Segundo trimestre de embarazo

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cuidadoos de enfermeria en el segundo trimestre de embarazo

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Segundo trimestre de embarazo

  1. 1. Se extiende desde la 14 semanas hasta la 26 semanas. Se comienza a hacerse notar y la mujer experimenta cambios en su cuerpo y en el movimiento de su hijo.  La evolución de la gestación.  Estado general  Movimientos fetales
  2. 2.  factores protectores para la gestación y prácticas de cuidado favorables.  La asistencia de la gestante y su pareja o familiar, al curso de preparación para la maternidad y paternidad  Cumplimiento de órdenes médicas de la primera consulta prenatal
  3. 3. Constantes - Peso -Tensión arterial -Albúmina (orina) Exploración general -Cara -Cavidad oral -Cuello -Tórax -Abdomen -Extremidades -Genitales Exploración Obstétrica y ginecológica -Altura Uterina -Estática fetal: Maniobras de Leopold a partir de las 20 semanas. -FCF -Tacto vaginal en la gestación a término
  4. 4. Es la medida de información de tiempo de gestación y del desarrollo del embarazo. Es la distancia que hay desde la sínfisis del pubis hasta el fondo del útero ; se expresa en cm. Se realiza en cada consulta y se va anotando SEMANAS GESTACIÓN ALTURA UTERINA EN EL ÚTERO 16 14 cm 20 17 cm 24 21 cm 28 24 cm 32 28 cm 36 31 cm
  5. 5. La gestante debe estar en decúbito supino Colocar el extremo de la cinta métrica sobre el borde superior de la sínfisis del pubis en la zona media apoyando con el pulgar Se extiende la cinta sobre la línea media abdominal hasta llega al fondo uterino
  6. 6. Relación entra la altura del fondo uterino y el tiempo de gestación: Según McDonald: Altura X 8 7 El ritmo de crecimiento del fondo uterino es de aproximadamente, unos 4 cm por mes hasta la semana 36 de gestación.
  7. 7. ESTÁTICA FETAL Situación Es la relación del eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre Posición Es la relación del dorso fetal en relación con la pared uterina (dorso izq, der y anterior) Presentació n Parte del feto que esta mas cerca del estrecho superior de la pelvis Actitud Relación que guarda entre si las diferente partes fetales: cabeza, tronco y extremidades.
  8. 8. MANIOBRA DE LEOPOLD 1. Palpación del fondo uterino 2. Palpación de las caras laterales del útero 3. Palpación de la presentación fetal con una sola mano 4. Palpación de la presentación con las dos manos colocadas en la parte inferior del abdomen hacia la pelvis
  9. 9. La auscultación de la FCF podrá percibirse a partir de la semana 14 con los aparatos de ultrasonido.  Ritmo de los latidos fetales normal: 110-160 lat/min  Bradicardia: inferior a 100 lat/min  Taquicardia: superior a 160 lat/min Se efectúa en la primera visita y a partir de la gestación a término (37 semanas) para evaluar las características del cuello uterino.
  10. 10. • Introduce dedo índice y corazón en la vagina de la mujer. • Se verifica consistencia y dilatación del cuello uterino. • Se conoce la posición de la cabeza fetal. Determina si existe “incompetencia cervical”, es decir, que el orificio cervical se dilate entre 2 o 3 centímetros y de lugar a la necesidad de realizar un cerclaje cervical, es decir una pequeña intervención para cerrar el cuello del útero. el tacto le da información al especialista de si existe o no amenaza de un parto prematuro.
  11. 11.  Test de O’sullivan  Test de coombs indirecto si es Rh (-)  Hemograma  Sedimento y cultivo de orina
  12. 12. Es una prueba destinada a valorar los niveles de azúcar en sangre, para diagnosticar los casos de diabetes gestacional. Se hace rutinariamente a todas las embarazadas entre las semanas 24 y 28 de gestación. Se realiza una extracción de sangre y se mide la glucosa en sangre la embarazada debe ingerir un líquido que contiene 50 g. de azúcar disueltos en agua y una hora más tarde se vuelve a extraer sangre para medir de nuevo la glucosa en sangre.
  13. 13. La glucosa en sangre debe ser menor a 140mg/dl en las dos extracciones. Si los resultados ofrecieran unas cifras iguales o mayores a 140 mg/dl se puede sospechar una intolerancia a los hidratos de carbono o una diabetes gestacional Para confirmar se realiza un test de tolerancia oral a la glucosa “curva larga o curva de las tres horas”.
  14. 14. Tiempo (minutos) Valor máx. (glucemia en plasma) Basal (en ayunas) 105 mg/dl 60 190 mg/dl 120 165 mg/dl 180 145 mg/dl En esta prueba se monitorizan los valores de glucemia tras una sobrecarga oral de 100 g. de glucosa y se realizan cuatro mediciones en intervalos de una hora
  15. 15.  Motivos de alarma durante el embarazo  Consejos de higiene postural en las actividades cotidianas  Necesidad de reposo y de actividad física de forma regular  Viajes  Cursos de educación maternal  Esquema de vacunación
  16. 16. Baño Actividad sexual Lavados vaginales Prendas de vestir
  17. 17. Cuidado de mamas y pezones Cuidados dentales Vacunas Trabajo
  18. 18. Medicamentos Señales de peligro Viajes
