فیزیولوژی دستگاه تنفس دانشگاه محقق

1. ‫تنفس‬ ‫دستگاه‬ ‫فیزیولوژی‬

2. ‫از‬ ‫کربن‬ ‫اکسید‬ ‫دی‬ ‫برداشت‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫بافت‬ ‫اکسیژن‬ ‫کردن‬ ‫فراهم‬ ‫تنفس‬ ‫هدف‬
‫انهاست‬.‫به‬ ‫میتوان‬ ‫را‬ ‫تنفس‬ ‫اهداف‬ ‫این‬ ‫به‬ ‫رسیدن‬ ‫برای‬4‫اصلی‬ ‫عملکرد‬
‫کرد‬ ‫تقسیم‬:
1.‫ریوی‬ ‫تهویه‬(pulmonary ventilation):‫هوا‬ ‫خروجی‬ ‫و‬ ‫ورودی‬ ‫جریان‬ ‫معنی‬ ‫به‬
‫است‬ ‫ریه‬ ‫های‬ ‫ئول‬‫آلو‬ ‫و‬ ‫جو‬ ‫بین‬.
2.‫خون‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫آلوئول‬ ‫بین‬ ‫اکسیدکربن‬ ‫دی‬ ‫و‬ ‫اکسیژن‬ ‫انتشار‬(‫خارجی‬ ‫تنفس‬)
3.‫های‬ ‫سلول‬ ‫به‬ ‫بدن‬ ‫مایعات‬ ‫و‬ ‫خون‬ ‫در‬ ‫کربن‬ ‫اکسید‬ ‫دی‬ ‫و‬ ‫اکسیژن‬ ‫انتقال‬
‫خون‬ ‫به‬ ‫ها‬ ‫ان‬ ‫از‬ ‫و‬ ‫بدن‬ ‫بافتی‬(‫داخلی‬ ‫تنفس‬)
4.‫تنفس‬ ‫های‬ ‫جنبه‬ ‫سایر‬ ‫و‬ ‫تهویه‬ ‫تنطیم‬
‫تنفس‬

5. 1.‫خارجی‬ ‫تنفس‬
2.‫داخلی‬ ‫تنفس‬
3.‫سلولی‬ ‫تنفس‬
‫تنفس‬ ‫انواع‬

7. ‫هوا‬ ‫خروج‬ ‫و‬ ‫ورود‬ ‫بخش‬ ‫دو‬ ‫از‬ ‫تنفس‬(‫بازدم‬ ‫و‬ ‫دم‬)‫است‬ ‫شده‬ ‫تشکیل‬.‫فرایند‬ ‫دم‬
‫خارجی‬ ‫ای‬ ‫دنده‬ ‫بین‬ ‫عضالت‬ ‫و‬ ‫دیافراگم‬ ‫عضله‬ ‫کار‬ ‫مستلزم‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫فعالی‬
‫است‬.‫حرکت‬ ‫خارجی‬ ‫ای‬ ‫دنده‬ ‫بین‬ ‫عضالت‬ ‫توسط‬ ‫جناغ‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫دنده‬ ‫دم‬ ‫هنگام‬ ‫در‬
‫کنند‬ ‫می‬.‫چرخند‬ ‫می‬ ‫خارج‬ ‫و‬ ‫باال‬ ‫طرف‬ ‫به‬ ‫سطلی‬ ‫دسته‬ ‫شبیه‬ ‫ها‬ ‫دنده‬.‫نی‬ ‫جناغ‬‫ز‬
‫چرخد‬ ‫می‬ ‫جلو‬ ‫و‬ ‫باال‬ ‫طرف‬ ‫به‬ ‫تلمبه‬ ‫دسته‬ ‫مانند‬.‫منقبض‬ ‫دیافراگم‬ ‫حال‬ ‫همان‬ ‫در‬
‫رود‬ ‫می‬ ‫پایین‬ ‫طرف‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫صورتی‬ ‫اید،به‬ ‫درمی‬ ‫مسطح‬ ‫حالت‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫شده‬.‫این‬
‫می‬ ‫ها‬ ‫ریه‬ ‫اتساع‬ ‫باعث‬ ‫و‬ ‫و‬ ‫داده‬ ‫افزایش‬ ‫را‬ ‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫بعد‬ ‫سه‬ ‫هر‬ ‫عمل‬
‫شود‬.‫ریه‬ ‫شدن‬ ‫پر‬ ‫برای‬ ‫بیشتری‬ ‫شوند،فضای‬ ‫می‬ ‫متسع‬ ‫ها‬ ‫ریه‬ ‫که‬ ‫هنگامی‬‫ها‬
‫میابد‬ ‫کاهش‬ ‫ها‬ ‫ریه‬ ‫درون‬ ‫فشار‬ ‫و‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫ایجاد‬.‫از‬ ‫ها‬ ‫ریه‬ ‫درون‬ ‫فشار‬ ‫نتیجه‬ ‫در‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫کمتر‬ ‫بدن‬ ‫خارج‬ ‫هوای‬ ‫فشار‬.‫راه‬ ‫بدن‬ ‫از‬ ‫خارج‬ ‫به‬ ‫تنفسی‬ ‫مجرای‬ ‫چون‬
‫ریه‬ ‫خارج‬ ‫و‬ ‫داخل‬ ‫فشار‬ ‫اختالف‬ ‫تا‬ ‫اورند‬ ‫می‬ ‫هجوم‬ ‫ها‬ ‫ریه‬ ‫داخل‬ ‫به‬ ‫هوا‬ ‫دارد،لذا‬
‫دهد‬ ‫کاهش‬ ‫را‬ ‫ها‬.‫شود‬ ‫می‬ ‫ها‬ ‫ریه‬ ‫وارد‬ ‫،هوا‬ ‫دوم‬ ‫مرحله‬ ‫در‬ ‫بنابراین‬.‫تنفس‬ ‫هنگام‬
‫و‬ ‫نردبانی‬ ‫نظیر‬ ‫عضالت‬ ‫سایر‬ ‫کمک‬ ‫به‬ ‫دم‬ ‫عمل‬ ‫سنگین‬ ‫ورزش‬ ‫موقع‬ ‫در‬ ‫شدید‬
‫ا‬ ‫بیشتر‬ ‫ها‬ ‫دنده‬ ‫شوند‬ ‫می‬ ‫باعث‬ ‫پذیرد،که‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫پستانی‬ ‫چنبری‬ ‫جناغی‬‫ز‬
‫بیایند‬ ‫باال‬ ‫معمولی‬ ‫تنفس‬.
‫تنفس‬ ‫چگونگی‬:

