cuidadoos de enfermeria en el segundo trimestre de embarazo

2. Se extiende desde la 14 semanas hasta la
26 semanas.
Se comienza a hacerse notar y la mujer
experimenta cambios en su cuerpo y en
el movimiento de su hijo.
 La evolución de la
gestación.
 Estado general
 Movimientos fetales

3.  factores protectores
para la gestación y
prácticas de cuidado
favorables.
 La asistencia de la
gestante y su pareja o
familiar, al curso de
preparación para la
maternidad y paternidad
 Cumplimiento de
órdenes médicas de la
primera consulta
prenatal

4. Constantes
- Peso
-Tensión
arterial
-Albúmina
(orina)
Exploración
general
-Cara
-Cavidad oral
-Cuello
-Tórax
-Abdomen
-Extremidades
-Genitales
Exploración
Obstétrica y
ginecológica
-Altura Uterina
-Estática fetal:
Maniobras de Leopold a
partir de las 20 semanas.
-FCF
-Tacto vaginal en la
gestación a término

5. Es la medida de información de tiempo
de gestación y del desarrollo del
embarazo.
Es la distancia que hay desde la sínfisis del
pubis hasta el fondo del útero ; se expresa
en cm. Se realiza en cada consulta y se va
anotando
SEMANAS GESTACIÓN ALTURA UTERINA EN EL
ÚTERO
16 14 cm
20 17 cm
24 21 cm
28 24 cm
32 28 cm
36 31 cm

6. La gestante debe estar en decúbito supino
Colocar el extremo de la cinta métrica sobre el borde
superior de la sínfisis del pubis en la zona media
apoyando con el pulgar
Se extiende la cinta sobre la línea media abdominal hasta
llega al fondo uterino

7. Relación entra la altura del fondo uterino y
el tiempo de gestación:
Según McDonald: Altura X
8
7
El ritmo de crecimiento del fondo uterino es
de aproximadamente, unos 4 cm por mes
hasta la semana 36 de gestación.

8. ESTÁTICA
FETAL
Situación
Es la relación
del eje
longitudinal del
feto con el eje
longitudinal de
la madre
Posición
Es la relación
del dorso fetal
en relación con
la pared uterina
(dorso izq, der y
anterior)
Presentació
n
Parte del feto
que esta mas
cerca del
estrecho
superior de la
pelvis
Actitud
Relación que
guarda entre si
las diferente
partes fetales:
cabeza, tronco
y extremidades.

9. MANIOBRA DE
LEOPOLD
1. Palpación
del fondo
uterino
2. Palpación
de las caras
laterales del
útero
3. Palpación
de la
presentación
fetal con una
sola mano
4. Palpación de
la presentación
con las dos
manos
colocadas en
la parte inferior
del abdomen
hacia la pelvis

10. La auscultación de la FCF podrá percibirse a
partir de la semana 14 con los aparatos de
ultrasonido.
 Ritmo de los latidos fetales normal: 110-160
lat/min
 Bradicardia: inferior a 100 lat/min
 Taquicardia: superior a 160 lat/min
Se efectúa en la primera visita y a partir de la
gestación a término (37 semanas) para
evaluar las características del cuello uterino.

11. • Introduce dedo índice y corazón en la
vagina de la mujer.
• Se verifica consistencia y dilatación del
cuello uterino.
• Se conoce la posición de la cabeza fetal.
Determina si existe “incompetencia cervical”,
es decir, que el orificio cervical se dilate entre
2 o 3 centímetros y de lugar a la necesidad de
realizar un cerclaje cervical, es decir una
pequeña intervención para cerrar el cuello del
útero.
el tacto le da información al especialista de si
existe o no amenaza de un parto prematuro.

