4. Περιστατικά Αναφυλαξίας
2.
Ο Γιώργος 4 ετών
έχει έκζεμα ,τρώει
αυγό μόνο σε κεικ
και παραγγέλνει
παγωτό φιστίκι
2-3 min μετά την
πρώτη κουταλιά
3.
Η Ζωή 9 ετών μένει
στο χωριό ,έχει
αλλεργία στη
μέλισσα και πάει
στη βρύση στην
πλατεία ,δίπλα στο
σπιτι της να πιει
1.
Βρέφος 6 μηνών
σε ΜΘ από τη
γέννηση δοκιμάζει
τρίτη φορά
κρέμα
βανίλια(1/2 πιάτο)
10 min μετά
πομφοί σε
πρόσωπο –κορμό
&
πρώτη κουταλιά
κάνει
εμετό,κοκκινίζει,
πρήζεται το χείλι
,αρχίζει να ξύνεται
σε όλο το σώμα.
ενώ παραπονιέται
έντονα για την
κοιλιά του
Οι γονείς φεύγουν
για το νοσοκομειο
σπιτι της να πιει
νερό.Νιώθει ένα
τσίμπημα στο
δάκτυλο και
αμέσως χλωμιάζει
,ζαλιζεται και ισα
που προλαβαινει
να καθίσει.
Φωναζει τον
αδερφό της που
φέρνει αμέσως και
της κάνει
Αδρεναλίνη
&
Βήχας
παροξυσμικός
Η μητέρα τηλ στην
παιδίατρο ,δινει
αντιισταμινικό και
το μωρό είναι
καλά σε ½ ώρα
5. Ορισμός Αναφυλαξίας
Πρώτη χρήση όρου,1901, Charles Richet- Paul Portier
Προκαλεσαν Anaphylaxis αντί για prophylaxis σε σκύλο με
δηλητήριο από ανεμώνα
6. Σοβαρή, δυνητικά επικίνδυνη για τη ζωή
συστηματική αντίδραση υπερευαισθησίας *
με ραγδαία έναρξη συμπτωμάτων
από αεραγωγό, αναπνευστικό και κυκλοφορικό
που συνήθως αλλά όχι πάντα συνδέεται
Ορισμός Αναφυλαξίας
που συνήθως αλλά όχι πάντα συνδέεται
με αλλαγές σε δέρμα & βλεννογόνους
*με IgE ή άλλο ανοσολογικό μηχανισμό
με άμεση διέγερση μαστοκυττάρων
ή είναι ιδιοπαθής
EAACI Guidelines 2014
8. Επιδημιολογία Αναφυλαξίας
• Η συχνότητα και ο επιπολασμός υποεκτιμώνται
• Περίπλοκος ορισμός
• Οξεία έναρξη, ποικίλη βαρύτητα και έκβαση
• ICD-10 Μόνο αναφυλακτικό shock
• 3 Ευρωπ .μελέτες ,επιπολασμός 0,3%
• Πολύ χαμηλή θνησιμότητα ,< 0,001%
• (από 0,6-2% σε 2007 GUIDELINES)
• 300% αύξηση σε εισαγ.για αναφυλαξία
• στο Ην. Βασίλειο σε 20 χρ. Turner P et al , JACI2015
• αλλά και σε Ισπανία
ALLERGY 2015
9. Αίτια Αναφυλαξίας στα παιδιά
Παιδιά: Οι ΤΡΟΦΕΣ το πιο συχνό αίτιο 2014 EAACI GUIDELINES
Αυστραλία 117 παιδιά
Τροφή 86%(Αρ φιστίκι18% cashew (13%),γάλα,(11%)αυγό(9%)
Φάρμακα(6%),Έντομα(3%)Άγνωστο(7%)
Για όλα τα αίτια μέσος χρόνος έναρξης 10min Da Silva et al Allergy 2008
Αλλεργία σε latex
10. ΤΥΠΙΚΑ ΕΝΑΡΞΗ ΜΕΣΑ ΣΕ 2 ΩΡΕΣ (τροφή < 30min)
Δέρμα-Βλεννογόνοι
Πομφοί, Ερύθημα, Κνησμός –και σε παλάμες,πέλματα,κεφάλι
Οίδημα-Κνησμός στοματοφάρυγγα,
ΑΟ χειλέων, βλεφάρων ,προσώπου
Αναπνευστικό
Δύσπνοια,Συριγμός, Βήχας επίμονος, υποξυγοναιμία, πτώσηPEF
Σίγμος,Βράγχος φωνής, «Σφιξιμο» στο λαιμό
Εκδηλώσεις Αναφυλαξίας στα παιδιά και όχι μόνο
Σίγμος,Βράγχος φωνής, «Σφιξιμο» στο λαιμό
Ρινόρροια,Πταρμοί,Κνησμός
Καρδιαγγειακό & συμπτώματα δυσλειτουργίας οργάνου στόχου
Υπόταση,Ταχυκαρδία,Συγκοπή,Θωρακικό αλγος,Αρρυθμία
Αίσθημα επικείμενου θανάτου, Αλλαγή συμπεριφοράς,Ζάλη,Σύγχυση Ακράτεια
Γαστρεντερικό
Επίμονο κοιλιακό άλγος, Έμετοι, Διάρροιες
12. Συμπτώματα Αναφυλαξίας
Δερμα 86%
Αναπν/κο 68%
Καρδιαγ/κο ΚΝΣ 72%
• Worm M et al. Symptom profile and risk factors of anaphylaxis in Central Europe. Allergy 2012.
