y racionales.
• El método principal para hacer esto se llama Debate de
pensamiento y es, básicamente, una adaptación del
método científico a la vida cotidiana.
• Si nuestros pensamientos son los principales
responsables de nuestras emociones negativas
inadecuadas, podemos sentirnos mejor si aprendemos a
pensar por medio de un método científico según el cual
dichas creencias son consideradas hipótesis cuya
validez o invalidez habrá que determinar antes de ser
aceptadas o rechazadas.

18. • En el debate cognitivo de exigencias: Los significados
personales pueden adoptar la forma de actitudes inflexibles y
exigentes, que predisponen al sujeto a no tolerar el curso de
los eventos cuando estos no coinciden con sus metas
personales.
• Ellis y su TREC proponen identificar esas exigencias, calibrar
sus consecuencias negativas, diferenciarlas de las
preferencias personales y reducir su influencia mediante el
uso de su cuestionamiento filosófico (método socrático) y
empírico (búsqueda de evidencias). Lo que debe lograrse
es que la persona piense, sienta y actúe de forma diferente,
lo que es denominado terapia multimodal.
• El cuestionamiento de las exigencias se potencia con otras
tareas emocionales (p.e la imaginación racional emotiva, él
dialogo de las dos sillas; una con la actitud de exigencia y la
otra con la preferencia) y conductuales (p.ej. el afrontamiento
de situaciones que se perciben como intolerantes).

19. • Los pasos a seguir para la TREC son los siguientes:
(Durante la etapa inicial, se recomienda enseñar la el ABCDE
de forma directa.)
– Darse cuenta que son ellas, las que crean en gran medida, sus
propias perturbaciones psicológicas.
– Reconocer claramente que poseen la capacidad de modificar de
una manera significativa esas perturbaciones.
– Comprender que las perturbaciones emocionales y
conductuales provienen en gran medida de creencias
irracionales, dogmáticas y absolutistas.
– Descubrir que sus creencias irracionales y discriminar entre
ellas y sus alternativas racionales.

20. – Cuestionar si estas creencias irracionales utilizando
los métodos lógico-empíricos de la ciencia.
– Trabajar en el intento de internalizar sus nuevas
creencias racionales, empleando métodos cognitivos,
emocionales y conductuales de cambio.
– Continuar este proceso de refutamiento de las ideas
irracionales y utilizar métodos multimodales de
cambio durante el resto de sus vidas.

21. • Para lograr esto, existen diferentes técnicas:
– Debate filosófico
– Tareas para la casa.
– Fantasía Racional Emotiva.
– Técnicas emocionales (Ejercicio para atacar la
vergüenza, ejercicios de correr riesgos).
– Técnicas Conductuales (desensibilización in vivo,
inundación, utilización de premios y castigos, terapia
del papel fijo de Kelly, métodos de entrenamiento en
habilidades.

22. SOLUCION DE PROBLEMAS
• Se puede incluir la técnica de SP dentro de las
denominadas cognitivo-conductuales, estas técnicas
surgen de la combinación de los métodos cognitivos
desarrollados por Ellis (1962) y Beck (1976) y los
desarrollados por la modificación de conducta.
• Problema: Es una situación de la vida que demanda una
respuesta para el funcionamiento efectivo.
• Solución: Es una respuesta de afrontamiento o un
patrón de respuesta que es efectivo en alterar la
situación problemática y/o las reacciones personales
propias para que no sea percibida como problema,
mientras que al mismo tiempo maximiza otras
consecuencias positivas y minimiza las negativas.

23. • El terapeuta enseña un conjunto de habilidades de
entrenamiento mas generales, que capacitan al paciente
para manejar los problemas futuros de un modo mas
efectivo.
• El entrenamiento en solución de problemas ensancha el
repertorio de enfrentamiento del paciente, y, de esta
manera, contribuye al crecimiento, ayuda a contrarrestar
las tendencias a la dependencia de la terapia.
• El modo en que la personas afrontan y resuelven las
situaciones conflictivas dependen de diversos factores:
- De la situación externa.
- El grado de amenaza percibida por el sujeto.
- Las habilidades y la experiencia que posea.
- El tiempo que posea para tomar una decisión.

24. • Aplicaciones:Estrés, Ansiedad, Depresión,
Terapia de pareja, Obesidad, Agorafobia,
Delincuencia, Adicciones.
• Objetivos que persigue la Técnica de SP
( Goldfried y Davison):
– Finalidad Terapéutica: Tx de problema psicológicos
que son resultado de déficit en habilidades para
resolver conflictos personales.
– Finalidad Preventiva: Entrenamiento en resolución de
problemas para mejorar las habilidades para hacer
frente a potenciales situaciones cotidianas
problemáticas.