12.  Test de O’sullivan
 Test de coombs
indirecto si es Rh (-)
 Hemograma
 Sedimento y cultivo de
orina

13. Es una prueba destinada a valorar los niveles de
azúcar en sangre, para diagnosticar los casos
de diabetes gestacional.
Se hace rutinariamente a todas las embarazadas
entre las semanas 24 y 28 de gestación. Se realiza
una extracción de sangre y se mide la glucosa en
sangre
la embarazada debe ingerir un líquido que
contiene 50 g. de azúcar disueltos en agua y una
hora más tarde se vuelve a extraer sangre para
medir de nuevo la glucosa en sangre.

14. La glucosa en sangre debe ser menor a
140mg/dl en las dos extracciones. Si los
resultados ofrecieran unas cifras iguales o
mayores a 140 mg/dl se puede sospechar una
intolerancia a los hidratos de carbono o
una diabetes gestacional
Para confirmar se realiza un test de tolerancia
oral a la glucosa “curva larga o curva de las
tres horas”.

15. Tiempo (minutos) Valor máx. (glucemia en plasma) Basal
(en ayunas) 105 mg/dl
60 190 mg/dl
120 165 mg/dl
180 145 mg/dl
En esta prueba se monitorizan los valores
de glucemia tras una sobrecarga oral de
100 g. de glucosa y se realizan cuatro
mediciones en intervalos de una hora

16.  Motivos de alarma durante el embarazo
 Consejos de higiene postural en las actividades cotidianas
 Necesidad de reposo y de actividad física de forma
regular
 Viajes
 Cursos de educación maternal
 Esquema de vacunación

17. Baño Actividad sexual
Lavados vaginales Prendas de vestir

18. Cuidado de mamas y pezones Cuidados dentales
Vacunas Trabajo

19. Medicamentos Señales de peligro
Viajes

20. La pigmentación se
intensifica, acné, piel
grasosa
Hormona estimulante de
los melanocitos (de la
hipófisis anterior)
No puede prevenirse; por
lo común se resuelve
durante el puerperio.
Aparecen nevus en
araña (telangiectasias)
sobre el cuello, el tórax,
la cara y los brazos en el
segundo o tercer
trimestre.
Redes locales de arteriolas
dilatadas causadas por el
aumento de la
concentración de
estrógenos.
No puede prevenirse; se
desvanecen poco a poco
durante el puerperio; casi
nunca desaparecen del
todo
El eritema palmar se
presenta en el 50% de
las embarazadas;
puede acompañar a
los nevus en araña
El moteado difuso sobre las
palmas y la piel teñida
pueden tener su origen en
una predisposición
genética o en el
hiperestrogenismo.
No pueden prevenirse, la
alteración desaparece
después del parto

21. Prurito (no inflamatorio)
Causa desconocida; Aumento de la
difusión excretoria de la piel y
estiramiento de la misma como
posibles causas.
Mantener la uñas cortas y aseadas;
consultar al proveedor primario de salud
para investigar la causa.
No puede prevenirse; sintomático; sedante
suave.
Distracción; baños tibios con bicarbonato
de sodio o agregando avena al agua,
lociones y aceites; cambie de jabón o
reduzca el uso del jabón; ropas sueltas.
Palpitaciones
Desconocida: no deben ir
acompañadas de irregularidad
cardiaca persistente.
No puede prevenirse; consulte con el
proveedor primario si no se acompañan de
síntomas de descompensación cardiaca.
Hipotensión supina y
bradicardia
Inducida por la presión del útero
sobre la vena cava ascendente
cuando la mujer yace sobre la
espalda. Se reduce la perfusión
uteroplacentaria y la renal
Posición sobre el costado o semisentada,
con las rodillas algo flexionadas

22. Desmayos en raras ocasiones,
sincope (Hiportensión ortostatica)
que pueden persistir durante todo
el embarazo.
Al final del embarazo puede tener
su causa en el estasis venoso en las
extremidades inferiores
Ejercicio moderado, respiración
profunda, movimientos vigorosos
de las piernas; evitar los cambios
bruscos de posición y las áreas
calientes y congestionadas;
muévanse con lentitud y
deliberación; mantenga el
ambiente fresco; evite la
hipoglicemia consumiendo de 5 a
6 comidas pequeñas al día; use
medidas elásticas de soporte;
siéntase cuando lo considere
conveniente; si los síntomas son
pronunciados, consulte a su
proveedor primario de salud.

