Hippotherapy module 10 TR

1. Hipoterapi konusunda uzmanlaşmış zihinsel, duygusal, fiziksel
ve psikomotorik engelli çocuklarla çalışan profesyonellerinin
mesleki eğitimi
2019-1-TR01-KA202-074547

3. 10.1. 1 Nöromüsküloskeletal gelişim üzerindeki etkiler
10.1.2. Bilişsel gelişim üzerindeki etkiler
10.1.3. Psikolojik gelişim üzerindeki etkiler

4. • Serebral palsi (SP), gelişmekte olan fetal veya bebek beyninde meydana gelen,
kalıcı, ilerleyici olmayan bir hasara atfedilen bir grup motor bozukluktan oluşur.
• SP, ilerleyici olmayan rahatsızlıklara atfedilen, aktivite sınırlamasına neden olan,
hareket ve duruş gelişimindeki bir grup kalıcı bozukluğu tanımlar.
• SP'nin motor bozukluklarına sıklıkla duyu, algı, biliş, psikolojik, iletişim ve davranış
bozuklukları,epilepsi ve ikincil kas-iskelet sistemi sorunları eşlik eder.

5. • Serebral palsi en sık olarak kas gerginliğini, hareketi ve kaba ile ince motor becerileri
etkiler; bu nedenle, hipoterapinin hedeflediği semptomlar olduğu için SP'li hastalar
genellikle hipoterapi için en iyi adaylardır.
• Hippoterapi, hastaların kaba ve ince motor fonksiyonlarını ölçülebilir şekilde iyileştirir.
• Kas gerginliğinin düzenlenmesi
• Pelvik mobilizasyon/stabilizasyon
• Güçlendirme veya doğrultma mekanizmalarının ve gövde kontrolünün görünümü
• Denge reaksiyonlarının iyileştirilmesi (özellikle hız ve yön değişiklikleriyle ilgili
olarak).
• İstemsiz hareketlerin azaltılması
https://www.sensationalkids.ie/childrens-services/hippotherapy/
https://braceworks.ca/2017/09/13/health-tech/young-patients-with-cerebral-palsy-other-disabilities-benefit-from-therapeutic-horseback-riding/
https://www.youtube.com/watch?v=S1R4_HrnHkc

6. • SP'li çocuklar, spastisite, kas-iskelet sistemi sorunları, hareket bozuklukları ve
pelvik hareketlerde azalma yaşama eğilimindedir, bu da otururken garip
hareketlere ve duruşa neden olur.
• SP ayrıca alt ekstremitelerin abdüktör kaslarını da etkileyerek motor fonksiyon ve
kaba motor becerilerin kaybına neden olabilir.
• Semptomlar ayrıca duruş kontrolü eksikliği, dengesizlik ve anormal hareketleri
içerebilir.
• Hipoterapinin eğlence amaçlı kullanımının koordinasyonu, kaba motor becerileri,
duruşu, başın kontrolünü ve koordinasyonu geliştirebileceği gösterilmiştir.
• At, dinamik bir destek tabanı sağlayarak, gövdenin gücünü artırmak ve kontrol ve
dengenin yanı sıra genel duruş ve direnç, ağırlık dağılımı ve motor becerileri
artırmak için onu mükemmel bir araç haline getirir.

7. • Atın doğal yürüyüşleri (tempo, tırıs ve dörtnal) arasında tempo-kadans ve ritmik
vuruşlar, at destekli terapide (EAT) en sık kullanılanlardır. Bu yürüyüşlerin kendine
has özellikleri ve eyerde hastaya uygulanan üç boyutlu hareketler sayesinde insan
yürüyüşünü (genlik ve frekans açısından) mükemmel bir şekilde simüle eder.
• Atın dakikada yaklaşık 60 salınım ritmi, kas gerginliğinin gevşemesine izin
verirken, sinüzoidal şekil normal yürüme hareketinin gelişmesine izin verir.
• Atın sinüsoidal hızda hareketi, binici için bir köprü oluşturur:
• ileri geri,
• yan yana,
• yukarı ve aşağı.
• Denge ve postüral kontrolün düzeltilmesi amaçlandığından kaslar eyer üzerinde
kalacak şekilde ayarlanmalıdır.
• Atın hareketi ile impulslar merkezi sinir sistemine aktarılır. Beyin bu bilgiyi tüm
vücuda gönderir. Bu ayarlamalar, dengeyi yeniden sağlayan uyarılarla yapılır.

8. • Yapılan araştırmalarda atın yürüme şekli, insanınkiyle aynıdır. Bu nedenle atın
yürüyüşü sırasında, bireyin yürüyüşte bağımsızlığını sağlamak için pelvis ve gövde
kasları aynı düzende çalışır.
• Hippoterapi, hastanın otomatik postural yanıtına uygun bir dik duruş sağlar.
• Bu iki fazlı hareket, esas olarak hastanın, atın arka kısmı ileri hareket ederken
gövdesini kavramasını ve geriye yaslanmasını ve arka kısmı geriye doğru hareket
ederken öne doğru eğilmesini gerektirir.
• Bu sayede SP'li çocuklarda vücut kontrolü gelişir.
• Hippoterapi alanların denge ve spastisitede önemli ölçüde iyileşme, daha az
yorgunluk ve daha yüksek bir genel yaşam kalitesine sahip olması beklenir.

9. • Hippoterapi, binicinin vücuduna anında duyusal geri bildirim sağlayan benzersiz
bir ortamda postüral kontrol ve koordinasyonu destekler.
• Bir hipoterapi seansı sırasında, binicinin ağırlık merkezi, dinamik postür stabilizasyonu ve
atın hareketinin neden olduğu dengesizliklerden kurtulmayı kolaylaştıran yer değiştirir.
• Hippoterapi, bu bireysel faktörleri hedefler ve geliştirir ve bunlar birleştirildiğinde,
hippoterapi, kaba motor fonksiyonunda genel bir iyileşme ile sonuçlanır.

10. • Hippoterapi ayrıca spastisiteyi nörolojik olarak da etkiler.
• Hipoterapinin serebral palsi üzerindeki etkisini değerlendiren bir çalışma, hipoterapinin
spastisiteleri üzerinde olumlu bir etkisi olduğunu buldu.
• Hippoterapinin, kalça fleksiyonunu ve dış rotasyonu teşvik eden pozisyon yoluyla
spastisiteyi engellemeye yardımcı olduğu düşünülmektedir.
• Ayrıca, serebral palsi spastisitesi olan hastada gövdenin fleksiyon, ekstansiyon ve
torsiyonunun da faydalı olduğu gözlendi.
• Fiziksel etkilere ek olarak sensorimotor stimülasyon ve artan benlik saygısı ve
motivasyon gibi olumlu psikosomatik etkiler sağlar.
• Hippoterapi genellikle serebral palsi ile ilgili olarak tartışıldığı gibi gövde ve
boyun bölgesindeki kas tonusunu artırmaya yardımcı olurken, aynı zamanda alt
ekstremitelerdeki kas tonusunu da azaltır.

11. • Hippoterapi, duruş desteğine yardımcı olan gövde ve çekirdek kaslarını
güçlendirmede, daha sonra yürürken uygulanabilen denge ve koordinasyonu
arttırmada, spastisite açısından kas tonusunu azaltmada ve hastalara vücut
farkındalığını artırmada başarılıdır.
• Atın hareketi, tüm bu sonuçların teşhisler arasında mümkün olmasını sağlayan
benzersiz duyusal girdi sağlar.

12. • At yavaş yürürken eyerdeki hareket, sağlıklı insanların yürürken ürettiği pelvis
hareketine benzer, böylece gövdenin kaslarını güçlendirir ve gövde harekete
tepki verirken dengeyi geliştirir.
• Hippoterapi, psikomotor gelişimi ve propriyoseptif ve eksteroseptif geri bildirimi
uyaran hareket yoluyla kas-iskelet sistemini ve nörofizyolojik iletimi etkiler.