25. • El conocimiento y control de las respuestas emocionales es
importante para una eficiente y efectiva ejecución de SP.
• Presenta 5 componentes básicos:
1. Durante la orientación general, se analizan las actitudes
hacia los problemas y se ayuda al paciente a reconocer
que las situaciones problemáticas son un aspecto normal
de la vida, que existen muchas maneras de enfrentarse a
los problemas, y que es importante abstenerse de
responder impulsivamente cuando se afronta alguno.
Componentes:Percepción del problema.
Atribución.Valoración.Compromiso Tiempo/esfuerzo.
2. Durante la definición del problema, los distintos aspectos
de una situación se definen en términos concretos y
específicos. Se recolectar información sobre el problema,
clarifica de la naturaleza del problema, establece una meta
realista, revalua el significado del problema para el
bienestar personal y social

26. 3. Se generan soluciones alternativas con la utilización de la
lluvia de ideas. Principios: De cantidad. Aplazamiento de
juicio. De variedad.
4. Se evalúan las soluciones alternativas, con respecto a su
utilidad, sopesando los aspectos positivos contra los
negativos. Se estima el grado de probabilidad de
ocurrencia de las consecuencias de cada alternativa. Se
comparan los resultados esperados en cada alternativa con
los objetivos que nos hemos propuesto. Tal como comenta
D´Zurilla (1993) los criterios de utilidad que se deben tener
en cuenta a la hora de elegir son los siguientes: Resolución
del conflicto, Bienestar emocional, Relación
tiempo/esfuerzo, Bienestar general personal y social
5. Se alienta al paciente a que actué bajo su propia decisión y
así evaluar el punto hasta donde el cual se resolvió la
situación problemática. En caso de que no haya sido
arreglado de manera satisfactoria, se aconseja que vaya a
la definición del problema y traslabore todos los pasos de
nuevo (D´Zurrilla y Goldfried, 1971). Componentes:
Ejecución, Autoobservación, Autoevaluación, Autorrefuerzo

27. TERAPIA AVERSIVA
• Las técnicas aversivas, surgidas en los años cincuenta y ligadas a
un paradigma de condicionamiento clásico aversivo. Las terapias
aversivas intentan asociar un patrón de reacción comportamental
no deseado y socialmente sancionado, con una estimulación
desagradable, interna o externa, o reorganizar la situación de tal
manera que las consecuencias de este comportamiento no
deseado sean lo suficientemente desagradables para el emisor de
tal comportamiento, que deje de ejecutarlo. En ambos casos se
espera que se establezca una conexión entre el comportamiento a
eliminar y la reacción aversiva. Se espera que el desarrollo de tal
conexión y el progreso de la misma genere una situación tal en el
individuo, fisiológica o cognitiva, que provoque un cese total en la
emisión del comportamiento a eliminar. Las sesiones se realizan en
un laboratorio psicológico con la asistencia de un médico. Con
métodos visuales, auditivos, olfativos, químicos y estimulación
eléctrica (inofensiva) en los brazos, se le asocia al paciente la
droga, idea o imagen de esta con sensaciones desagradables.

28. • El objetivo básico es que los pensamientos adictivos se
corten y se eliminen, de esta forma la persona tendrá
más posibilidad de mantenerse sin usar la sustancia
adictiva, dándole la oportunidad de incrementar su
voluntad para evitar situaciones de riesgo de recaída.
• Entre estas técnicas y en función del estímulo utilizado
cabe señalar:
-terapias aversivas químicas (emetina, apomorfina,
anectina),
-las terapias aversivas eléctricas(shock eléctrico) y
-las terapias aversivas encubiertas(imágenes
desagradables).

29. • TERAPIA AVERSIVA CON CHOQUE: un shock
eléctrico desagradable es administrado al antebrazo,
dedos o pierna contingente a la conducta no deseada.
Este shock podía igualmente ser autoaplicado con un
aparato portátil cuando los sujetos manifiestan una
urgencia o deseo presentar la conducta (Wolpe 1965).
• Terapia de la Vergüenza: Es una técnica emocional
muy conocida, en ella, el paciente actúa de una manera
deliberadamente “vergonzosa” en público, tratando al
mismo tiempo de aceptarse a sí mismo a pesar de su
comportamiento y de tolerar la incomodidad que éste
produce. Esta técnica en hispanoparlantes presenta
limitaciones, ya ue es incongruente con los valores
culturales básicos.

30. SENSIBILIZACIÓN ENCUBIERTA: desarrollada por
Cautela (1967) como forma de condicionamiento
aversivo imaginario.
• Ha sido aplicada en los programas de tratamiento del
alcoholismo (Cautela, 1970), implicando el uso de la
sugestión verbal y asociando la bebida imaginaria a
experiencias desagradables, como la nausea y el
vómito.
• Se relaja a los sujetos y se les conducía mediante la
descripción de escenas imaginadas al consumo de
alcohol.
• Mucha de su popularidad se ha debido a los resultados
exitosos del estudio de casos (Annant 1968, Smith y
Gregory 1976, Tepper y Levine, 1977). Aunque con
algunas excepciones (Elkins, 1975), ha sido poco
utilizada en los programas de tratamiento de las
conductas adictivas.

