Salud, FCI, CIE-10, CIF, CIE-11, Sistemas de Informacion en Salud.

1. Clasificaciones Internacionales de
Salud de la OMS:
Retos futuros de los Sistemas de
Información en Salud
Dra. Patricia Nilda Soliz Sánchez
Unidad de Información y Análisis de Salud (HA)

2. ¿qué es salud?
“La salud es el estado completo de bienestar
físico, mental y social y no sólo la ausencia de
la enfermedad o lesión.”
– OMS constitución (1947)
•
•
•
•
•
La salud es diferente a los diagnósticos
La salud a través de la enfermedad y la muerte
Midiendo las pérdidas - Midiendo las ganancias
La salud es un atributo multidimensional de los individuos
El estado de salud individual puede ser descrito en
términos de niveles de dominios de salud
Midiendo lo que la población percibe como “ su estado de
salud”

3. Vida - Muerte

4. ¿qué ámbitos debe incluir básicamente
el sistema de información en salud?
Determinantes de la Salud
Factores socioeconómicos y
demográficos
Factores de riesgo ambientales y
genéticos
Estado de Salud
•Mortalidad
•Morbilidad/
•Discapacidad
Sistema de salud
Aportaciones
Resultados
Política
Información
Financiamiento
Disponibilidad
Recursos Humanos
Organización
servicio
y calidad
del
•Funcionamiento
•Bienestar

5. ¿Qué es información en salud?
DATOS
Análisis
INFORMACION
Entendimiento
Medición
CONOCIMIENTO
Aplicación
SISTEMA DE INFORMACION EN SALUD
Un esfuerzo integrado de recolectar, procesar,
reportar y usar información en salud y conocimiento
para que influya en las decisiones de política,
programas de acción e investigación
ACCION

6. Proceso de generación de la información
B. Captación de
datos
• Registros médicos
A. Diseño
• Recopilación de
formatos
C. Procesamiento
•
Captura- Verificación
Formatos de
captación
•
Clasificaciones CIE-10,
CIF, otras
Aplicaciones de
cómputo
•
Bases de datos y
Cuadros de salida
•
Procedimientos
•
•
D. Difusión y uso de la
información
•
Uso adecuado de las Clasificaciones
para la presentación de información
•
Anuarios, Boletines, CD’s, Web
•
Vigilancia epidemiológicaEvaluación e
Investigación
•
Planeación y Toma de decisiones

7. Familia de Clasificaciones Internacionales
(FCI)
Diseñadas con un
propósito múltiple, para
ser utilizadas en varias
disciplinas y por
diferentes sectores de la
sociedad

8. Objetivos
•
Proporcionar una base científica para la comprensión y el estudio
de la salud
•
Establecer un lenguaje común para mejorar
la comunicación
entre distintos usuarios
•
Permitir la comparación de datos e información entre:
- países
- servicios
- disciplinas
- tiempo
•
Proporcionar un esquema de codificación sistematizado para ser
aplicado en los sistemas de información en salud

9. De la CIE a la CIF
• 1893: clasificación de causas de muerte
• 1946: CIE/clasificación de enfermedades
• 1980: ClDDM/clasificación de discapacidad
• 2001: CIF/clasificación de funcionamiento humano

10. Clasificaciones de Referencia
Condiciones de salud
(enfermedad, lesiones,
desordenes) problemas
relacionados con la salud
Funcionamiento a nivel
corporal, individual y social

11. ¿en qué ámbitos las clasificaciones son útiles
y necesarias?
Sistemas de
Registros
electrónicos
Poblacional
•
•
•
•
Nacimientos
Defunciones
Morbilidad
Funcionamiento/
Discapacidad
• Factores de riesgo
Mapeo
CIE-10
CIF
CIIS
FCI
Terminología
Clínico
• Apoyo para la
decisión
• Atención integral
• Resultados del tx
• Rehabilitación
Administración
•Planeación
•Priorización
• Recursos
Reportes
•
•
•
•
Costos
Necesidades
Resultados
Logros

12. Clasificación Estadística Internacional de
Enfermedades
•
Hasta el 2000 “Núcleo de la familia de
clasificaciones de salud”
•
Sistema de categorías a los cuales se asignan
entidades morbosas
G114
Paraplejía espástica hereditaria
•
Procedimientos
para la codificación
diagnósticos y causas de defunción
•
Estándar internacional para el registro, el análisis
y la comparación de la morbilidad y mortalidad
entre países, áreas y épocas
de