ΓΕΣ 30%
Καρδιαγ/κο ΚΝΣ 72%
13. Συμπτώματα Αναφυλαξίας (0-2 έτη)
Δερμα 98%
Αναπν/κο 59%
Καρδιαγ/κο ΚΝΣ- Σπάνια
• Rudders SA et al JPeds 2011
ΓΕΣ 56%
Καρδιαγ/κο ΚΝΣ- Σπάνια
15. Ηλικία (έτη) ΑΠ(mmHg)
<1 <70
1-10 <70+(2 *Ηλικία)
11-17 <90
Υπόταση-Ταχυκαρδία στα παιδιά
Ηλικία (έτη) Σφύξεις/min
<1 110-160
1-2 100-150
2-5 95-140
5-12 80-120
>12 60-100
16. Διαγνωστικα Κλινικά Κριτήρια Αναφυλαξίας
Sampson HA,JACI 2006 Campbell RL,Ann Allergy Asthma Immunol 2014
Η αναφυλαξία
είναι πολύ πιθανή
όταν πληρείται
οποιοδήποτε
από τα τρία
κριτήρια
Δέρμα και/Ή Βλεννογόνους
Κνησμός
Flushing/Ερύθημα
Πομφοί
Αγγειοίδημα
Και είτε
Προσβολή Αναπνευστικού
Δύσπνοια
1
Οξεία εισβολή νόσου
(λεπτά ως μερικές ώρες)
με συμμετοχή από
2
2 ή περισσότερα από τα
παρακάτω συμβαίνουν ραγδαία
μετά έκθεση σε πιθανό αλλερ/νο*
Δέρμα και/Ή Βλεννογόνους
Κνησμός
Flushing/Ερύθημα
Πομφοί
Αγγειοίδημα
Προσβολή Αναπνευστικού
Δύσπνοια
Συριγμός/βρογχόσπασμος
ΑΠ
3
Μετά από έκθεση( λεπτά ως
μερικές ώρες)σε γνωστό αλλερ/νο
κριτήρια Δύσπνοια
Συριγμός/βρογχόσπασμος
PEF
Σιγμός
Υποξυγοναιμία
Ή
ΑΠ και δυσλειτουργία
οργάνου-στόχου
Collapsus
Συγκοπή
Ακράτεια
Συριγμός/βρογχόσπασμος
PEF
Σιγμός
Υποξυγοναιμία
ΑΠ και δυσλειτουργία
οργάνου-στόχου
Collapsus
Συγκοπή
Ακράτεια
Επόμονα συμπτώματα
γαστρεντερικού
Έμετοι
Κωλικοειδές Κοιλ. Άλγος
Διάρροια
Ευαiσθησια 97%
Ειδικότητα 82%
PPV 69%
NPV 98%
17. Περιστατικά Αναφυλαξίας
2.
Ο Γιώργος 4 ετών
έχει έκζεμα ,τρώει
αυγό μόνο σε κεικ
και παραγγέλνει
παγωτό φιστίκι
2-3 min μετά την
πρώτη κουταλιά
κάνει
3.
Η Ζωή 9 ετών μένει
στο χωριό ,έχει
αλλεργία στη
μέλισσα και πάει
στη βρύση στην
πλατεία ,δίπλα στο
σπιτι της να πιει
1.