31. MISCELANEA DE TÉCNICAS:
• Detección del pensamiento
• Diálogo interno orientado consigo mismo
• Entrenamiento asertivo
• Autocontrol
• Entrenamiento autogénico
• Entrenamiento en habilidades interpersonales.
• Escucha activa
• Silla vacía
• Establecimiento de redes
• Orientación anticipatoria

32. DETENCION DEL PENSAMIENTO
• Se encamina a la terminación de cogniciones
no deseadas, como las meditaciones,
pensamientos autoderrotistas, los pensamientos
que evocan temor (Wolpe, 1958).
• Se le pide al paciente que piense acerca de la
cognicion no deseada. Cuando el paciente
indica que esta profundamente adentrado en la
cognición, el terapeuta grita: alto!!.
• Con frecuencia, esto produce una respuesta de
sobresalto que puede interrumpir el
pensamiento no deseado.

33. • Con la utilización de esta experiencia como
modelo, se dan entonces instrucciones al
paciente para practicar la detención de
pensamientos en la terapia, y después para que
la practique por si mismo.
• Inicialmente se le dice al paciente que exclame
el mandato de Alto, pero, finalmente, la señal
auto presentada debe hacerse fortuitamente.

34. DIALOGO ORIENTADO CONSIGO
MISMO.
• Conforma habilidades cognoscitivas de enfrentamiento.
La desarrolló Meichenbaum en conjunción con su
entrenamiento en inoculación al estrés.
• El terapeuta primero ayuda al paciente al concentrarse
sobre el dialogo interno, o sobres las autoaseveraciones
que el paciente piensa en situaciones problemáticas.
• Paciente y terapeuta identifican las autoaseveraciones
irracionales, erróneas y autoderrotistas y las
aseveraciones fortalecedoras de tareas se generan para
reemplazar el dialogo negativo consigo mismo.
• Cuando se prepara una situación problemática, el
paciente planea y responde preguntas que ayudan a
analizar la situación de una manera mas racional.

35. • Cuando maneja el problema, el apciente furtivamente
genera autoaseveraciones de enfrentamiento como “da
un paso a la vez”, “tu puedes hacerlo, has manejado
problemas similares antes”.
• Otro importante grupo de aseveraciones abarca la
verbalizacion encubierta de autoalabanza.
• De manera usual, el paciente primero aprende a
ensayar la utilizacion de las autoaseveraciones en la
sesion de terapia. En tanto obtiene las habilidades
respectivas, se proporcionan asignaciones de tareas en
csasa, con la utilizacion de situaciones de dificultad
gradualmente creciente.

36. ENTRENAMIENTO ASERTIVO
• Como cualquier otra habilidad humana, la asertividad es
susceptible de aprenderse, entrenarse y mejorarse. Esto se
consigue mediante las Técnicas denominadas Entrenamiento
Asertivo (o también Entrenamiento en Habilidades sociales,
aunque esto engloba un mayor número de competencias).
• Las habilidades sociales y más concretamente la asertividad
son habilides básicas para nuestro desenvolvimiento en la
vida diaria. Las personas tenemos intereses y formas de ver
el mundo distintos, por lo cual el conflicto interpersonal está a
la orden del día. Cuando estas habilidades no están lo
suficientemente desarrolladas o se emplean de forma
equivocada surge la frustración y la insatisfacción.

37. • Con respecto a la salud mental es una técnica que se ha
demostrado efectiva en el tratamiento de la depresión, ansiedad y
estrés provocados por las relaciones interpersonales. Nos ayuda a
respetar a los demás, y por ende a nosotros mismos.
• WOLPE (1958) y LAZARUS (1966) definen la asertividad como "la
expresión de los derechos y sentimientos personales", y hallaron
que casi todo el mundo podría ser asertivo en algunas situaciones y
totalmente ineficaz en otras. Por tanto, de lo que se trata es de
aumentar el número y diversidad de situaciones en las que se
pueda desarrollar una conducta asertiva.
• Se tiene una conducta asertiva cuando se defienden los derechos
propios de modo que no queden violados los ajenos. Además, se
pueden expresar los gustos e intereses de forma espontánea, se
puede hablar de uno mismo sin sentirse cohibido, se pueden
aceptar los cumplidos sin sentirse incómodo, se puede discrepar
con la gente abiertamente, se puede pedir aclaraciones de las
cosas y se puede decir "no". En definitiva, cuando se es una
persona asertiva hay una mayor relajación en las relaciones
interpersonales.