8. 1.‫خارجی‬ ‫ای‬ ‫دنده‬ ‫بین‬ ‫عضله‬ ‫انقباض‬
2.‫باال‬ ‫و‬ ‫جلو‬ ‫بسمت‬ ‫ها‬ ‫دنده‬ ‫حرکت‬
3.‫دیافراگم‬ ‫انقباض‬(‫پایین‬ ‫سمت‬ ‫به‬ ‫حرکت‬)
4.‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫ابعاد‬ ‫افزایش‬
5.‫ها‬ ‫ریه‬ ‫اتساع‬
6.‫ریه‬ ‫درون‬ ‫فشار‬ ‫کاهش‬
7.‫ها‬ ‫ریه‬ ‫به‬ ‫هوا‬ ‫ورود‬
‫دم‬ ‫فرایند‬

11. 1.‫کمری‬ ‫مربع‬ ‫و‬ ‫بزرگ‬ ‫داخلی،پشتی‬ ‫ای‬ ‫دنده‬ ‫بین‬ ‫عضالت‬ ‫انقباض‬
2.‫پایین‬ ‫بسمت‬ ‫ها‬ ‫دنده‬ ‫کشش‬
3.‫شکمی‬ ‫عضالت‬ ‫انقباض‬
4.‫شکم‬ ‫درون‬ ‫فشار‬ ‫افزایش‬
5.‫اولیه‬ ‫حالت‬ ‫به‬ ‫دیافراگم‬ ‫برگشت‬6.‫و‬ ‫پایین‬ ‫بسمت‬ ‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫کشش‬
‫داخل‬
‫فعال‬ ‫بازدم‬ ‫فرایند‬

12. ‫نارسایی‬ ‫از‬ ‫بعضی‬ ‫شناختن‬ ‫جهت‬ ‫مفیدی‬ ‫روش‬ ‫ریوی‬ ‫های‬ ‫حجم‬ ‫گیری‬ ‫اندازه‬
‫یا‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫حجم‬ ‫این‬ ‫فراوانی‬ ‫پاتولوژیکی‬ ‫های‬ ‫حالت‬ ‫است،زیرادر‬ ‫تنفسی‬ ‫های‬
‫میکند‬ ‫تغییر‬ ‫ها‬ ‫ان‬ ‫بین‬ ‫نسبت‬.‫هستند‬ ‫االستیکی‬ ‫مجموعه‬ ‫یک‬ ‫ها‬ ‫ریه‬‫هر‬ ‫در‬ ‫و‬
‫دارد‬ ‫مستقیم‬ ‫نسبت‬ ‫فشار‬ ‫افزایش‬ ‫با‬ ‫حجم‬ ‫االستیکی،افزایش‬ ‫مجموعه‬.
‫اتساع‬ ‫شوند،قابیلیت‬ ‫می‬ ‫متسع‬ ‫جنب‬ ‫فضای‬ ‫منفی‬ ‫فشار‬ ‫اثر‬ ‫در‬ ‫ها‬ ‫ریه‬‫ریه‬
‫میگویند‬ ‫کمپلیانس‬ ‫را‬ ‫ها‬.‫ح‬ ‫افزایش‬ ‫باشد،برای‬ ‫زیاد‬ ‫کمپلیانس‬ ‫چه‬ ‫هر‬‫ریه‬ ‫جم‬
‫است‬ ‫الزم‬ ‫کمتری‬ ‫منفی‬ ‫فشار‬.
‫کاهش‬ ‫ای،کمپلیانس‬ ‫حبابچه‬ ‫فیبروز‬ ‫مثل‬ ‫ریوی‬ ‫های‬ ‫بیماری‬ ‫از‬ ‫بعضی‬ ‫در‬
‫میکند‬ ‫تغییر‬ ‫ریوی‬ ‫های‬ ‫یافته،حجم‬.‫های‬ ‫حجم‬ ‫نمودن‬ ‫استاندارد‬ ‫حال‬ ‫هر‬ ‫به‬
‫آورد‬ ‫می‬ ‫فراهم‬ ‫را‬ ‫بیماران‬ ‫با‬ ‫سالم‬ ‫افراد‬ ‫مقایسه‬ ‫امکان‬ ‫ریوی‬.
‫دارد‬ ‫بستگی‬ ‫جنس‬ ‫و‬ ‫بدن،سن‬ ‫قامت،وزن،سطح‬ ‫طول‬ ‫به‬ ‫فرد‬ ‫های‬ ‫ریه‬ ‫اندازه‬.
‫ریوی‬ ‫های‬ ‫حجم‬

