Deteksi Dini Tumbuh Kembang

ASKEB KOMUNITAS
MODUL PRAKTIKUM
Petunjuk Praktikum Deteksi Dini
Tumbuh Kembang
Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan
Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia
Jakarta 2015
RAHAYU BUDI UTAMI
Australia Indonesia Partnership for
Health Systems Strengthening
(AIPHSS)
SEMESTER 5

Modul Pendidikan Jarak Jauh Pendidikan Tinggi Kesehatan
i
Kata
Pengantar
Segala Puji Bagi Allah SWT atas Limpahan Rahmat dan HidayahNya
sehingga penyusunan Petunjuk Praktikum Deteksi Dini Tumbuh
Kembang ini dapat terselesaikan dengan baik.
Petunjuk praktikum deteksi dini tumbuh kembang ini merupakan
salah satu modul praktikum asuhan kebidanan komunitas yang
disusun dengan tujuan untuk media pembelajaran praktik
laboratorium Program Studi D III Kebidanan khususnya bagi
mahasiswaPendidikanJarakJauhdenganlatarbelakangDIKebidanan
pada daerah perbatasan dan kepulauan.
Petunjuk praktikum deteksi dini tumbuh kembang 1 ini dapat
diselesaikan dengan baik berkat dukungan dari berbagai fihak, untuk
itu pada kesempatan ini, kami mengucapkan terima kasih kepada
yang terhormat:
1. Ibu Menteri Kesehatan Republik Indonesia Ibu dr. Nafsiah Mboi,
SpA, M.P.H
2. Kepala Pusdiklatnakes Kemenkes RI, dr Donald Pardede, MPPM
beserta jajarannya.
3. Pengelola Australian Government Overseas Aid Program (AusAID)
yang memberikan dukungan dalam pembuatan modul
4. Dra. Asih Priati selaku Fasilitator dalam pembuatan modul ini
5. Berbagai pihak yang tidak bisa disebutkan satu per satu.
Kami mengharapkan masukan dari berbagai pihak untuk
kesempurnaan petunjuk praktikum deteksi dini tumbuh kembang
ini.
Pontianak, Maret 2014

Penulis
Gambar : Tumbuh Kembang Anak

ii
Modul Pendidikan Jarak Jauh Jenjang Diploma 3 Program Studi Kebidanan
Daftar Isi
Kata Pengantar i
Daftar Isi ii
Pendahuluan 1
Kegiatan Belajar I : Deteksi Dini Penyimpangan Pertumbuhan 8
Kegiatan Belajar II : Deteksi Dini Penyimpangan Perkembangan 41
Kegiatan Belajar III : Deteksi Dini Penyimpangan Mental
Emosional 63

Daftar Pustaka 76
Penutup 77
Praktikum Akhir Mahasiswa 78
Daftar Gambar 163

1
Pendahuluan
Selamat berjumpa kembali para mahasiswa Pendidikan Jarak Jauh D3 Kebidanan. Pada
bahasan yang lalu Anda telah mempelajari teori Asuhan Kebidanan Komunitas yang
terdiri dari 4 modul. Setelah menyelesaikan keempat modul tersebut selanjutnya Anda
akan belajar tentang praktikum Asuhan Kebidanan Komunitas yang terdiri dari 4 pe-
doman praktikum.
Pada modul praktikum yang pertama ini Anda akan mempelajari tentang penilaian
tumbuh kembang pada bayi dan balita. Peristiwa tumbuh kembang pada anak meliputi
seluruh proses kejadian sejak terjadi pembuahan sampai masa dewasa. Ciri tumbuh
kembang yang utama adalah bahwa dalam periode tertentu terdapat adanya masa per-
cepatan atau masa perlambatan, serta laju tumbuh kembang yang berlainan di antara
organ tubuh. Istilah tumbuh kembang sebenarnya mencakup 2 peristiwa yang sifatnya
berbeda, tetapi saling berkaitan dan sulit dipisahkan, yaitu pertumbuhan dan perkem-
bangan.
Upaya mengoptimmalkan tumbuh kembang anak merupakan suatu pemikiran dan
pandangan serta semangat yang harus tumbuh di masyarakat. Tiga tahun pertama usia
anak merupakan periode emas atau masa kritis untuk optimalisasi proses tumbuh kem-
bang dan merupakan masa yang tepat untuk menyiapkan seorang anak menjadi dewa-
sa yang unggul dikemudian hari. Kegiatan deteksi dini tumbuh kembang anak adalah
dimaksudkan untuk penapisan/ penjaringan adanya penyimpangan tumbuh kembang
anak, dan pengkajian factor risiko yang mempengaruhi sehingga tindakan intervensi
dapat dilakukan sedini mungkin.
Ada tiga jenis deteksi dini tumbuh kembang yang dapat dikerjakan oleh tenaga keseha-
tan di tingkat Puskesmas dan jaringannya, berupa:
• Deteksi dini penyimpangan pertumbuhan, yaitu untuk mengetahui/ menemukan
status gizi kurang/ buruk dan mikro/ makrosefali yang akan dibahas pada Kegiatan
Belajar 1
• Deteksi dini penyimpangan perkembangan, yaitu untuk mengetahui gangguan
perkembangan anak (keterlambatan) gangguan daya lihat, gangguan daya dengar
yang akan dibahas pada Kegiatan Belajar 2, dan
• Deteksi dini penyimpangan mental emosional, yaitu untuk mengetahui adanya ma-
salah mental emosional, autisme dan gangguan pemusatan perhatian dan hiperak-
tifitas yang akan dibahas pada Kegiatan Belajar 3
Untuk melaksanakan deteksi dini secara baik diperlukan pengetahuan tentang proses
pertumbuhan dan perkembangan anak yang wajar/ normal (tidak menyimpang) dahulu,
kemudian disusul pengetahuan untuk mengenali penyimpangan yang bisa terjadi pada
proses tumbuh kembang anak. Untuk memenuhi hal tersebut maka disusunlah modul
deteksi dini tumbuh kembang ini. Modul ini membahas tentang cara mendeteksi dini
tumbuh kembang bayi dan balita yang berada di komunitas. Modul ini berisi petunjuk
bagaimana cara mengetahui status tumbuh balita yang terdiri dari menilai pertamba-
han ukuran, bentuk serta volume. Selain pertumbuhan, modul ini juga membahas ten-
tang perkembangan yang menilai kesempurnaan dari fungsi bagian-bagian tubuh.

Modul Pendidikan Jarak Jauh Jenjang Diploma 3 Program Sutdi Kebidanan
2
PETUNJUK PENGGUNAAN BUKU PRAKTIKUM
Proses pembelajaran untuk Buku Petunjuk Praktikum 1 dapat berjalan lancar apabila
Anda mengikuti langkah belajar sebagai berikut :
1) Pahami dulu berbagai kegiatan penting dalam modul mulai tahap awal sampai tahap
akhir
2) Lakukan teknik yang tertera dalam kegiatan belajar sesuai dengan daftar tilik yang
telah tersedia.
3) Keberhasilan proses pembelajaran Anda dalam mata kuliah asuhan kebidanan de-
teksi dini tumbuh kembang ini sangat tergantung kepada kesungguhan Anda da-
lam mengerjakan praktikum. Untuk itu berlatihlah secara mandiri atau berkelompok
dengan teman sejawat
4) Bila Anda menemui kesulitan, silahkan hubungan instruktur / pembimbing yang
mengajar pada mata kuliah ini.
JUMLAH ALOKASI WAKTU:
Pada praktik klinik ini jumlah SKS yang ditempuh adalah 2 SKS, dimana 1 SKS setara
dengan 32 jam efektif untuk tutorial di laboratorium sampai dengan evaluasi. Keter-
ampilan yang terdapat di dalam buku petunjuk praktikum deteksi dini tumbuh kembang
ini harus Anda kuasai dalam waktu 11 jam. Pembagian jam pertemuan disusun sebagai
berikut :
1. Tutorial dengan pembimbing atau instruktur, 2 jam efektif
2. Praktikum mandiri dan berkelompok di laboratorium, 3 jam efektif
3. Evaluasi keterampilan untuk 3 teknik praktikum deteksi dini tumbuh kembang, 6
jam efektif.
CIRI KHAS ANAK
TUMBUH TUMBUH KEMBANG BERKEMBANG
• Bertambahnya uku-
ran, jumlah sel, jarin-
gan interselular
• Bertambahnya uku-
ran fisik, struktur tu-
buh
• KUANTITATIF
(Dapat diukur)
Anak dapat tumbuh
kembang melalui
tahapan yang sesuai
Stimulasi, Deteksi ,
Intervensi Dini
• Bertambahnya ke-
mampuan struktur
dan fungsi tumbuh
yang lebih komplek
• KUALITATIF

3
Jadwal pelaksanaan praktikum ini dilakukan setelah pemberian materi asuhan ke-
bidanan deteksi dini tumbuh kembang selesai diberikan.
PEMBIMBING PRAKTIK:
Anda selama di laboratorium akan dibimbing oleh pembimbing laboratorium. Pem-
bimbing laboratorium ditunjuk dan ditetapkan dengan latar belakang pendidikan mini-
mal DIII Kebidanan dan berpengalaman diklinik minimal 2 tahun.
TEKNIS BIMBINGAN:
Sebelum melakukan praktikum di laboratorium maka Anda harus perhatikan alur
kerja seperti di bawah ini :
1. Pada awal perkuliahan yang Anda lakukan adalah menemui pembimbing atau
instruktur untuk mata kuliah Asuhan Kebidanan Komunitas, dan menyepakati/
menyamakan persepsi tugas-tugas yang akan Anda lakukan selama 1 semester
2. Pada saat kontrak program perkuliahan, Anda akan diberikan 4 modul teori yang
harus Anda kuasai dalam waktu 16 jam, setelah membaca modul teori tersebut,
maka Anda akan mulai untuk belajar praktikum di laboratorium pada waktu yang
telah disepakati, untuk latihan melakukan tindakan – tindakan apa saja yang per-
lu untuk dikuasai sebagai bidan professional dalam rangka memberikan asuhan
kebidanan pada ibu deteksi dini tumbuh kembang.
3. Setelah mendapat daftar tilik, maka sie pendidikan untuk mata kuliah ini men-
datangi ruang alat laboratorium untuk mengisi kontrak peminjaman ruang dan
alat pada petugas laboratorium.
4. Setelah mengisi buku peminjaman, petugas laboratorium melakukan verifikasi
data untuk menilai kebenaran data yang diisi.
5. Petugas laboratorium menyiapkan alat yang diperlukan dalam kurun waktu 2 x
24 jam dan melakukan cross check kelengkapan alat yang dibutuhkan.
6. Apabila alat sudah lengkap, maka alat dibawa ke ruang praktikum dan digu-
nakan sampai dengan batas waktu peminjaman atau batas waktu yang telah
ditetapkan dalam kontrak program diatas.
7. Setelah dilakukan praktikum oleh mahasiswa, maka alat dikembalikan ke ruang
alat lab setelah sebelumnya di cek oleh petugas lab.
8. Apabila ditemukan alatnya rusak atau hilang, maka Anda harus mengganti alat
yang rusak atau hilang tersebut.
9. Apabila alat yang dikembalikan telah lengkap, maka petugas lab menyimpannya
di tempat yang sesuai.
TEKNIS PRAKTIKUM :
Sebelum melakukan kegiatan praktikum di laboratorium, maka hal – hal yang harus
Anda perhatikan adalah sebagai berikut :
1. Bacalah penjelasan yang tertera di dalam buku petunjuk praktikum 1, 2, 3 den-
gan baik
2. Sebelum memulai untuk melakukan praktikum, maka Anda akan dipandu oleh
pembimbing laboratorium atau instruktur, langkah demi langkah pelaksanaan
praktikum ini.
3. Anda dapat menggunakan video praktikum, sebagai alat bantu pembelajaran
(jika ada)

4
4. Setelah diberikan penjelasan dan dilakukan demo oleh pembimbing, maka Anda
dapat berdiskusi dan mengevaluasi langkah – langkah yang telah di praktikkan
sampai semua langkah jelas dan dapat dimengerti.
5. Anda dapat melakukan praktikum setiap perasat yang ada sendiri – sendiri dan
didampingi oleh instruktur atau pembimbing menggunakan phantom yang ada
di laboratorium.
6. Setelah melakukan praktikum secara mandiri, pembimbing melakukan diskusi
dan evaluasi menggunakan daftar tilik yang ada.
7. Apabila setelah di evaluasi, Anda mendapat skor atau nilai diatas nilai batas lulus,
maka Anda dinyatakan telah melaksanakan praktikum dan boleh untuk melaku-
kan secara mandiri kepada pasien di lahan praktik. Akan tetapi, apabila, Anda
belum mendapatkan skor yang cukup, maka Anda harus mengulang melakukan
praktikum secara mandiri lagi.

