A Síndrome Coronariana Aguda (SCA) é um termo utilizado para descrever uma série de doenças resultantes da redução do fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco, entre elas o infarto agudo do miocárdio em progressão ou a ameaça iminente do infarto (angina instável). A SCA é a principal causa de hospitalização no mundo ocidental. As doenças cardiovasculares são as que mais causam mortes em países industrializados, sendo as doenças coronarianas as mais prevalentes são responsáveis por altas taxas de mortalidade e morbidade.

1. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia
Síndrome
coronariana
Aluna: Márcia F Casaes

2. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia
Anatomia do coração
NETTER, 2000.

3. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia
As artérias coronárias

4. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia
Formação de placas

5. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia
Introdução
• A síndrome coronária aguda (SCA) resulta da ruptura de
uma placa coronariana instável, complicada pela
formação de trombo intraluminal, embolização e
obstrução coronária em graus variáveis.
Revista Brasileira de Terapia Intensiva Vol. 20 Nº 2, Abril/Junho, 2008

6. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia
Introdução
• As síndromes coronarianas agudas (SCA) representam
a principal causa de morbidade e mortalidade
cardiovascular em todo mundo.
• Nas SCA (IAM SST E ANGINA INSTÁVEL) 10 a 20%
dos pacientes apresentam coronárias normais, 30 a
35% são uni-arteriais , 40 a 50% são multi-arterias e 5
a 10 % apresentam lesões de TCE.
Arq Bras Cardiol. 2013;100(3):203-211

7. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia
Quadro Clinico
• Dor no peito;
• localização retroesternal;
• Alguns pacientes podem sentir palpitações, ansiedade
ou uma sensação de morte iminente.
• Pacientes idosos ou diabéticos podem ter IAM sem
apresentarem dor, sendo que as manifestações clínicas
podem ser descompensação de insuficiência cardíaca e
síncope.

8. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia
Diagnósticos diferenciais
• Dissecção aórtica;
• Tromboembolismo pulmonar;
• Pneumotórax;
• Pericardite;
• Miocardite.

9. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia
Marcadores
Início de
elevação Pico sérico
Tempo de
normalização
Mioglogina 1 a 4 horas 6 a 7 horas 24 horas
CK-MB massa 3 a 12 horas 24 horas 48 a 72 horas
TroponinaT 3 a 12 horas 12 a 48 horas 5 a 14 dias
Troponina I 3 a 12 horas 24 horas 5 a 10 dias

10. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia
Classificação das SCA
• Angina estável – dor melhora com repouso;
• Angina instável – dor sem melhora com repouso;
• SCA SSST – ;
• SCA CSST – .

11. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia
SCA

12. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia
Classificação da SCA
• SCA SSST
• SCA CSST

13. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia
Alterações isquêmicas

14. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia
marcadores de gravidade da
SCA-CSST
• Intervalo de tempo entre início da dor e atendimento
maior que 4 horas;
• Localização anterior;
• Idade maior que 65 anos;
• Sexo feminino;
• Infarto prévio;
• Pressão arterial menor que 100 mmHg;
• Frequência cardíaca maior que 100 bpm;
• Diabetes mellitus;
• Insuficiência cardíaca.

15. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia
SCA CSST e SSST
• Embora a presença de supra de ST e/ou o
desenvolvimento de onda Q sejam altamente indicativos
de IAM, eles ocorrem em apenas 50% dos pacientes
com IAM, devendo os mesmos ser separados de acordo
com a presença de outras evidências de isquemia no
eletrocardiograma.

16. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia
CATE

17. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia
CATE

18. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia
Protocolo
• Manuseio do paciente;
• Acesso venoso;
• Medicações;
• Monitorização;
• Exames.

19. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia
Tratamento
O tratamento mais eficaz para reduzir a angina é uma
combinação de medicamentos, estilo de vida saudável e
angioplastia e/ou cirurgia, quando recomendada pelo
médico. Um estilo de vida saudável inclui o seguinte:
• Praticar exercício físico;
• Alimentação;
• Limitar o consumo de bebidas alcoólicas;
• Manter um peso saudável;
• Não fumar.

20. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia
PTCA - Angioplastia

21. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia
Classificação de Killip

22. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia
Classificação

23. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia
Fisioterapia
• A fisioterapia tem sido considerada um componente
fundamental na reabilitação de pacientes com doenças
cardiovasculares com o intuito de melhorar o
condicionamento cardiovascular e prevenir ocorrências
tromboembólicas e posturas antálgicas.
• Tradicionalmente, a reabilitação cardíaca está dividida
em quatro fases, sendo a primeira fase hospitalar, a
segunda ambulatorial, a terceira em centros
especializados e a quarta não supervisionada.

24. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia
Fisioterapia
• Fase I – Hospitalar Essa fase inicia-se após o paciente
ter sido considerado estável clinicamente, como
decorrência da otimização do tratamento clínico e/ou
utilização de procedimento intervencionista
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA, 2006).

25. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia
Fisioteapia
• Fase II – Etapa extra-hospitalar;
• Fase III – Destina-se ao atendimento dos pacientes
liberados da fase 2;
• Fase IV – Manutenção.

26. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia
Bibilografia
• NETTER, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 2ed.
Porto Alegre: Artmed, 2000.
• Revista Brasileira de Terapia Intensiva Vol. 20 Nº 2,
Abril/Junho, 2008.
• Arq Bras Cardiol. 2013;100(3):203-211

27. pcarefisioterapia.com.br/pcarefisioterapia
Obrigada