Uso prenatal de dexametasona para leucomalasia periventricular en
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- 1. Sesión bibliográfica 26 de junio de 2012 Dr. Fajardo MAP MIP Abisai Arellano Tejeda
- 2. Uso prenatal de dexametasona para leucomalacia periventricular en niños prematuros Cindy Viviana Veloz-Serrano Ricardo Jorge Hernández-Herrera Francisco García-Quintanilla Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2010; 48 (6): 635-638
- 3. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2010; 48 (6): 635-638 Introducción PCI Recién Desempeño Morbilidad respiratoria nacido escolar deficiente pretérmino Déficit de crecimiento
- 4. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2010; 48 (6): 635-638 • Prematurez: primera causa de discapacidad cerebral. • 1 de cada 1000 nacidos vivos • Anomalías más frecuentes del desarrollo cerebral Alteraciones Retraso Epilepsia motoras mental Defectos Déficit de auditivos y atención visuales.
- 5. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2010; 48 (6): 635-638 Lesiones de la sustancia Hemorragias no Infartos blanca parenquimatosas cerebrales. periventricular Hemorragias subependimarias Secundarias a Leucomalacia disminución del periventricular flujo venoso cerebral Hemorragias intraventriculares Origina dilatación ventricular, Hemorragias infartos parenquimatosas hemorrágicos y Hemorragias periventriculares quistes subaracnoideas proscencefalicos
- 6. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2010; 48 (6): 635-638 • Dx: ▫ EF ▫ USGTF ▫ Electroencefalograma
- 7. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2010; 48 (6): 635-638 USGTF Infarto Leucomalacia hemorrágico periventricular ▫ Primera semana de ▫ 2 a 3 semanas de vida vida. ▫ Imágenes quísticas ▫ Imagen hiperdensa (59%) periventricular ▫ Gliosis reactiva unilateral.
- 8. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2010; 48 (6): 635-638 Leucomalacia periventricular • Producción incrementada de radicales libres • Activación de microglia • Aumento de muerte y fagocitosis de células precursoras • Defecto de migración neuronal • Isquemia cerebral en área mal vascularizada.
- 9. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2010; 48 (6): 635-638 • Estudio retrospectivo analítico comparativo. • Edad gestacional de 24 a 31 sdg. Dexametasona Betametasona No esteroides prenatal prenatal Baud O, Foix-L’Helias L, Kaminski M, Audibert F, Jarreau PH, Papiernik E, et al. Antenatal glococorticoid treatment and cystic periventricular leukomalacia in very premature infants. N Engl Med 1999;341 (16): 1190-1196.
- 10. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2010; 48 (6): 635-638 • Ensayo con 115 neonatos • Edad gestacional de 24 a 34 sdg con peso de 500 a 1750g 56% disminución Con Sin de prevalencia esteroides esteroides Canterino JC, Verma U, Visintainer PF, Elimian A, Klein SA, Tejani N. Antenatal steroids, and neonatal pericentricular leukomalacia. Obstet Ginecol 2001;97 (1): 135- 139.
- 11. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2010; 48 (6): 635-638 • Ensayos clínicos comparativos de DEXAMETASONA Y BETAMETASONA ASOCIADA A DISMINUCIÓN INCREMENTO EN SIGNIFICATIVA DE DESARROLLO DE LPV MORTALIDAD Jobe AH, Soll RF. Choice and dose of corticosteroid for antenatal treatments. Am J Obstet Gynecol 2004; 104 (3): 878-881.
- 12. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2010; 48 (6): 635-638 Objetivo • Conocer si el uso prenatal de dexametasona disminuye incidencia de leucomalacia en neonatos prematuros con peso corporal <1500g.
- 13. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2010; 48 (6): 635-638 Métodos • Observacional • Analítico • Prospectivo 110 pacientes: Recién nacido pretérmino • Criterios de inclusión Peso corporal <1500g Registro completo H. Gineco-Obstetricia, NL.
- 14. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2010; 48 (6): 635-638 Con dexametasona antenatal Sin dexametasona antenatal USGTF 4 semanas de vida buscando datos de leucomalacia periventricular
- 15. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2010; 48 (6): 635-638 Resultados 110 neonatos Sin Con dexametasona dexametasona (grupo 1) (grupo 2) 29sdg 1.2 : APGAR 7/8 PCP: 1114g PCP: 1144g 3 (5.45%) 4 (7.27%) 30 (54.54%) 32 (58.18%) 16 (29%) HIV hidrocefalia 16 (29%) HIV hidrocefalia sin trastornos sin trastornos severa severa
- 16. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2010; 48 (6): 635-638 Discusión • 2% RN (378 de 1873) con PC <1500g 1:49 • Administración rutinaria de Dexametasona en riesgo de parto antes de 34 sdg. • 8.1% (9/110) incidencia de LPV en RNP <1500g sin dexametasona antenatal.
- 17. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2010; 48 (6): 635-638 • No se demuestra diferencia significativa en relación con edad, peso, vía de nacimiento, APGAR y necesidad de ventilación mecánica. • Diferencia significativa en ambos grupos
- 18. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2010; 48 (6): 635-638 Conclusiones • Uso de dexametasona prenatal no disminuye la incidencia de LPV en RNP <1500g, pero es un factor protector para prematuros de madres que recibieron esquema completo antes de nacimiento.