5

6

7
PENILAIAN:
Penilaian mata kuliah asuhan kebidanan Komunitas meliputi penilaian tes sumatif yang
akan diadakan di akhir semester dan tes praktikum sebelum Anda turun ke lahan prak-
tik. Sehingga penilaian tidak saja berupa materi askeb komunitas tapi juga kemahiran
Anda dalam melakukan tindakan praktik sesuai dengan daftar tilik dari setiap perasat.
Nilai batas lulus mahasiswa dalam pembelajaran praktikum adalah 3 dengan lambang
mutu B. Pada buku petunjuk praktikum deteksi dini tumbuh kembang ini, Anda akan di-
evaluasi oleh instruktur atau pembimbing untuk melakukan deteksi dini tumbuh kem-
bang pada hari terakhir praktikum.
TATA TERTIB:
Selama Anda menjalankan praktikum ini, wajib mentaati tata tertib yang ada, antara
lain:
1. Wajib mentaati peraturan yang berlaku di laboratorium
2. Peminjaman alat maksimal 3 x 24 jam sebelum tindakan untuk mempersiapkan set-
ting tempat.
3. Kehadiran harus sesuai jadwal yang ditetapkan petugas lab
4. Kehadiran praktik 100%, bila tidak hadir wajib mengganti praktikum dengan per-
setujuan pembimbing prodi.
5. Setiap kali datang ke laboratorium wajib menandatangani daftar hadir.
6. Bila ada halangan tidak bisa hadir pada jadwal praktikum ini, maka harus meminta
ijin kepada pembimbing akademik. Bila sakit harus ada surat keterangan dokter, bila
ijin kepentingan lain harus melapor terlebih dulu pada penanggung jawab laborato-
rium.
7. Apabila alat atau phantom yang digunakan rusak karena kelalaian, maka wajib harus
diganti.
8. Apabila setelah waktu praktikum, nilai yang didapat belum mencapai nilai batas
lulus, maka Anda harus mengulang praktikum di laboratorium sebelum mengikuti
praktik klinik di lahan praktik.
Baiklah, selamat berlatih, semoga Anda mahir dalam memberikan asuhan ke-
bidanan komunitas, untuk bekal bertugas menjadi bidan yang profesional.

8
Kegiatan
Belajar 1
Tujuan Pembelajaran Umum
Waktu 60 menit (1 JAM)
Sekarang kita masuki Kegiatan Belajar I. Dalam Kegiatan Belajar I ini Anda akan mem-
pelajari tentang bagaimana menilai pertumbuhan bayi dan balita. Dalam menilai per-
tumbuhan faktor penting yang harus Anda akan perhatikan adalah cara menilai, proses
menilai, dan cara membaca hasil ukuran.
Pertumbuhan merupakan faktor penting dalam fase kehidupan bayi dan balita. Pertum-
buhan dipengaruhi oleh berbagai macam faktor, baik dari dalam maupun luar. Asupan
yang baik bagi bayi dan balita akan membuat pertumbuhan yang baik pula. Dilain pihak,
genetik atau faktor keturunan juga memegang peranan penting dalam proses pertum-
buhan.
Setelah menyelesaikan Unit kegiatan belajar 1 diharapkan Anda mampu untuk melaku-
kan deteksi dini pertumbuhan pada bayi dan balita.
Di akhir kegiatan belajar satu, Anda diharapkan mampu untuk :
1. Menjelaskan pengertian pertumbuhan
2. Menjelaskan jenis pertumbuhan
3. Melakukan deteksi dini penyimpangan pertumbuhan
4. Menginterpretasikan data hasil pengukuran
Untuk memahami deteksi dini pertumbuhan pada bayi dan anak balita berikut materi
yang harus Anda pelajari:
1. Pengertian pertumbuhan
2. Tujuan pemeriksaan pertumbuhan
3. Deteksi dini pertumbuhan
4. Interpretasi hasil pengukuran
Tujuan Pembelajaran Khusus
Pokok - Pokok Materi
DETEKSI DINI PENYIMPANGAN PERTUMBUHAN

9
Uraian
Materi
Apa itu pertumbuhan? Apa saja yang termasuk dalam jenis pertumbuhan? Bagaimana
cara memeriksanya? Dan bagaimana cara menyimpulkan hasil dari pemeriksaan per-
tumbuhan? Kali ini akan kita bahas tentang deteksi dini pertumbuhan pada bayi dan
balita
A. Pengertian Pertumbuhan
Whaley dan Wong dalam Supartini (2004) mengemukakan pertumbuhan sebagai
suatu peningkatan jumlah dan ukuran, berhubungan dengan perubahan pada kuan-
tita yang maknanya terjadi perubahan pada jumlah dan ukuran sel tubuh yang di-
tunjukkan dengan adanya peningkatan ukuran dan berat seluruh bagian tubuh.
Marlow mengemukakan pertumbuhan sebagai suatu peningkatan ukuran tubuh
yang dapat diukur dengan meter atau sentimeter untuk badan dan kilogram atau
gram untuk berat badan. Jadi dapat disimpulkan pengertian pertumbuhan seperti
di bawah ini.
Pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran dan jumlah sel
serta jaringan interselular, berarti bertambahnya ukuran
fisik dan struktur tubuh sebagian atau keseluruhan, sehingga
dapat diukur dengan satuan panjang atau berat
APA YANG DIMAKSUD ?

10
Pertumbuhan tidak hanya bercirikan adanya perubahan ukuran, tetapi juga peru-
bahan yang terjadi secara proporsi. Ketika masih di dalam kandungan, kepala dan
badan janin mempunyai proporsi yang hampir sama. Saat baru lahir, terjadi peruba-
han proporsi kepala menjadi sekitar 26%. Proporsi kepala terhadap badan semakin
mengecil dengan bertambahnya usia.
Gambar 1. Pertumbuhan Fetus Hingga Dewasa
Tahapan pertumbuhan anak berjalan pada pola tertentu. Pertumbuhan anak mulai
lahir hingga 18 tahun berjalan dengan kecepatan yang berbeda, dan setiap organ
mempunyai pertumbuhan yang berbeda pula.
B. Jenis Pertumbuhan
Ada beberapa jenis pertumbuhan yang terjadi pada anak:
1. Pertumbuhan fisik umum
Pertumbuhan fisik secara umum, seperti tinggi badan, berlangsung dengan ke-
cepatan yang berbeda untuk setiap segmen usia. Dari sejak lahir hingga usia 1-2
tahun fisik anak tumbuh dengan relative cepat. Setelah itu akan mulai melam-
bat dan datar hingga memasuki usia remaja. Pengaruh hormonal saat remaja,
menyebabkan terjadi percepatan pertumbuhan fisik pada usia 10-16 tahun.
Tinggi badan anak diharapkan mulai mencapai potensi tinggi genetiknya pada
usia sekitar 18 tahun.
2. Pertumbuhan otak dan kepala
Sejak bayi lahir, pertumbuhan organ yang paling cepat adalah pertumbuhan
otak. Ketika usia sekitar 2 tahun, otak dan kepala sudah tumbuh mencapai 60%.
Ketika berusia 6 tahun pertumbuhan otak telah mencapai lebih dari 90% dari
otak dewasa.
3. Pertumbuhan organ reproduksi
Organ reproduksi mempunyai pola pertumbuhan yang relative lambat diband-
ing dengan lainnya, dari sejak lahir hingga usia sekitar 12 tahun. Setelah mema-
suki masa remaja, pertumbuhan organ reproduksi berjalan dengan kecepatan
luar biasa oleh karena pengaruh hormonal saat itu.

11
4. Pertumbuhan jaringan limfoid
Pertumbuhan organ jaringan getah bening (limfoid) sebagai salah satu palang
pintu pertahanan tubuh terhadap penyakit, tumbuh melampaui kapasitas 100%
pada usia 12 tahun. Kemudian menurun kembali hingga menuju akhir usia anak.
5. Pertumbuhan gigi
Gigi pertama tumbuh pada usia 6-14 bulan, pada usia 1 tahun sebagian besar
anak mempunyai 6 sampai dengan 8 gigi susu. Selama tahun kedua tumbuh lagi
8 gigi, sehingga jumlah seluruhnya sekitar 14-16 gigi. Dan pada usia 2,5 tahun
sudah terdapat 20 gigi susu. Bentuk, ukuran dan jumlah gigi sangat dipengaruhi
oleh factor genetic, jenis kelamin dan ras sebuah bangsa.
Gambar . Grafik 1 Pertumbuhan
Kecepatan Pertumbuhan Sesuai Usia
Berat Badan (BB) ideal : Triwulan I 700 – 1000 g/bln
Triwulan II 500 – 600 g/bln
Triwulan III 250 – 450 g/bln
Triwulan IV 250 – 350 g/bln
Usia 1 tahun: 3 x BB lahir
Usia 2 tahun: 4 x BB lahir
> 2 tahun: rata-rata 2 kg/thn
Panjang Badan (PB) : PB lahir rata-rata 50 cm
1 tahun: bertambah 50%
4 tahun: 2 x PB lahir
Lingkar Kepala (LK) : LK lahir rata-rata 35 – 37 cm
Tumbuh pesat 6 bln I, kemudian berkurang
Tahun ke II: hanya bertambah 2 – 3 cm
Usia 6 tahun: 54-55 cm

12
C. Deteksi Dini Penyimpangan Pertumbuhan
Jenis deteksi dini penyimpangan pertumbuhan yang dapat dilakukan ada dua yaitu
BB/TB dan Lingkar Kepala. Jadwal pengukuran berdasarkan usia dapat Anda lihat
pada tabel di bawah ini:
Tabel 1 Jadwal Pemeriksaan Penyimpangan Pertumbuhan

Keterangan:
BB/ TB : Berat Badan terhadap Tinggi Badan
LK : Lingkar Kepala
Jadwal di atas dapat berubah sewaktu-waktu yaitu pada kasus rujukan, ada ke-
curigaan anak mempunyai penyimpangan tumbuh dan ada keluhan anak
mempunyai masalah tumbuh kembang.
Deteksi dini penyimpangan pertumbuhan dapat dilakukan di semua tingkat pe-
layanan. Adapun pelaksana dan alat yang digunaan adalah sebagai berikut:
Usia Anak
Deteksi Dini Penyimpangan
Pertumbuhan
BB / TB LK
0 bulan v v
3 bulan v v
6 bulan v v
9 bulan v v
12 bulan v v
15 bulan v
18 bulan v v
21 bulan v
24 bulan v v
30 bulan v
36 bulan v v
42 bulan v
48 bulan v v
54 bulan v
60 bulan v v
66 bulan v
72 bulan v v

13
Berikut akan dijelaskan lebih rinci bagaimana cara memeriksa pertumbuhan pada
anak:
1. Berat Badan
Berat badan bukan merupakan istilah asing yang belum pernah Anda dengar
sama sekali. Tapi tahukah Anda definisi yang benar dari berat badan? Mari kita
bahas bersama.
Berat badan merupakan ukuran antropometri yang terpenting pada masa bayi
dan balita. Berat badan merupakan hasil peningkatan atau penurunan semua
jaringan yang ada pada tubuh. Berat badan dipakai sebagai indikator yang ter-
baik saat ini untuk mengetahui keadaan gizi dan tumbuh kembang anak, sensitif
terhadap perubahan sedikit saja, pengukuran objektif dan dapat diulangi. Berat
badan juga digunakan untuk mendiagnosa bayi normal atau BBLR. Pada masa
bayi-balita berat badan dapat dipergunakan untuk melihat laju pertumbuhan
fisik maupun status gizi, kecuali terdapat kelainan klinis (dehidrasi, asites, ede-
ma, atau adanya tumor). Dapat juga digunakan sebagai dasar perhitungan dosis
obat dan makanan.
Pengukuran berat badan digunakan untuk menilai hasil peningkatan atau
penurunan semua jaringan yang ada pada tubuh, misalnya tulang, otot, organ
tubuh, dan cairan tubuh sehingga dapat diketahui status gizi dan tumbuh kem-
bang anak, berat badan juga dapat digunakan sebagai dasar perhitungan dosis
dan makanan yang diperlukan dalam tindakan pengobatan.
Berat badan bayi ditimbang dengan timbangan bayi, sedangkan pada anak den-
gan timbangan berdiri. Sebelum menimbang, periksa lebih dahulu apakah alat
sudah dalam keadaan seimbang (Jarum menunjukkan angka nol). Bayi ditimbang
dalam posisi berbaring terlentang atau duduk tanpa baju, sedang anak ditim-
bang dalam posisi berdiri tanpa sepatu dengan pakaian minimal (Latief, 2003).
Balita yang akan ditimbang sebaiknya memakai pakaian seringan mungkin. Baju,
Tingkat Pelayanan Pelaksana Alat Yang Digunakan
Keluarga, Masyarakat • Orang Tua
• Kader Kesehatana
• Petugas PAUD, BKB
TPA, dan Guru TK
• KMS
• Timbangan Dacin
Puskesmas • Dokter
• Bidan
• Perawat
• Ahli Gizi
• Petugas Lainnya
• Tabel BB/TB
• Grafik LK
• Timbangan
• Alat Ukur Tinggi
Badan
• Pita Pengukur Lingkar
Kepala

