Kb3 asuhan kebidanan pada ibu hamil sesuai tahap perkembangan

1. Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan
Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia
Jakarta 2015
SITI TYASTUTI
Australia Indonesia Partnership for
Health Systems Strengthening
(AIPHSS)
SEMESTER 3
Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil
Sesuai Tahap Perkembangan
ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN
MODUL
KEGIATAN BELAJAR 3
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU
HAMIL KUNJUNGAN ULANG

2. Modul Pendidikan Jarak Jauh Jenjang Diploma 3 Program Studi Kebidanan
1
Modul Pendidikan Jarak Jauh Pendidikan Tinggi Kesehatan
i
Kata
Pengantar
Rekan mahasiswa, selamat anda
telah berhasil menyelesaikan modul
ketujuh dari 10 (sepuluh) modul yang
harus diselesaikan untuk mata kuliah
asuhan kebidanan kehamilan. Sekarang
saatnya anda harus mulai lagi belajar
modul berikutnya. Modul ketujuh ini
berjudul “ asuhan kebidanan pada ibu
hamil sesuai tahap perkembangan “.
Pada saat wanita merasakan terlambat
menstruasi,
kemudian diikuti dengan
perasaan yang dianggap lain atau tidak
seperti biasanya, misalnya merasa
cepat lelah, kadang – kadang mual
maka biasanya kemudian timbul tanda
tanya pada dirinya “ apakah saya hamil
?”. Untuk mendapat jawaban tersebut
biasanya wanita tersebut kemudian
datang periksa ke bidan atau dokter.
materi yang harus anda pelajari adalah
meliputi: Pelayanan Antenatal Terpa-
du, Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil
kunjungan awal dan Asuhan Kebidanan
Pada Ibu Hamil Kunjungan ulang. Den-
gan menguasai materi-materi tersebut,
maka anda akan dapat menjelaskan ke-
pada pasien tentang Pelayanan Ante-
natal Terpadu, Asuhan Kebidanan pada
Ibu Hamil kunjungan awal dan Asuhan
Kebidanan Pada Ibu Hamil Kunjungan
ulang sehingga dapat mempersiapkan
pasien untuk menjaga kehamilannya
Rekan mahasiswa, selamat anda telah berhasil menyelesaikan modul ketujuh dari 10
(sepuluh) modul yang harus diselesaikan untuk mata kuliah Asuhan Kebidanan Kehami-
lan. Sekarang saatnya anda harus mulai lagi belajar modul berikutnya. Modul ketujuh
ini berjudul “ ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL SESUAI TAHAP PERKEMBANGAN “.
Pada saat wanita merasakan terlambat menstruasi, kemudian diikuti dengan perasaan
yang dianggap lain atau tidak seperti biasanya, misalnya merasa cepat lelah, kadang –
kadang mual maka biasanya kemudian timbul tanda Tanya pada dirinya “ Apakah saya
hamil ?”. Untuk mendapat jawaban tersebut biasanya wanita tersebut kemudian datang
periksa ke bidan atau dokter.
Bidan atau dokter sangat dibutuhkan untuk dapat menemukan jawaban yang sangat
diharapkan wanita tersebut. Dari penjelasan tadi menunjukkan betapa pentingnya ma-
teri ini untuk Anda kuasai, agar anda dapat melaksanakan tugas dengan sebaik-baiknya
sebagai calon bidan profesional. Setelah mempelajari modul ini anda diharapkan dapat
memahami tentang apa yang harus dilakukan bidan kepada pasien tentang Pelayanan
antenatal terpadu, kunjungan awal dan kunjungan ulang. Secara khusus anda diharap-
kan dapat menjelaskan tentang Asuhan Kebidanan pada ibu hamil sesuai tahap perkem-
bangan meliputi : (1) Pelayanan Antenatal Terpadu diantaranya konsep pelayanan, jenis
pelayanan terpadu dan pencegahan malaria pada ibu hamil (2) Asuhan Kebidanan pada
ibu hamil kunjungan awal diantaranya anamneses, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
penunjang. (3) Asuhan Kebidanan pada ibu hamil kunjungan ulang diantaranya anam-
neses, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjuang.
Untuk mencapai tujuan tersebut, materi yang harus anda pelajari adalah meliputi: Pe-
layanan Antenatal Terpadu, Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil kunjungan awal dan
Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Kunjungan ulang. Dengan menguasai materi-materi
tersebut, maka anda akan dapat menjelaskan kepada pasien tentang Pelayanan Antena-
tal Terpadu, Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil kunjungan awal dan Asuhan Kebidanan
Pada Ibu Hamil Kunjungan ulang sehingga dapat mempersiapkan pasien untuk men-
jaga kehamilannya dan akhirnya dapat melalui kehamilan dengan ibu dan bayi sehat
dan mempersiapkan ibu untuk melahirkan selamat. Selain itu anda juga akan memiliki
wawasan dan berpengetahuan luas sehingga dapat membantu wanita mengerti kapan
mereka harus periksa dan tidak akan mengalami keterlambatan dalam pemeriksaan
kehamilan.
Modul ini terdiri dari tiga Kegiatan Belajar dan setiap kegiatan belajar sedikitnya dibu-
tuhkan waktu 120 menit untuk mempelajarinya.
KegiatanBelajar 1 : Pelayanan Antenatal Terpadu.
KegiatanBelajar 2 : Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Kunjungan Awal.
KegiatanBelajar 3 : Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Kunjungan Ulang.
Pendahuluan