13. TV-‫جاری‬ ‫حجم‬(total volume:)‫شده‬ ‫ها‬ ‫ریه‬ ‫وارد‬ ‫عادی‬ ‫دم‬ ‫یک‬ ‫با‬ ‫که‬ ‫هوایی‬ ‫مقدار‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫خارج‬ ‫ها‬ ‫ریه‬ ‫از‬ ‫عادی‬ ‫بازدم‬ ‫هر‬ ‫با‬ ‫یا‬ ‫و‬.‫طبیعی‬ ‫فرد‬ ‫یک‬ ‫در‬ ‫جاری‬ ‫حجم‬
‫با‬ ‫برابر‬ ‫تقریبا‬500‫است‬ ‫لیتر‬ ‫میلی‬.‫افزایش‬ ‫ورزش‬ ‫مثل‬ ‫شرایطی‬ ‫در‬ ‫حجم‬ ‫این‬
‫میابد‬.
-IRV‫دمی‬ ‫ذخیره‬ ‫حجم‬(inspiratory reserve volume:)‫که‬ ‫است‬ ‫هوایی‬ ‫مقدار‬
‫عادی‬ ‫دم‬ ‫یک‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫میتوان‬(‫طبیعی‬ ‫جاری‬ ‫حجم‬ ‫یک‬ ‫از‬ ‫پس‬)‫وار‬ ‫عمیق‬ ‫دم‬ ‫یک‬ ‫با‬‫د‬
‫نمود‬ ‫ها‬ ‫ریه‬.‫با‬ ‫برابر‬ ‫تقریبا‬ ‫آن‬ ‫مقدار‬300‫است‬ ‫لیتر‬ ‫میلی‬.
-ERV‫بازدمی‬ ‫ذخیره‬ ‫حجم‬(expiratory reserve volume:)‫که‬ ‫است‬ ‫هوایی‬ ‫مقدار‬
‫عادی‬ ‫بازدم‬ ‫یک‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫میتوان‬(‫طبیعی‬ ‫جاری‬ ‫حجم‬ ‫یک‬ ‫از‬ ‫پس‬)‫پر‬ ‫بازدم‬ ‫یک‬ ‫با‬
‫نمود‬ ‫خارج‬ ‫ها‬ ‫ریه‬ ‫از‬ ‫فشار‬.‫با‬ ‫برابر‬ ‫تقریبا‬ ‫آن‬ ‫مقدار‬1100‫است‬ ‫لیتر‬ ‫میلی‬.
-RV‫باقیمانده‬ ‫حجم‬(residual volume:)‫بازدم‬ ‫یک‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫هوایی‬ ‫مقدار‬
‫باقیمیماند‬ ‫ها‬ ‫ریه‬ ‫در‬ ‫عمیق‬.‫است‬ ‫هوایی‬ ‫مقدار‬ ‫مانده‬ ‫باقی‬ ‫حجم‬ ‫دیگر‬ ‫بعبارت‬‫که‬
‫شود‬ ‫نمی‬ ‫خارج‬ ‫ها‬ ‫ریه‬ ‫از‬ ‫عنوان‬ ‫هیچ‬ ‫به‬.‫حدود‬ ‫آن‬ ‫مقدار‬۱۲۰‫است‬ ‫لیتر‬ ‫میلی‬.
‫ریوی‬ ‫ی‬ ‫ها‬ ‫حجم‬