38. • ETAPAS:
1º Identificar los estilos básicos de la conducta interpersonal:
- Estilo agresivo (Ejemplos de este tipo de conducta son la pelea, la
acusación y la amenaza, y en general todas aquellas actitudes que
signifiquen agredir a los demás sin tener para nada en cuenta sus
sentimientos. La ventaja de esta clase de conducta es que los demás
no se meten con la persona agresiva; la desventaja es que no quieren
tenerla cerca. Se utiliza el ataque y se repite la cólera de anteriores
enfados. No tienen nunca un ganador porque la conducta agresiva
sólo va dirigida a agredir al otro, creando resentimientos e impidiendo
la mejora de la situación),
- pasivo(Una persona tiene una conducta pasiva cuando permite que
los demás la pisoteen, cuando no defiende sus intereses y cuando
hace todo lo que le dicen sin importar lo que piense o sienta al
respecto. La ventaja de ser una persona pasiva es que raramente se
recibe un rechazo directo por parte de los demás; la desventaja es
que los demás se aprovechan de uno y se acaba por acumular una
pesada carga de resentimiento y de irritación. )

39. - asertivo (Una persona tiene una conducta asertiva
cuando defiende sus propios intereses, expresa sus
opiniones libremente y no permite que los demás se
aprovechen de ella. Al mismo tiempo, es considerada
con la forma de pensar y de sentir de los demás. La
ventaja de ser asertivo es que puede obtenerse lo que
se desea sin ocasionar trastornos a los demás. Siendo
asertivo se puede actuar a favor de los propios intereses
sin sentirse culpable o equivocado por ello; igualmente
dejan de ser necesarios la docilidad extrema o la
retracción, el ataque verbal o el reproche, y estas formas
de actuación pasan a verse como lo que son, formas
inadecuadas de evitación que crean más dolor y estrés
del que son capaces de evitar).

40. 2º Identificar las situaciones en las cuales queremos ser
más asertivos. Se trata de identificar en qué situaciones
fallamos, y cómo deberíamos actuar en un futuro. Se
analiza el grado en que nuestra respuesta a las
situaciones problemáticas puede hacer que el resultado
sea positivo o negativo.
3º Describir las situaciones problemáticas. Se trata de
analizar las situaciones en terminos de quién, cuando,
qué y cómo interviene en esa escena, identificando
nuestros pensamientos negativos y el objetivo que
queremos conseguir.

41. • 4º Escribir un guión para el cambio de nuestra conducta.
Es un plan escrito para afrontar la conducta de forma
asertiva. Aquí se intenta poner por escrito las
situaciones problema y clarificar lo que queremos
conseguir. El entrenador moldea junto al paciente el
guión para que este sea expresado de forma específica.
• 5º Desarrollo de lenguaje corporal adecuado. Se dan
una serie de pautas de comportamiento en cuanto a
lenguaje no verbal (la mirada, el tono de voz, la postura,
etc.), y se dan las oportunas indicaciones para que la
persona ensaye ante un espejo.
• 6º Aprender a identificar y evitar las manipulaciones de
los demás. Las demás personas utilizan estratagemas
para para manipularle, haciéndole sentir culpable,
evadiendose de la conversación o victimizandose. Se
dan una serie de técnicas para resistirnos al influjo de
los demás.

42. • Técnicas Asertivas:
▪ Técnica del disco roto. Repita su punto de vista con tranquilidad, sin dejarse ganar
por aspectos irrelevantes (Sí, pero… Sí, lo sé, pero mi punto de vista es… Estoy de
acuerdo, pero… Sí, pero yo decía… Bien, pero todavía no me interesa).
▪ Técnica del acuerdo asertivo. Responda a la crítica admitiendo que ha cometido un
error, pero separándolo del hecho de ser una buena o mala persona. (Sí, me olvidé
de la cita que teníamos para comer. Por lo general, suelo ser más responsable).
▪Técnica de la pregunta asertiva. Consiste en incitar a la crítica para obtener
información que podrá utilizar en su argumentación. (Entiendo que no te guste el
modo en que actué la otra noche en la reunión. ¿Qué fue lo que te molestó de él?
¿Qué es lo que te molesta de mí que hace que no te guste? ¿Qué hay en mi forma
de hablar que te desagrada?)
▪ Técnica para procesar el cambio. Desplace el foco de la discusión hacia el análisis
de lo que ocurre entre su interlocutor y usted, dejando aparte el tema de la misma.
(Nos estamos saliendo de la cuestión. Nos vamos a desviar del tema y acabaremos
hablando de cosas pasadas. Me parece que estás enfadado).