3. Modul Pendidikan Jarak Jauh Pendidikan Tinggi Kesehatan
Modul Pendidikan Jarak Jauh Jenjang Diploma 3 Program Studi Kebidanan
2
3
Modul ini disusun sedemikian rupa agar anda dapat mempelajarinya secara mandiri,
kami yakin Anda akan berhasil jika Anda mau mempelajarinya secara serius dan benar.
Oleh karena itu lakukan langkah-langkah belajar sebagai berikut:
1) Baca baik-baik dan pahami tujuan/kompetensi yang ingin dicapai dalam mempela-
jari modul ini.
2) Pelajari materi secara berurutan mulai dari kegiatan belajar (KB)1 dan seterusn-
ya, karena materi yang dibahas dalam kegiatan sebelumnya berkaitan erat dengan
materi yang akan dibahas pada kegiatan berikutnya.
3) Anda harus punya keyakinan yang kuat untuk belajar dan mempraktikan materi
yang tertuang dalam modul ini.
4) Pelajari baik-baik dan pahami uraian materi yang ada pada setiap KB. Jika ada ma-
teri yang harus dipraktikkan, maka Anda diminta untuk mempraktikkannya.
5) Untuk mempelajari modul ini dibutuhkan waktu sedikitnya 360 menit.
6) Disamping mempelajari modul ini, Anda dianjurkan untuk mempelajari buku-buku
lain, koran, majalah yang membahas tentang Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil
sesuai Tahap Perkembangan.
7) Untuk lebih memudahkan lagi memahami modul ini, silahkan anda mencari tetang-
ga atau saudara yang hamil, tanyakan kepadanya, kapan ibu hamil tersebut mu-
lai periksa, sudah berapa kali periksa, tanyakan apakah tujuannya mereka periksa
hamil.
8) Setelah selesai mempelajari satu KB, Anda diminta untuk mengerjakan tugas mau-
pun soal-soal yang ada di dalamnya. Anda dinyatakan berhasil kalau sedikitnya 80%
jawaban Anda benar. Selanjutnya Anda dipersilahkan untuk mempelajari KB beri-
kutnya.
9) Kunci jawaban untuk setiap KB ada di bagian akhir modul ini. Silahkan cocokkan
jawaban Anda dengan kunci jawaban tersebut. Jika Anda belum berhasil silahkan
pelajari sekali lagi bagian-bagian yang belum Anda kuasai. Ingat! Jangan melihat
kunci jawaban sebelum Anda selesai mengerjakan tugas
10) Bila Anda mengalami kesulitan, diskusikan dengan teman-temanmu, jika masih
juga mengalami kesulitan, silahkan hubungi dosen /fasilitator dari Mata Kuliah ini.
11) Setelah semua KB dipelajari, dan semua tugas sudah anda kerjakan dengan benar,
tanyakan pada diri anda sendiri apakah anda telah menguasai seluruh materi se-
suai dengan tujuan yang diharapkan. Bila jawabannya “Ya”, maka hubungi dosen
pembina anda untuk meminta tes akhir modul (TAM). Anda dinyatakan berhasil bila
sedikitnya jawaban anda 80% benar. Dengan demikian anda diperbolehkan untuk
mempalajari modul berikutnya.
Selamat belajar, jangan lupa memohon pertolongan kepada Tuhan yang Maha kuasa
Allah Swt agar anda dimudahkan dalam mempelajari modul ini, sehingga dapat berhasil
dengan baik.
Petunjuk Belajar
Setelah mempelajari materi pada KB 3 ini, anda diharapkan dapat menjelaskan Asuhan
Kebidanan Pada Ibu Hamil Kunjungan Ulang.
Setelah menyelesaikan Kegiatan belajar 2 tentang asuhan kebidanan pada ibu hamil
kunjungan awal ini, diharapkan anda dapat :
1. Menjelaskan Pengertian kunjungan awal
2. Menjelaskan anamnese pada kunjungan awal
3. Melakukan pemeriksaan fisik pada kunjungan awal
4. melakukan pemeriksaan penunjang pada kunjungan awal
Untuk mencapai tujuan tersebut beberapa pokok materi yang harus anda pelajari
adalah.
1. Kunjungan Awal.
2. Anamnese pada kunjungan awal.
3. Pemeriksaan Fisik Pada Kunjungan Awal. dan
4. Pemeriksaan Penunjang pada kunjungan awal.
Dengan menguasai materi-materi tersebut, maka anda akan dapat melaksanakan tin-
dakan apa saja yang harus dilakukan bidan kepada ibu hamil kunjungan awal. Supaya
anda menguasai materi ini maka anda harus belajar dengan sungguh – sungguh dengan
meluangkan waktu minimal 120 menit. Baiklah sekarang anda bersiaplah untuk memu-
lai mempelajari Kegiatan Belajar 2 ini.
Tujuan Pembelajaran Umum
Tujuan Pembelajaran Khusus
Pokok - Pokok Materi
Kegiatan
Belajar 3
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
KUNJUNGAN ULANG

