Presentatie voor cursus luchtwegmanagement voor collega anesthesiologen in september 2011

1. Kanker‐gerelateerde
luchtweg problematiek
Paul J. Lieverse

2. Basale anatomie
© www.paullieverse.nl

3. Is dit een probleem?
© www.paullieverse.nl

4. Welke problemen dagen hier?
© www.paullieverse.nl

5. Hoofd‐hals oncologie
 Supraglottis‐, glottis‐ en subglottis tumor
is dit een belangrijk onderscheid?
© www.paullieverse.nl

6. Hypopharynx‐ en larynxtumoren
© www.paullieverse.nl

7. Hypopharynx‐ en larynxtumoren
© www.paullieverse.nl

8. Bij luchtweg‐stenose
 Bij à vue krijgen van larynx is intubatie
gewoonlijk goed te doen:
 “Schroef‐beweging”
 Metalen voerder (na sonderen met stijve zuiger)
Maar hoe is het na de extubatie…?
 HFJV mogelijk bij stenose?
(los van pulmonale conditie e.d.)
 Trucs: metalen jet‐sonde, twee katheters
, © www.paullieverse.nl

9. Tongbasis‐tumor
 Trismus (of pijn?)
 Bloedingsneiging (cave “flex‐tip”)
 Belemmert zicht bij directe laryngoscopie
Tongbasis‐ en supraglottis‐tumor
 Hulp van flexibel fiberoptisch…? (bijna nooit)
 Wakkere tracheotomie…? (soms nodig)
 Ultieme samenwerking in team vereist
© www.paullieverse.nl

10. http://peters‐tk.blogspot.com
© www.lieverse.org
© www.paullieverse.nl

11. http://peters‐tk.blogspot.com
© www.paullieverse.nl

12. Wanneer is fiberscopie
nuttig?
© www.paullieverse.nl

13. Tracheostoma vs. tracheotomie
© www.paullieverse.nl

14. Kanker‐gerelateerde items 1/2
 Bloedingsneiging
© www.paullieverse.nl

15. Kanker‐gerelateerde items 2/2
 Trismus en/of stijve hals t.g.v. radiotherapie
© www.paullieverse.nl

16. Ingreep‐gerelateerde items 1/2
 Panendoscopie
 Oedeemvorming
 Bloeding
 Competitie om de ademweg
© www.paullieverse.nl

17. Ingreep‐gerelateerde items 2/2
 Laser chirurgie
 Verbranding van tube
 Van HF katheter
 Van zuurstofmengsel
© www.paullieverse.nl

18. Schildklier‐tumor en melanoom
© www.paullieverse.nl

19. Complicaties van strumectomie
 Nabloeding
 Stemband parese (laesie van nervus recurrens)
 Tracheamalacie
 Sores met de tracheotomie
© www.paullieverse.nl

20. Intrathoracale uitbreiding
van schildkliertumor
© www.paullieverse.nl

21. Intrathoracaal lymfoom
 Verschil met bv. thymoom?
 Hoe probleem inschatten?
© www.paullieverse.nl

22. Bij electieve ingreep bij
lymfoom in (voorste)
mediastinum is recente CT
vereist
© www.paullieverse.nl

23. Difficult airway algoritm
© www.paullieverse.nl

24. Intubatie lukt niet, wat doen?
 Doe alleen wat je overziet
en waarmee je ervaring hebt
 Blijf niet persevereren bij één methode
 Vraag op tijd hulp
© www.paullieverse.nl