3. Definición
La anemia es un síndrome definido por medio del
hemograma, donde se encuentra disminución del valor
de la hemoglobina, hematocrito o de los hematíes.
Hematocrito:
Mujeres: 36-48%.
Hombres: 40-52%.
Hemoglobinemia:
Mujeres: 12-16 g%.
Hombres: 13, 5-17, 7 g%.
Hematíes:
Mujeres: 4-5 millones por mm3.
Hombres: 4, 5-6 millones por mm3.
4. Etiopatogenia
Etiopatogenia de la anemia:
Las anemias pueden producirse por tres
mecanismos:
1) Pérdidas de sangre: anemias pos hemorrágicas
2) Destrucción de eritrocíticos: anemias hemolíticas
3) Falla de la médula ósea en la producción de
hematíes: anemias arregenerativas.
5. EpidemiologiaLa anemia afecta en todo el mundo a 1620 millones de personas (IC95%:
1500 a 1740 millones), lo que corresponde al 24,8% de la población (IC95%:
22,9% a 26,7%). La máxima prevalencia se da en los niños en edad preescolar
(47,4%, IC95%: 45,7% a 49,1%), y la mínima en los varones (12,7%, IC95%:
8,6% a 16,9%). No obstante, el grupo de población que cuenta con el máximo
número de personas afectadas es el de las mujeres no embarazadas (468,4
millones, IC95%: 446,2 a 490,6 millones).
6. Prevención
Cambios en la alimentación o suplementos pueden
evitar que episodios de anemia puedan aparecer o
recurrir.
Alimentación complementaria adecuada y oportuna.
Suplementación con Fe
Fortificación de alimentos.
Educación alimentaria y nutricional
Desparasitación y saneamiento ambiental
Comunicación, educación y participación
comunitaria
7. Tratamiento
Tipos de tratamiento para la anemia
Tratamiento de la anemia puede depender de qué tipo de anemia el paciente tiene. (1-6):
Tratamiento de la anemia de deficiencia de hierro
-Suplementos de hierro
-Preparados de hierro oral (efectos secundarios que incluyen náuseas, vómitos, dolor
abdominal, acidez, estreñimiento, diarrea, heces negras y ennegrecimiento de los dientes,
encías y lengua.)
dieta rica en hierro.
café, té, antiácidos etc. reducen la absorción de hierro del intestino y deben evitarse.
Suplementos de vitamina c ayuda a absorber más hierro.
Tratamiento de la anemia de deficiencia de vitamina B12
-inyecciones de vitamina B12.
- Aumentar consumo de carne, leche, huevos, salmón etc..
Anemia por deficiencia de folato
-tabletas de ácido fólico
- suplementos de vitamina B12
-Dieta rica en brócoli, repollo verde, germen, pulsos, nueces, vegetales de hojas verdes etc..
8. Tratamiento
Tratamiento para la anemia severa
-transfusión de sangre.
Tratamiento de la anemia drepanocítica
-Dieta saludable, suplementos de ácido fólico, vitamina d y zinc
-Evitar tabaco, alcohol, sobreesfuerzo, deshidratación, temperaturas frías y
calientes.
Anemia debido a la infección
-Tratar infección
Anemia en el embarazo
-Si la concentración de hemoglobina es inferior a 9.0 g por dL
-60 a 120 mg diarios de hierro. Paciente se evalúa después de cuatro
semanas de terapia.
Tratamiento de la anemia y la médula ósea
-útil en la anemia aplásica y leucemias.
-Medicamentos que estimulen a la medula osea
-trasplante de médula ósea.
9. Pronostico
En cualquier anemia la edad del paciente y la presencia de otras enfermedades comórbidas
influyen sobre el resultado.
El resultado de la anemia debida a pérdida de sangre depende de la gravedad de la pérdida, y
de la respuesta al tratamiento. Si se identifica la fuente de hemorragia, y se corrige, la anemia
aguda debida a pérdida de sangre se trata con buenos resultados con transfusión de sangre.
La anemia crónica dependiente de una pérdida de sangre pequeña pero crónica, también
muestra respuesta a la corrección de la hemorragia, sin necesidad de transfusión.
Las anemias causadas por deficiencias regularmente pueden corregirse por medio de
tratamiento de restitución.
La anemia por deficiencia de hierro típicamente empieza a mostrar respuesta a la terapéutica
de restitución de hierro en el transcurso de un mes, y se resuelve en un lapso de dos meses.
La anemia megaloblástica causada por una deficiencia de folato o vitamina B12 (anemia
perniciosa) muestra datos de corrección dentro de la médula ósea en etapas tan tempranas,
como 12 a 24 horas después de que se inicia el tratamiento de restitución.
Los síntomas neuropsiquiátricos causados por anemia perniciosa pueden requerir hasta 12 a
18 meses para mostrar mejoría. Los síntomas pueden no desaparecer por completo, pero con
tratamiento activo, típicamente no progresan.
Las personas con anemia grave que dura toda la vida, como anemia de células falciformes o
talasemia tienen acortamiento de la esperanza de vida. Sin trasplante de médula ósea, las
formas graves de algunas anemias suelen resultar letales.
10. Manifestacioes orales
Palidez de mucosas
Glositis atrófica
Candidiasis
Queilitis angular
Sindrome de Boca Urente
Dolor o sensibilidad
Eritema
11. Medidas a considerar durante la atencion
Anemia ferropénica,: es necesario investigación
hematológica en paciente con úlceras recurrentes y
especialmente historia de empeoramiento o cada vez con
úlceras más seguidas. Estos pacientes pueden presentar
tendencia a cicatrizar más lentamente y problemas
hemorrágicos.
Anemia megaloblástica: El paciente puede tener gastritis
crónica ó úlcera gástrica que le ha llevado a este estado
de anemia. Las manifestaciones orales son similares a las
ya descritas en anemia ferropénica, Cuidado con
farmacos irritantes de mucosa gastrica.
12. Medidas a considerar durante la atencion
El hematocriro de un paciente, para realizar una
extracción debe ser sobre el 32%. Se acepta como normal
bajo hasta 38%. Menos de esto se considera anemia.
Con hematocritos bajos se debe tener autorización del
hematólogo.
Luego de la extracción se deben realizar maniobras
hemostáticas locales.
Con protrombina sobre un 60% no hay problemas para
realizar procedimiento.
La hemoglobina debe estar sobre el 10%. Este examen es
mucho mas preciso que el hematocrito.