Βρέφος 6 μηνών
σε ΜΘ από τη
γέννηση δοκιμάζει
τρίτη φορά
κρέμα
βανίλια(1/2 πιάτο)
10 min μετά
πομφοί σε
πρόσωπο –κορμό
&
κάνει
εμετό,κοκκινίζει,
πρήζεται το χείλι
,αρχίζει να ξύνεται
σε όλο το σώμα.
ενώ παραπονιέται
έντονα για την
κοιλιά του
Οι γονείς δινουν
αντιισταμινικό και
φεύγουν για το
νοσοκομειο
σπιτι της να πιει
νερό.Νιώθει ένα
τσίμπημα στο
δάκτυλο και
αμέσως χλωμιάζει
,ζαλιζεται και ισα
που προλαβαινει
να καθίσει.
Φωναζει τον
αδερφό της που
φέρνει αμέσως και
της κάνει
Αδρεναλίνη
&
Βήχας
παροξυσμικός
Η μητέρα τηλ στην
παιδίατρο ,δινει
αντιισταμινικό και
το μωρό είναι
καλά σε ½ ώρα
18.
19. • Διφασικές αντιδράσεις
• Συχνότητα 1,54% (6%)( 25% σε θανατηφόρα περιστατικά)
• Penney K. et al Systematic rev &meta-analysis, JACI 2015
• Συνήθως 4-12 h μετά, πιο συχνά μετά από τροφή
• Καθυστερημένη ή ανεπαρκής δόση Αδρεναλίνης.
• Τις προλαμβάνουν τα γλυκοκορτικοειδή; ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΑΠΟΔΕΙΧΘΕΙ …
Κλινικές Εκδηλώσεις Αναφυλαξίας
Η παρουσία εξανθήματος δεν είναι απαραίτητη για τη
διάγνωση της αναφυλαξίας
• Παράγοντες κινδύνου
• Άσκηση, Αλκοόλ, Λοίμωξη, Έμμηνος ρύση ,Stress(Συμπαράγοντες)
• Άσθμα(σοβαρό,μη ελεγχόμενο),Καρδιαγγειακά νοσ., Μαστοκυττάρωση
• Ηλικία(εφηβεία,βρέφη)
• Αλλεργία σε ξ.καρπούς, Ατοπία
• Φάρμακα( ACE, ΜΣΑΦ,β blockers )
21. • Τρυπτάση
• Ειδικός δείκτης αποκοκκίωσης των μαστοκυττάρων
• Αρχίζει να αυξάνει σε 30min, max σε 60-90min και παραμένει αυξημένη
6-8h
• Αν τιμή >10 ng/ml ,αξιολογείται η αύξηση σε σχέση και με βασική τιμή
εκτός επεισοδίου
• Δεν αυξάνει πάντα(τρ.αλλεργία)
Εργαστηριακή Διάγνωση Αναφυλαξίας
• Δεν αυξάνει πάντα(τρ.αλλεργία)
• Σε αναφυλαξία σε υμενόπτερα καλό είναι να μετράται η βασική τιμή για
να αποκλειστεί μαστοκυττάρωση
• Αυξάνεται και σε άλλες καταστάσεις
Anaphylaxis Practice Parametres 2015
• Σε επεισόδιο μπορεί να κρατηθεί φυγοκεντρημένο Wasserman στην
κατάψυξη και να σταλεί επόμενη μέρα
•
22. • ΑΔΡΕΝΑΛΙΝΗ
• ΑΔΡΕΝΑΛΙΝΗ
• ΑΔΡΕΝΑΛΙΝΗ
• ΑΔΡΕΝΑΛΙΝΗ
Η Αντιμετώπιση της Αναφυλαξίας
σε ΜΙΑ ΜΟΝΟ ΛΕΞΗ
• ΑΔΡΕΝΑΛΙΝΗ
• ΑΔΡΕΝΑΛΙΝΗ
• 13 περiστατικά παιδιών με θανατηφόρο
ή σχεδον θανατηφορο τροφική
αναφυλαξία