14. -IC‫دمی‬ ‫ظرفیت‬(inspiratory capacity:)‫را‬ ‫جاری‬ ‫حجم‬ ‫و‬ ‫دمی‬ ‫ذخیره‬ ‫حجم‬ ‫مجموع‬
‫با‬ ‫برابر‬ ‫تقریبا‬ ‫آن‬ ‫گویند،مقدار‬ ‫دمی‬ ‫ظرفیت‬3500‫است‬ ‫لیتر‬ ‫میلی‬.
-FRC‫عملی‬ ‫باقیمانده‬ ‫ظرفیت‬(fanctional residual capacity:)‫ذخیره‬ ‫حجم‬ ‫مجموع‬
‫گویند‬ ‫عملی‬ ‫باقیمانده‬ ‫ظرفیت‬ ‫را‬ ‫باقیمانده‬ ‫حجم‬ ‫و‬ ‫بازدمی‬.‫تقریب‬ ‫آن‬ ‫مقدار‬‫با‬ ‫برابر‬ ‫ا‬
2300‫است‬ ‫لیتر‬ ‫میلی‬.
-VC‫حیاتی‬ ‫ظرفیت‬(vital capacity:)‫به‬ ‫جاری‬ ‫دمی،حجم‬ ‫ذخیره‬ ‫حجم‬ ‫مجموع‬
‫است‬ ‫بازدمی‬ ‫ذخیره‬ ‫حجم‬ ‫اضافه‬.‫فرد‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫هوا‬ ‫از‬ ‫مقداری‬ ‫حداکثر‬ ‫میزان‬ ‫این‬
‫ممکن‬ ‫حداکثر‬ ‫تا‬ ‫آنها‬ ‫کردن‬ ‫خالی‬ ‫با‬ ‫ممکن‬ ‫حداکثر‬ ‫تا‬ ‫ها‬ ‫ریه‬ ‫کردن‬ ‫پر‬ ‫از‬ ‫پس‬
‫حدود‬ ‫کند،که‬ ‫خارج‬ ‫ها‬ ‫ریه‬ ‫از‬ ‫میتواند‬4600‫است‬ ‫لیتر‬ ‫میلی‬.
-‫ریه‬ ‫کلی‬ ‫ظرفیت‬(total lung capacity:)‫نیروی‬ ‫بیشترین‬ ‫با‬ ‫که‬ ‫حجمی‬ ‫حداکثر‬
‫شوند‬ ‫متسع‬ ‫میتوانند‬ ‫ها‬ ‫ممکن،ریه‬.‫حدود‬500‫لیتر‬ ‫میلی‬.‫با‬ ‫است‬ ‫برابر‬ ‫میزان‬ ‫این‬
‫مانده‬ ‫باقی‬ ‫حجم‬ ‫اضافه‬ ‫به‬ ‫حیاتی‬ ‫ظرفیت‬
ml5800=1100+300+1200+500
‫ریوی‬ ‫های‬ ‫ظرفیت‬

15. ‫اسپیرومتری‬ ‫ساده‬ ‫روش‬ ‫از‬ ‫ریوی‬ ‫های‬ ‫ظرفیت‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫حجم‬ ‫گیری‬ ‫اندازه‬ ‫برای‬
‫میشود‬ ‫استفاده‬.‫حج‬ ‫تعیین‬ ‫جهت‬ ‫ای‬ ‫ساده‬ ‫بسیار‬ ‫وسیله‬ ‫اسپیرومتری‬‫م‬
‫است‬ ‫ریوی‬ ‫های‬.‫جاری،ذخیره‬ ‫حجم‬ ‫میتوان‬ ‫فقط‬ ‫اسپیرومتری‬ ‫روش‬ ‫به‬ ‫اما‬
‫کرد‬ ‫گیری‬ ‫اندازه‬ ‫را‬ ‫حیاتی‬ ‫ظرفیت‬ ‫بازدمی،و‬ ‫دمی،ذخیره‬.‫مورد‬ ‫فرد‬ ‫زیرا‬
‫خارج‬ ‫را‬ ‫ها‬ ‫ریه‬ ‫در‬ ‫موجود‬ ‫هوای‬ ‫تمام‬ ‫نمیتواند‬ ‫وجه‬ ‫هیچ‬ ‫به‬ ‫ازمایش‬
‫کند‬.‫نیست‬ ‫گیری‬ ‫اندازه‬ ‫قابل‬ ‫روش‬ ‫این‬ ‫با‬ ‫باقیمانده‬ ‫حجم‬ ‫بنابراین‬.
‫گرف‬ ‫قرار‬ ‫یکپدیگر‬ ‫داخل‬ ‫که‬ ‫معکوس‬ ‫استوانه‬ ‫دو‬ ‫از‬ ‫ساده‬ ‫های‬ ‫اسپیرومتر‬‫اند‬ ‫ته‬
‫است‬ ‫شده‬ ‫هستند،تشکیل‬ ‫اب‬ ‫محتوی‬ ‫و‬.‫او‬ ‫بینی‬ ‫که‬ ‫ازمایش‬ ‫مورد‬ ‫شخص‬
‫میگیرد‬ ‫قرار‬ ‫دستگاه‬ ‫جلوی‬ ‫است،در‬ ‫شده‬ ‫مسدود‬ ‫پنس‬ ‫توسط‬.‫حرکات‬
‫حرکات‬ ‫این‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫یکدیگر‬ ‫داخل‬ ‫در‬ ‫ها‬ ‫استوانه‬ ‫حرکت‬ ‫باعث‬ ‫او‬ ‫تنفسی‬
‫گردد‬ ‫می‬ ‫رسم‬ ‫دیواری‬ ‫استوانه‬ ‫روی‬ ‫بر‬ ‫متحرک‬ ‫قلم‬ ‫توسط‬.
‫بدنی‬ ‫پلیتسموگراف‬ ‫ویا‬ ‫هلیوم‬ ‫گاز‬ ‫از‬ ‫مانده‬ ‫باقی‬ ‫حجم‬ ‫گیری‬ ‫اندازه‬ ‫برای‬
‫میکنند‬ ‫استفاده‬.
‫اسپیرومتر‬

