Características de la Eritrodermia, así como de su etiología y clínica que se presenta. Fuente: artículo de revisión sobre Eritrodermia.

1. ERITRODERMIA
S
Presenta:
MFP

2. ERITRODERMIAS
Dermatitis exfoliativa.
Estado patológico en que la piel está casi en
su totalidad afectada por eritema y
descamación.
Necesaria la afectación de más del 90% de
la superficie cutánea para diagnosticar
La mayoría son secundarias a fármacos o a
dermatosis subyacentes, aunque también
existen casos primarios o idiopáticos. (Sx
del hombre rojo)
Estadio final de gran variedad de
enfermedades cutáneas

3. EPIDEMIOLOGÍA
Eritrodermias
Incidencia varía entre 1 y 72 casos por
100.000 pacientes dermatológicos al año.
Las mayores incidencias se dan en países asiáticos,
probablemente debido al amplio uso de medicinas
tradicionales.
Incidencia mayor en varones, con un relación de 2:4
varones afectados por cada mujer.
Cualquier edad
Mayores de 45 años, con una edad media de
55 años.
Infantiles presentan una edad media de aparición de
3,3 años de edad y son más frecuentes en niñas.

4. PATOGENIA
Eritrodermias
Secundariamente a
alteraciones en las
interacciones
habituales de citosinas,
Esto conduciría a un
aumento exagerado del
recambio celular de la
epidermis,
Mostrando en
consecuencia un
mayor número de
mitosis celulares y de
células germinativas.
La disminución del tiempo
para la maduración celular a
través de la epidermis
conducirá a una pérdida
mayor a la habitual de
material epidérmico
así como de proteínas,
ácidos nucleicos y folatos
(que en condiciones
normales tendrían tiempo
de ser reabsorbidos).
Depende de la
etiología subyacente
Por el contrario, la piel libre de
enfermedad presentará menor
descamación y menos
proteínas de lo habitual.

5. ETIOLOGÍA
Enfermedades
cutáneas
preexistentes
Reacciones
a fármacos
Enfermedades
neoplásicas
Idiopáticas Eritrodermias

6. Enfermedades Cutáneas Preexistentes
• Dermatitis atópica
• Dermatitis de contacto
• Dermatitis seborreica
• Enfermedad de Leiner
• Eritrodermia ictiosiforme congénita
• Pitiriasis rubra pilaris
• Psoriasis
• Sarna noruega
• Tinea corporis
POR: discontinuaciones bruscas del tratamiento,
quemaduras por fototerapia, infecciones, embarazo, o la
introducción de fármacos como la cloroquina o el litio.

7. • Los fármacos, utilizados tanto
por vía sistémica como tópica. Fármacos
Las erupciones cutáneas
debidas a fármacos
suelen presentar un
aspecto morbiliforme
Pero en ocasiones las
máculas y pápulas
pueden confluir hasta
una eritrodermia.
Ésta desaparece en
pocos días tras la
retirada del fármaco
responsable y el
tratamiento adecuado.

8. Neoplasias
Un curso clínico insidioso, resistente al tratamiento, así como la presencia
de pérdida de peso y debilidad generalizada, o la ausencia de una
dermatosis previa, ha de alertar al dermatólogo de la posibilidad de que se
encuentre ante una eritrodermia asociada a una neoplasia.
Sarcomas, leucemias agudas y crónicas, histiocitosis
maligna, y carcinomas de colon, de pulmón, de próstata, de
tiroides, de trompas de Falopio, de laringe y de esófago.
Pueden ser una expresión clínica de neoplasias hematológicas o
de órganos sólidos en fases avanzadas de la enfermedad.
Los linfomas, y en particular el linfoma cutáneo
de células T que engloba la micosis fungoide,
16 al 40% de los casos de eritrodermias
debidas a procesos neoplásicos

9. Idiopáticas
• Hepatitis
• VIH –causa más frecuente es el tratamiento–
• La enfermedad del injerto contra el huésped o
el síndrome de Omenn.
• Representan aproximadamente el 25% de las
eritrodermias.
• A veces la evolución clínica establece el
diagnóstico final.

10. CLÍNICA
Eritrodermias
Es una entidad plurisintomática, con
clínica tanto cutánea como sistémica.

11. Clínica cutánea
Aparición de prurito y placas
eritematosas. En días o semanas,
las lesiones crecen, confluyen y
pueden llegar a afectar toda la
superficie corporal…
La abundante descamación que
caracteriza esta entidad empieza
entre 2 y 6 días después del eritema,
generalmente en las zonas de flexión.
La descamación suele ser gruesa
en las formas agudas de
eritrodermia, y más fina y seca en
las formas crónicas.
La piel adquiere una coloración
rojo brillante, con aspecto seco,
y está caliente e indurada al
tacto.