• Σε 6 Στα 7 που έζησαν δόθηκε Αδρ μέσα
σε 30min
• Στα 6 που χάθηκαν δόθηκε Αδρ μόνο
• Στα 2 μέσα σε 60min
23. Εκτιμησε ABC-Αεραγωγό,Αναπνοή,Κυκλοφορικό
Συμπτώματα & σημεία από ανώτερο αεραγωγό,
κατώτερο αν/κο ή κυκλοφορικό ΚΑΙ πιθανή αναφυλαξία
Δώσε IM ΑΔΡΕΝΑΛΙΝΗ
Απομακρύνω αλλεργ/νο
Καλώ βοήθεια
Χαμηλός ουδός
για Αδρεναλινη αν
•Σοβαρή αντίδραση στο
παρελθόν
•Έκθεση σε
πιθανό/γνωστό
•αλλερ/νο
•Συνυπάρχον άσθμα
1
η
ς
γ
ρ
α
μ
μ
ή
ς
2
η
ς
ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ
ΑΝΑΚΟΠΗ
Πρωτόκολλο αντιμετώπισης
IM Αδρεναλίνη δόση
0,01 ml/kg(amp 1mg/ml)
Ή
•7,5 με 25kg:
•0,15mg Αυτοενιέμενη αδρεναλίνη
• > 25 kg
•:0,3 mg Αυτοενιέμενη αδρεναλίνη
Παρακολούθηση*
Ασθενείς με αναπνευστικά
συμπτώματα/σημεία
Υπόταση ή collapse
•Οξυγόνο υψηλή ροή
•Υπτια θέση-άκρα ψηλά*
•Φυσ.ορός 20ml/kg IV
/ενδοοστικά
•Κλήση ΜΕΘ
Χωρίς ανταπόκριση σε
Σιγμός
•Οξυγόνο υψηλή ροή
•Καθιστή θέση
•Νεφελοποιημένη Adr
•Σκεψου
νεφελοπ.βουδεσονίδη
Συριγμός
•Οξυγόνο υψηλή
ροή
•Καθιστή θέση
•Νεφελοποιημένος
β-2 αγωνιστής
Aγγειοοίδημα
ή κνίδωση
ΜΟΝΟ
•P.os αντι
•ισταμινικό
•Σε γνωστό
άσθμα
χορήγηση εισπ.
Κατ.Οδηγ.Αναφυλαξίας,EAACI 2014
γ
ρ
α
μ
μ
ή
ς
3η γραμμή
Σκέψου IV ή P.OS αντιισταμινικό για έλεγχο δερματικών συμπτωμάτων
Σκέψου IV ή P.OS γλυκοκορτικοειδή για έλεγχο διφασικής αντίδρασης
συμπτώματα/σημεία
παρακολουθούνται για 6-8 ώρες
Ασθενείς με υπόταση ή απώλεια
συνείδησης
μένουν σε στενή παρακολούθηση
για 12-24 ώρες
Προαπαιτούμενα για εξιτήριο
•Εκτίμηση μελλοντικού κινδύνου
•Αναλόγως ,συνταγογραφηση Adr
•Χορήγηση στην έξοδο έντυπου
αποφυγής αλλερ/νου(αν γίνεται)
•Προγρ/σμός αλλερ/κης εκτίμησης
•&από διαιτολόγοσε τρ. Αλλεργία
•Ενημέρωση οικογ.ιατρού &
•για ομάδες υποστήριξης ασθενών
Χωρίς ανταπόκριση σε
5-10 min
•Ξανα IM Αδρεναλινη
•Ξανά bolus υγρών
•Έναρξη IV έγχυσης Adr
Σε αναπν . δυσχέρεια
ή μη ανταπόκριση σε
5-10λ
•IM Αδρεναλίνη
•IV πρόσβαση
•Κλήση ΜΕΘ
Σε αναπν . δυσχέρεια ή
μη ανταπόκριση σε 5-
10λ
•IM Αδρεναλίνη
•IV πρόσβαση
Χωρίς ανταπόκριση
σε 5-10 min
•Ξανά νεφελ. Adr
•Σκέψου ξανά IM Adr
Χωρίς ανταπόκριση
σε 5-10 min
•Ξανά νεφελ. β-2
αγωνιστής
•Σκέψου ξανά IM Adr
•Κλήση ΜΕΘ
χορήγηση εισπ.