17. ‫شود‬ ‫می‬ ‫اطالق‬ ‫ها‬ ‫ريه‬ ‫بیرون‬ ‫يا‬ ‫و‬ ‫درون‬ ‫به‬ ‫هوا‬ ‫حرکت‬ ‫به‬ ‫ريوی‬ ‫تهويه‬.‫مقدار‬
‫مقدار‬ ‫و‬ ‫دقیقه‬ ‫در‬ ‫تنفس‬ ‫تعداد‬ ‫ضرب‬ ‫حاصل‬ ‫از‬ ‫دقیقه‬ ‫در‬ ‫شده‬ ‫تهويه‬ ‫هوای‬‫هوا‬
‫آيد‬ ‫می‬ ‫بدست‬ ‫تنفس‬ ‫هر‬ ‫در‬ ‫جاری‬.
V = VT x f
‫ای‬ ‫حبابچه‬ ‫تهویه‬:
‫تهويه‬ ‫دارند‬ ‫شرکت‬ ‫گازی‬ ‫تبادل‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫استنشاقی‬ ‫هوای‬ ‫از‬ ‫بخش‬ ‫آن‬
‫گويند‬ ‫ای‬ ‫حبابچه‬(.VA)
‫و‬ ‫ای‬ ‫تهويه‬ ‫مرده‬ ‫فضای‬ ‫جمع‬ ‫حاصل‬ ‫از‬ ‫ای‬ ‫دقیقه‬ ‫تهويه‬ ‫کل‬ ‫بنابراين‬
‫آيد‬ ‫می‬ ‫بدست‬ ‫ای‬ ‫حبابچه‬ ‫تهويه‬.‫ديگر‬ ‫عبارت‬ ‫به‬:
V = VA + VD
‫ای‬ ‫حبابچه‬ ‫و‬ ‫ریوی‬ ‫تهویه‬

18. ‫غشاست‬ ‫سوی‬ ‫دو‬ ‫در‬ ‫گازی‬ ‫تبادل‬ ‫ریوی‬ ‫تهویه‬ ‫اصلی‬ ‫هدف‬.‫فشار‬ ‫داشتن‬ ‫نگه‬ ‫ثابت‬‫سهمی‬
‫اکسیژن‬(Po2)،‫کربن‬ ‫اکسید‬ ‫دی‬ ‫سهمی‬ ‫فشار‬(Pco2)‫نهایی‬ ‫نتیجه‬ ‫طبیعی‬ ‫حد‬ ‫در‬ ‫خونن‬ ‫در‬
‫باشد‬ ‫می‬ ‫ریوی‬ ‫تهویه‬.
‫و‬ ‫کربن‬ ‫اکسید‬ ‫دی‬ ‫و‬ ‫اکسیژن‬ ‫سهمی‬ ‫فشار‬ ‫تعادل‬ ‫پایداری‬ ‫و‬ ‫حفظ‬PH‫مستلزم‬ ‫خون‬
‫است‬ ‫تنفس‬ ‫و‬ ‫خون‬ ‫گردش‬ ‫دستگاه‬ ‫بین‬ ‫دقیق‬ ‫هماهنگی‬.
‫گیرد‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫ریوی‬ ‫تهویه‬ ‫ارادی‬ ‫غیر‬ ‫تنطیم‬ ‫توسط‬ ‫هماهنگی‬ ‫این‬ ‫عمده‬ ‫بخش‬.

19. 1‫راه‬ ‫مقاومت‬‫هوايي‬
2-‫فشار‬ ‫تغییرات‬‫هوا‬
3.‫سطحی‬ ‫کشش‬ ‫ریه‬ ‫کمپیلیانس‬
‫ریه‬ ‫همبند‬ ‫بافت‬
‫ای‬ ‫حبابچه‬ ‫تهویه‬ ‫در‬ ‫موثر‬ ‫عوامل‬

20. ‫كمپلیانس‬ ‫را‬ ‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫ريه‬ ‫اتساع‬ ‫قابلیت‬‫ياپذيرش‬‫ن‬ ‫می‬ ‫ريه‬‫كه‬ ‫امند‬
‫حجم‬ ‫افزايش‬ ‫از‬ ‫عبارت‬‫ها‬ ‫ريه‬‫داخل‬ ‫در‬ ‫فشار‬ ‫افزايش‬ ‫واحد‬ ‫يك‬ ‫ازای‬ ‫به‬
‫است‬ ‫آلوئولها‬.
COMPLIANCE