14
sepatu dan topi sebaiknya dilepaskan. Apabila hal ini tidak memungkinkan, maka
hasil penimbangan harus dikoreksi dengan berat kain balita yang ikut tertim-
bang. Bila keadaan ini memaksa dimana anak balita tidak mau ditimbang tanpa
ibunya atau orang tua yang menyertainya, maka timbangan dapat dilakukan den-
gan menggunakan timbangan injak dengan cara pertama, timbang balita beser-
ta ibunya. Kedua, timbang ibunya saja. Ketiga, hasil timbangan dihitung dengan
mengurangi berat badan ibu dan anak (Supriasa, 2002).
PRINSIP PENGUKURAN BERAT BADAN:
a. Timbangan bayi digunakan untuk menimbang anak sampai usia 2 tahun atau
selama anak masih bisa berbaring/ duduk dengan tenang
b. Gunakan timbangan pegas atau elektronik
c. Untuk bayi dan balita harus ditimbang dengan posisi berbaring, gunakan tim-
bangan tipe pan dengan ketelitian sampai 10 gram
d. Jangan menggunakan timbangan kamar mandi yang sering digunakan dan
tidak tertera
e. Pastikan jarum berada di angka nol setiap akan memulai timbangan dan se-
tiap akhir penimbangan
f. Paling sedikit lakukan peneraan timbangan 2 sampai 3 kali setahun pada
jawatan tera di daerah masing-masing
Ada dua cara pengukuran berat badan yang bisa dilakukan:
PERSIAPAN ALAT
Peralatan :
- Timbangan bayi
- Formulir pencatatan
Prosedur
a. Persiapan pasien
• Beritahukan pasien tentang tindakan yang akan dilakukan
• Lakukan informed concent
b. Persiapan pemeriksa/Bidan
• Mencuci tangan
Rumus Berat badan menurut usia (Soetjiningsih 1995, p.20) :
Lahir : 3,25 kg
3–12 bulan : Usia (Bulan ) + 9
2
1–6 tahun : usia (tahun) x 2 + 8
6-12 tahun : Usia (Tahun) x 7 – 5
2
PENGUKURAN BERAT BADAN (POSISI BERBARING)

15
PELAKSANAAN
LANGKAH KERJA ILUSTRASI / GAMBAR
1. Letakkan timbangan pada meja yang
datar dan tidak mudah bergoyang
2. Posisikan jarum pada angka 0
3. Sambut anak/ bayi dengan sikap
ramah sambil memperhatikan kondisi
fisik anak
( Lakukan secara cermat dan penuh
perhatian ).

16
4. Lepas pakaian bayi beserta topi kaus
tangan dan kaus kaki
5. Baringkan bayi dengan hati-hati di
atas timbangan
6. Lihat jarum timbangan sampai ber-
henti lalu baca angka yang ditunjuk-
kan oleh jarum timbangan atau angka
timbangan
Bila bayi terus menerus bergerak, per-
hatikan gerakan jarum, baca angka di
tengah-tengah antara gerakan jarum
ke kanan dan ke kiri
7. Catat hasil

17
PERSIAPAN ALAT
Peralatan :
- Timbangan injak
Prosedur
a. Persiapan pasien
• Mencuci tangan
PENGUKURAN BERAT BADAN (POSISI BERDIRI)
1. Letakkan timbangan di lantai yang
datar sehingga tidak mudah bergerak
2. Posisikan jarum pada angka 0
PELAKSANAAN

18
3. Sambut anak/ bayi dengan sikap
ramah sambil memperhatikan kondisi
fisik anak
perhatian ).
4.Lepas pakaian anak yang tebal dan
sisakan hanya pakaian tipis yang men-
empel di tubuh
Lepaskan alas kaki, jaket, topi, sarung
tangan dan anak tidak memegang
sesuatu
5. Anak berdiri di atas timbangan tanpa
dipegangi

19
6. Lihat jarum timbangan sampai ber-
henti
7.Baca angka yang ditunjukkan oleh
jarum timbangan atau angka timban-
gan
Bila anak terus menerus bergerak,
perhatikan gerakan jarum, baca ang-
ka di tengah-tengah antara gerakan
jarum ke kanan dan ke kiri
8. Catat hasil
2. Tinggi Badan/ Panjang Badan
Anda pasti sering mendengar istilah tinggi badan dalam kehidupan sehari-hari.
Sebenarnya apa itu tinggi badan? Bagian mana dari tubuh yang dapat dikatakan
sebagai tinggi badan? Berikut akan kita bahas pengertiannya terlebih dahulu.
Menurut tim anatomi FIK Universitas Negeri Yogyakarta dalam diktat anatomi
manusia, tinggi tubuh atau tinggi badan adalah jarak maksimum dari
vertek ke telapak kaki. Bagaimana dengan Panjang Badan? Apa perbedaan

20
tinggi badan dan panjang badan? Menurut pengertiannya tidak ada perbedaan
antara tinggi badan dan panjang badan. Perbedaannya terletak pada teknik
pengukuran yaitu pada posisi anak saat dilakukan pengukuran. Jika anak diukur
dalam posisi tegak lurus/ berdiri/ vertical hasil pengukurannya disebut dengan
tinggi badan. Tapi jika anak melakukan pengukuran dengan posisi mendatar/
berbaring/ horizontal, pengukuran yang dihasilkan disebut dengan panjang
badan.
Menurut Barry L. Johnson (1979: 166) yang dikutip oleh Murtiantmo Wibowo Adi
(2008: 32) berpendapat bahwa tinggi badan merupakan ukuran posisi tubuh
berdiri (vertical) dengan kaki menempel pada lantai, posisi kepala dan leher
tegak, pandangan rata-rata air, dada dibusungkan, perut datar dan tarik nafas
beberapa saat. Menurut Wahyudi (2011: 1) yang dikutip Catur Baharudin (2007:
7) berpendapat bahwa tinggi badan diukur dalam posisi berdiri sikap sempurna
tanpa alas kaki.
Dari pendapat di atas dapat diketahui bahwa untuk mengukur tinggi badan
seseorang pada posisi berdiri secara anatomis , dapat diukur dari kepala bagian
atas sampai ketelapak kaki bagian bawah.
Pengukuran tinggi badan bertujuan untuk menilai pertumbuhan anak melalui
perbandingan tinggi badan berdasarkan usia. Tinggi Badan merupakan antro-
pometri yang menggambarkan keadaan pertumbuhan skeletal. Pada keadaan
normal, TB tumbuh seiring dengan pertambahan usia. Pertumbuhan TB tidak
seperti BB, relatif kurang sensitif pada masalah kekurangan gizi dalam waktu
singkat. Pengaruh defisiensi zat gizi terhadap TB akan nampak dalam waktu
yang relatif lama.
Tinggi Badan (TB) merupakan parameter paling penting bagi keadaan yang
telah lalu dan keadaan sekarang, jika usia tidak diketahui dengan tepat. Tinggi
badan juga merupakan ukuran kedua yang penting, karena dengan meng-
hubungkan BB terhadap TB (quac stick) faktor usia dapat dikesampingkan.

21
PRINSIP PENGUKURAN TINGGI BADAN/ PANJANG BADAN:
a. Terdapat dua posisi dalam melakukan pengukuran tinggi badan yaitu ber-
baring dan berdiri
b. Pengukuran dengan cara berbaring dilakukan untuk menimbang anak yang
belum bisa berdiri dengan tegak lurus
c. Baca dan pelajari langkah demi langkah secara seksama sebelum melaku-
kan tindakan.
d. Ikutilah petunjuk praktikum ini, jangan sampai ada yang terlewat.
e. Tanyakan pada pembimbing (Instructure) bila terdapat hal-hal yang kurang
dimengerti.
PERSIAPAN ALAT
Peralatan :
- Alat ukur panjang badan (Microtoise)
Prosedur
a. Persiapan pasien
• Mencuci tangan
PENGUKURAN PANJANG BADAN (POSISI BERBARING)
1.Sambut anak/ bayi dengan sikap ra-
mah sambil memperhatikan kondisi
fisik anak
perhatian ).
PELAKSANAAN

22
2. Minta anak didampingi orang tua
untuk melepaskan alas kaki (sandal/
sepatu)
3. Baringkan bayi telentang pada alas
yang datar dengan posisi kepala bayi
menempel pada angka 0
4. Minta bantuan petugas yang lain atau
orang tua untuk memegang kepala
bayi agar tetap menempel pada ang-
ka 0 (pembatas kepala)

23
5. Tekan lutut bayi agar lurus, tangan
kanan menekan batas kaki ke telapak
kaki
6. Baca angka di tepi luar pengukur
7. Catat hasil

24
PERSIAPAN ALAT
Peralatan :
- Alat ukur panjang badan (Microtoise)
Prosedur
a. Persiapan pasien
• Mencuci tangan
PENGUKURAN PANJANG BADAN (POSISI BERDIRI)
PELAKSANAAN
1.Sambut anak/ bayi dengan sikap ra-
fisik anak
perhatian ).
2. Minta anak didampingi orang tua
untuk melepaskan alas kaki (sandal/
sepatu)

25
3. Posisikan anak tegak lurus dan
menghadap ke depan
Punggung, pantat, dan tumit
menempel pada tiang pengukur
4. Turunkan batas atas pengukur
sampai menempel di ubun-ubun
5. Baca angka pada batas tersebut

26
6. Catat hasil
3. Lingkar Kepala
Lingkar kepala adalah standar prosedur dalam ilmu kedokteran anak secara
praktis, biasanya untuk memeriksa keadaan patologi dari besarnya kepala atau
peningkatan ukuran kepala. Tujuan pengukuran lingkar kepala adalah untuk
mengetahui lingkaran kepala anak dalam batas normal atau di luar batas nor-
mal. Lingkar kepala dihubungkan dengan ukuran otak dan tulang tengkorak.
Ukuran otak meningkat secara cepat selama tahun pertama, tetapi besar lingkar
kepala tidak menggambarkan keadaan kesehatan dan gizi. Bagaimanapun uku-
ran otak dan lapisan tulang kepala dan tengkorak dapat bervariasi sesuai den-
gan keadaan gizi. Dalam antropometri gizi rasio lingkar kepala dan lingkar dada
cukup berarti dan menentukan KEP pada anak. Lingkar kepala juga digunakan
sebagai informasi tambahan dalam pengukuran usia.
Jadwal pengukuran lingkar kepala disesuaikan dengan usia anak. Usia 0-11 bu-
lan, pengukuran dilakukan setiap tiga bulan. Pada anak yang lebih besar, usia 12-
72 bulan, pengukuran dilakukan setiap enam bulan. Pengukuran dan penilaian
lingkaran kepala anak dilakukan oleh tenaga kesehatan terlatih.
.
PERSIAPAN ALAT
Peralatan :
- Pita pengukur lingkar kepala
Prosedur
a. Persiapan pasien
• Mencuci tangan
PENGUKURAN LINGKAR KEPALA

27
1. Sambut anak/ bayi dengan sikap ra-
fisik anak
perhatian ).
2. Lepas aksesoris anak yang ada di
kepala (topi, pita, ikat rambut, bando,
dll)
3. Lingkarkan metelin pada kepala anak
melewati dahi, menutupi alis mata, di
atas kedua telinga dan bagian be-
lakang kepala yang menonjol, tarik
agak kencang
PELAKSANAAN

28
4. Baca angka pada pertemuan angka 0
5. Catat hasil
D. Interpretasi Hasil Pengukuran
Pada materi sebelumnya Anda dijelaskan tentang bagaimana cara melakukan pen-
gukuran yang benar untuk menilai pertumbuhan seorang anak. Setelah didapatkan
hasil pengukuran selanjutnya akan kita bahas bagaimana cara membaca hasil untuk
menentukan ada atau tidaknya penyimpangan pertumbuhan. Ada beberapa cara
yang dapat digunakan:
1. Penilaian Menggunakan KMS
a. Tentukan usia anak
b. Ukur berat badan anak
c. Masukkan hasil pengukuran berat badan berdasarkan usia ke dalam kurva
KMS

29
d. Lakukan penilaian tentang pola pertumbuhan dengan menggunakan KMS,
kemudian masukkan hasil ke dalam tabel hasil praktikum di bawah dengan
arti sebagai berikut.
1) Jika arah pertumbuhan anak mengikuti garis lengkungan sebagaimana
kurva di bawah dengan garis datar, pertumbuhan lambat. Jika naik, per-
tumbuhan baik. Jika turun, pertumbuhan jelek/ kurang
Menunjukkan
usia bayi
(dalam
bulan)
Berat bayi
(Dalam
kilogram)

30
2) Jika anak masuk di bawah garis merah berarti gizi buruk, pertumbuhan
juga buruk atau kurang.