43. ▪ Técnica de la claudicación simulada (Banco de niebla). Aparente ceder
terreno sin cederlo realmente. Muéstrese de acuerdo con el argumento de la
otra persona pero no consienta en cambiar de postura (Es posible que
tengas razón, seguramente podría ser más generoso. Quizá no debería
mostrarme tan duro, pero…).
▪ Técnica de ignorar. Ignore la razón por la que su interlocutor parece estar
enfadado y aplace la discusión hasta que éste se haya calmado (Veo que
estás muy trastornado y enojado, así que ya discutiremos esto luego).
▪ Técnica del quebrantamiento del proceso. Responda a la crítica que
intenta provocarle con una sola palabra o con frases lacónicas (Sí… no…
quizá).
▪ Técnica de la ironía asertiva. Responda positivamente a la crítica hostil
(Gracias…).
▪ Técnica del aplazamiento asertivo. Aplace la respuesta a la afirmación que
intenta desafiarle hasta que se sienta tranquilo y capaz de responder a ella
apropiadamente. (Prefiero reservarme mi opinión al respecto… No quiero
hablar de eso ahora).

44. AUTOCONTROL
• El autocontrol emocional es la capacidad que nos
permite controlar a nosotros mismos nuestras
emociones y no que estas nos controlen a nosotros,
sacándonos la posibilidad de elegir lo que queremos
sentir en cada momento de nuestra vida.
• Esta técnica es aplicable cuando el sujeto dispone de
un grado de madurez mínimo (como por ejemplo los
adolescentes). El individuo se autoaplica los medios
terapéuticos llevando el control de los resultados.

45. • Esta capacidad de controlar o regular la propia
conducta, está dentro de un conjunto de capacidades
para soportar problemas y adversidades, el nombre de
dicho conjunto se denomina “fortalezas”. Estas
herramientas ayudan al hombre a ser una mejor persona
y además a lograr una mayor felicidad.
• El Autocontrol ha sido mencionado por Goleman (1995)
como una herramienta que nos permite no dejarnos
llevar por los sentimientos del momento, es saber que
es pasajero en una crisis y que es lo que perdura, sin el
estaríamos continuamente actuando irresponsablemente
y luego pidiendo perdón por ello.

46. • Como ventajas del autocontrol podemos incluir:
– Proporciona confianza y responsabilidad al sujeto,
haciendo que se interese profundamente por su tratamiento
y resultados.
– Permite la observación de aspectos y facetas ocultos a la
observación externa.
– La misma subjetividad del autocontrol hace que el sujeto
sea más exigente en la evaluación de su tratamiento.
– El sujeto actúa de terapeuta sobre su problema, regulando
en muchas ocasiones el tratamiento y aplicándose los
refuerzos o castigos que ha establecido previamente.
– La observación de su conducta puede llevarla a cabo de
forma permanente, por lo que sus resultados son más
estables y duraderos al crear hábitos que se prolongan tras
el tratamiento.

47. • El autocontrol presenta una serie de modalidades que
llegan a constituir técnicas por sí mismas. Son técnicas
aplicables tanto en el medio familiar como escolar. Estas
técnicas son:
– "Autoobservación". Cuando el propio sujeto observa la propia
conducta. Para ello, el adulto debe aportarle los criterios a los
que debe ceñirse. Estos criterios deben ser muy concretos y
muy objetivos. En algunas ocasiones, la aplicación del
tratamiento puede ser realizada por algún miembro de la familia
pero la observación y evaluación son obra exclusiva del propio
sujeto.
– "Autorrefuerzo y el autocastigo". El sujeto, además de cumplir el
plan acordado con el adulto y de observar su propia ejecución,
se aplica los refuerzos y castigos que le hayan prescrito
previamente. Es un medio terapéutico más eficiente que el
anterior ya que cuenta con más protagonismo del individuo.
– "Autorregulación". Permite al sujeto fijar determinados aspectos
de su tratamiento como, por ejemplo, la razón de los refuerzos o
castigos. Este medio proporciona una mayor confianza en sí
mismo, al tiempo que le hace sentirse más responsable de la
correcta aplicación de su tratamiento

48. • "Autocontrol de estímulos". El sujeto determina los estímulos que
pueden servirle para modificar su conducta, y con arreglo a los
mismos, se los aplica, observa y evalúa.
• "Autoinhibición recíproca". El sujeto elige el medio más adecuado
para contrarrestar la acción que quiere inhibir y luego lo aplica
cuando es previsible que se den las circunstancias que desea
modificar.
• "Autotratamiento". Se trata de un paso más en la técnica del
autocontrol. En este caso el sujeto controla su ejecución y
autoevalúa los resultados. El individuo debe dar cuenta de sus
decisiones.
• Sólo es aplicable en personas con buen autodominio, con buena
capacidad de reflexión y que sean suficientemente objetivas.
• Normalmente, en caso de aplicar esta técnica, se utiliza una
combinación de las distintas modalidades a las que hacemos
referencia y el grado de efectividad está condicionado por el nivel
de madurez que el individuo presente.

