O documento descreve 5 casos clínicos relacionados a osteoartrite e outras condições reumatológicas. O Caso 1 trata de um homem de 64 anos com dor e edema intermitente no joelho esquerdo, diagnosticado com osteoartrite de joelho. O Caso 2 é sobre uma mulher de 72 anos com poliartralgia nas mãos diagnosticada com osteoartrite das mãos. O Caso 3 é sobre uma mulher obesa de 53 anos com dor nos quadris diagnosticada com osteoartrite de quadril.
2. Caso 1
Homem, 64 anos
Há 2 anos apresenta dor e edema intermitente de joelho
E. Há 6 meses com piora do quadro.
Características da dor:
diária
protocinética, RM 10 min
pior após longas caminhadas, subir escadas
Melhora com o repouso e gelo
Exame físico:
Atrofia de quadríceps. Edema de joelho E, sinal da tecla
positivo. Dor à palpação, com crepitação grosseira aos
movimentos e limitação de flexão.
3. Osteoartrite
Epidemiologia
10% população > 60 anos
Achados Radiográficos:
52% da população adulta apresenta OA de joelhos
55 a 64 anos: 85%
85 anos: 100%
Homens = Mulheres
5. Osteoartrite
Fisiopatologia
Desequilíbrio entre a degradação e o processo de
reparação tecidual
Condrócito Apoptose
Citocinas inflamatórias
Redução progressiva da espessura da cartilagem
Formação osteófitos marginais
7. Osteoartrite
Classificação:
Idiopática ou primária:
Forma generalizada
Mulher
85% OA mãos
Forte componente genético
Secundária
Fator local: estresse mecânico
Fator sistêmico: sobrecarga articular
8.
9. Osteoartrite
Dor mecânica: aparece com o inicio do movimento e melhora com o
repouso
Evolução lenta
Dor articular difusa
Pode cursar em associação com acometimento de partes moles
Evolução:
Perda da estabilidade articular
Piora da dor
Limitação funcional
10. Caso 1
Homem, 64 anos
Há 2 anos apresenta dor e edema intermitente de joelho
E. Há 6 meses com piora do quadro.
Características da dor:
diária
protocinética, RM 10 min
pior após longas caminhadas, subir escadas
Melhora com o repouso e gelo
Exame físico:
Atrofia de quadríceps. Edema de joelho E, sinal da tecla
positivo. Dor à palpação, com crepitação grosseira aos
movimentos e limitação de flexão.
12. Caso 1
Rx de joelhos
Artrocentese
Usg de joelho: derrame articular moderado com cisto de Baker
13. Caso 1
Tratamento:
Analgesia: AINE, analgésico
Fisioterapia: analgésica e motora
Condroprotetor, diacereína, DFC
Perda ponderal
Acupuntura
Infiltração com corticoide
Cirurgia
14. Caso 2
Mulher de 72 anos com quadro de poliartralgia
em mãos de evolução intermitente há 7 anos.
Refere dor e deformidade em IFDs e dificuldade
para abrir e fechar as mãos pela manhã.
Refere piora dos sintomas após fazer crochê.
Refere mãe e irmãs com deformidade
semelhante em mãos.
15. Caso 2
Ao exame: RX de mãos:
Diagnóstico diferencial Tratamento
16. Caso 3
Mulher de 53 anos, obesa, há 7
anos com quadro de dor em
quadril bilateral, pior à D. Refere
piora progressiva
Refere limitação para a caminhar e
permanecer longos períodos de pé
17. Caso 3
Ao exame:
Dor e limitação à rotação
externa e interna de quadril
FABERE positivo bilateral
Nódulos de Heberden e
Bouchard em mãos
20. Caso 3
Tratamento:
Analgesia: AINE, analgésico
Fisioterapia: analgésica e motora
Condroprotetor, diacereína, DFC
Perda ponderal
Acupuntura
Cirurgia
21. Caso 4
Homem de 62 anos, apresenta há 9 anos cervicalgia
de ritmo mecânico. Piora ao dormir no braço do sofá
e ler durante muito tempo. Faz acompanhamento
com ortopedista e fisioterapia.
Há 8 meses notou parestesia das mãos progredindo
para antebraço e braço. Há 6 meses dificuldade
executar movimentos finos das mãos.
Há 3 meses evoluindo com quedas e limitação de
marcha. Há 1 mês apresenta incontinência urinária.
22. Caso 4
Ao exame:
Atrofia interóssea em mãos e MMSS importante
Tetraparesia
Sinal de Hoffman bilateral
Sinal de Babinski bilateral
Hiperreflexia global
23. Caso 5
Homem de 70 anos, diabético, dislipidêmico e
portador de gota tofácea. Encaminhado para
avaliação de lombalgia mecânica há 27 anos.
Hiperostose idiopática esquelética difusa (DISH)