13. Esperanza de vida al nacer

14. Tasa de mortalidad general
Por 1000 habitantes

15. Tasa de mortalidad por causas externas
Por 100 000 habitantes

16. Mortalidad ___salud
Enfermedad ___salud
Mortalidad y Enfermedad ≠ Salud
Funcionamiento
Discapacidad

17. Clasificación Internacional del Funcionamiento,
de la Discapacidad y de la Salud (CIF)
Marco conceptual, clasificación de dominios
y estados de salud:
Conjunto de dominios necesarios para
describir estados de salud
Dominios relacionados a conceptos clínicos
y epidemiológicos de salud
Dominios susceptibles de ser obtenidos por
auto-reporte y medidos objetivamente
Dominios que permitan la comparabilidad

18. ¿Cómo evaluar el funcionamiento?
También
requiere de
un lenguaje
común

19. Interacción de los componentes de la CIF
Condición de Salud
Funciones
corporales/
Estructuras
corporales
Factores
ambientales
Funcionamiento
Actividad
Participación
Factores
personales

20. Funcionamiento experiencia relacionada con.............
Funciones y
Estructuras
Actividad
En interacción con condiciones de salud,
factores personales y ambientales
& Participación

21. Modelo integral para comprender el funcionamiento, la
discapacidad y la salud
Condición de Salud Biología
Medicina molecular
Funciones y Estructuras
Corporales
Fisiología aplicada
Ciencias del deporte
Neurobiología
Anatomía
Factores ambientales
Economía
Sociología
Antropología cultural y social
Ciencias políticas
Salud y derecho social
Rehabilitación ambiental
EUR J PHYS REHABIL MED 2008 ;44 :343-51
Actividades
Participación
Rehabilitación integral
Ciencias biomédicas
Ergonomía
Sociología
Psicología social
Salud y derecho social
Perspectiva Global
Epidemiología
Ciencias de la Salud
Desarrollo humano
Salud Pública
Filosofía y Ética
Factores personales
Antropología
Neurobiología
Psicología

22. Clasificación de Salud
Múltiples propósitos y diversos usuarios

23. Funciones y Estructuras
Valoración
Evaluación
b152 Funciones emocionales
b280 Sensación de dolor
b440 Funciones respiratorias
b525 Funciones de defecación
b620 Funcionmes urinarias
b710 Funciones..mov articula
b730 Funciones..fuerza muscular
b735 Funciones..tono muscular
b810 Funciones protectoras piel
s810 Estructuras de las áreas.piel
0=No
Deficiencia
Leve
(0-4%)
1= Deficiencia
Moderada
(5-24%)
2=Defiencia
3=Deficiencia
4=
Deficiencia
Completa
Severa
(25-49%)
(50-95%)
(96-100%)

24. Actividad y Participación
Valoración
Evaluación
d230 Llevar a cabo rutinas diarias
d240 Manejo del estrés y otras demandas
d410 Cambiar posturas corporales básicas
d420 Transferir el propio cuerpo
d440 Uso fino de la mano
d445 Uso de la mano y el brazo
d455 Desplazarse por el entorno
65 Desplazarse utilizando algún tipo equipo
d470 Utilización de medios de transporte
d520 Cuidados de partes del cuerpo
30 Higiene personal relacionada..excreción
d550 Comer
d570 Cuidado de la propia salud
d710 Interacciones interpersonales básics
d920 Tiempo libre y ocio
0=No
(0-4%)
1=Leve
(5-24%)
2=Moderada
(25-49%)
3=severa
(50-95%)
4=Completa
(96-100%)

25. Desarrollo de la FCI en el siglo XX
CIE-10 y CIF
•
CIE-8 Revisiones en conferencias (1982 - 89)
CIF: 7 int. & 38
nacionales. Conferencias (1994 - 2001)
•
CIE: 17 – 58 países
– 1- 5 personas
– Área de estadísticas
CIF: 61 países
– 1- 15 personas
– Multi-disciplinario
•
Proceso de elaboración
– Lista de intercambio
– Indice fue completado posteriormente
•
Discusión más limitada
•
Copias impresas – Copias elecrtrónicas
•
Desarrollo sólo en inglés
•
CIE: Pruebas de campo limitadas
CIF: probada en 27
idiomas