49. • Técnicas de autocontrol:
• Se dividen en técnicas de control a estimular
(Restricción Física, Eliminación del Estímulo, Cambiar
los estímulos discriminativos, Cambiar el medio social,
Modificar las propias condiciones fisiológicas o físicas) y
técnicas de programación
conductual(Autorreforzamiento, autocastigo y técnicas
de autocontrol encubiertas (como la sensibilización
encubierta, el autoreforzamiento encubierto y el
modelado encubierto). Las mas representativas son:
autoobservación, contratos conductuales y
programación de tareas intersesiones.

50. ENTRENAMIENTO
AUTOGENICO.
• Esta técnica de relajación que implica control de las funciones
corporales e imaginativas mediante la autosugestión.Fue
desarrollado por el neurólogo berlinés Johannes Heinrich Schultz.
Hoy en día, el entrenamiento autogénico es un método
ampliamente usado para combatir problemas psicosomáticos y de
estrés, porque se basa en parte en la idea de la unidad psicofísica
mente-cuerpo, en la cual se considera que una adecuada
representación mental generará el cambio corporal
correspondiente.
• Lo mismo que en la hipnosis, el objetivo del Entrenamiento
Autogénico es inducir determinados ejercicios de desconecte
general del organismo (no tan profunda como en la hipnosis) que
suponga un determinado cambio de actitud y en general, un cambio
en la forma de afrontar las demandas por el medio.

51. • Bajo al estrecha orientación de un instructor, el paciente
aprende primero a relajar varios grupos de músculos. Al
tenderse sobre el suelo o sobre la cama dura, los
ejercicios comienzan con una respiración profunda y
regular, después de lo cual, los pacientes reciben la
instrucción de decirse a sí mismos subverbalmente:
“mis pies se sienten pesados y calientes” y de
concentrarse en esa sensacion. Estas instrucciones de
pesado y caliente se repiten para todas las áreas
musculares importantes.
• El practicante toma al comienzo del entrenamiento una
posición cómoda. Los que se inician lo hacen con más
facilidad si están acostados, pero en principio puede
tomarse cualquier posición en la que uno pueda relajar
en su totalidad los músculos. La persona procura
imaginarse de la manera más intensa posible estas
visiones.

52. • Procedimiento:
– Ciclo inferior:
• Control de condiciones ambientales, condiciones del sujeto,
postura adecuada, ojos cerrados, sintonización de reposo.
• Ejercicios: peso, calor, regulación cardiaca, regulación
respiratoria, regulación de los órganos abdominales,
regulación de la región cefálica.
– Ciclo superior:
• Ejercicios: dirigir los globos oculares al centro de la frente
para conseguir concentración, hacer surgir en la imaginación
con un color, hacer aparecer en la imaginación objetos
específicos, contemplar representaciones abstractas,
búsqueda del sentimiento propio, Concentración:
representar a una persona,concentración: observarse a sí
mismo, exposición a la vivencia íntima.

53. • El llamado regreso, un "despertar" artificial con
movimientos de estiramiento para activar las
terminaciones nerviosas, finaliza los ejercicios.
• El objetivo del Método es promover, gracias a la
combinación de Ejercicios Corporales y Psíquicos una
conexión con el sistema de descanso y relajación y una
recuperación de la salud por vías naturales.
• En el entrenamiento autogénico avanzado, se aprenden
las sugestiones para controlar diferentes sistemas
orgánicos, y, finalmente se agrega la producción de
fantasías sugestionadas.

54. ENTRENAMIENTO EN
HABILIDADES
INTERPERSONALES.
• Para abordar el constructo habilidad social es muy
importante tener en cuenta la definición de interacción
social; la diferencia entre intercambio e interacción
estriba en que el primero se refiere a un trueque entre
objetos y personas mientras que en segundo se refiere a
un acción mutua o de reciprocidad, dicho de otro modo,
la acción se desarrolla entre varias personas, lo cual da la
posibilidad de una retroalimentación, así la noción de
habilidad social entra en el ámbito de lo reciproco y en el
continuo de la acción del uno sobre el otro y de este
sobre aquel. La interacción fundamenta la respuesta del
otro en una combinación de la acción iniciada; de manera
que la habilidad social no termina sin la acción del otro,
es decir, la habilidad social supone beneficios para
ambos implicados.

55. • Son numerosas las estrategias que pueden utilizarse
para entrenar las habilidades sociales. Estas técnicas
pueden aplicarse bien individualmente o de manera
combinada. A continuación se relacionan algunas las
estrategias ampliamente utilizadas en numerosos
programas de intervención y que pueden ser fácilmente
aplicables tanto en el contexto escolar como en el
entorno familiar.
• Existen 3 tipos de técnicas:
– las conductuales (modelado e imitación, role playing y
reforzamiento).
– Las cognitivas (reestructuración cognitiva, técnicas de
relajación, entrenamiento en solucion de problemas
interpersonales)
– Las de control del entorno (clima de relación, actividades
colaborativas, tutorías entre iguales, contexto facilitador y
reforzante.

