Projecte Copedi-Cat. Projecte col·laboratiu pediàtric entre Atenció Hospitalària & Atenció Primària.

1. Anna Gatell
Equip Pediatria Territorial Alt Penedès-Garraf
17-03-2021
XXXVIII Curs de Formació Continuada
Pediatres de Ponent
Projecte viu col·laboratiu
Hospitalària & Atenció
Primària

3. Com els hi afecta el SARS-Co2 als infants i als adolescents?
Quin quadre clínic tenen? Pot ser greu?
Afecta més als malalts amb malalties cròniques complexes?
Quin és el seu paper en la transmissió comunitària?
Podran tornar a les escoles?

4. maig 2020

5. OBJECTIUS
Pacients de 0 a <16 anys diagnosticats de COVID-19 a Catalunya
Descripció de les
característiques
clíniques
Descripció de les
característiques
demogràfiques i
epidemiològiques
Estudi dels contactes
domiciliaris i la
dinàmica de la transmissió
en el domicili
DESCRIPTIU TRANSMISSIBILITAT

6. juliol
2020

9. juliol2020

11. agost
2020

12. 31-agost
2020
ESTUDI TRANSVERSAL MULTICENTRIC

13. ESTUDI RETROSPECTIU
1/03/2020 al 31/05/2020
158 PACIENTS amb PCR+
n=158 54% 46%
12 anys
0-3a: 17,7%
3-6a: 11,4%
6-12a: 19,0%
12-16a: 25,3%
16-18a: 26,6%
Taxes SARS-CoV-2 en població pediàtrica/ 100.000 habitants,
per regió sanitària 01/03 –31/05/2020
0
2
4
6
8
10
12
Number
of
cases
Dates

14. ESTUDI RETROSPECTIU
1/03/2020 al 31/05/2020
158 PACIENTES amb PCR+
158 89
21,3% asimptomàtics
78,7% simptomàtics
Simptomatologia n %
Asimptomàtic 19 21.3%
Febre (>37.5ºC) 53 59.6%
Tos 44 49.4%
Fatiga 36 40.5%
Dificultat respiratória 28 31.5%
Diarrea 20 22.5%
Dolor abdominal 17 19.1%
Vòmits 13 14.6%
Erupcions cutànies 13 14.6%
Agéusia/Anósmia 12 13.5%
Cefalea 9 10.1%
Altres 11 12.4%

15. Letalitat
(n = 1; 0,6%)
Hospitalitzats
(n =17; 19,1%)
Simptomàtics
(n=70; 78,7%)
Dies d’ ingrés mitja IQR
Dies 5.5 3-12.25
UCI n %
Si 5 5.6%
Comorbiditats n %
Si* 23 25.8%
Final n %
Recuperat 83 93.3%
Seqüeles 6 6.7%
• Síndrome inflamatori crònic
• Estancament ponderal
• Febrícula persistent post-covid
• Miocardiopatia dilatada
• Anòsmia i disgéusia
• Pèrdua de pes i anorèxia
Associades a cardiopaties
congènites no corregides i
neumopatíes greus

16. ESTUDI RETROSPECTIU
1/03/2020 al 31/05/2020
89 registres
contactes
295
6 de cada 10 contactes
domiciliaris va ser dx de covid +
• CAS ÍNDEX INICIAL: n=36 40,4%
• CAS SECUNDARI: n=50 56,2%
• CAS ÍNDEX FINAL : n= 3 3,4%

17. Cas co-primari
Cas índex inicial
• Cas que és +
però que no
s’ha pogut
demostrar que
hagi transmès la
malaltia
• No hi ha més
casos +
Cas secundari
• Presenta
resultat +
desprès d’un
altre convivent
diagnosticat
Cas índex
final
• Es pot
demostrar que
ha estat el 1er
que ha
contagiat algun
membre de la
família