31
2. Penilaian Pertumbuhan Menggunakan Tabel Berat Badan terhadap Pan-
jang Badan/ Tinggi Badan
Salah satu penilaian penyimpangan pertumbuhan yang dapat Anda gunakan
adalah penggunaan tabel BB terhadap PB/TB. Penggunaan tabel BB terhadap
PB/TB kita gunakan kelebihan yang lebih banyak dibanding tabel BB menurut
usia (BB/U) atau Tinggi badan menurut usia (TB/U). Tabel ini lebih bisa menilai se-
cara proporsional pertumbuhan seorang anak beradasarkan berat dan tingginya
tanpa memandang usia anak tersebut.
Tabel pengukuran BB/ TB dapat Anda lihat pada Lampiran. Adapun langkah-lang-
kah yang perlu Anda lakukan adalah:
a. Ukur tinggi/ panjang dan timbang berat badan anak, sesuai cara di atas
b. Lihat kolom Tinggi/ Panjang Badan anak yang sesuai dengan hasil penguku-
ran
c. Pilih kolom Berat Badan untuk laki-laki (kiri) atau perempuan (kanan) ses-
uai jenis kelamin anak, cari angka berat badan yang terdekat dengan berat
badan anak
d. Dari angka berat badan tersebut, lihat bagian atas kolom untuk mengetahui
standar deviasi
3. Penilaian Pengukuran Lingkar Kepala
Setelah melakukan penilaian pengukuran sesuai dengan prosedur yang sebel-
umnya telah dijelaskan, maka untuk mengetahui kesimpulannya dapat Anda
baca pada interpretasi di bawah ini:
a. Bila ukuran lingkaran kepala anak berada di dalam “jalur hijau” maka ling-
karan kepala anak normal.
b. Bila ukuran lingkaran kepala anak berada diluar “jalur hijau” maka lingkaran
kepala anak tidak normal.
c. Lingkaran kepala anak tidak normal ada 2 (dua), yaitu makrosefal bila berada
diatas “jalur hijau” dan mikrosefal bila berada dibawah “jalur hijau”.

32
Gambar. Grafik 2 Lingkar Kepala Perempuan
Gambar Grafik 3 Lingkar Kepala Laki-Laki

33
E. Rencana Tindak Lanjut (Intervensi)
Setelah dilakukan pengukuran dan ditarik kesimpulan dari hasil pengukuran, maka
ada beberapa hal yang perlu Anda lakukan
1. Jika didapat hasil yang didapat dengan menggunakan KMS adalah:
a. Berat Badan Naik, anak dianjurkan kembali untuk penimbangan berikutnya
sesuai jadwal yang tercantum pada KMS
b. Berat Badan Tetap atau Turun, berikan konseling pada ibu tentang cara
pemberian makan yang benar, kaji kemungkinan anak menderita penyakit
yang dapat mempengaruhi berat badannya
c. Berat Badan Bawah Garis Merah (BGM), rujuk anak ke fasilitas perbaikan
gizi yang lebih lengkap
2. Berikut penanganan hasil pemeriksaan status pertumbuhan anak menggunakan
BB / TB berdasarkan Manajemen Terpadu Balita Sakit:
• Badan sangat kurus
ATAU
• BB/PB(TB) <-3SD,
ATAU
• Bengkak pada kedua
punggung kaki
SANGAT KURUS
DAN / ATAU
EDEMA
• Beri air gula
• Hangatkan Badan
• Beri vitamin A
• Bila disertai diare, berikan
cairan ReSoMal atau modifi-
kasinya.
• Bila syok, berikan bolus gloko-
sa 10% iv dan infus.
• Bila ada komplikasi pada mata,
beri tetes / salep mata tanpa
kortikosteroid.
• RUJUK SEGERA, selama diper-
jalan jaga kehangatanbadan
dan bila masih menyusui,
teruskan ASI.
• Badan sangat kurus
ATAU
• BB/PB(TB) > - 3SD -
<-2SD
KURUS
• Lakukan Penilaian pemberian
makan pada anak
• Bila ada masalah pemberian
makan, lakukan konsleing gizi
di puskesmas dan kunjungan
ulang 5 hari.
• Bila tidak ada masalha pem-
berian makan, nasihati sesuai
“Anjuran Makan Untuk Anak
Sehat Maupun Sakit” dan kun-
jungan ulang 14 hari.
• Nasihati kapan kembali segera

34
• BB/PB(TB) -2SD -+
2SD
DAN
• Tidak ditemukan
tanda-tanda kelainan
gizi diatas
NORMAL
• Jika anak berumur kurang dari
2 tahun, lakukan pemberian
makan dan nasihati sesuai “
Anjuran Makan Untuk Anak Se-
hat Maupun Sakit”
• Anjurkan untuk menimbang
berat badan secara teratur
setiap bulan.
3. Jika ditemukan makrosefal maupun mikrosefal dari hasil pengukuran lingkar
kepala segera dirujuk ke rumah Sakit.
Anda telah selesai mempelajari kegiatan belajar 1, apakah Anda sudah paham? Apa
yang dapat Anda petik dari materi tersebut ? Coba Anda tuliskan pada kolom berikut.
Jika sudah paham lakukan praktikum di bawah ini, Anda bisa lanjut mempelajari Ke-
giatan Belajar 2 jika nilai Anda mencapai nilai 3 dengan lambang “B” pada praktikum
mahasiswa. Jika belum, pelajari kembali bagian – bagian yang belum Anda pahami dan
ulangi kembali praktikum tersebut.

35
Praktikum
Mahasiswa
LANGKAH DAN KEGIATAN PENILAIAN
A. Persetujuan dan Pemeriksaan 1 2 3 4
1. Sambut pasien dengan ramah, ucapkan salam, beri
senyum dan jalin komunikasi yang baik dengan anak dan
ibunya
2. Tanyakan tanggal, bulan dan tahun anak lahir, hitung usia
anak dalam bulan.
3. Tanyakan ada atau tidaknya keluhan yang dialami anak
4. Jelaskan tentang prosedur pemeriksaan
5. Jelaskan tentang tujuan pemeriksaan
Lakukan praktikum berikut untuk menilai penguasaan Anda terhadap materi yang se-
belumnya telah dibahas. Minta bantuan teman Anda untuk menilai Anda sewaktu Anda
mendemonstrasikan langkah-langkah dalam daftar tilik.
DAFTAR TILIK DETEKSI PENYIMPANGAN PERTUMBUHAN MENGGUNAKAN KARTU
MENUJU SEHAT (KMS)
NAMA MAHASISWA : TEMPAT PRAKTEK :
NIM : TANGGAL :
Beri nilai untuk setiap langkah klinik dengan ketentuan sebagai berikut :
1 = Lalai : Langkah klinik tidak dilakukan
2 = Kurang : Pelaksanaan langkah klinik masih dengan keraguan dan hasil peker-
jaannya. Kurang baik, urutan langkah belum berurutan dan waktu
yang dipergunakan lebih lama dari yang diharapkan.
3 = Cukup : Langkah klinik sudah dilakukan dengan benar tetapi hasilnya belum
baik atau waktunya lebih lama dari yang diharapkan.
4 = Baik : Langkah klinik dilakukan dengan benar dan baik, sesuai dengan uru-
tannya dan waktu yang dipergunakan.

36
6. Jelaskan bahwa proses pemeriksaan mungkin akan me-
nimbulkan perasaan khawatir atau kurang menyenang-
kan, tetapi pemeriksa berusaha menghindari hal terse-
but.
7.
Pastikan bahwa pasien telah mengerti prosedur dan tu-
juan pemeriksaan
8. Minta persetujuan untuk melakukan pemeriksaan
B. Persiapan
9. Alat dan bahan
- Alat tulis
- KMS
- Alat ukur timbang badan (timbangan bayi/ timbangan
injak)
Pemilihan instrument pengukuran disesuaikan dengan
usia dan kondisi anak
C. Pemeriksaan
10. Cuci tangan 7 langkah
11. Jelaskan pada ibu setiap langkah yang akan dilakukan
selama pemeriksaan
12. Lepaskan pakaian bayi/ anak saat akan ditimbang
13. Atur posisi bayi/ anak sesuai dengan jenis timbangan
yang digunakan
14. Baca hasil pengukuran
15. Catat hasil pengukuran
17. Intervensi sesuai dengan interpretasi yang dibuat
18. Bereskan alat
19 Dokumentasi

37
ibunya
2. Tentukan Jenis Kelamin Anak
3.
Tanyakan tanggal, bulan dan tahun anak lahir, hitung usia
anak dalam bulan.
but.
8. Pastikan bahwa pasien telah mengerti prosedur dan tu-
juan pemeriksaan
DAFTAR TILIK DETEKSI PENYIMPANGAN PERTUMBUHAN MENGGUNAKAN TABEL
BB/ TB
NIM : TANGGAL :

38
B. Persiapan
10. Alat dan bahan
- Alat tulis
- Tabel BB/ TB
- Alat ukur timbang badan (timbangan bayi/ timbangan
injak)
- ALat ukur tinggi badan (Microtoise)
11. Pemilihan instrument pengukuran disesuaikan dengan
usia dan kondisi anak
C. Pemeriksaan
selama pemeriksaan
14. Lepaskan pakaian bayi/ anak yang dapat mempengaruhi
hasil pengukuran
15. Timbang bayi dengan cara yang benar
16. Ukur tinggi badan dengan cara yang benar
17. Baca hasil pengukuran
19. Lihat kolom Tinggi/ Panjang Badan anak yang sesuai den-
gan hasil pengukuran
20. Pilih kolom Berat Badan untuk laki-laki (kiri) atau perem-
puan (kanan) sesuai jenis kelamin anak, cari angka berat
badan yang terdekat dengan berat badan anak
21. Dari angka berat badan tersebut, lihat bagian atas kolom
untuk mengetahui standar deviasi
24. Bereskan alat
25. Dokumentasi

39
ibunya
2. Tentukan Jenis Kelamin Anak
3.
anak dalam bulan.
but.
juan pemeriksaan
DAFTAR TILIK DETEKSI PENYIMPANGAN PERTUMBUHAN MENGGUNAKAN GRAFIK
LINGKARAN KEPALA
NIM : TANGGAL :

40
B. Persiapan
10. Alat dan bahan
- Alat tulis
- Pita pengukur lingkar kepala
- Grafik lingkaran kepala
C. Pemeriksaan
selama pemeriksaan
13. Lepaskan topi atau aksesoris kepala lainnya pada kepala
bayi/ anak yang dapat mempengaruhi hasil pengukuran
14. Lingkarkan metelin pada kepala anak melewati dahi,
menutupi alis mata, di atas kedua telinga dan bagian be-
lakang kepala yang menonjol, tarik agak kencang
15. Baca angka pada pertemuan angka 0
19. Bereskan alat
20. Dokumentasi

41
Kegiatan
Belajar 2
Kita berjumpa kembali para peserta Pendidikan Jarak Jauh D3 Kebidanan. Pada bahasan
yang lalu Anda semua telah menuntaskan Kegiatan Belajar 1 yang membahas tentang
deteksi dini penyimpangan pertumbuhan pada bayi/ anak. Seperti yang telah dikemu-
kakan pada bagian awal, pada Kegiatan Belajar 2 ini kita akan membahas tentang detek-
si dini penyimpangan perkembangan. Berikut akan dibahas dengan lebih rinci. Silakan
Anda baca dan lakukan percobaan sesuai dengan prosedur yang ada di kegiatan belajar
ini.
Setelah menyelesaikan Unit kegiatan belajar 2 ini diharapkan Anda dapat melakukan
deteksi dini penyimpangan perkembangan dengan benar.
Setelah kegiatan belajar mengajar diharapkan Anda mampu :
1. Menjelaskan pengertian perkembangan
2. Menjelaskan ciri perkembangan
3. Menjelaskan prinsip perkembangan
4. Menjelaskan aspek perkembangan
5. Menjelaskan tahapan perkembangan
6. Mendeteksi dini penyimpangan perkembangan
7. Menginterpretasikan hasil pemeriksaan
8. Melakukan rencana tindak lanjut (intervensi)
Untuk dapat mencapai tujuan pembelajaran mahir melakukan deteksi dini penyimpan-
gan perkembangan,maka yang pertama harus Anda lakukan adalah memahami pokok-
pokok materi dibawah ini :
1. Pengertian perkembangan
2. Ciri perkembangan
3. Prinsip perkembangan
4. Aspek perkembangan
5. Tahapan perkembangan
6. Deteksi dini penyimpangan perkembangan
7. Interpretasikan hasil pemeriksaan
8. Rencana tindak lanjut (intervensi)
DETEKSI DINI PENYIMPANGAN PERKEMBANGAN

42
Uraian
Materi
Pada bahasan yang lalu Anda telah mempelajari tentang pertumbuhan. Apa itu pertum-
buhan, bagaimana cara mengukurnya dan bagaimana membaca hasil pengukurannya.
Nah, mungkin sebagian dari Anda ada yang akan beripikir begini “ Apa perbedaan an-
tara pertumbuhan dan perkembangan?”
Keduanya memang mempunyai makna yang mirip tapi berbeda. Berikut akan dibahas
tentang pengertian dari perkembangan, tujuan dilakukan pemeriksaan perkembangan,
tahapan perkembangan normal pada anak, bagaimana mendeteksi dini penyimpangan
dan bagaimana membaca hasil pemeriksaannya.
1. Pengertian Perkembangan
Pertumbuhan terjadi secara simultan dengan perkembangan. Berbeda dengan per-
tumbuhan, perkembangan merupakan hasil interaksi kematangan susunan saraf
pusat dengan organ yang dipengaruhinya, misalnya perkembangan sistem neuro-
muskuler, kemampuan bicara, emosi dan sosialisasi. Kesemua fungsi tersebut ber-
peran penting dalam kehidupan manusia yang utuh.
Perkembangan adalah bertambahnya struktur dan fungsi tubuh
yang lebih kompleks dalam bidang motorik kasar, motorik halus,
kemampuan berbahasa maupun sosialisasi dan kemandirian.
APA YANG DIMAKSUD ?