13. • Baş ve gövdenin postural uyumunun işleyişi, addüktör kaslar, yürüme hızı, adım
uzunluğu, bağımsız oturma yeteneği ve psikolojik faktörler gibi kaba motor
sonuçlarda değişiklikler gözlendi.
• Ayrıca stabilite, hareketlilik, işlevsellik, gövde, baş ve üst uzuvların dengesi
açısından faydalar gözlemlendi.
• Çocukların yaşam kalitelerinde ve atlama, zıplamada denge, oturmada bağımsızlık,
direnç, merdiven çıkma ve inme gibi çeşitli günlük yaşam aktivitelerinde de
iyileşmeler gözlemlendi.

14. • Fizik tedavide atın çok yönlü hareketlerinden yürüyüş antrenmanı, denge, postür
kontrolü, kuvvetlendirme ve hareket açıklığının arttırılmasında yararlanılır. Birçok
çalışmada, engelli çocuklarda kaba motor becerilerde ve fonksiyonel aktivitelerde
gelişmeler bildirilmiştir.
• Ergoterapide, motor kontrol, koordinasyon, denge, dikkat, duyusal süreçler ve
günlük aktivitelerdeki performansı geliştirmek amacıyla atın hareketlerinden
yararlanılır. Duyusal süreçler, vestibüler, proprioseptif, dokunsal, görsel ve işitsel
sistemler aynı anda hedeflenir.
• Hippoterapi ayrıca konuşma, dil, bilişsel ve çiğneme fonksiyonlarındaki gelişmeleri
de hedefler.

15. • Binicilikte, at hareket ettiğinde binici vücudun hareketini azaltmak ve vücudun
merkez çizgisini korumak için vücuttaki kasları harekete geçirir.
• Serebral palsili çocuklarda oturma pozisyonundaki dengede ve dinamik dengede
istatistiksel olarak anlamlı iyileşme gözlenir.
• Binicilik, SP hastalarının yürüme hızını ve mesafesini iyileştirir, ata binme, insan
vücudundaki normal yürüyüş paternine benzer pelvik hareketi indükler ve
hareketin kolaylaştırılması da yerde yürüme üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.
• Serebral palsili hastalarda üst ekstremite desteğinin azaldığı, gövde kontrolünün ve
ellerin günlük fonksiyonlarda kullanımının arttığı bildirilmiştir.
• Kaba Motor Fonksiyon Ölçümü (GMFM) sonuçları da istatistiksel olarak anlamlı bir
gelişme göstermiştir.

16. • Fiziksel etkilere ek olarak sensorimotor stimülasyon ve artan benlik saygısı ve
motivasyon gibi olumlu psikosomatik etkiler sağlar.
• Diğer popülasyonlarla yapılan çalışmalarda, dispraksili çocuklarda hipoterapiye
katılım sonrası bilişsel işlevlerin düzeldiği bildirilmiştir.
• Hippoterapi ayrıca serebral palsili çocuklarda görsel algının geliştiğini
göstermiştir.

17. • Hippoterapi aslında sadece binicilik sürecini içermez.
• Atı belirlenmiş bir alana götürmek veya ata bir yular koymak gibi, SP'li çocuğun
tamamlaması için hedefler belirlenir.
• Çocuk görevi elinden geldiğince tamamlayacak ve ardından görevi tamamlamak için
kullanılan düşünce sürecini, fikirleri ve problem çözmeyi tartışacaktır.
• Çocuğun belirli bir zamanda ne yaptığını tartışmak, dil becerilerini geliştirmelerini sağlar.
• Eğitmeni dinlemek, bireylerin dinleme ve yönergeleri takip etme, soru sorma vb.
becerilerini geliştirmeye yardımcı olur.

18. • Özellikle geçmişle ilgili endişeleri olduğunda veya gelecekle ilgili yıkıcı
düşünceleri olduğunda kaygıyla mücadele eden SP'li çocuklar için faydalıdır.
• Bu aktivite, çocuğu mevcut olmaya ve eldeki göreve odaklanmaya teşvik eder.
• Tedavi programı, çocukta gözlemlenen problemleri dikkate alınarak duruma göre
uyarlanır.
• Kaygının niteliğine ve şiddetine bağlı olarak, süreçler ve teknikler değiştirilebilir.
• Bilişsel terapi görev odaklı çalışma, aktivite planlama, oyun terapisi, hikaye anlatma-
dinleme ve konuşma terapisini içerir.
• Tedavi süreci; aşerme, atın yıkanması ve beslenmesi, koordinasyon, planlama ve
aktif iletişimi içerir. Bu içerikler çocuğun bilişsel, psikolojik ve kas bozukluklarını
azaltacaktır.

19. • Hippoterapi genellikle anksiyete için bir tedavi olarak kullanılır.
• Atlar tehlikeyi sezerler ve çevrelerine karşı yüksek bir farkındalıkla tepki verirler, çoğu
zaman durum kendilerine çok tehlikeli görünüyorsa kaçmaya çalışırlar.
• Anksiyete bozukluklarından mustarip bireyler, gözlem yoluyla bu değişiklikleri
hissedebilir ve ardından endişeli aktiviteleri terapistle tartışmalarına izin verebilir.
• Kendinden ziyade hayvanın yakalanmasına odaklanmak, bireyin endişeli tepkisini büyük
ölçüde azaltabilir ve otomatik düşüncelere meydan okumasına izin verebilir. Bu süreç
boyunca hasta sakin kalmayı ve kendi düşüncelerinin sorumluluğunu üstlenmeyi uygular.

20. • Hikaye anlatımı, hayvanın ne düşündüğü ve duyguları ilettiği hakkında hikayeleri
teşvik eder.
• Bu, dil becerisinin ve yaratıcılığın gelişimini teşvik etmek için harika bir araçtır.

21. • Hippoterapinin hastalıktan kurtulma yeteneğini arttırdığı, depresyon ve yalnızlık
hissini azalttığı, yaşlılarda sosyal desteği sağladığı, fiziksel ve psikolojik etkilerini
düşündürdüğü bildirilmiştir.
• Hippoterapi, bir grup çocuk, ergen, yetişkin veya bilişsel, duyuşsal ve motor beceri
engelleri ve davranış sorunları olan yaşlılarla hayvanları kullanan kasıtlı olarak
planlanmış, eğitici ve sosyal olarak bütünleştirilmiş müdahaleleri ifade eder.
• Hipoterapi çocuklarda benlik saygısını arttırmada etkilidir.
https://www.youtube.com/watch?v=NWqwZan7PMU

22. • Atların sıcaklık, koku, yumuşak hareketler, büyük ve yoğun gözler gibi insan
gelişimi için bağlanma sürecinin önemli yönünü uyarabilecek birçok özelliği vardır.
• At ile kurulan ilişki, hastaların psikomotor becerilerinin, tepkilerinin ve
duygularının bilincini yeniden kazanmaları için de sıra dışı bir unsurdur.
• Hippoterapi genellikle bir ekip oluşturma egzersizi olarak veya aile ya da grup
terapisinde kullanılır.
• Bu durum kişilerarası iletişimde artışa neden olur.
• Hedef odaklı olduğu için grubun ortak bir hedefe ulaşmak için birlikte çalışmasını
sağlayarak iletişim becerilerinin gelişimini de olumlu yönde etkiler.