56. • Pasos para enseñar las habilidades interpersonales:
– Definición del problema
Presentación del problema y ayuda al niño para definirlo.
Ayuda para que el niño se imagine y proponga diferentes
alternativas para solucionar el problema.
– Identificaciones de soluciones
Se proporcionarán instrucciones concretas de la conducta social
que se desea. Se ayuda a identificar los componentes de la
habilidad en cuestión.
– Exposición a un modelo
Un modelo realiza la habilidad o conductas interpersonales.
El modelo da cuenta de los componentes cognitivos y verbales,
y realiza la habilidad.
– Ensayo y representación de la conducta
Se guía verbalmente al niño a través de los pasos consecutivos
para que realice la habilidad.
Se representa lo aprendido tomando situaciones reales.

57. – Información sobre la actuación
Se alaba o refuerza la correcta realización de la conducta social
deseada en la situación de representación.
Se proporciona información correctiva y una nueva exposición a un
modelo cuando la realización no es correcta.
Si se da el caso anterior se proporcionan nuevas oportunidades de
ensayo y representación de la conducta deseada hasta que se realiza
correctamente.
– Eliminación de problemas de conducta
Los problemas de conducta que interfieren con la adquisición y
realización adecuada de las conductas interpersonales se eliminan a
través de técnicas basadas en el manejo de contingencias.
– Autoinstrucción y autoevaluación
Se pide al niño que "piense en voz alta" durante el entrenamiento
viendo al modelo.
Se modifican las autoafirmaciones que reflejan un modo de pensar o
sistemas de creencias distorsionados.
Las sesiones de entrenamiento incluyen un cambio gradual de
instrucciones en voz alta a instrucciones pensadas y no verbalizadas.
– Entrenamiento para generalizar y mantener lo aprendido
Durante todo el tiempo de entrenamiento, las situaciones, conductas y
representaciones se realizan de una forma tan real y cercana a la
situación social natural como sea posible.

58. • AMISTAD.
– La sabiduría popular afirma que "quien tiene un amigo tiene un
tesoro". Ciertamente, la amistad tiene un papel vital en el
desarrollo global del niño y en la adquisición de las habilidades
interpersonales que deberá poner en práctica en su adultez.
– La amistad no incluye sólo la aceptación y/o admisión del otro
sino que implica el establecimiento de una relación
caracterizada por un afecto mutuo, una preferencia recíproca y
un sentimiento de compartir algo importante.
**Según Asher y Parker, las principales funciones o beneficios de la
amistad son:
– Compañerismo. Sentimiento de disfrutar de la mutua compañía.
Este es el beneficio más básico de la amistad.
– Alianza fiable. Este aspecto hace referencia al sentimiento de
seguridad que se deriva de saber que se puede contar con la
lealtad del otro. Saber que se tiene a alguien para sentarse en el
autobús de vuelta a casa, en el comedor, etc. puede ser una
motivación añadida en la vida escolar.

59. – Ayuda y orientación. Los niños valoran la disposición por parte de sus
amigos para ayudarles, prestarles sus objetos personales, etc. También
se comparten consejos, información, etc. Casi todos los niños creen
que compartir y ayudar son obligaciones que conlleva la amistad con
otras personas.
– Base para la comparación social. Los amigos ayudan a desarrollar y
mantener una imagen de uno mismo como persona competente,
atractiva y que merece la pena. La amistad es un contexto no
amenazante en el que se pueden comparar los propios intereses,
actitudes, miedos e inquietudes.
– Intimidad y afecto. La amistad proporciona oportunidades para
comunicar al otro cuestiones personales, experiencias, deseos e
ilusiones sin miedo al rechazo o temor al ridículo. Esto es
especialmente importante a partir de la preadolescencia, cuando
aparecen las amistades con personas del otro sexo.
– Apoyo emocional. La amistad garantiza un sentimiento de seguridad
ante vivencias desconocidas o amenazantes. La amistad puede
amortiguar las vivencias negativas al contar con la protección del otro.
Con frecuencia, el niño ensaya nuevas conductas y asume nuevos
retos personales en compañía de su mejor amigo.
– Estímulo para el desarrollo de la competencia social. La amistad es el
contexto perfecto para ensayar y consolidar numerosas habilidades de
relación.

60. ESCUCHAR DE MANERA
ACTIVA.
• En el escuchar de manera activa, el terapeuta pone
atención de un modo cuidadoso lo mismo que en el
aspecto físico que en el psicológico, de los mensajes
que transmite el paciente.
• El terapeuta comunica comprensión y empatía al
reformular y sintetizar las afirmaciones explícitas del
paciente, al poner atención a las señales no verbales y
paraverbales del paciente y al guiarlo a la clarificación y
ampliación de los asuntos que se abordan. Es
importante permitirle al paciente que encauce el flujo de
la conversación y que evite las afirmaciones críticas o
enjuiciantes.