43
2. Ciri-Ciri Perkembangan
Anda telah mengetahui tentang perbedaan antara pertumbuhan dan perkemban-
gan. Apakah Anda sudah bisa membedakan keduanya? Jika belum, berikut akan di-
jelaskan lebih lanjut mengenai ciri-ciri suatu perkembangan.
Adapun seorang anak dikatakan mengalami perkembangan jika:
a. Perkembangan menimbulkan perubahan
Perkembangan terjadi bersamaan dengan pertumbuhan. Setiap pertumbuhan
disertai dengan perubahan fungsi. Misalnya perkembangan intelegensi pada
seorang anak akan menyertai pertumbuhan otak dan serabut saraf
b. Pertumbuhan dan perkembangan tahap awal menentukan tahap selanjutnya
Setiap anak tidak bisa melewati satu tahap perkembangan sebelum ia melewati
tahapan sebelumnya. Contoh, seorang anak tidak akan bisa berjalan sebelum
berdiri. Karena itu perkembangan awal ini merupakan masa kritis karena me-
nentukan perkembangan selanjutnya.
c. Pertumbuhan dan perkembangan mempunyai kecepatan yang berbeda
Pertumbuhan dan perkembangan mempunyai kecepatan berbeda-beda, baik
dalam pertumbuhan fisik maupun perkembangan fungsi organ
d. Perkembangan berkorelasi dengan pertumbuhan
Pada saat pertumbuhan berlangsung cepat, perkembangan pun demikian. Ter-
jadi peningkatan mental, memori, daya nalar, asosiasi dan lain-lain. Anak sehat,
bertambah usia, bertambah berat dan tinggi badannya serta bertambah kepan-
daiannya.
e. Perkembangan mempunyai pola yang tetap
Perkemangan fungsi organ tubuh terjadi menurut dua hukum yang tetap, yaitu:
1) Perkembangan terjadi lebih dahulu di daerah kepala, kemudian menuju ke
arah anggota tubuh
2) Perkembangan terjadi lebih dahulu di daerah tengah (gerak kasar) lalu
berkembang ke bagian tepi seperti jari-jari yang mempunyai kemampuan
gerak halus.
f. Perkembangan memiliki tahap yang berurutan
Tahap perkembangan seorang anak mengikuti pola yang teratur dan berurutan.
Tahap-tahap tersebut tidak bisa terjadi terbalik, misalnya anak terlebih dahulu mam-
pu membuat lingkaran sebelum mampu membuat gambar kotak, anak mampu ber-
diri sebelum berjalan dan sebagainya.
3. Prinsip-Prinsip Perkembangan
Ada dua prinsip yang perlu diperhatikan saat menilai suatu perkembangan:
a. Perkembangan merupakan hasil proses kematangan dan belajar
Kematangan merupakan proses yang terjadi dengan sendirinya, sesuai dengan
potensi yang ada pada individu. Belajar merupakan perkembangan yang berasal
dari latihan dan usaha
b. Pola perkembangan dapat diramalkan
Terdapat persamaan pola perkembangan bagi semua anak. Dengan demikian
perkembangan seorang anak dapat diramalkan. Perkembangan berlangsung

44
dari tahapan umum ke tahapan spesifik, dan terjadi berkesinambungan.
4. Aspek Pekembangan
Dalam menilai perkembangan seorang anak, ada beberapa aspek yang perlu dipan-
tau, diantaranya adalah:
a. Gerak kasar atau motorik kasar adalah aspek yang berhubungan dengan ke-
mampuan anak melakukan pergerakan dan sikap tubuh yang melibatkan otot-
otot besar, seperti duduk, berdiri dan sebagainya
b. Gerak halus atau motorik halus adalah aspek yang berhubungan dengan kemam-
puan anak melakukan gerakan yang melibatkan bagian-bagian tubuh tertentu
dan dilakukan oleh otot-otot kecil, tetapi memerlukan koordinasi yang cermat
seperti mengamati sesuatu, menjepit, menulis dan sebagainya.
c. Kemampuan bicara dan bahasa adalah aspek yang berhubungan dengan ke-
mampuan untuk memberikan respon terhadap suara, berbicara, berkomunikasi,
mengikuti perintah dan sebagainya.
d. Sosialisasi dan kemadirian adalah aspek yang berhubungan dengan kemampuan
mandiri anak (makan sendiri, membereskan mainan selesai bermain), berpisah
dengan ibu/ pengasuh anak, bersosialisasi dan berinteraksi dengan lingkungan-
nya, dan sebagainya
5. Tahapan Perkembangan
Usia 0-3 bulan
o Mengangkat kepala setinggi 450
.
o Menggerakkan kepala dari kiri/kanan ke tengah.
o Melihat dan menatap wajah Anda.
o Mengoceh spontan atau bereaksi dengan mengo-
ceh.
o Suka tertawa keras.
o Bereaksi terkejut terhadap suara keras.
o Membalas tersenyum ketika diajak bicara/
tersenyum.
o Mengenal ibu dengan penglihatan, penciuman, pen-
dengaran, kontak.
Usia 3-6 bulan
o Berbalik dari telungkup ke telentang.
o Mengangkat kepala setinggi 900
.
o Mempertahankan posisi kepala tetap tegak dan sta-
bil.
o Menggenggam pensil.
o Meraih benda yang ada dalam jangkauannya.
o Memegang tangannya sendiri.
o Berusaha memperluas pandangan.
o Mengarahkan matanya pada benda-benda kecil.
o Mengeluarkan suara gembira bernada tinggi atau
memekik.
o Tersenyum ketika melihat mainan/gambar yang
menarik saat bermain sendiri.

45
Usia 6-9 bulan
o Duduk (sikap tripoid – sendiri).
o Belajar berdiri, kedua kakinya menyangga sebagian
berat badan.
o Merangkak meraih mainan atau mendekati seseo-
rang.
o Memindahkan benda dari satu tangan ke tangan
lainnya.
o Memungut 2 benda, masing-masing tangan pegang
1 benda pada saat yang bersamaan.
o Memungut benda sebesar kacang dengan cara mer-
aup.
o Bersuara tanpa arti, mamama, bababa, dadada,
tatatata.
o Mencari mainan/benda yang dijatuhkan.
o Bermain tepuk tangan/ciluk ba.
o Bergembira dengan melempar benda.
o Makan kue sendiri.
Usia 9-12 bulan
o Mengangkat badannya ke posisi berdiri.
o Belajar berdiri selama 30 detik atau berpegangan di
kursi.
o Dapat berjalan dengan dituntun.
o Mengulurkan lengan/badan untuk meraih mainan
yang diinginkan.
o Menggenggam erat pensil.
o Memasukkan benda ke mulut.
o Mengulang menirukan bunyi yang didengar.
o Menyebut 2-3 suku kata yang sama tanpa arti.
o Mengeksplorasi sekitar, ingin tahu, ingin menyentuh
apa saja.
o Bereaksi terhadap suara yang perlahan atau
bisikan.
o Senang diajak bermain ”CILUK BA”
o Mengenal anggota keluarga, takut pada orang yang
belum dikenal.

46
Usia 12-18 bulan
o Berdiri sendiri tanpa berpegangan.
o Membungkuk memungut mainan kemudian berdiri
kembali.
o Berjalan mundur 5 langkah.
o Memanggil ayah dengan kata ”papa”, memanggil ibu
dengan kata ”mama”.
o Menumpuk 2 kubus.
o Memasukkan kubus di kotak.
o Menunjuk apa yang diinginkan tanpa menangis/
merengek, anak bisa mengeluarkan suara yang
menyenangkan atau menarik tangan ibu
o Memperlihatkan rasa cemburu / bersaing.
Usia 18-24 bulan
o Berdiri sendiri tanpa berpegangan 30 detik.
o Berjalan tanpa terhuyung-huyung.
o Bertepuk tangan, melambai-lambai.
o Menumpuk 4 buah kubus.
o Memungut benda kecil dengan ibu jari dan jari
telunjuk.
o Menggelindingkan bola kearah sasaran.
o Menyebut 3– 6 kata yang mempunyai arti.
o Membantu/menirukan pekerjaan rumah tangga.
o Memegang cangkir sendiri, belajar makan - minum
sendiri.
Usia 24-36 bulan
o Jalan naik tangga sendiri.
o Dapat bermain dan menendang bola kecil.
o Mencoret-coret pensil pada kertas.
o Bicara dengan baik, menggunakan 2 kata.
o Dapat menunjuk 1 atau lebih bagian tubuhnya keti-
ka diminta.
o Melihat gambar dan dapat menyebut dengan benar
nama 2 benda atau lebih.
o Membantu memungut mainannya sendiri atau
membantu mengangkat piring jika diminta.
o Makan nasi sendiri tanpa banyak tumpah.
o Melepas pakaiannya sendiri.

47
Usia 36-48 bulan
o Berdiri 1 kaki 2 detik
o Melompat kedua kaki diangkat
o Mengayuh sepeda roda tiga.
o Menggambar garis lurus
o Menumpuk 8 buah kubus.
o Mengenal 2-4 warna.
o Menyebut nama, usia, tempat.
o Mengerti arti kata di atas, di bawah, di depan.
o Mendengarkan cerita.
o Mencuci dan mengeringkan tangan sendiri
o Bermain bersama teman, mengikuti aturan per-
mainan
o Mengenakan sepatu sendiri.
o Mengenakan celana panjang, kemeja, baju
Usia 48-60 bulan
o Berdiri 1 kaki 6 detik.
o Melompat-lompat 1 kaki.
o Menari.
o Menggambar tanda silang.
o Menggambar lingkaran.
o Menggambar orang dengan 3 bagian tubuh.
o Mengancing baju atau pakaian boneka.
o Menyebut nama lengkap tanpa dibantu
o Senang menyebut kata-kata baru.
o Senang bertanya tentang sesuatu
o Menjawab pertanyaan dengan kata-kata yang be-
nar.
o Bicaranya mudah dimengerti
o Bisa membandingkan/membedakan sesuatu dari
ukuran dan bentuknya
o Menyebut angka, menghitung jari
o Menyebut nama-nama hari
o Berpakaian sendiri tanpa dibantu.
o Menggosok gigi tanpa dibantu.
o Bereaksi tenang dan tidak rewel ketika ditinggal
ibu.