23. Antojos alimentarios Causa desconocida; los
antojos están
determinados por la
cultura o por el área
geográfica.
No pueden prevenirse;
satisfaga los antojos a
menos que interfieran con
una alimentación bien
equilibrada; informe de
antojos inusuales al
proveedor primario de
salud.
Dolor epigástrico (pirosis
o acidez estomacal,
sensación de ardor, en
ocasiones con eructos y
regurgitación de una
pequeña cantidad de
líquido de sabor acido.
La progesterona hace
más lenta la motilidad
Gastrointestinal y la
digestión, revierte el
peristaltismo , relaja el
esfínter del cardias y
retarda el tiempo de
vaciamiento gástrico;
estomago se desplaza
hacia arriba
Mantener en posición
sedante durante 30 min
despues de comer.
Evitar alimentos grasos y
que produzcan gases.
No comer en exceso.

24. MOLESTIA FISIOLOGIA EDUCACION PARA EL
AUTOCUIDADO
Calambres en las piernas
en especial al recostarse
El útero aumentado de
tamaño comprime los
nervios que inervan las
extremidades inferiores,
reducción del nivel de
calcio o elevación del
fósforo. Factores
agravantes: Fatiga, mala
circulación periférica,
apuntar los dedos de los
pies al estirar las piernas o
al caminar, tomar mas de
11 de leche al día.
Descartar tromboflebitis,
aplicar masaje y calor
sobre el miembro
afectado.

25. DOMINIO 5: Percepción/cognición
Clase 4: Cognición.
Definición: Carencia o deficiencia de información
cognitiva relacionado con un tema especifico.
Características definitorias:
Mala interpretación de la información.
Falta de exposición

26. Definición: Proporcionar información y apoyo para
facilitar el parto y potenciar la capacidad de
desarrollo y realización por parte de una persona del
papel parenteral.
Actividades:
Instruir a la madre y a la pareja sobre los signos el
parto.
Informar a la madre sobre cuando acudir al hospital
Discutir con la madre las acciones para controlar el
dolor.
Instruir a la madre sobre los pasos a seguir si desea
evitar la episiotomía, como masajes perineales.
Informar a la madre de las opciones del parto si
surgen complicaciones.
Explicar la monitorización sistemática que puede
producirse durante los dolores y el parto.
Enseñar a la madre las técnicas de respiración y

27. Dominio: Conocimientos y conducta de salud.
Clase: Conocimientos sobre la salud
Definición: Grado de la compresión transmitido sobre el
mantenimiento de una gestación saludable y la prevención de
complicaciones.INDICADOR NINGUN
CONOCIMIENTO
CONOCIMIENTO
ESCASO
CONOCIMIENTO
MODERADO
CONOCIMIENTO
SUSTANCIAL
CONOCIMIENTO
EXTENSO
Importancia del
cuidado
prenatal.
Importancia de
la educación
prenatal.
Cambios físicos
y fisiológicos de
la gestación
Estrategias para
equilibrar la
actividad y
reposo
Importancia de
las visitas
frecuentes.
Signos de aviso

28. •Rosa María Torrens, Cristina Martínez.
Enfermería Obstétrica y Ginecológica;
Barcelona- España. 2014, Pag 56-65.
• Arlene Brurroughs, Gloria Leifer. Enfermería
Materno Infantil; Octava Edición. México,
Pag 38-67
•Lucy Muñoz de Rodriguez, Carmen helena
Ruiz. Protocolo de enfermeria para el
cuidado de la salud de la mujer gestante.
Universidad Nacional de Colombia.
•Edgar Cancino, Herson Leon, Rafael
Otalora. Guia de control prenatal y
factores de riesgos. Secretario Distrital de
salud de Bogota D.C. Asociación Bogotana
de Obstetricia y Ginecologia.