21. ‫عبارت‬ ‫مقاومت‬‫از‬ ‫است‬‫گیری‬ ‫اندازه‬‫موجود‬ ‫موانع‬‫كل‬ ‫در‬ ‫گاز‬ ‫جریان‬ ‫برای‬
‫هوایی‬ ‫راههای‬.‫عواملی‬‫مقاومت‬ ‫روی‬ ‫كه‬‫هوایی‬ ‫راه‬‫عبارتند‬ ‫گذارند‬ ‫می‬ ‫تاثیر‬
‫از‬:‫شكل،طول‬‫جریان‬ ‫سرعت‬ ‫و‬ ،‫هوایی‬ ‫راه‬ ‫قطر‬ ‫و‬.
‫از‬ ‫بیش‬ ‫غلظت‬ ‫با‬ ‫اکسیژن‬ ‫تجويز‬21‫افزايش‬ ‫٪موجب‬‫اکسیژن‬ ‫فشارنسبی‬
‫هوای‬‫افزايش‬ ‫نتیجه‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫آلوئولی‬‫اکسیژن‬ ‫انتشار‬‫ر‬ ‫کاپیلرهای‬ ‫داخل‬ ‫به‬‫يوی‬
‫میشود‬.‫صعود‬‫اکسیژن‬ ‫نسبی‬ ‫فشار‬ ‫کاهش‬ ‫موجب‬ ‫ارتفاعات‬ ‫به‬‫هوای‬
‫آلوئولی‬‫و‬ ‫اکسیژن‬ ‫انتشار‬ ‫کاهش‬ ‫نتیجه‬ ‫در‬ ‫و‬‫افت‬pao2‫میشود‬.
‫فشار‬ ‫تغییرات‬ ‫و‬ ‫مقاومت‬

25. 1.‫تنفسی‬ ‫عضالت‬:‫اند‬ ‫حرکتی‬ ‫های‬ ‫نرون‬ ‫کنترل‬ ‫تحت‬.‫خود‬ ‫نوبه‬ ‫به‬ ‫ها‬ ‫نرون‬ ‫این‬‫به‬
‫تنفسی‬ ‫مراکز‬ ‫وسیله‬(‫بازدمی‬ ‫و‬ ‫دمی‬)‫میشوند،که‬ ‫تنظیم‬ ‫مغز‬ ‫ساقه‬ ‫در‬ ‫واقع‬‫از‬
‫را‬ ‫تنفس‬ ‫میزان‬ ‫و‬ ‫عمق‬ ‫تنفسی‬ ‫عضالت‬ ‫به‬ ‫ای‬ ‫دوره‬ ‫های‬ ‫تکانه‬ ‫ارسال‬ ‫طریق‬
‫میکند‬ ‫مشخص‬.
2.‫شیمیایی‬ ‫های‬ ‫مکانیزم‬ ‫توسط‬ ‫تنظیم‬:‫تغی‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫مغز‬ ‫حساس‬ ‫نواحی‬‫یرات‬
‫مقدار‬CO2‫و‬H‫میدهند‬ ‫نشان‬ ‫واکنش‬.‫بدن‬ ‫در‬ ‫ماده‬ ‫دو‬ ‫این‬ ‫مقدار‬ ‫که‬ ‫هنگامی‬
‫عمق‬ ‫و‬ ‫آهنگ‬ ‫میشود‬ ‫باعث‬ ‫و‬ ‫میشود‬ ‫ارسال‬ ‫دم‬ ‫مرکز‬ ‫به‬ ‫عالئمی‬ ‫شود‬ ‫زیاد‬
‫شود‬ ‫دفع‬ ‫بیشتری‬ ‫هیدروژن‬ ‫و‬ ‫کربن‬ ‫اکسید‬ ‫دی‬ ‫نتیجه‬ ‫در‬ ‫شودو‬ ‫زیاد‬ ‫تنفس‬.
3.‫کربن‬ ‫اکسید‬ ‫دی‬ ‫سهمی‬ ‫فشار‬:‫ب‬ ‫یابد‬ ‫افزایش‬ ‫طبیعی‬ ‫حد‬ ‫از‬ ‫بیش‬ ‫وقتی‬‫اعث‬
‫میشود‬ ‫کربنیک‬ ‫اسید‬ ‫تشکیل‬.‫هیدروژ‬ ‫یون‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫تجزیه‬ ‫سرعت‬ ‫به‬ ‫سپس‬‫ایجاد‬ ‫ن‬
‫میکند‬.‫و‬ ‫شده‬ ‫اسیدی‬ ‫خون‬ ‫شود‬ ‫جمع‬ ‫بدن‬ ‫در‬ ‫هیدروژن‬ ‫یون‬ ‫اگر‬PH‫کم‬
‫میشود‬.‫افزایش‬ ‫بنابراین‬Pco2‫افزایش‬ ‫تنفس‬ ‫تا‬ ‫میکند‬ ‫تحریک‬ ‫را‬ ‫دمی‬ ‫مرکز‬
‫یابد‬.‫ب‬ ‫از‬ ‫را‬ ‫اضافی‬ ‫کربن‬ ‫اکسید‬ ‫دی‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫این‬ ‫موقعیت‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫بدن‬ ‫تالش‬‫دن‬
‫تغییرات‬ ‫و‬ ‫کند‬ ‫دفع‬PH‫برساند‬ ‫حداقل‬ ‫به‬ ‫را‬.
‫تنفس‬ ‫های‬ ‫مکانیزم‬