18. ESTUDI PROSPECTIU
547 PACIENTS
(1.766 contactes)
ESTUDI PROSPECTIU
493 PACIENTS
(1.626 contactes)
1/06/2020 15/09/2020 16/09/2020 30/10/2020
1.040 PACIENTS
3.392 contactes
ESTUDI TRANSVERSAL MULTICENTRIC PROSPECTIU

19. 289.976 PCR
en Pediatría
21.943 +
(7,6%)
1.309
reclutats
1.167 amb
informació
completa
dels ctes
domicili
1.081 ctes
amb dades
microbiog
1.040 <
de 16
anys
RECLUTAMENT
4,7% de tots els casos +

20. Dades demogràfiques
epidemiològiques
6-12a 34,4%
90m2 3 hab
18,9%
12-16a 26,7%
ns

21. Dades clíniques
71,9%
37,4%
23,6%
23,2%
Asimptomàtics 47,2%
P. Escolar asimptomàtics 51,7%

22. Dades clíniques
Letalitat
(n =0, 0%)
Hospitalitzats
(n =27, 2,7%)
Comorbiditats
(n=111, 10,8%)
Simptomàtics
(n=549, 52,8%)
n= 27 2,7%
Símptomes persistents
n=6
0,006%
Febre persistent
Anòsmia
Afonia
Limfadenitis persistent
Només 5 amb
comorbiditats han estat
Hospitalitzats -> Prematuritat (3)
Discapacitat neurocognitiva (1)
Drepanocitosi + neoplàsia (1)

23. Dades transmissibilitat
7,7%
72,7%
5%
14%
Cas 2ari per
contagi d’adult
Cas 1ari infant
Cas 2ari per
contagi d’infant
Cas co-primari
Cas 1ari adult

24. Dades transmissibilitat
6 de cada 10 convivents s’han infectat pel
SARS-CoV-2: domicili alta carga de malaltia
3.392 ctes

25. Dades transmissibilitat Taxa Atac Secundari
% de contagiats a partir d’un cas índex
Quan el cas índex és un
adult (72,7%)
TAS 67,6%

26. Dades transmissibilitat
Quan el cas índex és un
infant (7,7%)
TAS 59,0%

27. TAS 64,4% TAS 53,0%
NO hi ha diferències en la TAS si el cas
índex és asimptomàtic o té símptomes, ni
en l’edat, sexe o nº convivents
ESTUDI PROSPECTIU
493 PACIENTS
(1.626 contactes)
ESTUDI PROSPECTIU
547 PACIENTS
(1.766 contactes)

28. CONCLUSIONS
La meitat dels
infants són
asimptomàtics
Els
símptomes
són lleus i
inespecífics
El 7,7% han
estat cas
índex del
seu domicili
TAS és menor en
infants i menor
durant
l'escolarització
No són el
motor de la
pandèmia
Els domicilis són
llocs d'alta
transmissibilitat

30. octubr
2020

33. Esforç diagnòstic

34. PCR +

35. • Estabilitat PCR + 5%
• Augment durant període vacances
• Augment segons la incidència població general
• Repunt 17/02 al 22/2 (nova variant)
• % de casos amb 1 sol cas índex al GCE: 75,3% al 1rT i
78,2% al 2nT
• El nombre de grups amb més de 5 casos ha augmentat
respecte el 1rT: ha passat d’un 0,8% dels grups a l’1%

42. febrer
2021

46. 1. Identificar i descriure els determinants d’adquisició i transmissió associats a casos índex pediàtrics
identificats en les escoles sentinella https://escolessentinella.cat/
2. Estimar el rendiment de diferents estratègies i algoritmes de cribratge en població pediàtrica a atenció
primària: MODEL COMPUTACIONAL DE PREDICCIÓ CLÍNICA
3. Seguir descrivint l’evolució clínica dels casos d’infecció pediàtrica per SARS-CoV-2 identificats a
Catalunya.
4. Presentar projectes de recerca a convocatòries públiques: Marató tv3, ERAPerMed (EU H2020)
5. Estudi dels casos de PIMS
6. Protocol d’abordatge COVID PERSISTENT i estudi amb casos control.
CAP ON ANEM?