48
Usia 60-72 bulan
o Berjalan lurus.
o Berdiri dengan 1 kaki selama 11 detik.
o Menggambar dengan 6 bagian, menggambar orang
lengkap
o Menangkap bola kecil dengan kedua tangan
o Menggambar segi empat.
o Mengerti arti lawan kata
o Mengerti pembicaraan yang menggunakan 7 kata
atau lebih
o Menjawab pertanyaan tentang benda terbuat dari
apa dan kegunaannya.
o Mengenal angka, bisa menghitung angka 5 -10
o Mengenal warna-warni
o Mengungkapkan simpati
o Mengikuti aturan permainan
o Berpakaian sendiri tanpa dibantu
6. Deteksi Dini Penyimpangan Perkembangan
Jenis deteksi dini penyimpangan perkembangan yang dapat dilakukan ada tiga yaitu
KPSP, TDD dan TDL. Jadwal pengukuran berdasarkan usia dapat Anda lihat pada ta-
bel di bawah ini:
Usia Anak
Deteksi Dini Penyimpangan Perkembangan
KPSP TDD TDL
0 bulan
3 bulan v v
6 bulan v v
9 bulan v v
12 bulan v v
15 bulan v
18 bulan v v
21 bulan v
24 bulan v v
30 bulan v v
36 bulan v v
42 bulan v v
48 bulan v v
54 bulan v v
60 bulan v v
66 bulan v v
72 bulan v v

49
Keterangan :
KPSP : Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
TDD : Tes Daya Dengar
TDL : Tes Daya Lihat
mempunyai masalah tumbuh kembang.
Deteksi dini penyimpangan perkembangan anak dilakukan di semua tingkat pe-
layanan. Adapun pelaksana dan alat yang digunakan adalah sebagai berikut:
Keterangan :
Buku KIA : Buku Kesehatan Ibu dan Anak
KPSP : Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
TDL : Tes Daya Lihat
TDD : Tes Daya Dengar
BKB : Bina Keluarga Balita.
TPA : Tempat Penitipan Anak
Pusat PADU : Pusat Pendidikan Anak Dini Usia
TK : Taman Kanak-kanak.
Ada beberapa cara mengukur perkembangan seorang anak, diantaranya adalah:
a. Deteksi Dini menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
KPSP merupakan salah satu alat yang dapat mendeteksi penyimpangan pada
anak. Tujuan skrining/pemeriksaan perkembangan anak menggunakan KPSP
adalah untuk mengetahui perkembangan anak normal atau ada penyimpangan.
Pemeriksaan KPSP rutin adalah pada usia 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 30, 36, 42, 48,
54, 60, 66 dan 72 bulan. Jika anak belum mencapai usia skrining tersebut, minta
ibu datang kembali pada usia skrining yang terdekat untuk pemeriksaan rutin.
Tingkat Pelayanan Pelaksana Alat Yang Digunakan
Keluarga, Masyarakat
• Orang tua
• Kader kesehatan,
BKB, TPA
Buku KIA
• Petugas pusat
PADU terlatih.
• Guru TK terlatih.
• KPSP
• TDL
• TDD
Puskesmas
• Dokter
• Bidan
• Perawat
• KPSP
• TDL
• TDD

50
Misalnya bayi usia 7 bulan, diminta kembali untuk skrining KPSP pada usia 9
bulan. Apabila orang tua datang dengan keluhan anaknya mempunyai masalah
tumbuh kembang, sedangkan usia anak bukan usia skrining maka pemeriksaan
menggunakan KPSP untuk usia skrining terdekat - yang lebih muda.
Skrining/pemeriksaan dilakukan oleh tenaga kesehatan, guru TK dan petugas
PADU terlatih. Alat/instrumen yang digunakan dalam pemeriksaan KPSP adalah:
• Formulir KPSP menurut usia. Formulir ini berisi 9 – 10 pertanyaan tentang
kemampuan perkembangan yang telah dicapai anak. Sasaran KPSP anak usia
0-72 bulan.
• Alat bantu pemeriksaan berupa: pensil, kertas, bola sebesar bola tenis, ker-
incingan, kubus berukuran sisi 2,5 Cm sebanyak 6 buah, kismis, kacang tanah,
potongan biskuit kecil berukuran 0.5 - 1 Cm.
PERSIAPAN :
Peralatan :
- Alat tulis
- Formulir KPSP
- Gambar binatang (ayam, anjing, kucing), manusia.
- Mainan (boneka, kubus, sendok, cangkir, bola)
Pasien:
- Beritahukan pasien tentang tindakan yang akan dilakukan
- Lakukan informed concent
PELAKSANAAN :
1) Pada waktu pemeriksaan/skrining, anak harus dibawa.
2) Tentukan usia anak dengan menanyakan tanggal bulan dan tahun anak lahir.
Bila usia anak lebih 16 hari dibulatkan menjadi 1 bulan.
3) Setelah menentukan usia anak, pilih KPSP yang sesuai dengan usia anak
(KPSP terlampir)
4) KPSP terdiri ada 2 macam pertanyaan, yaitu:
• Pertanyaan yang dijawab oleh ibu/pengasuh anak, contoh: “Dapatkah
bayi makan kue sendiri ?”
• Perintah kepada ibu/pengasuh anak atau petugas untuk melaksanakan
tugas yang tertulis pada KPSP. Contoh: “Pada posisi bayi Anda telentang,
tariklah bayi pada pergelangan tangannya secara perlahan-lahan ke posi-
si duduk”.
LANGKAH MENGGUNAKAN KPSP
Contoh: bayi usia 3 bulan 16 hari, dibulatkan menjadi 4 bulan.
Bila usia bayi 3 bulan 15 hari, dibulatkan menjadi 3 bulan.

51
5) Jelaskan kepada orangtua agar tidak ragu-ragu atau takut menjawab, oleh
karena itu pastikan ibu/pengasuh anak mengerti apa yang ditanyakan ke-
padanya.
6) Tanyakan pertanyaan tersebut secara berturutan, satu persatu. Setiap per-
tanyaan hanya ada 1 jawaban, Ya atau Tidak. Catat jawaban tersebut pada
formulir.
7) Ajukan pertanyaan yang berikutnya setelah ibu/pengasuh anak menjawab
pertanyaan terdahulu.
• Jawaban Ya, bila ibu/pengasuh anak menjawab: anak bisa atau pernah
atau sering atau kadang-kadang melakukannya.
• Jawaban Tidak, bila ibu/pengasuh anak menjawab: anak belum pernah
melakukan atau tidak pernah atau ibu/pengasuh anak tidak tahu.
8) Hitung berapa jumlah jawaban “Ya” dan berapa jumlah jawaban “Tidak”
9) Teliti kembali apakah semua pertanyaan telah dijawab.
b. Tes Daya Dengar (TDD)
Tujuan tes daya dengar adalah untuk menemukan gangguan pendengaran sejak
dini, agar dapat segera ditindaklanjuti untuk meningkatkan kemampuan daya
dengar dan bicara anak. Jadwal TDD adalah setiap 3 bulan pada bayi usia ku-
rang dari 12 bulan dan setiap 6 bulan pada anak usia 12 bulan keatas. Tes ini
dilaksanakan oleh tenaga kesehatan, guru TK, tenaga PADU dan petugas terlatih
lainnya.
PERSIAPAN :
Peralatan :
- Alat/sarana yang diperlukan adalah:
- Instrumen TDD menurut usia anak.
- Gambar binatang (ayam, anjing, kucing), manusia.
- Mainan (boneka, kubus, sendok, cangkir, bola)
Pasien:
PELAKSANAAN :
1) Sambut pasien dengan ramah
2) Tanyakan tanggal, bulan dan tahun anak lahir, hitung usia anak dalam bulan.
3) Pilih daftar pertanyaan TDD yang sesuai dengan usia anak (Instrumen terla-
mpir)
4) Pada anak usia kurang dari 24 bulan:
• Semua pertanyaan harus dijawab oleh orang tua/pengasuh anak. Tidak
usah ragu-ragu atau takut menjawab, karena tidak untuk mencari siapa
yang salah.
• Bacakan pertanyaan dengan lambat, jelas dan nyaring, satu persatu, ber-
urutan.
LANGKAH MENGGUNAKAN KUESIONER TDD

52
• Tunggu jawaban dari orangtua/pengasuh anak.
• Jawaban YA jika menurut orang tua/pengasuh, anak dapat melakukannya
dalam satu bulan terakhir.
• Jawaban TIDAK jika menurut orang tua/pengasuh anak tidak pernah, ti-
dak tahu atau tak dapat melakukannya dalam satu bulan terakhir.
5) Pada anak usia 24 bulan atau lebih:
• Pertanyaan-pertanyaan berupa perintah melalui orangtua/pengasuh un-
tuk dikerja-kan oleh anak.
• Amati kemampuan anak dalam melakukan perintah orangtua/pengasuh.
• Jawaban YA jika anak dapat melakukan perintah orangtua/pengasuh.
• Jawaban TIDAK jika anak tidak dapat atau tidak mau melakukan perintah
orangtua/pengasuh.
c. Tes Daya Lihat (TDL)
Tujuan tes daya lihat adalah untuk mendeteksi secara dini kelainan daya lihat
agar segera dapat dilakukan tindakan lanjutan sehingga kesempatan untuk
memperoleh ketajaman daya lihat menjadi lebih besar.
Jadwal tes daya lihat dilakukan setiap 6 bulan pada anak usia prasekolah usia 36
sampai 72 bulan. Tes ini dilaksanakan oleh tenaga kesehatan, guru TK, tenaga
PADU dan petugas terlatih lainnya.
PERSIAPAN :
Peralatan :
- Ruangan yang bersih, tenang dengan penyinaran yang baik
- Dua buah kursi, 1 untuk anak, 1 untuk pemeriksa.
- Poster “E” untuk digantung dan kartu “E” untuk dipegang anak.
- Alat penunjuk.
Pasien:
PELAKSANAAN :
1) Pilih suatu ruangan yang bersih dan tenang, dengan penyinaran yang baik.
2) Gantungkan poster “E” setinggi mata anak pada posisi duduk.
LANGKAH MENGGUNAKAN KUESIONER TDL

53
3) Letakkan sebuah kursi sejauh 3 meter dari poster “E”, menghadap ke poster
“E”.
4) Letakkan sebuah kursi lainnya di samping poster “E” untuk pemeriksa.
5) Pemeriksa memberikan kartu ”E” pada anak.. Latih anak dalam mengarahkan
kartu ”E” menghadap atas, bawah, kiri dan kanan; sesuai yang ditunjuk pada
poster ”E” oleh pemeriksa. Beri pujian setiap kali anak mau melakukannya.
Lakukan hal ini sampai anak dapat mengarahkan kartu ”E” dengan benar.
6) Selanjutnya, anak diminta menutup sebelah matanya dengan buku/kertas.
7) Dengan alat penunjuk, tunjuk huruf ”E pada poster, satu persatu, mulai baris
pertama sampai baris keempat atau baris ”E” terkecil yang masih dapat dili-
hat.
8) Puji anak setiap kali dapat mencocokkan posisi kartu ”E” yang dipegangnya
dengan huruf ”E” pada poster.
9) Ulangi pemeriksaan tersebut pada mata satunya dengan cara yang sama.
10) Tulis baris ”E” terkecil yang masih dapat dilihat, pada kertas yang telah dise-
diakan :
Mata kanan : …………. Mata kiri : …………

54
7. Interpretasi Hasil Pengukuran
Pada pokok bahasan sebelumnya, Anda telah mempelajari bagaimana melakukan
deteksi dini perkembangan pada anak. Selanjutnya kita akan membahas bagaimana
menginterpretasikan hasil pemeriksaan.
a. Interpretasi Deteksi Dini Perkembangan Menggunakan KPSP
Setelah Anda melakukan deteksi dini menggunakan KPSP, akan didapat total
jumlah pertanyaan yang dijawab dengan “ Ya” dan “Tidak”. Penilaian dilakukan
dengan melihat pedoman sebagai berikut:
b. Interpretasi TDD
Setelah melakukan pemeriksaan Tes Daya Lihat (TDL) selanjutnya simpulkan ha-
sil pemeriksaan Anda sebagai berikut:
1) Bila ada satu atau lebih jawaban TIDAK, kemungkinan anak mengalami gang-
guan pendengaran.
2) Catat dalam Buku KIA atau kartu kohort bayi/balita atau status/catatan medik
anak, jenis kelainan
c. Interpretasi TDL
Anak prasekolah umumnya tidak mengalami kesulitan melihat sampai baris keti-
ga pada poster ”E”. Bila kedua mata anak tidak dapat melihat baris ketiga poster
”E”, artinya tidak dapat mencocokkan arah kartu “E” yang dipegangnya dengan
arah “E” pada baris ketiga yang ditunjuk oleh pemeriksa, kemungkinan anak
mengalami gangguan daya lihat.
Jumlah Jawaban
“Ya”
Simbol Makna
9 sd 10 S
Perkembangan anak
sesuai dengan tahap
perkembangannya
7 sd 8 M
Perkembangan anak
meragukan
≤ 6 P
Kemungkinan ada
penyimpangan
Untuk jawaban ‘Tidak’, perlu dirinci jumlah jawaban ‘Tidak’ menurut jenis
keterlambatan (gerak kasar, gerak halus, bicara dan bahasa, sosialisasi
dan kemandirian).