β-2 αγωνιστή
Παρακολούθηση
για 4 h-
Για πιθανή
πρώιμη
εκδήλωση
αναφυλαξίας
Με επίμονους
εμέτουςή/και
κοιλιακό άλγος
ΣΚΕΨΟΥ
ΙΜ ΑΔΡΕΝΑΛΙΝΗ
25. • Σε περίπτωση που ισχύει η παραπάνω συνθήκη
Η Αντιμετώπιση της Αναφυλαξίας
ΕΙΔΙΚΕΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ
Χαμηλός ουδός
για Αδρεναλινη αν
•Σοβαρή αντίδραση στο
παρελθόν
•Έκθεση σε πιθανό/γνωστό
•αλλερ/νο
•Συνυπάρχον άσθμα
• Σε περίπτωση που ισχύει η παραπάνω συνθήκη
• Η αδρεναλίνη μπορεί να χορηγηθεί και με ύπαρξη σοβαρού
συμπτώματος από ένα μόνο σύστημα
• Τα κριτήρια δεν αντικαθιστούν την κλινική κρίση
26. Η Αντιμετώπιση της Αναφυλαξίας
ΕΙΔΙΚΕΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ
IM Αδρεναλίνη δόση
0,01 ml/kg(amp 1:1000,1mg/ml)
MAX δόση 0,5mg
Ή
7,5 με 25kg
0,15mg Αυτοενιέμενη αδρεναλίνη
> 25 kg
0,3 mg Αυτοενιέμενη αδρεναλίνη
IM Στην έξω επιφάνεια του μηρού ,στη μεσότητα
Simons FE, JACI 1998
Επανάληψη κάθε 5-15min
Δράσεις
Σε α1 υποδοχείς περιφ.αγγειοσυσπαση-αναστρέφει υπόταση &οιδημα
Σε β1 υποδοχεις(καρδιά) θετική ινότροπο &χρονοτροπο δράση-αναστρέφει
υποταση
Σε β2 υποδοχεις (βρόγχοι)-αναστρέφει βρογχοσπασμο &εκλυση
μεσολαβητών
0,3 mg Αυτοενιέμενη αδρεναλίνη
μεσολαβητών
IV Έγχυση (Δόση=1mcg/kg=0,001mg/kg )
γίνεται σε collapsus που δεν ανταποκρίνεται στη χορηγηση υγρών
και μετά από επαναληψη χορήγησης IM Αδρεναλίνης
ΝΑΙ από έμπειρο προσωπικό, με στενό monitoring
ΌΧΙ αν δεν υπάρχει shock :κίνδυνος για θανατηφόρο υπέρταση, ισχαιμία, αρρυθμία
EAACI 2014
Χορήγηση APLS:
Βάζω 0,5lml/kg από Αδρεναλίνη 1:10.000 (1 amp 1mg/ml + 9ml NS) σε 50ml NS
Από αυτό το δμα ροή 1ml/min ισοδυναμεί με 1mcg/kg/min
28. • Όλοι οι ασθενείς με ιστορικό τροφικής αναφυλαξίας ,AAAI,2015
• Παιδιά με ΒΣ >45kg
• Σε πιθανότητα σοβαρής αναφυλακτικής αντίδρασης
• Σε προηγηθείσα σχεδόν θανατηφόρα αναφυλαξία
• Αν έγινε χρήση 2ης Αδρεναλίνης σε προηγούμενο επεισόδιο
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΔΕΥΤΕΡΗΣ ΑΔΡΕΝΑΛΙΝΗΣ
• Αν έγινε χρήση 2ης Αδρεναλίνης σε προηγούμενο επεισόδιο
• Αν διαμένει σε απομακρυσμένη περιοχή
• Αν συνυπάρχει ασταθές ή επίμονο άσθμα ή
• δχες μαστοκυττάρων και/ή αυξημένη τρυπτάση
EAACI 2014
29. «Οι ασθενείς πρέπει να προστατευτούν από χορήγηση
αντιισταμινικών ή στεροειδών επειδή η έναρξη δράσης τους
καθυστερεί και δεν μπορεί να προλάβει επικείμενη ανακοπή»
Anaphylaxis Practice Parametres 2015
Η Αντιμετώπιση της Αναφυλαξίας
ΕΙΔΙΚΕΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ3η γραμμή
Σκέψου IV ή P.OS αντιισταμινικό για έλεγχο δερματικών συμπτωμάτων
Σκέψου IV ή P.OS γλυκοκορτικοειδή για έλεγχο διφασικής αντίδρασης
Η ανακοπή συμβαίνει μέσα σε
30min από τη λήψη τροφής