  19. 19. La pigmentación se intensifica, acné, piel grasosa Hormona estimulante de los melanocitos (de la hipófisis anterior) No puede prevenirse; por lo común se resuelve durante el puerperio. Aparecen nevus en araña (telangiectasias) sobre el cuello, el tórax, la cara y los brazos en el segundo o tercer trimestre. Redes locales de arteriolas dilatadas causadas por el aumento de la concentración de estrógenos. No puede prevenirse; se desvanecen poco a poco durante el puerperio; casi nunca desaparecen del todo El eritema palmar se presenta en el 50% de las embarazadas; puede acompañar a los nevus en araña El moteado difuso sobre las palmas y la piel teñida pueden tener su origen en una predisposición genética o en el hiperestrogenismo. No pueden prevenirse, la alteración desaparece después del parto
  20. 20. Prurito (no inflamatorio) Causa desconocida; Aumento de la difusión excretoria de la piel y estiramiento de la misma como posibles causas. Mantener la uñas cortas y aseadas; consultar al proveedor primario de salud para investigar la causa. No puede prevenirse; sintomático; sedante suave. Distracción; baños tibios con bicarbonato de sodio o agregando avena al agua, lociones y aceites; cambie de jabón o reduzca el uso del jabón; ropas sueltas. Palpitaciones Desconocida: no deben ir acompañadas de irregularidad cardiaca persistente. No puede prevenirse; consulte con el proveedor primario si no se acompañan de síntomas de descompensación cardiaca. Hipotensión supina y bradicardia Inducida por la presión del útero sobre la vena cava ascendente cuando la mujer yace sobre la espalda. Se reduce la perfusión uteroplacentaria y la renal Posición sobre el costado o semisentada, con las rodillas algo flexionadas
  21. 21. Desmayos en raras ocasiones, sincope (Hiportensión ortostatica) que pueden persistir durante todo el embarazo. Al final del embarazo puede tener su causa en el estasis venoso en las extremidades inferiores Ejercicio moderado, respiración profunda, movimientos vigorosos de las piernas; evitar los cambios bruscos de posición y las áreas calientes y congestionadas; muévanse con lentitud y deliberación; mantenga el ambiente fresco; evite la hipoglicemia consumiendo de 5 a 6 comidas pequeñas al día; use medidas elásticas de soporte; siéntase cuando lo considere conveniente; si los síntomas son pronunciados, consulte a su proveedor primario de salud.
  22. 22. Antojos alimentarios Causa desconocida; los antojos están determinados por la cultura o por el área geográfica. No pueden prevenirse; satisfaga los antojos a menos que interfieran con una alimentación bien equilibrada; informe de antojos inusuales al proveedor primario de salud. Dolor epigástrico (pirosis o acidez estomacal, sensación de ardor, en ocasiones con eructos y regurgitación de una pequeña cantidad de líquido de sabor acido. La progesterona hace más lenta la motilidad Gastrointestinal y la digestión, revierte el peristaltismo , relaja el esfínter del cardias y retarda el tiempo de vaciamiento gástrico; estomago se desplaza hacia arriba Mantener en posición sedante durante 30 min despues de comer. Evitar alimentos grasos y que produzcan gases. No comer en exceso.
  23. 23. MOLESTIA FISIOLOGIA EDUCACION PARA EL AUTOCUIDADO Calambres en las piernas en especial al recostarse El útero aumentado de tamaño comprime los nervios que inervan las extremidades inferiores, reducción del nivel de calcio o elevación del fósforo. Factores agravantes: Fatiga, mala circulación periférica, apuntar los dedos de los pies al estirar las piernas o al caminar, tomar mas de 11 de leche al día. Descartar tromboflebitis, aplicar masaje y calor sobre el miembro afectado.
  24. 24. DOMINIO 5: Percepción/cognición Clase 4: Cognición. Definición: Carencia o deficiencia de información cognitiva relacionado con un tema especifico. Características definitorias: Mala interpretación de la información. Falta de exposición
  25. 25. Definición: Proporcionar información y apoyo para facilitar el parto y potenciar la capacidad de desarrollo y realización por parte de una persona del papel parenteral. Actividades: Instruir a la madre y a la pareja sobre los signos el parto. Informar a la madre sobre cuando acudir al hospital Discutir con la madre las acciones para controlar el dolor. Instruir a la madre sobre los pasos a seguir si desea evitar la episiotomía, como masajes perineales. Informar a la madre de las opciones del parto si surgen complicaciones. Explicar la monitorización sistemática que puede producirse durante los dolores y el parto. Enseñar a la madre las técnicas de respiración y
  26. 26. Dominio: Conocimientos y conducta de salud. Clase: Conocimientos sobre la salud Definición: Grado de la compresión transmitido sobre el mantenimiento de una gestación saludable y la prevención de complicaciones.INDICADOR NINGUN CONOCIMIENTO CONOCIMIENTO ESCASO CONOCIMIENTO MODERADO CONOCIMIENTO SUSTANCIAL CONOCIMIENTO EXTENSO Importancia del cuidado prenatal. Importancia de la educación prenatal. Cambios físicos y fisiológicos de la gestación Estrategias para equilibrar la actividad y reposo Importancia de las visitas frecuentes. Signos de aviso
  27. 27. •Rosa María Torrens, Cristina Martínez. Enfermería Obstétrica y Ginecológica; Barcelona- España. 2014, Pag 56-65. • Arlene Brurroughs, Gloria Leifer. Enfermería Materno Infantil; Octava Edición. México, Pag 38-67 •Lucy Muñoz de Rodriguez, Carmen helena Ruiz. Protocolo de enfermeria para el cuidado de la salud de la mujer gestante. Universidad Nacional de Colombia. •Edgar Cancino, Herson Leon, Rafael Otalora. Guia de control prenatal y factores de riesgos. Secretario Distrital de salud de Bogota D.C. Asociación Bogotana de Obstetricia y Ginecologia.

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