55
8. Rencana Tindak Lanjut (Intervensi)
a. Tindak Lanjut Hasil KPSP
1) Bila perkembangan anak sesuai usia (S), lakukan tindakan berikut:
• Beri pujian kepada ibu karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
• Teruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak.
• Beri stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai den-
gan usia dan kesiapan anak (Formulir stimulasi perkembangan sesuai usia
terlampir)
• Ikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di po-
syandu secara teratur sebulan 1 kali dan setiap ada kegiatan Bina Keluarga
Balita (BKB). Jika anak sudah memasuki usia prasekolah (36-72 bulan), anak
dapat diikutkan pada kegiatan di Pusat Pendidikan Anak Dini Usia (PADU),
Kelompok Bermain dan Taman Kanak-kanak.
• Lakukan pemeriksaan/skrining rutin menggunakan KPSP setiap 3 bulan pada
anak berusia kurang dari 24 bulan dan setiap 6 bulan pada anak usia 24 sam-
pai 72 bulan.
2) Bila perkembangan anak meragukan (M), lakukan tindakan berikut:
• Beri petunjuk pada ibu agar melakukan stimulasi perkembangan pada anak
lebih sering lagi, setiap saat dan sesering mungkin.
• Ajarkan ibu cara melakukan intervensi stimulasi perkembangan anak untuk
mengatasi penyimpangan/ mengejar ketertinggalannya (Formulir stimulasi
perkembangan sesuai usia terlampir)
• Lakukan pemeriksaan kesehatan untuk mencari kemungkinan adanya pen-
yakit yang menyebabkan penyimpangan perkembangannya.
• Lakukan penilaian ulang KPSP 2 minggu kemudian dengan menggunakan
daftar KPSP yang sesuai dengan usia anak.
• Jika hasil KPSP ulang jawaban ‘Ya’ tetap 7 atau 8 maka kemungkinan ada
penyimpangan (P).
3) Bila tahapan perkembangan terjadi penyimpangan (P), lakukan tindakan berikut:
Rujukan ke Rumah Sakit dengan menuliskan jenis dan jumlah penyimpangan
perkembangan (gerak kasar, gerak halus, bicara & bahasa, sosialisasi dan ke-
mandirian).
b. Tindak Lanjut Hasil Tes Daya Dengar (TDD)
1) Tindak lanjut sesuai dengan buku pedoman yang ada.
2) Rujuk ke RS bila tidak dapat ditanggulangi
c. Tindak Lanjut Hasil Tes Daya Lihat (TDL)
Bila kemungkinan anak mengalami gangguan daya lihat, minta anak datang lagi
untuk pemeriksaan ulang. Bila pada pemeriksaa berikutnya, anak tidak dapat
melihat sampai baris yang sama, atau tidak dapat melihat baris yang sama den-
gan kedua matanya, rujuk ke Rumah Sakit dengan menuliskan mata yang men-
galami gangguan (kanan, kiri atau keduanya).

56
Anda telah selesai mempelajari kegiatan belajar 2, apakah Anda sudah paham? Apa
yang dapat Anda petik dari materi tersebut ? Coba Anda tuliskan pada kolom berikut.
Jika sudah paham lakukan praktikum di bawah ini, Anda bisa lanjut mempelajari Kegia-
tan Belajar 3 jika nilai Anda mencapai nilai 3 dengan lambang “B” pada praktikum maha-
siswa. Jika belum, pelajari kembali bagian – bagian yang belum Anda pahami dan ulangi
kembali praktikum tersebut.

57
Praktikum
Mahasiswa
ibunya
anak dalam bulan.
DAFTAR TILIK DETEKSI PENYIMPANGAN PERKEMBANGAN MENGGUNAKAN
KUESIONER PRA SKRINING PERKEMBANGAN (KPSP)
NIM : TANGGAL :

58
but.
7.
juan pemeriksaan
B. Persiapan
9. Alat dan bahan
- Alat tulis
- Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
- Instrumen stimulasi perkembangan (mainan, benda
kecil berbagai jenis, bola beragam ukuran, cangkir,
kubus beragam ukuran, dll)
C. Pemeriksaan
10. Jelaskan kepada orangtua agar tidak ragu-ragu atau takut
menjawab, oleh karena itu pastikan ibu/pengasuh anak
mengerti apa yang ditanyakan kepadanya.
11. Tanyakan pertanyaan pada KPSP secara berturutan, satu
persatu. Setiap pertanyaan hanya ada 1 jawaban, Ya atau
Tidak.
12. Catat jawaban tersebut pada formulir.
13. Hitung berapa jumlah jawaban “Ya” dan berapa jumlah
jawaban “Tidak”
14. Interpretasi hasil pemeriksaan
16. Bereskan alat
17. Dokumentasi

59
ibunya
2.
anak dalam bulan.
6.
Jelaskan bahwa proses pemeriksaan mungkin akan me-
but.
juan pemeriksaan
DAFTAR TILIK DETEKSI PENYIMPANGAN PERKEMBANGAN MENGGUNAKAN TES
DAYA DENGAR (TDD)
NIM : TANGGAL :

60
B. Persiapan
9. Alat dan bahan
- Alat tulis
- Kuesioner Tes Daya Dengar
C. Pemeriksaan
10. Pilih daftar pertanyaan TDD yang sesuai dengan usia
anak
12. Ajukan pertanyaan secara benar untuk mendapat data
yang akurat
Untuk anak < 24 bulan, pertanyaan dijawab oleh orang tua/
pengasuh anak.
Untuk anak ≥ 24 bulan, pertanyaan-pertanyaan berupa
perintah melalui orangtua/pengasuh untuk dikerja-kan oleh
anak.
13. Lakukan pengamatan kemampuan anak sesuai dengan
tugas pada Kuesioner TDD
jawaban “Tidak”
18. Bereskan alat
19. Dokumentasi

61
ibunya
2.
anak
6.
but.
juan pemeriksaan
DAFTAR TILIK DETEKSI PENYIMPANGAN PERKEMBANGAN MENGGUNAKAN TES
DAYA LIHAT (TDL)
NIM : TANGGAL :

62
B. Persiapan
9. Alat dan bahan
- Alat tulis
- Kursi
- Alat penunjuk
- Kartu “E”
- Tumbling E Chart (poster E)
C. Pemeriksaan
10. Gantungkan poster “E” setinggi mata anak pada posisi
duduk.
11. Letakkan sebuah kursi sejauh 3 meter dari poster “E”,
menghadap ke poster “E”.
12. Letakkan sebuah kursi lainnya di samping poster “E” untuk
pemeriksa.
13. Berikan kartu ”E” pada anak..
Latih anak dalam mengarahkan kartu ”E” menghadap atas,
bawah, kiri dan kanan; sesuai yang ditunjuk pada poster ”E”
oleh pemeriksa. Beri pujian setiap kali anak mau melaku-
kannya. Lakukan hal ini sampai anak dapat mengarahkan
kartu ”E” dengan benar.
14. Minta anak menutup sebelah matanya dengan buku/ker-
tas.
15. Tunjuk huruf ”E pada poster, satu persatu, mulai baris
pertama sampai baris keempat atau baris ”E” terkecil
yang masih dapat dilihat.
16. Puji anak setiap kali dapat mencocokkan posisi kartu ”E”
yang dipegangnya dengan huruf ”E” pada poster.
17. Ulangi pemeriksaan tersebut pada mata satunya dengan
cara yang sama.
18. Tulis baris ”E” terkecil yang masih dapat dilihat, pada ker-
tas yang telah disediakan :
21. Bereskan alat
22. Dokumentasi

63
Kegiatan
Belajar 3
Kita berjumpa kembali para peserta Pendidikan Jarak Jauh D3 Kebidanan. Pada bahasan
yang lalu Anda semua telah menguasai tentang deteksi dini pertumbuhan dan perkem-
bangan. Anda bahkan telah mempraktikkan kegiatan tersebut dengan anak-anak yang
ada di sekitar Anda. Sekarang, mari kita masuki materi selanjutnya, yaitu deteksi dini
penyimpangan mental emosional
Setelah menyelesaikan Unit kegiatan belajar 3 ini diharapkan Anda dapat melakukan
deteksi dini penyimpangan mental emosional dengan benar.
Setelah kegiatan belajar mengajar diharapkan Anda mampu :
1. Menjelaskan pengertian deteksi dini penyimpangan mental emosional
2. Mendeteksi dini penyimpangan mental emosional
3. Menginterpretasi hasil pemeriksaan
4. Melakukan rencana tindak lanjut (intervensi)
Untuk dapat mencapai tujuan pembelajaran mahir melakukan deteksi dini penyimpan-
gan mental emosional,maka yang pertama harus Anda lakukan adalah memahami
pokok-pokok materi dibawah ini :
1. Pengertian deteksi dini penyimpangan mental emosional
2. Deteksi dini penyimpangan mental emosional
DETEKSI DINI PENYIMPANGAN
MENTAL EMOSIONAL

64
Uraian
Materi
Anda telah mengetahui apa itu pertumbuhan, bagaimana mendeteksi penyimpangan-
nya, apa itu perkembangan dan bagaimana pula cara mendeteksi penyimpangann-
ya, sekarang kita akan membahas tentang masalah mental emosional pada anak dan
bagaimana cara mendeteksinya.
1. Pengertian deteksi dini penyimpangan mental emosional
Deteksi dini penyimpangan mental emosional adalah kegiatan/pemeriksaan untuk
menemukan secara dini adanya masalah mental emosional, autisme dan gangguan
pemusatan perhatian dan hiperaktivitas pada anak, agar dapat segera dilakukan tin-
dakan intervensi. Bila penyimpangan mental emosional terlambat diketahui, maka
intervensinya akan lebih sulit dan hal ini akan berpengaruh pada tumbuh kembang
anak. Deteksi ini dilakukan oleh tenaga kesehatan.
2. Deteksi dini penyimpangan mental emosional
Ada beberapa jenis alat yang digunakan untuk mendeteksi secara dini adanya peny-
impangan mental emosional pada anak yaitu menggunakan KMME, CHAT, dan kue-
sioner GPPH. Jadwal pengukuran berdasarkan usia dapat Anda lihat pada tabel di
bawah ini:

65
Keterangan:
KMME : Kuesioner Masalah Mental Emosional
CHAT : Checklist for Autism in Toddlers
GPPH : Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas
Tanda * : Deteksi dilakukan atas indikasi
mempunyai masalah tumbuh kembang

a. Kuesioner Masalah Mental Emosional (KMME)
KMME digunakan untuk mendeteksi secara dini adanya penyimpangan/masalah
mental emosional pada anak pra sekolah. Jadwal deteksi dini masalah mental
emosional adalah rutin setiap 6 bulan pada anak usia 36 bulan sampai 72 bulan.
Jadwal ini sesuai dengan jadwal skrining/pemeriksaan perkembangan anak. Kue-
sioner Masalah Mental Emosional (KMME) yang terdiri dari 12 pertanyaan untuk
mengenali problem mental emosional anak usia 36 bulan sampai 72 bulan.
Usia Anak
Deteksi Dini Penyimpangan Perkembangan
KMME CHAT * GPPH *
0 bulan
3 bulan
6 bulan
9 bulan
12 bulan
15 bulan
18 bulan v
21 bulan v
24 bulan v
30 bulan v
36 bulan v v v
42 bulan v v
48 bulan v v
54 bulan v v
60 bulan v v
66 bulan v v
72 bulan v v

66
PERSIAPAN :
Peralatan :
- Instrumen KMME
Pasien:
PELAKSANAAN :
2) Tanyakan keluhan yang dialami oleh anak kepada orang tua
3) Tanyakan setiap pertanyaan dengan lambat, jelas dan nyaring, satu persatu
perilaku yang tertulis pada KMME kepada orang tua/pengasuh anak (For-
mulir KMME terlampir)
4) Catat jawaban YA, kemudian hitung jumlah jawaban YA.
b. Ceklis autis anak prasekolah (Checklist for Autism in Toddlers/CHAT)
Ceklis autis anak pra sekolah (CHAT) dilakukan dengan tujuan untuk mendeteksi
secara dini adanya autis pada anak umur 18 bulan sampai 36 bulan. Jadwal de-
teksi dini autis pada anak prasekolah dilakukan atas indikasi atau bila ada kelu-
han dari ibu/pengasuh atau ada kecurigaan tenaga kesehatan, kader kesehatan,
BKB, petugas PADU, pengelola TPA dan guru TK. Keluhan tersebut dapat berupa
salah satu atau lebih keadaan di bawah ini:
• keterlambatan berbicara
• gangguan komunikasi/ interaksi sosial
• perilaku yang berulang-ulang
Pada CHAT ini ada 2 jenis pertanyaan, yaitu:
• Ada 9 pertanyaan yang dijawab oleh orang tua/pengasuh anak.
Pertanyaan diajukan secara berurutan, satu persatu. Jelaskan kepada
orangtua untuk tidak ragu-ragu atau takut menjawab.
• Ada 5 perintah bagi anak, untuk melaksanakan tugas seperti yang tertulis
CHAT.
PERSIAPAN :
Peralatan :
- Instrumen CHAT
Pasien:
LANGKAH MENGGUNAKAN KMME
LANGKAH MENGGUNAKAN CHAT