23. 10.2. 1 Nöromüsküloskeletal gelişim üzerindeki etkiler
10.2.2. Bilişsel gelişim üzerindeki etkiler
10.2.3. Psikolojik gelişim üzerindeki etkiler

24. • Down Sendromlu (DS) bireylerde sıklıkla kas hipotonisi vardır, bu da motor
nöronların segmental uyarılabilirliğinde ve gerilme refleksinde azalma nedeniyle
sensörimotor kontrolün azalmasına neden olur. Bu, yavaş veya etkisiz bir kas
kasılmasına neden olur.
• Hareketin doğru algılanmasını bozan postüral yanıtların algılanmasındaki zorluk
nedeniyle DS'de postüral değişiklikler meydana gelebilir.
• Böylece, DS'li çocuklarda postüral düzeltme teknikleri kullanılarak yapılan
aktiviteler yoluyla kas aktivasyonu, fiziksel bozulmanın azaltılmasına yardımcı olur.

25. • Motor gelişim parçalarının elde edilmesindeki gecikmeler, DS'li hastaların
genellikle denge ve postür eksiklikleri, daha uzun hareket ve reaksiyon süreleri ve
değişmiş motor sinerjileri olduğu anlamına gelebilir.
• Ayrıca, DS'li bebeklerin ve çocukların gecikmiş motor gelişimi genellikle bağ
gevşekliği ve yaygın kas hipotonisi ile kendini gösterir.
• Yürüme ve denge bozuklukları aynı zamanda submaksimal egzersiz
kapasitesinden ve eklem gevşekliği, obezite, kas hipotonisinin yanı sıra otonomik
disfonksiyon nedeniyle değişen yürüyüş kinetiği ve kinematiğinden de kaynaklanır.
• Bu kadar düşük fiziksel uygunluk düzeylerinin, DS'lu yetişkinlerin günlük yaşam
aktivitelerini gerçekleştirme yeteneklerini sınırlandırdığını ve böylece yaşam
kalitelerini etkilediğini belirtmekte fayda var.

26. • Hipoterapi, DS'li 2 yaş ve üstü çocuklar için terapötik müdahaleler düşünüldüğünde
etkili bir araçtır.
• Hippoterapi, kaslara ve eklemlere duyusal uyarım sağlar, dengeyi ve hareket
duygusunu etkiler ve atın vücut ısısı yoluyla değişken dokunsal deneyimler sağlar.
• Atın vücut ısısına ek olarak, bu etki müşteri atı ovuşturduğunda veya
kucakladığında gözlemlenir.
https://www.youtube.com/watch?v=QvpYjjN70W8
https://www.youtube.com/watch?v=hGkHJefC86Y

27. • Atın normal sıcaklığı olan 38°C, binicinin kaslarının gerilmesine ve vücudunun
gevşemesine yardımcı olabilir.
• Bir hipoterapi hastası, bir at üzerinde oturarak, 30 dakikada yaklaşık 1800 ila 2250
tonik ayarlama ve dakikada yaklaşık 90 ila 110 çok boyutlu uyarı alır ve
proprioseptif sistemi ve vestibüler sistemin reseptörlerini uyarır. Bu şekilde
dinamik ve statik denge reaksiyonları geliştirilir.
• Atın her hareketi binicinin kas gerginliği nörolojik olan ve eş zamanlı proprioseptif
ve eksteroseptif bilgilerle oluşturulan vücut şemasına göre ayarlamasını sağlar.

28. • Bireyin vuruş üzerindeki pozisyonu ve atın hareketi birleştirildiğinde, postüral
düzeltmeler ile pelvik ve omuz kemerleri ayrılmalıdır. Böylece postural stabilite,
gövde düzeltmeleri ve tonik ayarlamaları sağlanır.
• Literatürde atın omurgasının ritmik olarak gevşetilmesinin hastanın postüral
reflekslerini uyardığı ve denge eğitimi ile motor toparlanma sağladığı
bilinmektedir.
• Bu nedenle, hipoterapi genellikle postural değişiklikleri olan DS'lu çocuklarda
postural hizalamayı iyileştirmek için terapötik bir yaklaşımı temsil eder.
• Hipoterapinin amaçları arasında dengeyi geliştirmek, kas gücünü artırmak ve ince
motor koordinasyonu geliştirmek vardır.

29. • DS'li bireyler, üst solunum yolunun tıkanması, alt solunum yolu hastalığı, pulmoner
hipoplazi, doğuştan kalp hastalığı, uyku apnesi, immün yetmezlik, obezite ve
hipotoniden kaynaklanan solunum komplikasyonlarına yatkındır. Gövde kaslarının
ve ekstremitelerin zayıflığı bu hastalıkları daha da artırabilir.
• DS'li çocuk ve ergenlerde hippoterapi, solunum kas gücünü etkileyen gövde, üst
ekstremitelerin gücünü arttırır.
• DS'li kişilerin sunduğu postür ve hareket kalitesini koruyamamak gövdeye yansır,
solunum mekaniklerinin uyumunu değiştirir, göğüs ve karın basınçlarını değiştirir.
• Yardımlı motor evrim, göğüs ve karın bölgesini dengeler, bu iki boşluk arasında bir
denge kurar ve akciğer kapasitesini ve hacmini ayarlar.

30. • Tekrarlayan hareketler, özellikle konuşma ve dil için gerekli olan beyin yarım
küreleri arasındaki ikili koordinasyon ve sinirsel bağlantı olmak üzere beyin
organizasyonu için bir destektir.
• Hippoterapide de durum böyledir.
• Atın hareketinin bir sonucu olarak hipoterapi sonrası hem konuşma hem de dilde
iyileşmeler gözlemlenebildiği öne sürülmüştür.

31. • Hipoterapinin dil becerileri üzerindeki etkinliğinin dikkate alınmasının nedeni
geleneksel terapide olabilirken, çocuk genellikle statik bir pozisyonda (oturma)
iken, atın hareketi tüm vücudu etkiler.
• Çocukların birden fazla sistemde aynı anda uyarılma almalarının sinir sisteminin
modifikasyonunu ve yeniden düzenlenmesini sağladığı bilinmektedir.
• Binerken sürekli dikkat etme ihtiyacı, konsantrasyon, mümkün olan maksimum öz-
örgütlenme, ata binerken ve bakımını yaparken eylem sırasını hatırlama ve
planlama ihtiyacı zihinsel süreçleri harekete geçirir. İlgililerin işitsel-motor ve
görsel-motor koordinasyonu gelişir.

32. • Hipoterapi, çocuklar için psikolojik, bilişsel, davranışsal ve iletişimsel işlevleri de
etkileyebilir.
• Çocuklara atla uygun şekilde ilişki kurmaları öğretilirken, aynı zamanda
çevreleriyle ilgili olarak bedenleri hakkındaki kararlarını ve farkındalıklarını da
geliştirir.
• Bu aktiviteler hafızayı geliştirir, iletişim becerilerini geliştirir ve DS'li bir çocuğa
özgüven aşılar.
• Hippoterapi tedavisi sırasında çocuk ve at arasında gelişen bağ, çocuğun hem
değer vereceği hem de motive edeceği bir şeydir.
• Bu terapötik aktivite aynı zamanda kendine güveni ve çocuğun başarısını teşvik
edebilir.

33. • Motor ve postüral kontrolün iyileştirilmesine ek olarak, sosyal ve duygusal
etkileşimlerin yaşam kalitesi ve benlik saygısı üzerinde olumlu etkileri olabilir.
• Yapılan araştırmalarda çocuğun sözlü ve sözsüz iletişiminin geliştiği, göz temasının
arttığı ve bunun sonucunda iletişim becerilerinin geliştiği bulunmuştur.
• Hippoterapi uygulamasının geleneksel tedavilere göre konuşma ve dil
becerilerinde, motivasyonda ve özgüvende daha fazla gelişme olduğu
bildirilmiştir.

34. • Hippoterapinin kendini gerçekleştirme işlevleri, kişinin iç potansiyelini karşılamayı
ve diğer tarafta saygı görme ihtiyacını içerir.
• İnsanlarla iletişimin gelişmesi, at ile dokunsal iletişimin getirdiği bir kazanımdır. Bu,
DS'li çocuğun yaşam kalitesinin artmasını ve buna bağlı olarak psikolojisinin
iyileşmesini sağlar.