26. ‫عصبی‬ ‫مکانیزم‬
‫شو‬ ‫باعث‬ ‫میتوانند‬ ‫ها‬ ‫ریه‬ ‫و‬ ‫تنفسی‬ ‫مجاری‬ ‫در‬ ‫واقع‬ ‫کششی‬ ‫های‬ ‫گیرنده‬‫ند‬
‫شو‬ ‫ها‬ ‫ریه‬ ‫حد‬ ‫از‬ ‫بیش‬ ‫اتاع‬ ‫مانع‬ ‫تا‬ ‫کند‬ ‫کوتاه‬ ‫را‬ ‫تنفس‬ ‫بازدمی‬ ‫مراکز‬ ‫که‬‫د‬.‫این‬
‫هرنیگ‬ ‫بازتاب‬ ‫نام‬ ‫به‬ ‫واکنش‬-‫است‬ ‫معروف‬ ‫بروئر‬.
‫تنفس‬ ‫کنترل‬ ‫خالصه‬:
1.‫دم‬ ‫مرکز‬:‫مجموعه‬‫ن‬‫قرار‬ ‫النخاع‬ ‫بصل‬ ‫پشتی‬ ‫ناحیه‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫دمی‬ ‫های‬ ‫رون‬
‫دارند‬.
2.‫بازدم‬ ‫مرکز‬:‫شکمی‬ ‫ناحیه‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫بازدمی‬ ‫های‬ ‫نرون‬ ‫مجموعه‬-‫بصل‬ ‫جانبی‬
‫دارند‬ ‫قرار‬ ‫النخاع‬.
3.‫اوپنوستیک‬ ‫مرکز‬:‫مغزی‬ ‫پل‬ ‫تحتانی‬ ‫قسمت‬ ‫در‬.‫ی‬ ‫طوالنی‬ ‫و‬ ‫عمیق‬ ‫های‬ ‫دم‬‫ا‬
‫دم‬ ‫عمل‬ ‫تداوم‬
4.‫پونوموتاکسیک‬ ‫مرکز‬:‫مغز‬ ‫پل‬ ‫فوقانی‬ ‫قسمت‬ ‫در‬-‫بازدم‬ ‫تحریک‬
5.‫هرنیگ‬ ‫رفلکس‬-‫بروئر‬:‫دم‬ ‫مهار‬

27. ‫سهمی‬ ‫ریوی،فشار‬ ‫های‬ ‫مویرگ‬ ‫با‬ ‫ها‬ ‫حبابچه‬ ‫در‬ ‫گازی‬ ‫تبادالت‬ ‫نتیجه‬ ‫در‬
‫میابد‬ ‫کاهش‬ ‫کربن‬ ‫اکسید‬ ‫دی‬ ‫سهمی‬ ‫فشار‬ ‫و‬ ‫افزایش‬ ‫خون‬ ‫اکسیژن‬.
‫میشوند؟‬ ‫ترکیب‬ ‫خون‬ ‫با‬ ‫کربن‬ ‫اکسید‬ ‫دی‬ ‫یا‬ ‫اکسیژن‬ ‫چگونه‬ ‫اما‬
‫روش‬ ‫دو‬ ‫به‬ ‫ها‬ ‫حبابچه‬ ‫مجاورت‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫ریوی‬ ‫خون‬ ‫در‬ ‫اکسیژن‬ ‫سهمی‬ ‫فشار‬
‫میابد‬ ‫افزایش‬:
1.‫هموگلوبین‬ ‫با‬ ‫ترکیب‬98-97٪
2.‫پالسما‬ ‫در‬ ‫شدن‬ ‫حل‬ ‫وسیله‬ ‫به‬3-2٪
‫اکسیژن‬ ‫انتقال‬

28. ‫است‬ ‫خون‬ ‫به‬ ‫متکی‬ ‫هم‬ ‫کربن‬ ‫اکسید‬ ‫دی‬ ‫انتقال‬.‫اکس‬ ‫دی‬ ‫ها‬ ‫بافت‬ ‫وقتی‬‫ید‬
‫به‬ ‫گازها‬ ‫میکنند،این‬ ‫ازاد‬ ‫را‬ ‫کربن‬3‫میشوند‬ ‫حمل‬ ‫خون‬ ‫در‬ ‫شکل‬:
1.‫پالسما‬ ‫در‬ ‫محلول‬
2.‫به‬ ‫کربنیک‬ ‫اسید‬ ‫تجزیه‬ ‫نتیجه‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫کربنات‬ ‫بی‬ ‫های‬ ‫یون‬ ‫صورت‬ ‫به‬‫دست‬
‫ایند‬ ‫می‬.
3.‫هموگلوبین‬ ‫با‬ ‫پیوند‬(‫کربامینوهموگلوبین‬)
‫کربن‬ ‫اکسید‬ ‫دی‬ ‫انتقال‬