67
PELAKSANAAN :
2) Tanyakan keluhan yang dialami oleh anak pada orang tua
3) Ajukan pertanyaan dengan lambat, jelas dan nyaring, satu persatu perilaku
yang tertulis pada CHAT kepada orang tua atau pengasuh anak.
4) Lakukan pengamatan kemampuan anak sesuai dengan tugas pada CHAT
5) Catat jawaban orang tua/pengasuh anak dan kesimpulan hasil pengamatan
kemampuan anak, YA atau TIDAK.
6) Teliti kembali apakah semua pertanyaan telah dijawab.
c. Formulir deteksi dini Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas
(GPPH) menggunakan Abreviated Conner Rating Scale
Deteksi Dini menggunakan GPPH dilakukan untuk mengetahui secara dini anak
adanya Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas (GPPH) pada anak
umur 36 bulan ke atas. Jadwal deteksi dini GPPH pada anak prasekolah dilaku-
kan atas indikasi atau bila ada keluhan dari orang tua/pengasuh anak atau ada
kecurigaan tenaga kesehatan, kader kesehatan, BKB, petugas PADU, pengelola
TPA dan guru TK. Keluhan tersebut dapat berupa salah satu atau lebih keadaan
di bawah ini:
• Anak tidak bisa duduk tenang
• Anak selalu bergerak tanpa tujuan dan tidak mengenal lelah
• Perubahan suasana hati yang mendadak/impulsif
Alat yang digunakan untuk mendeteksi masalah pada perhatian anak adalah
formulir deteksi dini Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas/GPPH
(Abbreviated Conners Ratting Scale). Formulir ini terdiri 10 pertanyaan yang dit-
anyakan kepada orang tua/pengasuh anak/guru TK dan pertanyaan yang perlu
pengamatan pemeriksa.
PERSIAPAN :
Peralatan :
Alat/sarana yang diperlukan adalah:
- Formulir deteksi dini Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas/
GPPH (Abbreviated Conners Ratting Scale).
Pasien:
PELAKSANAAN :
2) Tanyakan keluhan yang dialami oleh anak pada orang tua
3) Ajukan pertanyaan dengan lambat, jelas dan nyaring, satu persatu perilaku
yang tertulis pada formulir deteksi dini GPPH. Jelaskan kepada orangtua/pen-
gasuh anak untuk tidak ragu-ragu atau takut menjawab.
LANGKAH MENGGUNAKAN CHAT

68
4) Lakukan pengamatan kemampuan anak sesuai dengan pertanyaan pada for-
mulir deteksi dini GPPH
5) Keadaan yang ditanyakan/diamati ada pada anak dimanapun anak berada,
misal ketika di rumah, sekolah, pasar, toko, dll); setiap saat dan ketika anak
dengan siapa saja.
6) Catat jawaban dan hasil pengamatan perilaku anak selama dilakukan pemer-
iksaan. Teliti kembali apakah semua pertanyaan telah dijawab.
Interpretasi atau menarik kesimpulan merupakan langkah berikutnya yang harus
Anda lakukan setelah Anda melakukan pemeriksaan masalah mental emosional
pada seorang anak. Penarikan kesimpulan disesuaikan dengan jenis pemeriksaan
yang dilakukan.
a. Interpretasi Hasil KMME
Bila pada KMME terdapat jawaban YA, maka kemungkinan anak mengalami ma-
salah mental emosional.
b. Interpretasi Hasil Deteksi Dini Autis (CHAT)
1) Risiko tinggi menderita autis: bila jawaban “Tidak” pada pertanyaan A5, A7,
B2, B3, dan B4.
2) Risiko rendah menderita autis: bila jawaban ”Tidak” pada pertanyaan A7
dan B4
3) Kemungkinan gangguan perkembangan lain: bila jawaban ”Tidak” jum-
lahnya 3 atau lebih untuk pertanyaan A1-A4; A6; A8-A9; B1; B5.
4) Anak dalam batas normal bila tidak termasuk dalam kategori 1, 2 dan 3.
c. Interpretasi Dini Gangguan Pemusatan Perhatian (GPPH)
1) Beri nilai pada masing-masing jawaban sesuai dengan “bobot nilai” berikut ini
dan jumlahkan nilai masing-masing jawaban menjadi nilai total
• Nilai 0: jika keadaan tersebut tidak ditemukan pada anak.
• Nilai 1: jika keadaan tersebut kadang-kadang ditemukan pada anak.
• Nilai 2: jika keadaan tersebut sering ditemukan pada anak.
• Nilai 3: jika keadaan tersebut selalu ada pada anak.
2) Bila nilai total 13 atau lebih anak kemungkinan dengan GPPH.
Intervensi atau tindakan yang dilakukan, harus sesuai dengan masalah yang ditemu-
kan.
a. Tindak Lanjut KMME
1) Bila jawaban YA hanya 1 (satu) :
• Lakukan konseling kepada orang tua menggunakan Buku Pedoman Pola
Asuh Yang Mendukung Perkembangan Anak.
• Lakukan evaluasi setelah 3 bulan, bila tidak ada perubahan rujuk ke Ru-

69
mah Sakit yang memiliki fasilitas kesehatan jiwa/tumbuh kembang anak.
2) Bila jawaban YA ditemukan 2 (dua) atau lebih :
Rujuk ke Rumah Sakit yang memiliki fasilitas kesehatan jiwa/tumbuh kem-
bang anak. Rujukan harus disertai informasi mengenai jumlah dan masalah
mental emosional yang ditemukan.
b. Tindak lanjut CHAT
Bila anak risiko menderita autis atau kemungkinan ada gangguan perkemban-
gan, Rujuk ke Rumah Sakit yang memiliki fasilitas kesehatan jiwa/tumbuh kem-
bang anak.
c. Tindak lanjut GPPH
1) Anak dengan kemungkinan GPPH perlu dirujuk ke Rumah Sakit yang memiliki
fasilitas kesehatan jiwa/tumbuh kembang anak untuk konsultasi dan lebih
lanjut.
2) Bila nilai total kurang dari 13 tetapi Anda ragu-ragu, jadwalkan pemeriksaan
ulang 1 bulan kemudian. Ajukan pertanyaan kepada orang-orang terdekat
dengan anak (orang tua, pengasuh, nenek, guru, dsb).
Anda telah selesai mempelajari kegiatan belajar 3, apakah Anda sudah paham? Apa yang
dapat Anda simpulkan dari materi tersebut ? Coba Anda tuliskan pada kolom berikut.
Jika sudah paham lakukan praktikum di bawah ini, Anda bisa dinilai tuntas menyele-
saikan modul ini jika nilai Anda mencapai nilai 3 dengan lambang “B” pada praktikum
mahasiswa. Jika belum, pelajari kembali bagian – bagian yang belum Anda pahami dan
ulangi kembali praktikum tersebut.

70
ibunya
anak dalam bulan.
DAFTAR TILIK DETEKSI PENYIMPANGAN PERKEMBANGAN MENGGUNAKAN KUE-
SIONER MASALAH MENTAL EMOSIONAL (KMME)
NIM : TANGGAL :
Praktikum
Mahasiswa

71
but.
7.
juan pemeriksaan
B. Persiapan
9. Alat dan bahan
- Alat tulis
- Kuesioner Masalah Mental Emosional (KMME)
C. Pemeriksaan
11. Tanyakan setiap pertanyaan dengan lambat, jelas dan
nyaring, satu persatu perilaku yang tertulis pada KMME
kepada orang tua/pengasuh anak
jawaban “Tidak”
16. Bereskan alat
17. Dokumentasi

72
ibunya
2.
anak dalam bulan.
6.
but.
juan pemeriksaan
DAFTAR TILIK DETEKSI PENYIMPANGAN PERKEMBANGAN DETEKSI DINI AUTIS
PADA ANAK PRA SEKOLAH
NIM : TANGGAL :

73
B. Persiapan
9. Alat dan bahan
- Alat tulis
- Checklist fo Autism in Toddlers (CHAT)
C. Pemeriksaan
11. Ajukan pertanyaan dengan lambat, jelas dan nyaring,
satu persatu perilaku yang tetulis pada CHAT kepada
orang tua atau pengasuh anak.
12. Lakukan pengamatan kemampuan anak sesuai dengan
tugas pada CHAT
jawaban “Tidak”
17. Bereskan alat
18. Dokumentasi

74
ibunya
2.
anak dalam bulan.
6.
but.
juan pemeriksaan
DAFTAR TILIK DETEKSI PENYIMPANGAN PERKEMBANGAN
GANGGUAN PEMUSATAN PERHATIAN DAN HIPERAKTIVITAS (GPPH)
NIM : TANGGAL :

75
B. Persiapan
9. Alat dan bahan
- Alat tulis
- Formulir deteksi dini Gangguan Pemusatan Perhatian
dan Hiperaktivitas/GPPH (Abbreviated Conners Ratting
Scale).
C. Pemeriksaan
11. Ajukan pertanyaan dengan lambat, jelas dan nyaring,
satu persatu perilaku yang tertulis pada formulir detek-
si dini GPPH. Jelaskan kepada orangtua/pengasuh anak
untuk tidak ragu-ragu atau takut menjawab.
12. Lakukan pengamatan kemampuan anak sesuai dengan per-
tanyaan pada formulir deteksi dini GPPH
jawaban “Tidak”
17. Bereskan alat
18. Dokumentasi

76
DAFTAR PUSTAKA
Departemen Kesehatan. 2012. Pedoman Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi dan Intervensi
Dini Tumbuh Kembang Anak di Tingkat Pelayanan Kesehatan Dasar.
Jakarta: Kementrian Kesehatan.
Hidayat. A. Aziz Alimul. 2009. Asuhan Neonatus, Bayi & Balita. Jakarta: EGC
IDAI. Deteksi Dini Tanda dan Gejala Penyimpangan Pertumbuhan dan Perkembangan
Anak. Jatim: IDAI Jatim.
Markum, A.H.1996. Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta: Balai Penerbit FKUI Sudarti. 2010.
Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi dan Anak Balita. Yogyakarta: Nuha Medika.
Wahyuningrum, Ema & Padmi, Rosa Raga. 2010. Panduan Praktik Klinik Kebidanan.
Yogyakarta: Nuha Medika

77
Penutup
Dengan berakhirnya Kegiatan Belajar 3 ini maka berakhir pula modul pertama prakti-
kum asuhan kebidanan komunitas. Selamat Anda telah menyelesaikan modul prakti-
kum ini. Diharapkan dengan berakhirnya modul ini Anda akan dapat menguasai kom-
petensi yang diharapkan pada awal kegiatan belajar.
Setelah ini akan ada praktikum terakhir yang akan menguji penguasaan Anda terhadap
kesuluruhan materi. Berikut merupakan cara perhitungan nilai untuk mengetahui ke-
tuntasan belajar Anda:
1. Setiap akhir pertemuan selesai, lakukan langkah praktikum sesuai
denga daftar tilik yang telah disediakan
2. Minta bantuan teman Anda untuk menilai Anda saat Anda
melakukan langkah-langkah dalam daftar tilik
3. Kemudian hitung skor yang Anda dapat dengan cara:
Jumlah Skor
4 x Jumlah item
4. Lihat tabel konversi nilai pada lampiran, untuk mengetahui lam-
bang nilai Anda
5. Ketuntasan pembelajaran tercapai apabila Anda berhasil jika
Anda mendapat nilai 3 dengan lambang “B”
6. Apabila Anda belum bisa mencapai nilai 3, maka ulangi lagi untuk
mempelajari materi dan lakukan kembali langkah-langkah daftar
tilik dalam praktik mahasiswa
7. Bila Anda sudah berhasil, maka lanjutkan untuk ke pertemuan
berikutnya dan bila selesai maka Anda dapat pindah ke modul
berikutnya
UNTUK MENGETAHUI KETUNTASAN BELAJAR,
ANDA DAPAT MENILAI
DIRI SENDIRI DENGAN CARA :
X 100

Deteksi Dini Tumbuh Kembang

Recommandé

Recommandé

Contenu connexe

Tendances

Tendances (20)

En vedette

En vedette (20)

Similaire à Deteksi Dini Tumbuh Kembang

Similaire à Deteksi Dini Tumbuh Kembang (20)

Plus de pjj_kemenkes

Plus de pjj_kemenkes (20)

Dernier

Dernier (20)

Deteksi Dini Tumbuh Kembang