4. Modul Pendidikan Jarak Jauh Pendidikan Tinggi Kesehatan
Modul Pendidikan Jarak Jauh Jenjang Diploma 3 Program Studi Kebidanan
4
5
B. ANAMNESA.
Data subyektif yang penting dikumpulkan bidan pada kunjungan ulang dirancang un-
tuk mendeteksi gejala, keluhan dan ketidaknyamanan yang mungkin dirasakan oleh ibu
hamil sejak kunjungannya yang terkahir dan apakah ada sesuatu yang akan ditanyakan
kepada bidan. Yang harus ditanyakan bidan kepada ibu hamil tentang keadaannya di-
antaranya.adalah :
1. Sakit kepala (pusing, pening)
2. Gangguan penglihatan
3. Deman/kedinginan.
4. Mual/muntah
5. Pergerakan janin
6. Sakit pada abdomen, kontraksi.
7. Sakit pada pinggang.
8. Sakit ketika BAK.
9. Pengeluaran pada vagina (cairan, darah).
10. Konstipasi, haemoroid
11. Sakit pada kaki, kram pada kaki.
12. Oedem (pergelangan kaki, pretibia, wajah, tangan).
13. Terpapar penyakit infeksi.
14. Menggunakan obat melebihi dosis.
15. Perawatan medis lain sejak kunjungan terakhir ( dokter, ruang gawat darurat), kelu-
han, diagnose, pengobatan dan perawatan.
Semua ini ditanyakan dengan lengkap untuk mendapatkan data sehingga dapat mende-
teksi komplikasi secara dini.
C. PEMERIKSAAN FISIK.
Pemeriksaan fisik yang dilakukan pada kunjungan ulang untuk mendeteksi adanya kelu-
han dan mengevaluasi keadaan ibu dan janin diantaranya adalah :
1. Tekanan Darah/TD (bandingkan dengan hasil pengukuran tekanan darah kunjungan
pertama dan tekanan darah setiap kunjungan).
Anda tetntu telah memiliki gambaran tentang kunjungan ulang pada ibu hamil, nah se-
karang tuliskan apa yang Anda ketahui tersebut pada kotak berikut ini:
Bagaimana, apakah Anda sudah selesai menulisnya, jika sudah sekarang cocokkan jawa-
ban Anda dengan uraian berikut ini:
A. KUNJUNGAN ULANG
Yang dimaksud kunjungan ulang antenatal adalah kunjungan antenatal yang dilakukan
setelah kunjungan antenatal pertama. (Pusdiknakes, 2003). Pada KB sebelumnya sudah
dibahas bahwa kunjungan antenatal sebaiknya dilakukan minimal empat kali selama
kehamilan.
Masih ingatkah anda, pada umur kehamilan berapa sebaiknya masing – masing kunjun-
gan antenatal dilakukan?
a. Kunjungan I : Dilakukan pada Trimester I (sebelum usia kehamilan 14 minggu).
b. Kunjungan II : Dilakukan pada Trimester II (sebelum usia kehamilan 28 minggu).
c. Kunjungan III: Dilakukan pada Trimester III (antara usia kehamilan 28 – 36 minggu)
d. Kunjungan IV: Dilakukan pada Trimester III ( usia kehamilan setelah 36 minggu)..
Apabila menghendaki, ibu hamil dapat berkunjung sesuai dibawah ini :
a. Umur kehamilan sampai 28 minggu : 4 minggu sekali.
b. Umur kehamilan antara 28 – 36 minggu : 2 minggu sekali.
c. Umur kehamilan lebih dari 36 minggu : 1 minggu sekali.
d. Pemeriksaan khusus apabila ada keluhan.
Kunjungan ulang difokuskan untuk :
a. Mendeteksi komplikasi – komplikasi.
b. Mempersiapkan persalinan aman untuk ibu dan janin.
c. Merencanakan penanganan apabila terjadi kegawatdaruratan.
d. Melakukan pemeriksaan fisik yang terfokus sesuai kebutuhan pasien.
e. Memberikan konseling sesuai dengan masalah pasien
Uraian
Materi
Tuliskan apa yang anda ketahui