15min μετά από νυγμό υμενόπτερου
5min σε ιατρογενείς αντιδράσεις
«Σε ασθενείς που τα συμπτώματα τους υποχώρησαν πλήρως με την
αδρεναλίνη δε χρειάζεται να χορηγηθεί ιατρ. συνταγή με
αντιισταμινικό ή κορτιζόνη»
Anaphylaxis Practice Parametres 2015
30. Η Αντιμετώπιση της Αναφυλαξίας
ΕΙΔΙΚΕΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ
JACI 2006
IM Διφενυδραμίνη
Δρα στο 50%του
πομφού σε 52min
31. • ΑΝΤΙΙΣΤΑΜΙΝΙΚΑ
• Μονο για τα δερματικά συμπτώματα
• P.os αρκεί
• Ισως βοηθάει ο συνδυασμός Η2 και Η1 αντιισταμινικού
)
3η γραμμή
Σκέψου IV ή P.OS αντιισταμινικό για έλεγχο δερματικών συμπτωμάτων
Σκέψου IV ή P.OS γλυκοκορτικοειδή για έλεγχο διφασικής αντίδρασης
• Δόση διφενυδραμίνης IM ή αργά IV (γρηγορα-πτώση ΑΠ)
• 1mg/kg ΒΣ , μαχ 50mg
• ΚΟΡΤΙΚΟΣΤΕΡΟΕΙΔΗ
• Μεθυλπρεδνιζολόνη 1-2 mg/kg ,max 40mg(ενήλικες125mg)
32. Σε ασθενείς που δεν απαντούν στην Αδρεναλίνη και λαμβάνουν b-blockers
Μπορεί να χορηγηθεί γλουκαγόνο
σε δόση 20-30microg/kg, max 1mg,αργά IV
Η Αντιμετώπιση της Αναφυλαξίας
ΕΙΔΙΚΕΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ
Παρακολούθηση -Εξατομίκευση
Ασθενείς με αναπνευστικά συμπτώματα/σημείαΑσθενείς με αναπνευστικά συμπτώματα/σημεία
παρακολουθούνται για 6-8 ώρες
Ασθενείς με υπόταση ή απώλεια συνείδησης
μένουν σε στενή παρακολούθηση για 12-24 ώρες
Παράγοντες κινδύνου, Τροφική αναφυλαξια, Οίδημα φάρυγγα,
Επίμονα συμπτώματα:
παραμονη για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα
33.
34. Γαστρεντερικό
This child is allergic to the following:
Επιβεβαιωμένα αλλεργιογόνα: Άσθμα: ναι όχι
ONOMA:
HM.ΓΕΝ.:
∆ΙΕΥΘΥΝΣΗ:
Τηλ.επικοινωνίας κηδεµόνων:
Κιν:………………………….Σταθερό……………………
……..
Φωτο
ΣΚΕΨΟΥ Γ.Ο.ρ.Γ.Ά.
ΟΙΔΗΜΑ(ΠΡΗΞΙΜΟ) ΕΞΑΝΘΗΜΑ
(πομφοί,κοκκινίλες,καντήλες φαγούρα)
Οίδημα(Πρήξιμο)σε βλεφαρα, πρόσωπο, χείλια
Μούδιασμα ,φαγούρα στο στόμα, στις παλάμες
Αναπνευστικό– Δύσπνοια,θορυβώδης
αναπνοή, σφύριγμα, βηχας, βράχνιασμα,
ΓΕΝΙΚΗ Κατάσταση – Κυκλοφορικό
ωχρότητα, υποτονία
αίσθημα αδυναμίας, λιποθυμία
Παιδιατρικό Αλλεργ/κό Ιατρείο
Β.Γ.Ν.Η.
Λ. Κνωσσού, Τ.Κ. 71409,
τηλ. 2810368179,368327
Προσαρμογή από αντίστοιχα φυλλάδια από
St Mary’s Hospital,UK ,
Αλλεργ/κη Μονάδα ,Νοσοκ.Π&Α Κυριακού ,
ASCIA
Η αυτοενιέµενη συσκευή χορήγησης αδρεναλίνης είναι ANAPEN σε ∆όση(mcg)………………………………
ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑΣ
Γαστρεντερικό
Κοιλιακό άλγος επίμονο, Έμετοι,
Διάρροιες
αναπνοή, σφύριγμα, βηχας, βράχνιασμα,
κόμπος/πρήξιμο στο λαιμό ή στη γλώσσα,
,πταρμοί,καταρροή
ΗΠΙΑ-ΜΕΤΡΙΑ ΑΛΛΕΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ
ΜΟΝΟ Εξάνθημα, Οίδημα ,Φαγούρα σε στόμα
1.ΧΟΡΗΓΗΣΕ p.os. H2 αντισταμινικό
Δοση…………………………….