35. 10.3. 1 Nöromüsküloskeletal gelişim üzerindeki etkiler
10.3.2. Bilişsel gelişim üzerindeki etkiler
10.3.3. Psikolojik gelişim üzerindeki etkiler

36. • Otizm spektrum bozukluğu (OSB), sosyal becerilerde ve iletişimde bozulmalar,
tekrarlayan ve basmakalıp davranışlarla karakterize nörogelişimsel bir
bozukluktur. Hepsi olmasa da, etkilenen çocukların %80-90'ı bu özelliğe sahiptir.
• Bu ince motor bozukluklar, çocukların iletişimi, sosyal etkileşimleri ve günlük
etkinliklerin performansını etkileme potansiyeli ile birlikte, hedeflenen hareketleri
başlatma, etkili bir şekilde gerçekleştirme ve bunlar arasında geçiş yapma ve
gelişimsel olarak uygun etkinliklere katılma becerilerini etkileyebilir.

37. • Çalışmalar, OSB'li çocukların tipik gelişen çocuklara göre daha az postural
stabiliteye sahip olduğunu ve gelişimin geciktiğini bildirmiştir.
• Duyusal motor bozukluklar da mevcuttur. Proksimal kaslarda azalan stabilite, ince
motor becerilerde azalmaya ve kontrol kaybına yol açar.
• Bütün bunlar yaşam kalitesinin düşmesine, iletişim becerilerinin azalmasına ve
psikolojik rahatsızlıklara yol açabilir.
https://www.youtube.com/watch?v=drPzexd-V_Y
https://www.youtube.com/watch?v=TjqYgiCXKlg

38. • At üzerinde kalmak postural stabiliteyi artırır.
• Atın hareketi sürekli olarak stabiliteye meydan okuduğundan, terapötik ve
fonksiyonel aktivitelere daha iyi katılmak için otomatik postüral mekanizmalar
geliştirmiş olabilirler, bu da hipoterapinin daha karmaşık motor becerilerin
gelişimi için temel olan çok temel becerileri etkilediğini düşündürür.
• Artan vücut stabilitesi, kişinin üst ekstremite fonksiyonlarını daha bağımsız bir
şekilde gerçekleştirmesini ve ince motor becerilerini geliştirmesini sağlar.
• Artan üst ekstremite becerileri, kişinin performansa ve günlük yaşam aktivitelerine
katılımını artırır. İletişim, başa çıkmayı ve günlük aktivitelere profesyonel katılımın
artmasını sağlar.
• Hipoterapi bahsedilen tüm bu etkileri sağladığı için OSB'li çocukların gelişimine
yardımcı olmak için faydalı bir tedavi yöntemi olduğu bildirilmiştir.

39. • Atın her adımı stabilite için bir meydan okuma olduğundan, hipoterapi, postüral
kontrolü zorlamak ve geliştirmek için eşsiz bir fırsat sunar.
• Çalışan bir yürüyüşte at dakikada yaklaşık 100 adım atar. Böylece 45 dakikalık bir
hipoterapi seansında at yaklaşık 4500 adım atar.
• Sonuç olarak, çocuklar stabiliteyi korumak için at hareketindeki değişkenliğe tekrar
tekrar yanıt vermelidir.
• Bunu sürdürmeleri gerekir ve uzun süreli postüral stabilite geliştirilir.

40. • Hippoterapi, daha karmaşık motor becerilerin gelişimi için temel olan çok temel
becerileri etkiler.
• Bu karmaşık distal üst ekstremite ve el becerileri, performans ve günlük
aktivitelere katılım için önemlidir.

41. • Postüral kontrol ve stabilite, dil, sosyal katılım, oyun becerileri ve akademik
yeteneklerle ilişkilidir.
• Hipoterapinin bahsedilen alanlardan en az birinde iyileşme sağladığını gösteren
çalışmalar mevcuttur.
• Ebeveynlerle görüşüldü ve hippoterapiden sonra çocuklarında “okulda daha kolay
vakit geçirme”, “akranlarla daha fazla etkileşim kurma” ve “davranışların
sonuçlarına dikkat etme” gibi olumlu değişiklikler bildirildi.
• OSB'li çocuklarda fiziksel aktivite geliştirmenin sosyal olgunluğu geliştirdiği ve
hipoterapinin hiperaktiviteyi azalttığı bildirilmiştir.
• Hipoterapinin OSB'li çocuklarda motivasyonu artırdığı bildirilmiştir. Motivasyonun
artması çocuğun öğrenme kabiliyetinin artmasını, akranlarıyla iletişimini
geliştirmesini ve psikolojik olarak daha iyi hissetmesini sağlar.

42. • Bozulmuş motor kontrolünün mesleki sorumluluk üzerindeki potansiyel etkisine
ilişkin görüşler çeşitlidir; ancak postüral kontrol, dil, sosyal katılım, oyun becerileri
ve akademik yeteneklerle ilişkilidir.
• Sonuç olarak motor zorluklar, fiziksel ve sosyal dünya ile etkileşimleri sınırlayabilir,
gelişimsel olarak uygun beceriler için fırsatları azaltabilir ve muhtemelen OSB'li
çocuklar ve aileleri için sosyal izolasyon, kaygı ve duygusal zorluklara katkıda
bulunabilir.
• OSB'li çocukların günlük yaşamda yaşadıkları sorunlar aslında onların duyusal
işleme ile ilgili sorunları ile ilgilidir. Motor kontrol ve duyusal işlem teorileri, OSB'li
çocukların duyusal bilgilere verilen yanıtların derecesini, yoğunluğunu ve türünü
düzenleme yeteneğinin azaldığını ve bunun sonucunda günlük aktiviteler sırasında
edinme ve uyum sağlama yeteneğinin sınırlı olduğunu göstermektedir.

43. • Motor kontrol ve duyusal işleme teorileri, OSB'li çocukların, duyusal bilgilere
verilen yanıtların derecesini, yoğunluğunu ve türünü düzenleme becerisinin
azaldığını öne sürmektedir. Bu, günlük aktiviteler sırasında alışma ve uyum sağlama
konusunda sınırlı yeteneklerle sonuçlanır.
• Hippoterapi, bilişsel-duyu-motor sistemlere meydan okumak için gerekli desteği
sunarken, terapi seansının bağlamını da göz önünde bulundurduğu için engelli
çocuklar için benzersiz bir tedavi stratejisidir.
• Hippoterapi uygulamasının adaptasyonda iyileşmelere ve günlük aktivitelere
katılma isteğinin artmasına yol açtığı gösterilmiştir.

44. • Hipoterapinin OSB'li çocuklarda sinirlilik, hiperaktivite, sosyal ve iletişim
davranışlarında olumlu değişikliklere neden olduğu düşünülmektedir.
• Motor zorluklar, fiziksel ve sosyal dünya ile etkileşimleri sınırlayabilir ve gelişimsel
olarak uygun becerileri edinme fırsatlarını azaltabilir. OSB olan çocukların ve
ailelerinin sosyal izolasyon, kaygı ve duygusal zorluklar yaşamasına neden olur.
• Bu durum OSB'li çocukların ve ailelerinin olumsuz etkilenmesine ve yaşam
kalitelerinin düşmesine neden olabilir.

45. • Hippoterapi programına katılan birçok otistik çocuğun ebeveynleri, çocuklarının
fiziksel, sosyal ve duyusal işlevlerinde önemli gelişmeler gözlemliyor.
• Hippoterapi, otistik çocukların davranışlarını olumlu yönde etkiler.
• 12 hafta boyunca haftada iki kez uygulanan hippoterapi seanslarının OSB'li çocuklarda
postüral salınımı azalttığı, tüm uyumsal davranışları (iletişim, taklit) arttırdığı, öz bakımı,
hafif aktiviteleri ve sosyal etkileşimi iyileştirdiği gözlemlenmiştir.
• Hippoterapinin bu pediatrik popülasyon üzerinde olumlu etkileri olduğu gösterilmiş ve
otistik çocuklarda tamamlayıcı tedavi stratejilerinden biri olabileceği bildirilmiştir.