5. Modul Pendidikan Jarak Jauh Pendidikan Tinggi Kesehatan
Modul Pendidikan Jarak Jauh Jenjang Diploma 3 Program Studi Kebidanan
6
7
2. Pemeriksaan payudara (keadaan putting payudara, produksi kholostrum).
3. Berat Badan/BB (bandingkan dengan BB sebelum hamil,BB setiap kunjungan, catat
penambahan BB).
4. Pemeriksaan abdomen (fundus uteri, TBJ, DJJ)
5. Pemeriksaan ekstremitas (oedem, reflek patella).
6. Pemeriksaan panggul dilakukan apabila ada kecurigaan Disproporsi Kepala Panggul
(DKP).
7. Pemeriksaan vagina dilakukan apabila ada tanda/gejala kemungkinan terjadi persali-
nan pre term.
C. PEMERIKSAAN PENUNJANG.
1. Hb diperiksa pada umur kehamilan Trimester III
2. Urine Protein untuk mendeteksi adanya preeklampsi
3. Urine glukosa apabila ada indikasi
4. USG dilakukan oleh dokter pada kehamilan trimester III apabila ada indikasi, untuk
menentukan adanya kelainan bawaan, janin tunggal atau ganda, letak plasenta dll.
Selamat anda telah menyelesaikan Kegiatan Belajar 3 yaitu tentang Asuhan Kebidanan
Pada Ibu Hamil Kunjungan Ulang.. Dengan demikian anda sebagai bidan diharapkan su-
dah dapat melaksanakan pengkajian dan pemeriksaan fisik pada ibu hamil yang datang
untuk periksa pada kunjungan ke dua atau lebih.. Hal – hal penting yang telah anda pe-
lajari pada Kegiatan Belajar 3 ini adalah :
1. Yang dimaksud kunjungan ulang.
2. Manfaat kunjungan ulang.
3. Anamnesa yang dilakukan pada kunjungan ulang.
4. Pemeriksaan fisik yang dilakukan pada kunjungan ulang.
5. Pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada kunjungan ulang.
Rangkuman

6. Modul Pendidikan Jarak Jauh Pendidikan Tinggi Kesehatan
Modul Pendidikan Jarak Jauh Jenjang Diploma 3 Program Studi Kebidanan
8
9
Supaya anda lebih menguasai Kegiatan Belajar (KB) 3 ini, silahkan dibuat kelompok,
masing – masing kelompok beranggotakan lima orang. Tugasnya adalah :
1. Setiap kelompok melakukan Role Play atau bermain peran.
2. Pembagian tugas pada kelompok :
- Satu orang sebagai Ketua kelompok, bertugas sebagai coordinator jalannya diskusi.
- Satu orang sebagai sekretaris.
- Satu orang sebagai bidan
- Satu orang sebagai ibu hamil
- Satu orang sebagai suami ibu hamil
3. Buatlah Skenario : ibu hamil dan suaminya datang melakukan kunjungan ulang
4. Lakukan anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang pada pasien
tersebut.
5. Diskusikan hasil diskusi yang anda lakukan bersama kelompok.
6. Buatlah laporan dari hasil pengkajian, pemeriksan fisik dan pemeriksaan penunjang.
7. .Kalau masih ada yang belum jelas silahkan menghubungi tutor anda.
8. Selamat belajar semoga sukses.
Jodohkan pernyataan di kotak sebelah kiri dengan jawaban di kotak sebelah kanan!
PERNYATAAN JAWABAN
1. Kunjungan ke III. A Kram pada kaki
2. Fokus kunjungan ulang. B. Tafsiran Berat Janin
3. Mendeteksi tanda pre eklampsia C DJJ
4. Anamnesa tentang kaki D Mendeteksi komplikasi
6. Tinggi Fundus Uteri E USG
7. BB F Umur kehamilan 28 – 36 minggu
8. Pemeriksaan panggul G Hb
9. Pemeriksaan abdomen H DKP
10. Mendeteksi janin tunggal/ganda I Tekanan darah, oedem, urin protein
11. Diperiksa trimester I dan III J Diperiksa setiap kunjungan
Nah,sekarang anda sudah mengerjakan soal latihan, cocokan jawaban anda dengan
kunci jawaban. Kalau jawaban anda masih belum benar 80 % atau lebih, ulangi belajar
lebih giat lagi, kemudian coba lagi untuk mengerjakan soal latihan diatas.
Tugas Mandiri
Latihan
Menjodohkan soal

7. Hak Cipta Kementrian Republik Indonesia Bekerjasama Dengan
Australia Indonesia for Health System Strengthening (AIPHSS)
2015