2.Αν έχει άσθµα ΧΟΡΗΓΗΣΕ ………………….
Και µετά βήµατα 3-6
ΜΟΝΟ κοιλιακό άλγος,έμετοι,διάρροιες
3.Μείνε με τον ασθενή , κάλεσε βοήθεια/166
4.Παρακολούθησε για τυχόν επιδείνωση
5.Αναζήτησε την ANAPEN
6.Ενημέρωσε τους συγγενείς
ΣΟΒΑΡΗ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ -ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ
Συμπτώματα Μόνο από ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟ ή Μόνο
σοβαρά σημεία από ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ(όχι μόνο
ρινίτιδα) Ή από ΔΥΟ τουλάχιστον από τις παραπάνω
ομάδες
1. ΒΑΛΕ ΣΕ ΥΠΤΙΑ ΘΕΣΗ(ή Καθιστή αν
έχει δυσκολία στην αναπνοή)
2.ΧΟΡΗΓΗΣΕ ANAPEN ΑΜΕΣΑ
3.ΤΗΛ. ΕΚΑΒ 166
ΜΕΤΑΒΑΣΗ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ
4.Αν έχει άσθµα ΧΟΡΗΓΗΣΕ ………………….
5.Αν δε βελτιωθεί σε 5-10 min
χορήγησε 2η ANAPEN αν είναι διαθέσιμη
Σε αμφιβολία αν είναι άσθμα ή αναφυλαξία
κάνε πρώτα Anapen και μετά εισπνοή
Αυτό το πλάνο αντιμετώπισης έχει χορηγηθεί από ειδικευμένο ιατρό (Ισχύει για 12 μήνες)
Υπογραφή Ημ/νια :
_______________________________ ________________________________
37. Βασική Βιβλιογραφία
• Lieberman et al ,Anaphylaxis: A practice parametre update,Ann Allergy
Asthma Immunol ,2015
• Muraro et al. EAACI anaphylaxis guidelines,Allergy 2014
• Campbell RL, Emergency department diagnosis and treatment of• Campbell RL, Emergency department diagnosis and treatment of
anaphylaxis:a practice parameter, Ann Allergy Asthma Immunol 2014
• Simons FE,SampsonHA Anaphylaxis in neonates ,JACI 2015
• Muraro et al.The management of anaphylaxis in childhood, Allergy 2007
39. • 1.Γ
• 2.Β
• 3.Α
• 4.Β
• 5.Α
QUIZ Αναφυλαξίας
ΕΡΩΤΗΣΗ 1
Συμπτώματα αναφυλαξίας μπορεί να έχουμε
Α.Σύντομα μετά την έκθεση σε αλλεργιογόνο
Β.Καθυστερημένα μετά την έκθεση σε αλλεργιογόνο
Γ.Και στις δυο περιπτώσεις
ΕΡΩΤΗΣΗ 2
Αναφυλακτική αντίδραση μπορεί να είναι και η εμφάνιση εξανθήματος μετά την έκθεση σε
αλλεργιογόνο
Α.Σωστό
Β.Λάθος
ΕΡΩΤΗΣΗ 3
• 5.Α
• 6.Α
• 7.Γ
• 8.Β
• 9.Α
• 10.Ε
ΕΡΩΤΗΣΗ 3
Αναφυλαξία μπορεί να συμβεί μετά από έκθεση σε κοινές τροφές όπως γάλα, αυγό, ξηροί
καρποί
Α.Σωστό
Β.Λάθος
ΕΡΩΤΗΣΗ 4
Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ είναι πιθανό να προκαλέσει αναφυλαξία
Α.Φάρμακα
Β.Γύρεις
Γ.Λάτεξ
Δ.Άσκηση
Ε.Νυγμοί εντόμων
ΕΡΩΤΗΣΗ 5
Αν κάποιος είχε στο παρελθόν μια ήπια αλλεργική αντίδραση σε γνωστό αλλεργιογόνο ΔΕΝ
είναι σε κίνδυνο για επικίνδυνη για τη ζωή αντίδραση στο ίδιο αλ/γόνο στο μέλλον
Α.Σωστό
Β.Λάθος
