instrumentos rotatorios

2. La instrumentación
rotatoria accionadas
con motores y
ejecutadas por
instrumentos de Níquel
– Titanio, representan
una revolución en la
especialidad
endodóntica.
El ofrecer instrumentos
morfológicamente mas
precisos y con
excelentes propiedades
por la aleación, permite
asumir nuevos casos
que anteriormente eran
considerados muy
complicados.
Se ha logrado mayor
eficiencia en el
tratamiento, sin
embargo no es verdad
que se haga el
tratamiento más fácil,
sino que se están
asumiendo nuevos
retos.
El ABC de los instrumentos rotatorios

3. INSTRUMENTOS DE NIQUEL
TITANIO
• La superelasticidad del
NITINOL, alambre
ortodontico (1960 )
• Alrededor 1988 Walia y
Serene fabrican los primeros
instrumentos de Niquel
titanio (55) para endodoncia
manual, tanto para la
instrumentación como para
el complemento.
RESISTENCIA A LA
TORSION Y RUPTURA
• Los instrumentos NiTi, son mas
flexibles que los de acero, Pero
estos eran mas resistentes a la
fractura (CANALDA Y
VERASTEGUI)
• Es mayor el tiempo entre la
torsión y la fractura en los
instrumentos de NiTi, lo que
puede llevar a una falsa
sensación de seguridad
(WOLCOTT Y HIMEL)
FATIGA CICLICA
• El uso de de instrumentos
NiTi , en los conductos
curvos y numero de
rotaciones, dicen: es mas
seguro el uso de estos en
forma pasiva.
• NO ESTAN DISEÑADOS
para encontrar trayectos,
sortear calcificaciones ni
curvaturas extremas.
Evolución de la instrumentación en endodoncia

4. INSTRUMENTOS
ROTATORIOS DE NIQUEL
TITANIO
• EN 1990 SE INCIAN LA
FABRICACION DE SISTEMAS
ROTACIONALES, QUE
ACTIVAN A LIMAS NiTi.
• Su mayor difusión ha dado
origen a dos grupos de
sistemas rotacionales:
Circunferenciales (Protaper
next) y Reciprocantes (Wave
one).
PRINCIPIOS DE LOS
INSTRUMENTOS
GIRATORIOS NiTi
• El aplicar una presión excesiva a
estos instrumentos ultra flexibles
puede provocar su fractura.
• Las limas NiTi No estan
diseñados para encontrar
trayectos, sortear conductos
calcificados o curvos.
• Necesitan una permeabilización
con limas K por su mejor rigidez.
( 10 )
FATIGA CICLICA
• A medida que la lima NiTi
experimenta algun tensión
indevida, el metal sufre
una cambio de fase
austenita a la martensita
• Evitar su uso en curvas
abruptas, conductos en S,
conductos que se fusionan,
pues sufre de una alta
tensión, denominada fatiga
cíclica.
Evolución de la instrumentación en endodoncia

5. PROPIEDADES DE LOS
INSTRUMENTOS DE
NiTi.
•Superelasticidad.
•Flexibilidad.
•Resistencia a la
deformación plástica.
•Resistencia a la fractura
(*)
DEFORMACIÓN
ELASTICA
• Estas aleaciones cuando son
sometidas a la deformación
de hasta 10%, pueden
retornar a su forma normal,
mientras que las limas de
acero solamente retornan a
su estado inicial cunado la
deformación alcanza hasta el
el 1%.
FLEXIBILIDAD
• Esta característica hace
que este instrumento
permita un mejor
desempeño en la
preparación,
minimizando el
transporte del forámen.
El instrumento Rotatorio de Níquel Titanio
MANGO VASTAGO PARTE ACTIVA
PUNTA O GUIA DE PENETRACION

6. CONCEPTO
•La deformación
plástica de esta
aleación se manifiesta
por su capacidad de
deformación
permanente sin
alcanzar la ruptura..
DEFORMACIÓN
PLASTICA
• Aquí se evalúa la
capacidad de trabajo
mecánico del
instrumento,
conservando su
INTEGRIDAD FÍSICA
EXTERNA Y
ESTRUCTURAL.
FRACTURA
• La inspección visual de
un instrumento de NiTi
usado no es un método
seguro de evaluación,
pues la fractura puede
ocurrir sin defectos
visibles de deformación
permanente.
RESISTENCIA A LA DEFORMACIÓN PLÁSTICA