46. • Çalışmalar, hipoterapiye katılan OSB'li kişilerin sosyal etkileşim, olumlu duygular,
stres, iletişim ve motor becerilerde gelişmeler yaşayabileceğine dair kanıtlar
sundu.
• Çocuğun özellikle sürüş sırasında (duygusal gösterimler, kalıplaşmış hareketler) ve
müdahale sonrasında (sinirlilik, hiperaktivite, saldırganlık gibi) olumsuz
davranışlarında azalma olduğunu bildiren çalışmalar mevcuttur.
• Buna ek olarak, hipoterapi, uyarlanabilir sosyal davranış, ebeveyn-çocuk
etkileşimlerinin ruh hali ve tonu, sosyal biliş, sosyal iletişim ve genel sosyal
işlevsellik dahil olmak üzere kişilerarası etkileşimin bir veya daha fazla alanında
iyileşmeler bildirmiştir.

47. • Aynı zamanda, son zamanlarda OSB'li çocukların davranışlarında belirli
hormonların etkisi ortaya çıkmıştır. Progesteron hormonundaki dengesizlik ve
kortizol hormonundaki artış ile ilişkili olduğu yapılan çalışmalarda bildirilmiştir.
• Bu hormonal değişiklikler dolaylı olarak oksitosin miktarında azalmaya neden olur.
• Hippoterapinin kortizol düzeylerini düşürdüğü, progesteron hormon dengesini
sağladığı ve oksitosin miktarını artırdığı bildirilmiştir. Bunun OSB'li popülasyonda
sosyal ve psikolojik tutumlarda iyileşmeye yol açtığı bildirilmiştir.

48. • Hipoterapinin, uyarlanabilir sosyal davranış, ebeveyn-çocuk etkileşimlerinin ruh
hali ve tonu, sosyal biliş, sosyal iletişim ve genel sosyal işlevsellik dahil olmak
üzere bir veya daha fazla kişilerarası etkileşim alanını iyileştirdiği bildirilmektedir.

49. 10.4. 1 Nöromüsküloskeletal gelişim üzerindeki etkiler
10.4.2. Bilişsel gelişim üzerindeki etkiler
10.4.3. Psikolojik gelişim üzerindeki etkiler

50. • Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB), dikkat eksikliği, hiperaktivite ve
dürtüsellik gibi gelişimsel bozukluk belirtileri ile karakterize nörogelişimsel bir
bozukluktur.
• Bu özellikler, DEHB olan çocuklarda akademik başarısızlığa, motor performansın
düşmesine ve sosyal ilişkilere yol açabilir.

51. • DEHB olan çocuklarda hipoterapinin etki mekanizması belirsizdir. DEHB çekirdek
semptomlarını iyileştirmek için birkaç olası açıklama vardır.
• Birincisi, fiziksel aktivite dikkatsizliği ve dürtüselliği olumlu yönde etkileyebilir. Egzersiz
müdahalelerinin etkinliğinin yakın zamanda yapılan meta-analizi, egzersiz müdahalesinin
engelleyici, bilişsel ve hafıza işlevi üzerinde spesifik yararlı etkileri olduğunu
göstermektedir.
• İkinci bir hipotez, ata binmenin tekrarlayan simetrik ve ritmik hareketinin bir dizi
vestibülo-serebellar sistem sürecini uyarmasıdır.
• Üçüncü bir hipotez, hipoterapinin gelişmiş öz-düzenleme ve davranışsal sorunlara katkıda
bulunmasıdır.
• DEHB olan çocukların neredeyse yarısı zayıf denge ve koordinasyon sergiler.

52. • DEHB'li çocuk ve ergenlerde kaba ve ince motor becerilerde azalma ve motor
becerilerde azalma vardır.
• Son zamanlarda yapılan beyin görüntüleme çalışmaları, DEHB'li bireylerde motor
fonksiyonları düzenleyen sinir ağlarının işlevsiz olduğunu da göstermiştir.
• Çalışmalar, DEHB'nin fronto-striatal-serebellar ağ ile ilişkili zamanlama
eksikliklerinden kaynaklanabileceğini öne sürdü. Başka bir inceleme, DEHB'li
bireylerde görevler sırasında sol fronto-parieto-serebellar ağdaki zamanlama ile
ilgili benzer sonuçlara ulaştı.
• Çalışmalar, DEHB'li çocuklarda serebellar disfonksiyonun postural ve yürüme
dengesizliğine katkıda bulunduğunu öne sürdü.
https://www.youtube.com/watch?v=SFmkCXkeRp4

53. • Ayrıca hippoterapi sensorimotor, nöromotor, psikolojik ve sosyal alanlarda
etkilidir.
• Atlar ritmik bir hareketle benzersiz nöromüsküler stimülasyon sağladığından, bu
tedavi motor öğrenme ve duyusal entegrasyon yoluyla güç, denge, koordinasyon
ve esnekliği destekler.
• DEHB bağlamında, hipoterapinin sensorimotor alanı uyararak motor yeterliliği,
fiziksel aktiviteyi ve postüral dengeyi iyileştirmesi beklenir.
• Hipoterapi, DEHB'li çocuklarda klinik semptomları, yürüme dengesini ve
sonuncusu yürüme dengesini kontrol eden beyin bağlantısını iyileştirebilir.

54. • Çalışmalar, DEHB'li çocuklarda nörotransmitter aktivasyonunun azaldığını, çünkü
genellikle daha düşük nörotransmitter aktivasyonu ve sağ-dorsal frontal loblarda
aktivite artışı olduğunu göstermektedir.
• Hipoterapiden sonra korteksler arasındaki işbirliğinin önemli ölçüde arttığı
gözlemlenmiştir.
• Ayrıca hipoterapinin beyin aktivitesinde bir artışa bağlı olarak karar verme
performansında bir artışa neden olduğu bulunmuştur.
• Çalışmalarda seans sıklığı arttıkça iyileşmenin arttığı bildirilmiştir.
• Hipoterapinin vestibüler stimülasyon sağladığı için DEHB olan çocuklarda
hipoterapi kullanmanın da etkili olabileceği düşünülmektedir.

55. • Atlarla etkileşim, öğrenmeyi kolaylaştırmak ve davranışı değiştirmek için daha
yüksek motivasyona yol açan keyifli bir deneyim olabilir.
• Önceki çalışmalar, ata binmenin binicinin yön ve hızın tam kontrolünü
deneyimlemesini, özerklik duygusu, problem çözme becerileri ve kontrol
geliştirmesini sağladığını göstermiştir.

56. • DEHB olan çocuklar genellikle sosyal geri çekilme, akran reddi ve zorbalık gibi
sosyal problemlerde zorluk yaşarlar. Bu çocuklarda sözsüz iletişim ve ortak dikkatin
teşviki, atlarla etkileşim yoluyla sağlanacaktır. Bu nedenle, hipoterapi, DEHB'li
çocuklarda sosyal yetersizliği artırmak için yeni bir psikososyal seçenek olabilir.
• Atlarla karşılıklı etkileşim yoluyla kaygı, sinirlilik, dikkatsizlik ve hiperaktivitede
iyileşme sağlanabileceğini gösteren bazı kanıtlar vardır.
• Araştırmalar, sosyal yeterlilik ve iletişim becerilerinde önemli bir gelişme
olduğunu bildirmektedir.