61. SILLA VACIA.
• Es una de las técnicas de la terapia Gestalt de
Fritz Pearls (1969), se utiliza para ayudar a los
pacientes a esclarecer sentimientos, actitudes y
creencias, y para conciliar polaridades
conflictivas del paciente.
• Se sienta al paciente en una silla que está de
frente a otra silla que está vacía. Se incita al
paciente a comenzar un diálogo con los
pensamientos conflictivos, los sentimientos, etc.
Con un intercambio de sillas para cada aspecto
que se aborda.

62. • Se trata de establecer un diálogo entre
ambas partes con el fin de generar y expresar
nuevos significados que puedan resolver un
conflicto entre los polos contrapuestos del
sujeto, desbloquear la expresión de deseos ante
autoexigencias personales o elaborar asuntos
irresueltos y no terminados del pasado (p.e
duelo).
• El terapeuta puede ofrecer sugerencias para
desarrollar los diálogos, pero no interviene en
los sentimientos y significados que el sujeto
produce.

63. • Cuando el cliente ha agotado sus preguntas o
expresiones de sentimientos hacia el elemento
representado en la silla vacía se le pregunta que
és lo que este le responde o hace a sus
expresiones o preguntas desde esa silla, y como
le hace sentir esa respuesta, de modo que se
continua de manera circular el contacto entre
ambas partes, que en realidad son de sí
mismo/a.
• Se continua con el proceso anterior hasta que el
cliente vivencia algún mensaje o enseñanza
importante para el/ella, qué relación tiene con
asuntos de su vida, y como podría ayudarle a
manejar esa cuestión fuera de la consulta.

64. • La silla vacía puede ser empleada además, para
contraponer significados disfuncionales (p.e una
exigencia perfeccionista) con significados
alternativos (p.e derecho a cometer errores).
• También puede utilizarse para establecer
relaciones con otras personas. Para hacer esto,
el paciente se representa a otra persona en la
silla vacía y se integra a un diálogo con ella,
primero hablando por sí mismo y, después, con
un intercambio de sillas y una respuesta por
parte de la persona imaginaria.

65. ESTABLECIMIENTO DE REDES.
• Es un planteamiento terapéutico que se encamina a la
movilización de los sistemas de apoyo de la familia y de
las amistades. La red social del paciente se reúne para
aliarse en un esfuerzo de colaboración para solucionar
una crisis.
• Los objetivos generales para la intervención en red son
facilitar la participación; desarrollar y alentar la
participación de los problemas y el intercambio de
opiniones; facilitar la solución de problemas,
especialmente cuando los esfuerzos hacia la resolución
de la crisis están en un callejón sin salida; auxiliar en el
desarrollo de grupos de apoyo temporal.

66. ORIENTACION ANTICIPATORIA.
• El terapueta ayuda a anticipar al paciente determinados
acontecimientos externos o internos, y a preparar al
individuo en crisis para los sucesos.
• El saber que consecuencias de largo plazo puede tener
un determinado índice de crisis, ayuda al paciente a
planear y movilizar estrategias efectivas de
enfrentamiento por adelantado, lo cual aumenta la
probabilidad de un ajuste adaptativo emocional a
cambios o transiciones inevitables.
• La orientación antipatoria puede utilizarse antes de un
incidente precipitante de crisis durante la terapia, para
la misma.

67. REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS.
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de Modificación y Terapia de la Conducta. páginas 255, 366 a 386, 390 a 391, 491 y
492.
• Karl A. Slaiker. Intervención en Crisis. Manual para práctica e Investigación. Editorial
Manual Moderno. México,1996. Segunda Edición. Apéndice C, páginas 479, 489,
483, 484, 486, 488, 491, 494.
• Mahoney. Modificación de Conducta.
• Craig Head, Kazdin, Mahoney. Modificación de conducta. Principios, técnicas y
aplicaciones. Ediciones Omega. España, 1984.
• Antologia. TSP Enfoque Conductual, 5to semestre. U.A.N.L. Compilado por Mtro.
Héctor Guajardo, Mtro. Tomás Herrera, Dra. Cármen Hinojosa y Mtro. David
Martínez.
• http://www.educa.rcanaria.es/usr/lujose/tecnicas_conductistas.htm
• http://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Manual/manual2.htm
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• http://www.cnice.mec.es/padres/orientacion_familiar/como_mejorar_la_conducta/
• http://www.cepvi.com/RET.shtml
• http://www.catrec.org/
• http://www.psicologosnet.com/resolucion_de_problemas.htm

68. • http://www.psicoterapia-breve.com.ar/resolucion.htm
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• http://www.psicologia-online.com/autoayuda/hhss/HHSS5.htm
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• http://club.telepolis.com/codependencia/pagina_nueva_5.htm
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