1. Disciplina de Clínica Médica I
Clínica Propedêutica Médica
Curso de Semiologia
2017
Alambert, PA
2. Etimologicamente, do grego anamnesis,
significa reminiscência, recordação, e que, em
medicina, indica tudo que se refere á
memorização dos sintomas da doença.
5. O que perguntar na identificação ?O que perguntar na identificação ?
NOME
IDADE
ESTADO CIVIL
COR
NACIONALIDADE
PROFISSÃO
PROCEDENCIA
RELIGIÃO
6. NOME: M.J.V.
IDADE: 42a
ESTADO CIVIL: casada
COR: branca
NACIONALIDADE: hispânica
PROFISSÃO: do lar
PROCEDENCIA : Guarujá
RELIGIÃO: católica
7. Qual é o segundo item da anamnese ?Qual é o segundo item da anamnese ?
8.
9. TÉCNICA:Iniciar com uma questão
abertaPermite ao paciente falar sobre sua
história espontaneamente e não pressupões uma
resposta específica
EXEMPLOS:
1-Que tipo de problema médico você tem?
2-Como tem estado sua saúde?
3-Por que o sr.veio procurar um médico
4-por que o sr.veio ao hospital?
5-O que está acontecendo com o sr?
QUEIXA E DURAÇÃO (QD)QUEIXA E DURAÇÃO (QD)
13. TÉCNICA: Utilizar questões dirigidas Servem
para esclarecer e acrescentar detalhes a história.
Uma questão dirigida,usualmente,pode ser
respondida por meio de uma palavra ou uma
breve sentença.
EXEMPLOS:
1-Onde dói?
2-Quando você tem a queimação?
3-Como você compara esta dor com sua dor da
úlcera?
14. Onde a dor começa ou é mais intensa?
Qual é a comparação?
Qual é o tamanho da dor?
Qual é a irradiação da dor?
Qual é a intensidade da dor?
Quais os fenômenos de melhora?
Quais os fenômenos de piora?
Quais os fenômenos que acompanham?
Qual horário e duração?
Períodos de semelhança e dissemelhança
15. 1-Onde a dor começa ou é mais intensa?
Hoje na boca do estômago (região epigástrica),mas antes
ficava mais do lado direito, bem no fígado (quadrante
superior direito)
2-Qual é a comparação?
Hoje dor em aperto mas antes era uma espécie de cólica
3-Qual é o tamanho da dor?
Toda a boca do estômago
4-Qual é a irradiação da dor?
Irradia-se para as costas (dorso)
16. 5-Qual é a intensidade da dor?
Muito intensa
6-Quais os fenômenos de melhora?
Sem fatores de melhora , cessando espontaneamente
7-Quais os fenômenos de piora?
Refeições pesadas
8- Quais os fenômenos que acompanham?
Náuseas e vômitos
17. 9-Qual horário e duração?
Geralmente à tarde, duração contínua
10-Períodos de semelhança e dissemelhança
A dor geralmente ocorria à tarde,após refeições
pesadas, mas eles sempre se resolveram
espontaneamente em uma a duas horas.Hoje, a
dor não melhorou , por isso resolvi procurar
assistência médica.
18. Citar e descrever minuciosamente as
características clínico-propedêuticas dos
Fenômenos ou outros sintomas que
melhoram, ou pioram ou simplesmente
acompanham o sintoma principal.
Neste caso qual o sintoma que acompanha?
Náuseas e vômitos
19. Composição: Parece limonada? (suco gástrico)
Sai com alimentos? Bilioso? Mucoso?
Fecalóide? Fecal? Sanguíneo? Hematêmese?
Vômito cafeano?
Mais parecia com limonada
20. Tempo de aparecimento: Imediato(até ½ hora
depois da refeição),Precoce (1 a 2 horas) ,
Tardio (depois de 3 hs),De estase (depois de 6
horas
Em até 1 hora depois de uma refeição pesada
21. Qual é o quarto item da anamnese?Qual é o quarto item da anamnese?
28. Dor precordial
Palpitação
Dispnéia
Edema
Síndrome de adams-Stockes
Sintomas gastrointestinais
Sintomas urinários
Sintomas respiratórios
Dor aguda/cronica nos membros
Fenõmeno de raynaud
Acrocianose
Varizes
Síndrome do shock
42. 1-Qual é o diagnóstico mais provável?
2-Qual é a etiologia mais provável?
3-Qual é próximo passo no diagnóstico?
43. Pancreatite agudaPancreatite aguda: Queixou-se de dor em
quadrante superior direito do abdome com refeições
pesadas no passado.Esses episódios anteriores foram
de curta duração.Isso é muito consistente com cólica
biliar. No entanto ,esse episódio é muito diferente na
intensidade e na localização da dor (agora irradiando-
se para o dorso e acompanhada de náusea e vom.É
provável que ela tenha pancreatite aguda causada por
cálculo no ducto biliar comum)