29. ‫میشوند‬ ‫ازاد‬ ‫ها‬ ‫بافت‬ ‫توسط‬ ‫کربن‬ ‫اکسید‬ ‫دی‬ ‫از‬ ‫بخشی‬.‫بصور‬ ‫پالسما‬ ‫در‬‫ت‬
‫ایند‬ ‫می‬ ‫در‬ ‫محلول‬.‫حدود‬ ‫در‬ ‫یعنی‬ ‫کمی‬ ‫بسیار‬ ‫مقدار‬ ‫ولی‬10‫طریق‬ ‫این‬ ‫٪به‬
‫میشوند‬ ‫حمل‬.‫سهمی‬ ‫فشار‬ ‫جاییکه‬ ‫در‬ ‫کربن‬ ‫اکسید‬ ‫دی‬Pco2،‫باشد‬ ‫پایین‬
‫میشود‬ ‫خارج‬ ‫محلول‬ ‫حالت‬ ‫از‬ ‫ها‬ ‫ریه‬ ‫مانند‬.‫به‬ ‫مویرگ‬ ‫از‬ ‫کربن‬ ‫اکسید‬ ‫دی‬
‫شود‬ ‫خارج‬ ‫ها‬ ‫زیه‬ ‫از‬ ‫بازدم‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫تا‬ ‫میشود‬ ‫منتشر‬ ‫حبابچه‬ ‫داخل‬.
‫پالسما‬ ‫در‬ ‫محلول‬

30. ‫میشود‬ ‫حمل‬ ‫کربنات‬ ‫بی‬ ‫یون‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫کربن‬ ‫اکسید‬ ‫دی‬ ‫اعظم‬ ‫قسمت‬.90‫تا‬
70‫میشود‬ ‫حمل‬ ‫خون‬ ‫در‬ ‫شکل‬ ‫این‬ ‫به‬ ‫کربن‬ ‫اکسید‬ ‫دی‬ ٪.‫کربن‬ ‫اکسید‬ ‫دی‬‫با‬
‫کربنیک‬ ‫اسید‬ ‫تشکیل‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫ترکیب‬ ‫اب‬(H2CO2)‫دهد‬ ‫می‬.‫اسید‬ ‫این‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫تجزیه‬ ‫سرعت‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫بوده‬ ‫ناپایدار‬.‫شده‬ ‫ازاد‬ ‫هیدروژن‬ ‫یون‬ ‫که‬ ‫بطوری‬
‫میشود‬ ‫تشکیل‬ ‫کربنات‬ ‫بی‬ ‫یون‬ ‫و‬.
CO2 + H2O H2CO3 H + HCO3
‫کربنات‬ ‫بی‬ ‫یون‬

31. ‫میشود‬ ‫حمل‬ ‫نیز‬ ‫همگلوبی‬ ‫با‬ ‫پیوند‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫کربن‬ ‫اکسید‬ ‫دی‬.
‫شده‬ ‫تشکیل‬ ‫هموگلوبین‬ ‫و‬ ‫کربن‬ ‫اکسید‬ ‫دی‬ ‫پیوند‬ ‫از‬ ‫که‬ ‫ترکیبی‬
‫میشود‬ ‫نامیده‬ ‫کربامینوهموگلوبین‬.‫شد‬ ‫گرفته‬ ‫انجا‬ ‫از‬ ‫ترکیب‬ ‫این‬ ‫نام‬‫دی‬ ‫که‬ ‫ه‬
‫گلوب‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫هموگلوبین‬ ‫ملکول‬ ‫امینه‬ ‫های‬ ‫اسید‬ ‫بخش‬ ‫به‬ ‫کربن‬ ‫اکسید‬‫قرار‬ ‫ین‬
‫دارد،میپیوندد‬.‫پیوستن‬CO2‫از‬ ‫اکسیژن‬ ‫شدن‬ ‫جدا‬ ‫به‬ ‫بستگی‬ ‫هموگلوبین‬ ‫به‬
‫دارد‬ ‫کربن‬ ‫اکسید‬ ‫دی‬ ‫سهمی‬ ‫فشار‬ ‫و‬ ‫هموگلوبین‬.‫که‬ ‫ها‬ ‫ریه‬ ‫در‬ ‫بنابراین‬
‫ش‬ ‫جدا‬ ‫هموگلوبین‬ ‫از‬ ‫براحتی‬ ،‫است‬ ‫پایین‬ ‫کربن‬ ‫اکسید‬ ‫دی‬ ‫سهمی‬ ‫فشار‬‫ده‬
‫شود‬ ‫خارج‬ ‫ها‬ ‫ریه‬ ‫از‬ ‫بازدم‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫تا‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫حبابچه‬ ‫وارد‬ ‫و‬.
‫کربامینوهموگلوبین‬