O documento descreve a avaliação do estado de hidratação, incluindo sinais e sintomas de desidratação leve, moderada e grave. É avaliado pela umidade das mucosas, turgor da pele, fontanelas em crianças e idosos. A desidratação pode ser isotônica, hipotônica ou hipertônica dependendo da perda de água e eletrólitos.
2. Hidratação
• Estado em que a oferta de líquidos e eletrólitos estiver de acordo
com as necessidades do organismo e não houver perda extras sem
reposição adequada
• Ingestão e excreção de água é controlada principalmente pelas
ações anti-diuréticas de hormônios
3. • Água -> Constitui cerca de 60-70% do peso corporal
• Presente no interior das células (maior parte), tecido muscular,
intestinos, órgãos e tecido adiposo
4.
5. Hidratação
• Pode ser avaliada por:
• Testes laboratoriais
• Osmolaridade, sódio sérico, hematócrito, osmolaridade urinária
• Medidas objetivas não invasivas
• Peso, sinais vitais
• Observação subjetiva
• Umidade das mucosas, turgor e sensação de sede
6. Avaliação do Estado de Hidratação
• Avaliado por:
• Umidade das mucosas (língua e mucosa oral)
• Turgor da pele (elástico)
• Crianças -> Fontanela
• Idosos -> Turgor da região frontal
Sinais discretos de desidrataçao
7.
8.
9.
10.
11. Estado Normal de Hidratação
• Pele rósea com boa elasticidade
• Mucosas úmidas
• Ausência de alterações oculares
• Ausência de perda abrupta de peso
• Crianças -> fontanelas planas e normotensas e peso ascendente
12. Desidratação
• Diminuição da água e eletrólitos totais no organismo
• Causas
• Falta de oferta
• Principalmente de recém-nascidos e idosos
• Excesso de perda
• Diarréia
• Vômitos
• Febre
• Taquipnéia
• Sudorese excessiva
• Distúrbios metabólicos/hidroeletrolíticos
13.
14. Desidratação
• Manifestações gerais
• Sede
• Perda abrupta de peso
• Mucosas secas
• Olhos afundados
• Fontanelas deprimidas (crianças)
• Queda do estado geral
• Oligúria
• Excitação psíquica ou abatimento
15. Desidratação
• Isotônica (mais comum)
• Perdas proporcionais de água e eletrólitos
• Sódio nos limites normais (130-150mEq/l)
• Osmolaridade plasmática entre 280-310mOsm/l
• Ex: Diarréia e vômitos
16. Desidratação
• Hipotônica
• Perda de eletrólitos superior a de água
• Sódio sérico baixo (<130mEq/l)
• Osmolaridade plasmática menor do que 280mOsm/l (perda para meio
externo e intracelular)
• Presença de sinais neurológicos
• Ex: Diarréia e vômitos associado a desnutrição e perdas excessivas de suco gástrico
17. • Hipertônica
• Perda maior de água do que de eletrólitos
• Sódio sérico acima dos limites normais (>150mEq/l)
• Osmolaridade plasmática maior do que 310mOsm/l
• Pode manifestar-se com sede intensa, irritabilidade, convulsão e coma
• Ex: Diabete insípido, diuréticos, febre alta
18. Desidratação
• Pode ser classificada em:
• Leve – perda de peso de até 5%
• Moderada – perda de peso de 5 a 10%
• Grave – perda de peso acima de 10%
19. Desidratação
Paciente alerta
Olhos normais ou pouco fundos
Boca normal ou pouco seca
Pele: Sinal da prega ausente
Urina normal
Lactentes: Fontanelas normais ou
pouco fundas
Paciente irritado
Olhos fundos
Boca seca com saliva espessa
Pele: Sinal da prega discreto
Urina Diminuída
Lactentes: Fontanela funda
Paciente prostrado
Olhos muito fundos
Boca muito seca, sem saliva
Pele: Sinal da prega acentuado
Lactentes: Fontanela muito funda,
choro sem lágrimas
GraveModeradaLeve
20. Hiperhidratação
• Ingesta de água é maior que a eliminação
• Ex: Pacientes recebendo soro
• Sem controle da ingestão hídrica
• Má distribuição da água corpórea
