Este documento resume la enfermedad celíaca. Se define como una enteropatía crónica mediada inmunológicamente causada por la intolerancia al gluten en personas genéticamente susceptibles. Afecta principalmente el tracto gastrointestinal y se caracteriza por inflamación de la mucosa intestinal y malabsorción de nutrientes. El diagnóstico se realiza mediante pruebas serológicas y biopsia duodenal. El único tratamiento efectivo es seguir una dieta estrictamente libre de gluten de por vida.
10. ESPECTRO CLÍNICO DE LA EC EC POSIBLE Puede ser sintomática EMA (+) Bx no diagnóstica ( LIE) EC LATENTE Asintomática EMA (+) Bx normal EC CLÁSICA Manifestaciones GI EMA (+) Bx diagnóstica EC ATÍPICA Manifestaciones atípicas EMA (+) Bx diagnóstica EC SILENCIOSA Asintomática EMA (+) Bx diagnóstica
27. SEROLOGIA Am J Gastroenterol 96: 3237-3246, 2001 73-90% 69-85% Ig G AGA 82-95% 75-90% Ig A AGA 94-97% 90-98% Ig A TTG 97-100% 85-98% Ig A EMA Especificidad Sensibilidad Pruebas Serológicas.
28. Algorritmo diagnóstco Sospecha clínica Elevada Baja Ig A tTG Ig A EMA Ig A total Negativos Positivos Biopsia de duodeno Diagnóstico excluido VEDA + Biopsia de duodeno Ig A tTG o EMA Serología Pos + Histología + EC confirmada Serología Pos + Histología Neg Repetir Biopsia en 1 año Serología Neg e Histología + Considerar otras causas de enteritis
29.
30.
31. MANEJO DEL PACIENTE CON EC Pte con dx reciente de EC 1ª visita de seguimiento1-2 semanas post EGD Referir a Nutricionista Aconsejar dieta libre de gluten Referir a Grupo de soporte Educación Seguimiento con gastroenterólogo Screening para déficits nutricionales: Densidad ósea, PTH, Fe, Folato, Vitaminas, Electrolitos, albúmina, enzimas hepáticas, TP Screening de fliares de 1º y 2º grado para EC Gastroenterology 2005;128:S135-S141.
32. MANEJO DEL PACIENTE CON EC Seguimiento en 3-6 meses para discutir cumplimiento de la dieta, monitoreo de complicaciones y signos de otras enf autoinmunes 1 año después de La dieta sin gluten Chequeo anual de Ac séricos Screening para deficiencias nutricionales Otras enf. autoinmunes Pobremente realizado : Ac elevados, síntomas clínicos y déficit nutric Bien realizado: Ac normales Sin síntomas clínicos Gastroenterology 2005;128:S135-S141.