7. CARÁCTERÍSTICAS
METALÚRGICAS
•La aleación NiTi,
posee en su
composición dos
fases cristalinas que
se manifiestan en
diferentes estados de
la lima.
INACTIVA
• Cuando la Lima esta en
reposo, estructuralmente
como aleación Niquel-
Titanio, esta se encuentra
en la fase Austenita .
Fase R: también llamada
Martensita
Distorsionada.
ACTIVA
• Cuando está en
movimiento
rotatorio presenta
estructuralmente
una deformación
denominada fase
Martensita, propia
de las aleaciones
superelásticas.
Metalurgia de las Limas Rotatorias NiTi

8. Metalurgia de las Limas Rotatorias NiTi
Tratamiento Térmico
M-Wire
R-Phase
CM Wire
Gold
EDM Wire
Fases Metalográficas
Austenita + Martensita
Austenita + R-phase
Austenita + Martensita
Austenita + R-phase +
Martensita
R-Phase + Martensita
Sistemas Rotatorios
Wave One
T F
Hyflex CM
Protaper Gold
Hyflex EDM

9. FRACTURAS DE
INSTRUMENTOS
ROTACIONALES
•La fractura de
instrumentos endodónticos
rotatorios de Ni Ti pueden
ocurrir por dos formas:
•Por Torsión.
•Por Flexión.
FRACTURA POR
TORSION
• Ocurre cuando la punta de la
Lima o cualquier parte del
instrumento se prende o
atasca en el conducto
radicular, mientras su eje
continua en rotación.
• Sobrepasando el limite de
elasticidad del metal, llevando
llevando al mismo a una
deformación plástica
permanente.
FRACTURA POR
FLEXIÓN
• Causado por el stress
FUNCIONAL y por la propia
FATIGA DEL METAL.
• El instrumento gira
libremente en un conducto
curvo, donde el instrumento
dobla y sufre un stress
funcional y ocurre la
fractura.
De la deformación permanente a la fractura

10. FASE MARTENSITA
•Es en esta fase
funcional donde se
presenta el riesgo de
fractura de
instrumento pues la
deformación se
puede hacer
permanente y llevar a
la fractura .
ANATOMÍA
ENODODÓNTICA
• Por ello en los conductos
radiculares con curvas
acentuadas y bruscas,
bifurcaciones, curvas en
forma de “s”, se debe
evitarse el sobreuso, para
evitar las fracturas ; siendo
este el mayor problema de
los instrumentos de
Níquel/Titanio.
RELACIÓN
TORQUE/RESISTENCIA
•El empleo de un
elevado torque
sobrepasando el límite
de resistencia del
instrumento, puede
provocar con mayor
probabilidad una
fractura como accidente
operatorio.
Condiciones que posibilitan una fractura

11. TORQUE
•La unidad eléctrica, motor
libera una cantidad de
energía en forma de
movimiento rotacional, que
lo traslada a la lima.
•Magnitud física que mide el
efecto rotacional (Lima)
producido al aplicar una
fuerza sobre un cuerpo
rígido (Dentina)
CONTROL DE TORQUE
• Se recomienda programar
el motor aun nivel de torque
inferior al de su límite
permitido, reduciendo con
ello la posibilidad de
fractura.
• Algunos sistemas
autorregulan el torque de
acuerdo a la masa del
instrumento.
NIVEL DE TORQUE
•Según la técnica e
instrumento que se utilice
EL NIVEL DE TORQUE
recomendado puede
oscilar entre 0.1 N/ cm a
35N/ cm.
•Impidiendo llegar al límite
de resistencia y evitando
la fatiga cíclica.
TORQUE – LÍMITE DE RESISTENCIA

12. PERMEABILIZACION
DEL SISTEMA DE
CONDUCTOS
•Necesitan una
permeabilización con limas K
por su mejor rigidez. ( 10 )
•NO ESTAN diseñados para
encontrar trayectos, sortear
conductos calcificados o
curvos.
•La presión excesiva a estos
instrumentos puede
provocar su fractura.
INSTRUMENTACION
PROGRESIVA
•Además del control de
torque, es importante
instrumentar
rotacionalmente de
“manera uniforme y
constante” por segundos,
y con movimientos de
“progresión y alivio”
(picoteo).
CROWN DOWN SIN
PRESIÓN APICAL
•Recomendar una técnica
de instrumentación en
sentido corono apical.
•Por ello la mayoría de
sistemas ofrecen limas de
gran conicidad y mayores
diámetros (0,12/0,10/0,08)
para preparar el tercio
cervical.
Recomendaciones para evitar una fractura