26. Desarrollo de la FCI en el siglo XXI
•
Plataformas en internet
•
Proceso
•
Discusiones activas y revisiones por pares
•
Copias electrónicas  versiones impresas
•
Múltiples lenguas
•
Pruebas de campo
- Abiertas
– Continua y constante
– Abierto a todos los usuarios
– Grupos de expertos
– Métodos activos de intercambio
– Basado en ontología
– Basadas en casos

27. Proceso de revisión de la CIE-10
CIE-11
Clasificación
Internacional de
Enfermedades
Undécima Revisión
Participe en la revisión de la CIE
Fase Beta una oportunidad….
•Para hacer comentarios
•Para hacer propuestas
•Para elaborar definiciones
•Para participar en las pruebas de campo
•Para apoyar en la traducción a otros
idiomas
Video invitando a participar
Preguntas y respuestas frecuentes
Folletos de información de la CIE
http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/f/en

31. http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/f/en

35. Pruebas de campo CIE-11
Concordancia
• Información del caso
– Consulta
– Historia clínica
• Dos personas codificando

36. Pruebas de campo CIE-11
Codificación Puente
• Información del caso
– Consulta
– Historia clínica
• Usando
– CIE-10
– CIE-11

37. Plan de transición y de implementación
CIE-11
CIE-10
CIE-9
??
CIE-11 - 2019
CIE-11 - 2019
CIE-11 - 2018
CIE-11 - 2018
CIE-11 - 2017
CIE-11 - 2017
2015
2015
CIE-11 - 2016
CIE-11 - 2016
Undécima Revisión
CIE-11
Clasificación
Internacional de
Enfermedades

38. Implementación
de la FCI
Red de Colaboración de
grupos de expertos
•Centros Colaboradores
•Centros Académicos: Mayo,
Stanford, Calgary
EIC
FDC
ITC
•ONG’s: IFHIMA, WONCA,
WCPT, CIN
•OMS
•Oficinas Regionales
•Redes
URC
Trabajo continuo
FDRG
•Reuniones anuales
MRG
•Conferencias virtuales
Grupos y Comités especificos

39. Importancia de la FCI
Estándares
Data Standards
Generación de Datos
Data Generation
Compilación
Compilation,
análisis, síntesis
analysis, synthesis
Diseminación &
Dissemination &
comunicación
communication
Reportes
Reports,
CIF
ICF
Discapacidad
Disability
Funcionamiento
Functioning
Registro
Civil
Civil
Registration
Registros
Resource
Recursos
Records
Data Users
Uso de la evidencia
Using Evidence for
Toma de decisiones
Decision Making
Visualizaciones
Autoridades Nacionales
National Disability Authority
Allocated Length-Of-Stay Utilization
Allocated Length-Of-Stay Utilization
700
700
600
600
500
500
Ministerios de Health
National PublicSalud Official
400
Extracción
Extract
Análisis
Analyse
Integración
Integrate
Data
Patients
Registros
Service
Servicios
Records
Tablas, mapas
Registros
Individual
Individuales
Records
Encuestas
Population
Población
Surveys
Mortalidad
Deaths
Morbilidad
Diseases
Censos
Census
Patients
CIE
ICD
Data use
Uso
400
300
300
200
200
100
100
0
25%
50%
0
143
Status
25%
Status 143
221
50%
221
75%
100%
125%
150%
175%
200%
412
574
325
172
68
145
75% 100% 125% 150% 175% 200%
412
574
325
172
68
145
Provedores de servicios
DPO Official
Niveles locales
District Health & Social
Service Officer
International M&E officer
ONG’s
Agencias Internacionales
Service provider
Población
Population
Based
Case
Registros
Service
Case
Based
Based
Based
Pólíticas, recursos y procesos
Policies, Resources and Processes
Sociedad civil
Civil Society

40. Observatorio Regional de salud
Clasificaciones
Análisis de la información para las acciones
en salud
Monitoreo de la calidad de la información
http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&task=blogcategory&id=2395&Itemid=2523&lang=en

41. Información y evidencia