57. 10.5. 1 Nöromüsküloskeletal gelişim üzerindeki etkiler
10.5.2. Bilişsel gelişim üzerindeki etkiler
10.5.3. Psikolojik gelişim üzerindeki etkiler

58. • Alternatif olarak, ata binmenin reaksiyon süresini azaltarak fonksiyonel görev
performansını iyileştirebileceği gösterilmiştir.
• Hipoterapi, son zamanlarda nöromüsküler disfonksiyonu olan hastalarda
fonksiyonel iyileşmeleri artırmak için yeterli egzersiz uyaranlarını sağlamak için
özel bir teknik olarak kullanılmıştır.
• Hipoterapi sırasında terapist, at üzerinde çeşitli postural hareketleri kullanarak
duyusal-motor ve algısal motor becerileri kolaylaştırmak için binicinin zayıf
yönlerini hedefler.

59. • Hipoterapi ile ilgili literatürde nöromusküler hastalıklarda statik ve dinamik
dengenin gelişiminde yürüme hızını ve mobiliteyi arttırdığını gösteren çalışmalar
mevcuttur. Bunun nedeninin propriosepsiyon gelişimi ve erken adaptasyon ile ilgili
olduğu bildirilmiştir.
• Mevcut çalışmalar, kısa hipoterapinin, nöromüsküler disfonksiyonu olan hastalarda
reaksiyon süresini, dengeyi ve dikkati geliştirdiğine dair nicel kanıtlar
sunmaktadır.

60. • Hafif derecede etkilenen spinal müsküler atrofi (SMA) tiplerinde egzersiz
fonksiyonunu, dayanıklılığı ve katılımı artırmak için yüzme, bisiklete binme,
hipoterapi ve tekerlekli sandalye sporları önerilebilir.
• Hippoterapi ile: günlük esneme, düzenli aerobik egzersizler, pozisyon verme,
servikal ve gövde desteği sağlama, alt ve üst ekstremite hareket açıklığı sağlama ve
hareketliliği artırma.

61. • Hippoterapinin otonomik fonksiyonlar, sempatik ve parasempatik sistemler
üzerinde de etkileri vardır.
• Yapılan çalışmalarda hipoterapinin nörolojik hastalıklarda tedavi ve iyileşme
sürecinde akut otonomik yanıtları ortaya çıkararak iyileşmeyi artırdığı
belirtilmektedir. Hippoterapi seansları sonrasında uygulanan nörolojik etkileri
olan bireylerin kalp atışlarının arttığı bildirilmiştir.
• Gövde ve üst ekstremite kaslarını güçlendirerek solunum ve kalp sorunları
geliştirme riskini azaltır.

62. • Hastaların dikkatinde dikkate değer bir gelişme gözlemlendi, bu da beyin
fonksiyonlarında hızlı bir adaptasyon olduğunu gösteriyor.
• Mevcut veriler, kısa süreli hipoterapinin, nöromüsküler disfonksiyonu olan
hastaların duyu-motor ve bilişsel becerilerinin geliştirilmesinde etkili bir tedavi
stratejisi olduğuna dair kanıt sağlar.

63. • Literatür, hipoterapinin koordinasyon, kas gerginliği, postural uyum,
sertlik/esneklik, dayanıklılık ve kuvvet üzerinde olumlu fiziksel etkileri olabilen,
anormal hareket kalıplarını düzelten ve yürüyüşü iyileştiren bir egzersiz terapisi
olduğunu söyler.
• Hippoterapide tekrarlanan hareket, deneklerde bilişsel tepkiler oluşturmak için
sürekli duyusal uyaranlara neden olur ve duyusal entegrasyon, hareket planlama,
sol ve sağın ayırt edilmesi ve uzamsal duyular gibi öğrenme etkileri sağlar.

64. • Hipoterapi başlangıçta fiziksel engelli insanlar için başlamış olsa da, konuşma dili
patolojisi tedavisinin hipoterapi ile etkinliğini destekleyen daha fazla kanıt var.
• Bu bulgular, hipoterapi ile geliştirilmiş fiziksel aktivitenin çeşitli popülasyonlarda
fiziksel yetenekler ve psikolojik işlevsellik üzerinde olumlu etkileri olduğunu
göstermektedir.

65. • Nöromusküler hastalıklarda bilişsel ve motor gelişmeler psikolojik iyi olma halini
sağlar.
• Hippoterapi yaşam kalitesini artırır.

66. Tanım Hipoterapinin etkileri
Serebral
palsi (SP)
SP, olgunlaşmamış
beyindeki, beynin
hareket, duruş ve
dengeyi kontrol etme
yeteneğini bozan hasar
veya anormalliklerin
neden olduğu kalıcı bir
nörolojik bozukluktur.
Motor Bilişsel Psikolojik
 Kas tonusunun düzenlenmesi
 Gövde ve boyun bölgesinde
artan kas tonusu
 Alt ekstremitelerde kas
gerginliğinin azalması
 Pelvik
mobilizasyon/stabilizasyon
 Doğrultma mekanizmalarının
ve gövde kontrolünün
görünümünü güçlendirir
 Denge reaksiyonlarını
iyileştirir (özellikle hız ve yön
değişiklikleriyle ilgili olarak)
 İstemsiz hareketleri azaltır
 Kaba ve ince motor işlevini
geliştirir
 Sensörimotor stimülasyon
sağlar
 Yorgunluğu azaltır
 Yaşam kalitesini artırır
 Yürüme hızını, adım
uzunluğunu, bağımsız oturma
yeteneğini, atlama, merdiven
çıkma ve inme becerilerini
geliştirir.
 Konuşma, dil,
bilişsel ve
çiğneme
işlevlerini
geliştirir
 Görsel algıyı
geliştirir
 Konuşmayı
iyileştirir
 Aktif iletişimi
geliştirir,
 Kaygıyı azaltır
 Görev odaklı
çalışma planlama
yeteneğinin
geliştirilmesi
 Artan benlik
saygısı ve
motivasyon gibi
olumlu
psikosomatik
etkiler
 Benlik saygısını
artırır
 Hastalıktan
kurtulma
yeteneğini
geliştirir,
 Depresyonu ve
yalnızlık hissini
azaltır
 Kişilerarası
iletişimi artırır

67. Tanım Hipoterapinin etkileri
Down
sendromu (DS)
DS, bir çocuğun 21.
kromozomunun
fazladan bir kopyasıyla
doğduğu bir durumdur
- bu nedenle diğer adı
trizomi 21'dir. Bu,
fiziksel ve zihinsel
gelişimsel gecikmelere
ve sakatlıklara neden
olur.
Motor Bilişsel Psikolojik
 Eklemlere ve kaslara
duyusal girdiler sağlar
 Kas distansiyonu ve vücut
gevşemesi
 Dinamik ve statik denge
reaksiyonlarını iyileştirir
 Kas gerginliğini düzenler
 Dengeyi iyileştirir
 Kas gücünü artırır
 Kaba ve ince motor
fonksiyonunu iyileştirir
 Gövde ve üst ekstremite
kaslarını güçlendirerek
solunum ve kalp
problemleri geliştirme
riskini azaltır.
 Akciğer kapasitesini ve
hacmini ayarlar
 Konuşma gelişimini
sağlar
 Sinir sisteminin
modifikasyonu ve
yeniden
düzenlenmesi
 Konsantrasyonu
artırır
 Aktivitede sıralamayı
ve planlamayı
iyileştirir
 Zihinsel süreçleri
aktive eder
 İşitsel-motor ve
görsel-motor
koordinasyonunu
geliştirir
 Hafızayı geliştirir
 Vücut
farkındalığını
geliştirir
 İletişim
becerilerini
geliştirir
 Kendine güveni
artırır
 Yaşam kalitesi ve
benlik saygısı
üzerinde olumlu
etkileri olur
 Göz temasını
artırır