13. LIMAS DE ALEACIÓN Níquel -
Titanio
TAPER /
CONICIDAD
PERFILES
DE
SECCIÓN
ANGULOS
DE CORTE
PITCH /
PASO DE
ROSCA
TIPOS DE
PUNTA
CARÁCTERÍSTICAS FÍSICAS
ROTACIÓN
RECÍPROCA
ROTACIÓN
CONTINUA
MANUALES

14. EVOLUCIÓN DE LOS SISTEMAS
ROTATORIOSEN ENDODONCIA
1988 1992 1993 1994 1996 1998 1999 2001 2004 2005 2010 2011 2012 2015 2016 2017
Light
speed
POW-R
Profile
Canal
Master
ROANE
Johnson,
Dentsply
Maillefer
Wildey
y
Senia
Quantec
Greater
Taper
Mc
Spadden
VDW
Buchanan
Dentsplay
Maillefer
Micro
mega
ROANE
HERO
Shaper
K3
Mtwo
T F
Twiste
d
files
HyflexCM
Hyflex
EDM
HERO
642
High
Elasticit
y
in
Rotatio
n
Micro
mega
Protaper
Mc
Spadden
Ruddle
Dentsplay
Maillefer
Protaper
Gold
Reciproc
Blue
T
F
Adaptative
XP
Endo
Shapper
Reciproc
Wave
One
One
Shape
Wave
One
Gold
Protaper
next

15. EVOLUCIÓN DE LOS SISTEMAS DE
ROTACIÓN CONTINUA EN ENDODONCIA (1)
1988 1992 1993 1994 1996 1998 1999
Light Speed POW-R
Profile
Canal Master
ROANE
Johnson,
Dentsply Maillefer
Wildey y Senia
Quantec
Greater
Taper
Mc Spadden
Buchanan
Dentsplay Maillefer
Micromega
ROANE
HERO 642
High Elasticity
in Rotation

16. EVOLUCIÓN DE LOS SISTEMAS DE
ROTACIÓN CONTINUA EN ENDODONCIA (2)
2001 2004 2005 2009 2011 2012 2015 2016 2017
VDW Coltene
HERO
Shaper
K3
Mtwo
T F
Twisted files
Hyflex
CM
Hyflex
EDM
Micro
mega
Protaper
Mc
Spadden
Ruddle
Dentsplay
Maillefer
Protaper
Gold
Protaper
next
Dentsplay
Maillefer
Sybron
Endo
Coltene
Dentsplay
Maillefer
T F
Adap
tive
Sybron
Endo
One
Shape
Micro
Mega
XP
Endo
Shapper
FKG
PROTAPER

17. EVOLUCIÓN DE LOS SISTEMAS DE
ROTACIÓN RECÍPROCA EN ENDODONCIA
2010 2015 2016
Wave One Gold
Reciproc Reciproc Blue
Wave One
EVOLUCIÓN DE LOS SISTEMAS DE
ROTACIÓN RECÍPROCA EN ENDODONCIA
VDW Dentsply
MAILLEFER
Dentsply
MAILLEFER
VDW

18. La existencia de tanta variedad es
porque ningún sistema de lima es
completo, Es con nuestra experiencia
en la especialidad que vamos
buscando las que mas satisfacciones
nos brinde.
¿QUE SISTEMA Ó LIMA SELECCIONAR?
APROVECHAR
LAS VENTAJAS
DE CADA UNA
DE ELLAS
SELECCIONAR
SEGÚN EL
CASO Y
ANATOMÍA
ENDODONTICA
PROBAR LOS
DIFERENTES
SISTEMAS DE
LIMAS
La aparición de nuevos sistemas con
diferentes características geométricas
y de tratamiento físico -químico a la
aleación.
Hace que ahora tengamos que
generar nuestros propios protocolos
de instrumentación.