12. En las formas crónicas de
dermatitis exfoliativa existe
caída abundante del cabello y
afectación ungueal.
Las uñas se engruesan,
adquieren una coloración
opaca, y con frecuencia
aparece onicólisis, paroniquia
e hiperqueratosis subungueal.
La queratodermia
palmoplantar se presenta en
el 80% de los casos y se
acompaña de descamación
gruesa.

13. Las mucosas
suelen estar
respetadas.
También es frecuente
la aparición de
múltiples queratosis
seborreicas en el
tronco y la
colonización de la piel
En los pacientes con
eritrodermia por
Staphylococcus
aureus, que puede ser
fuente de
sobreinfecciones.
La afectación de la
piel periorbitaria, que
pierde también
laxitud, conduce a
menudo a la aparición
de ectropión y
epifora.

14. En las eritrodermias debidas a la generalización de una psoriasis se pueden observar, en
algunos casos, lesiones aisladas de psoriasis.
En las debidas a un liquen plano, se podrán observar lesiones en mucosa oral y la presencia
de pápulas violáceas poligonales.
La eritrodermia secundaria a una pitiriasis rubra pilaris es fácil de diagnosticar. En este caso
se observa que las placas o pápulas de eritema se originan desde un orificio folicular de la
piel y desde allí se generalizan, dejando áreas o «islas» de piel no afectada en su interior

15. Clínica Sistémica
• Adenopatías inguinales, 62%
• La hepatomegalia, 37%
• La esplenomegalia, 23%.
• La fiebre y la taquicardia 80%
Para compensar la tendencia a la hipotermia se desarrolla un estado
hipermetabólico no asociado a patología tiroidea. La pérdida de proteínas a
través del exceso de descamación, la hemodilución debida al aumento del
volumen plasmático y el hipermetabolismo conducen a la hipoalbuminemia, a la
formación de edemas y a la pérdida de masa muscular.
 Poliadenopatías + hepatomegalia, y
particularmente fiebre + alteración
de la función hepática
________________________________
Dx = Reacción de Hipersensibilidad a
fármacos o a una eritrodermia
secundaria a neoplasia.

16. LABORATORIO
Eritrodermias
Es muy probable
• Anemia (70% de los casos)
• Linfocitosis (41%)
• Eosinofilia (35%)
• Elevación de la velocidad de
sedimentación globular (36%)
• Hipoproteinemia (34%)
En algunos casos no hay linfocitosis,
sino una linfopenia producto del
secuestro de los linfocitos en la piel.
• La deshidratación ocasiona alteraciones
en las concentraciones de los electrolitos
en la sangre.

17. TRATAMIENTO
Eritrodermias
Las eritrodermias suelen ser resistentes
al tratamiento hasta que no se realiza el
tratamiento específico de la
enfermedad subyacente.
El tratamiento inicial de
las dermatitis
exfoliativas es el mismo
sea cual sea su origen.
Los objetivos del
tratamiento son
mantener la humedad
cutánea,
Evitar el
rascamiento
y los factores
agravantes
Y tratar la causa
desencadenante

18.  Es recomendable la aplicación de
corticosteroides tópicos en vehículos emolientes
después de realizar baños con agua tibia.
 Los antihistamínicos de primera generación se
utilizan para el control del prurito.
 Los antibióticos se añaden al tratamiento si
existen sobreinfecciones.
Una vez el cuadro clínico mejora (generalmente en
1-2 semanas), se puede empezar el tratamiento
específico de la causa desencadenante de la
eritrodermia.
TRATAMIENTO
Manejo de balance
hidroelectrolítico
Cuidado de la
temperatura corporal
Cuidado del
desarrollo general
Cuidados generales
Eritrodermias

19. Eritrodermias

20. PRONÓSTICO Y
COMPLICACIONES
Eritrodermias
• Depende básicamente de la
enfermedad que la cause.
Su curso suele ser rápido en los casos secundarios a linfoma,
reacciones adversas a fármacos o dermatitis de contacto.
En los casos secundarios a la generalización de otras
enfermedades dermatológicas su curso es más lento.
• Mortalidad de 0% en los casos no asociados
a neoplasias.
• La mortalidad en las eritrodermias infantiles
es del 16% de los casos

21.  Articulo de REVISIÓN. Eritrodermia.
Aram Boada García, Helena Domingo Herranz y Miquel Ribera
Pibernat. Servicio de Dermatología. Hospital Universitario
Germans Trias i Pujol. Universitat Autònoma de Barcelona.
Badalona. Barcelona. España.
BIBLIOGRAFÍA
Eritrodermias