68. Tanım Hipoterapinin etkileri
Otizm
spektrum
bozukluğ
(OSB)
OSB, bir kişinin
başkalarını nasıl
algıladığını ve onlarla
nasıl sosyalleştiğini
etkileyen, sosyal
etkileşim ve iletişimde
sorunlara neden olan
beyin gelişimi ile ilgili
bir durumdur. Bozukluk
ayrıca sınırlı ve
tekrarlayan davranış
kalıplarını da içerir.
Motor Bilişsel Psikolojik
 Duruş stabilitesini
iyileştirir
 Kaba ve ince motor
fonksiyonunu iyileştirir
 Üst ekstremite
becerilerini artırır
 Kişinin performans ve
günlük yaşam
aktivitelerine katılımını
arttırır.
 İletişim yeteneğini
geliştirir
 Sorunlarla ve günlük
aktivitelerle başa çıkma
performansını artırır
 Duyusal girdileri
düzenleme yeteneğini
geliştirir
 Dil, sosyal katılım,
oyun becerileri ve
akademik yetenekleri
artırır
 Okulda daha iyi
zaman
 Yaşıtlarıyla daha fazla
etkileşime girer
 Davranışın
sonuçlarına dikkat
etme yeteneğini
geliştirir
 Sosyal olgunluğu
geliştirir
 Hiperaktiviteyi azaltır
 Motivasyonu artırır
 Öğrenme yeteneğini
geliştirir
 Psikolojik olarak daha
iyi hissetmenizi sağlar
 Çocuklarda ve ailelerinde
sosyal izolasyonu azaltır
 Çocuklarda ve ailelerinde
kaygı ve duygusal
zorluklarla baş etme
becerisini geliştirir.
 Günlük aktivitelere katılma
isteğini arttırır.
 Sinirlilik, hiperaktivite,
sosyal ve iletişimsel
davranışlarda olumlu
değişikliklere neden olur.
 Tüm adaptif davranışları
(iletişim, taklit), öz bakımı,
hafif aktiviteleri ve sosyal
etkileşimi arttırır.
 Sinirlilik, stereotip
hareketler, hiperaktivite ve
agresif davranışları azaltır
 Progesteron hormonunu
dengeler ve kortizol
hormonunu arttırır.

69. Tanım Hipoterapinin etkileri
Dikkat eksikliği
hiperaktivite
bozukluğu (DEHB)
DEHB, dikkat eksikliği,
hiperaktivite ve
dürtüsellik gibi
gelişimsel bozukluk
belirtileri ile
karakterize
nörogelişimsel bir
bozukluktur.
Bu özellikler, DEHB
olan çocuklarda
akademik
başarısızlığa, motor
performansın
düşmesine ve sosyal
ilişkilere yol açabilir.
Motor Bilişsel Psikolojik
 Duruş ve yürüyüş
dengesizliğinin
düzelmesine katkıda
bulunur
 Motor öğrenme ve
duyusal entegrasyon
yoluyla gücü,
dengeyi,
koordinasyonu ve
esnekliği teşvik eder
 Motor yeterliliği,
fiziksel aktiviteyi,
yürüme hızını ve
postüral dengeyi
geliştirir
 Karar verme
performansını artırır
 Öğrenmeyi
kolaylaştırır
 Motivasyonu artırır
 Kontrol etme
yeteneğinin gelişimi
 Özerklik duygusunu
artırır
 Problem çözme
becerilerini geliştirir
 Sosyal engellilikte azalma
 Anksiyete, sinirlilik,
dikkatsizlik ve
hiperaktiviteyi iyileştirir
 İletişim becerilerinin
gelişmesini sağlar
 Sosyal yeterlilik ve iletişim
becerilerini geliştirir

70. Tanım Hipoterapinin etkileri
Nöromüsküler
hastalıklar
Nöromüsküler
hastalıklar, vücuttaki
sinirler ve kaslarla
ilgili problemler
nedeniyle kasların
işlevini etkiler. Bu
hastalıkların en sık
görülen semptomu
kas zayıflığıdır.
Motor Bilişsel Psikolojik
 Statik ve dinamik
dengeyi iyileştirir
 Yürüme hızını ve
hareketliliğini artırır
 Harekete erken uyum
sağlar
 Tepki süresini, dengeyi
ve dikkati geliştirir
 Egzersiz fonksiyonunu
ve dayanıklılığı artırır
 Günlük germe,
pozisyonlama,aerobik
egzersiz etkileri sağlar.
 Alt ve üst
ekstremitelerin hareket
açıklığını sağlar
 Gövde ve üst
ekstremite kaslarını
güçlendirerek solunum
ve kalp problemleri
geliştirme riskini
azaltır.
 Duyusal
entegrasyonu,
hareket planlamayı,
sol ve sağ ayrımını
iyileştirir
 Dil, sosyal katılım,
oyun becerileri ve
akademik
yetenekleri artırır
 konsantrasyonu
artırır
 Aktivitede
sıralamayı ve
planlamayı
iyileştirir
 Nöromusküler hastalıklarda
bilişsel ve motor gelişmeler
psikolojik iyi olma halini
sağlar.
 Yaşam kalitesini artırır
 Fiziksel yetenekler ve
psikolojik işlevsellik
üzerinde olumlu etki

71. • Sterba, J. A. (2007). Does horseback riding therapy or therapist‐directed hippotherapy rehabilitate children with cerebral
palsy?. Developmental medicine & child neurology, 49(1), 68-73.
• Haehl, V., Giuliani, C., & Lewis, C. (1999). influence of hippotherapy on the kinematics and functional performance of two children with
cerebral palsy. Pediatric Physical Therapy, 11(2), 89-101.
• Lechner, H. E., Kakebeeke, T. H., Hegemann, D., & Baumberger, M. (2007). The effect of hippotherapy on spasticity and on mental well-being
of persons with spinal cord injury. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 88(10), 1241-1248.
• Leidig, M. (2018). An Examination of Hippotherapy as a Tool to Deliver Physical, Occupational, and Speech Therapy.
• Wollenweber, V., Drache, M., Schickendantz, S., Gerber-Grote, A., Schiller, P., & Pöhlau, D. (2016). Study of the effectiveness of hippotherapy
on the symptoms of multiple sclerosis–Outline of a randomised controlled multicentre study (MS-HIPPO). Contemporary clinical trials
communications, 3, 6-11.
• Shurtleff, T. L., Standeven, J. W., & Engsberg, J. R. (2009). Changes in dynamic trunk/head stability and functional reach after
hippotherapy. Archives of physical medicine and rehabilitation, 90(7), 1185-1195.
• Moraes, A. G., Copetti, F., Angelo, V. R., Chiavoloni, L. L., & David, A. C. (2016). The effects of hippotherapy on postural balance and
functional ability in children with cerebral palsy. Journal of physical therapy science, 28(8), 2220-2226.
• Kwon, J. Y., Chang, H. J., Yi, S. H., Lee, J. Y., Shin, H. Y., & Kim, Y. H. (2015). Effect of hippotherapy on gross motor function in children with
cerebral palsy: a randomized controlled trial. The Journal of Alternative and Complementary Medicine, 21(1), 15-21.
• Kwon, J. Y., Chang, H. J., Lee, J. Y., Ha, Y., Lee, P. K., & Kim, Y. H. (2011). Effects of hippotherapy on gait parameters in children with bilateral
spastic cerebral palsy. Archives of physical medicine and rehabilitation, 92(5), 774-779.

72. • Hession, C. E., Eastwood, B., Watterson, D., Lehane, C. M., Oxley, N., & Murphy, B. A. (2014). Therapeutic horse riding improves cognition, mood arousal, and
ambulation in children with dyspraxia. The Journal of Alternative and Complementary Medicine, 20(1), 19-23.
• Jang, C. H., Joo, M. C., Noh, S. E., Lee, S. Y., Lee, D. B., Lee, S. H., ... & Park, H. I. (2016). Effects of hippotherapy on psychosocial aspects in children with cerebral
palsy and their caregivers: a pilot study. Annals of rehabilitation medicine, 40(2), 230.
• Bae, M. S., Yun, C. K., & Han, Y. G. (2017). The Effects of Hippotherapy for Physical, Cognitive and Psychological Factors in Children with Intellectual
Disabilities. Korean Society of Physical Medicine, 12(3), 119-130.
• Portaro, S., Bramanti, P., Cacciola, A., Cavallaro, F., & Milardi, D. (2016). Why do we apply hippotherapy in neurological diseases? A brief overview and future
perspectives. Int J Phys Med Rehabil, 4(3), 4-5.
• Silkwood-Sherer DJ, Killian CB, Long TM, Martin KS (2012) Hippotherapy--an intervention to habilitate balance deficits in children with movement disorders: a clinical
trial. Phys Ther 92: 707-717.
• Ward SC, Whalon K, Rusnak K, Wendell K, Paschall N (2013) The association between therapeutic horseback riding and the social communication and sensory
reactions of children with autism. J Autism Dev Disord 43: 2190-2198.
• Shurtleff TL, Standeven JW, Engsberg JR (2009) Changes in dynamic trunk/head stability and functional reach after hippotherapy. Arch Phys Med Rehab 90: 1185-
1195.
• Champagne, D., & Dugas, C. (2010). Improving gross motor function and postural control with hippotherapy in children with Down syndrome. Physiotherapy Theory
and Practice, 26(8), 564-571.
• Costa, V. S. D. F., Silva, H. M. D., Alves, E. D., Coquerel, P. R. S., Silva, A. R. D., & Barros, J. D. F. (2015). Hippotherapy and respiratory muscle strength in children and
adolescents with Down syndrome. Fisioterapia em Movimento, 28(2), 373-381.
• Costa, V. S. D. F., Silva, H. M. D., Alves, E. D., Coquerel, P. R. S., Silva, A. R. D., & Barros, J. D. F. (2015). Hippotherapy and respiratory muscle strength in children and
adolescents with Down syndrome. Fisioterapia em Movimento, 28(2), 373-381.
• Uyanik, M., & Kayihan, H. (2010). Down syndrome: sensory integration, vestibular stimulation and neurodevelopmental therapy approaches for children. Stone JH,
Blouin M. International Encyclopedia of Rehabilitation, 9.
• Gabriels, R. L., Pan, Z., Dechant, B., Agnew, J. A., Brim, N., & Mesibov, G. (2015). Randomized controlled trial of therapeutic horseback riding in children and
adolescents with autism spectrum disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 54(7), 541-549.
• Tabares, C., Vicente, F., Sánchez, S., Aparicio, A., Alejo, S., & Cubero, J. (2012). Quantification of hormonal changes by effects of hippotherapy in the autistic
population. Neurochemical Journal, 6(4), 311-316.
• Jackson-Maldonado, D. (2019). Hippotherapy and the Communicative Abilities of Children With Down Syndrome: A Preliminary Study. Communication Disorders
Quarterly, 1525740119870769.
• Koca, T. T., & Ataseven, H. (2015). What is hippotherapy? The indications and effectiveness of hippotherapy. Northern clinics of Istanbul, 2(3), 247.

73. • Jackson-Maldonado, D. (2019). Hippotherapy and the Communicative Abilities of Children With Down Syndrome: A Preliminary Study. Communication Disorders
Quarterly, 1525740119870769.
• Espindula, A. P., Ribeiro, M. F., Souza, L. A. P. S. D., Ferreira, A. A., Ferraz, M. L. D. F., & Teixeira, V. D. P. A. (2016). Effects of hippotherapy on posture in individuals
with Down Syndrome. Fisioterapia em Movimento, 29(3), 497-506.
• Costa, V. S. D. F., Silva, H. M. D., Azevêdo, M. D., Silva, A. R. D., Cabral, L. L. P., & Barros, J. D. F. (2017). Effect of hippotherapy in the global motor coordination in
individuals with Down Syndrome. Fisioterapia em Movimento, 30, 229-240.
• Bashmakova, S. B., Lapteva, N. V., Matantseva, T. N., Khmelkova, E. V., Tsvetkova, N. V., & Sheshukova, N. N. (2018). Correction Of The Sensory-Perspective Sphere In
Children With DownS Syndrome By Means Of Hippotherapy. www. mjltm. com info@ mjltm. org, 363.
• Ajzenman, H. F., Standeven, J. W., & Shurtleff, T. L. (2013). Effect of hippotherapy on motor control, adaptive behaviors, and participation in children with autism
spectrum disorder: a pilot study. American Journal of Occupational Therapy, 67(6), 653-663.
• Peters, B. C. M., & Wood, W. (2017). Autism and equine-assisted interventions: A systematic mapping review. Journal of autism and developmental disorders, 47(10),
3220-3242.
• Ajzenman, H. F., Standeven, J. W., & Shurtleff, T. L. (2013). Effect of hippotherapy on motor control, adaptive behaviors, and participation in children with autism
spectrum disorder: a pilot study. American Journal of Occupational Therapy, 67(6), 653-663.
• Hyun, G. J., Jung, T. W., Park, J. H., Kang, K. D., Kim, S. M., Son, Y. D., ... & Han, D. H. (2016). Changes in gait balance and brain connectivity in response to equine-
assisted activity and training in children with attention deficit hyperactivity disorder. The Journal of Alternative and Complementary Medicine, 22(4), 286-293.
• Lee, N., Park, S., & Kim, J. (2017). Hippotherapy and neurofeedback training effect on the brain function and serum brain-derived neurotrophic factor level changes in
children with attention-deficit or/and hyperactivity disorder. Journal of exercise nutrition & biochemistry, 21(3), 35.
• Oh, Y., Joung, Y. S., Jang, B., Yoo, J. H., Song, J., Kim, J., ... & Kwon, J. Y. (2018). Efficacy of Hippotherapy versus pharmacotherapy in Attention-Deficit/Hyperactivity
Disorder: A randomized clinical trial. The Journal of Alternative and Complementary Medicine, 24(5), 463-471.
• Stergiou, A., Tzoufi, M., Ntzani, E., Varvarousis, D., Beris, A., & Ploumis, A. (2017). Therapeutic effects of horseback riding interventions: a systematic review and meta-
analysis. American journal of physical medicine & rehabilitation, 96(10), 717-725.
• Bae, M. S., Yun, C. K., & Han, Y. G. (2017). The Effects of Hippotherapy for Physical, Cognitive and Psychological Factors in Children with Intellectual
Disabilities. Korean Society of Physical Medicine, 12(3), 119-130.
• Tabares, C., Vicente, F., Sánchez, S., Aparicio, A., Alejo, S., & Cubero, J. (2012). Quantification of hormonal changes by effects of hippotherapy in the autistic
population. Neurochemical Journal, 6(4), 311-316.
• Paganoni, S. (2018). Evidence-based physiatry: pediatric neuromuscular rehabilitation in the era of precision medicine. American journal of physical medicine &
rehabilitation, 97(12), 920.
• Taylor, R. R., Kielhofner, G., Smith, C., Butler, S., Cahill, S. M., Ciukaj, M. D., & Gehman, M. (2009). Volitional change in children with autism: A single-case design
study of the impact of hippotherapy on motivation. Occupational Therapy in Mental Health, 25(2), 192-200.

74. Avrupa Komisyonu'nun bu yayının üretilmesi için verdiği destekle, sadece yazarların
görüşlerini yansıtan bu içerikleri onayladığı anlamına gelmez ve burada yer alan
bilgilerin herhangi bir şekilde kullanılmasından Komisyon sorumlu tutulamaz.
https://www.hippotherapy-training.eu/
https://www.facebook.com/HippotherapyProject/
https://www.hippotherapy-training.eu/elearning/?lang=en
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.hippotherapy.mobile
https://apps.apple.com/app/id1526453884