Conferencia cristina torro 2010 1

Género y Salud 2010
Cristina Torró García‐Morato
Secretaría General de Salud Pública y Participación
¿Por qué una formación experta en
Perspectiva de Género?

Pero también, y sobre todo, de su contexto vital y social
Las mujeres y los hombres no constituyen grupos homogéneos, sino que
están condicionados por su generación, etnia y clase social.
(Dahlgren & Whitehead, 1991)

El género es la construcción social de la diferencias biológicas
entre las mujeres y los hombres.
Género no significa “Sexo”
Género no significa “Mujer”
Las diferencias en clave de género son provocadas por unas
relaciones de poder establecidas en un contexto sociocultural
determinado, donde lo masculino tiene mayor valor.
Las diferencias en salud así provocadas son innecesarias y
evitables , por tanto son injustas y no hay que tolerarlas.

“Las diferencias no son inequidades a menos que perjudiquen de
forma sistemática a un grupo en términos de oportunidades.”
UNDP
Cursos para personal técnico de Orientación laboral y personas interesadas.
Temario cubierto por el curso:
1.Mujeres
1.1. Definición como colectivo en riesgo de exclusión
1.2. Normativa aplicable
1.3. Intervención
2. Inmigrantes
…
3. Personas privadas de libertad
…
4. Drogodependientes
…
5. Personas con alguna discapacidad
…
6. PLD´s mayores de 45 años
…
Junto con las mujeres,  otro colectivo en riesgo es el de los jóvenes…
Esto significa que tenemos en riesgo  de exclusión social cerca d 5.000.000 de personas en
Andalucía (4.300.000 + 522.000 hombres entre 15 y 24 años)  ¡¡¡¡¡¡¡!!!!!!

Lograr la equidad de género en salud implica:
l Eliminación de las diferencias innecesarias, injustas y evitables
en el estado de salud y supervivencia.
l Distribución y acceso a los recursos según las necesidades
diferenciadas.
l Una distribución social justa del poder y las responsabilidades.
l Un reconocimiento social justo para la contribución de las
mujeres y los hombres a la producción de salud.

• El género no es una prioridad explícita
• La información y los métodos son inadecuados
– ¿cómo se mide la situación de salud? Indicadores y metodología
– ¿cómo se extraen los patrones? Investigación y método de transferencia
– ¿cómo se toman las decisiones? Poder y estereotipos
– ¿quién y cómo realiza las intervenciones? Los profesionales de la salud
– ¿cómo se evalúan las intervenciones? Viejos patrones
– ¿qué opina la ciudadanía? Hombres y mujeres de distintos perfiles
sociales
– Tendencia a depender de metodologías viejas y familiares que no
incluyen el género
– Logros y resultados son difícil a medir: falta de indicadores apropiados
Desafíos

Desafíos
El machismo nos hace injustos, nos quita
libertad, nos aísla y embrutece.
El enemigo común es el machismo‐sexismo
Voces de hombres por la igualdad de género
Los hombres y la perspectiva de género

EVOLUCIÓN DEL CONSUMO DE TABACO EN ANDALUCÍA
( 1987 - 2003)
0
10
20
30
40
50
60
70
1987 1993 1999 2001 2003
%
38,9%
33%
¿cómo se mide la situación de salud?
Plan Integral de Tabaquismo de
Andalucía 2005-2010

0
10
20
30
40
50
60
70
1987 1993 1999 2001 2003
%
Hombres Mujeres
‐17,9%
+6,1%
EVOLUCIÓN DEL CONSUMO DE TABACO EN
ANDALUCÍA
( 1987 - 2003)

20
25
30
35
40
45
50
55
60
1987 1993 95/97 2001
PORCENTAJE DE
FUMADORES
Clase I Clase II Clase III Clase IV
La velocidad de reducción del tabaquismo
entre los hombres es mayor cuanto más
favorecida es la clase social
HOMBRES
EVOLUCIÓN DEL TABAQUISMO SEGÚN CLASE SOCIAL
1987-2001

Fuente: Encuestas nacionales de salud.
Elaboración: Escuela Andaluza de Salud Pública .
15
20
25
30
35
1987 1993 95/97 2001
PORCENTAJE DE
FUMADORAS
Clase I Clase II Clase III Clase IV
La velocidad de aumento del tabaquismo
entre las mujeres es menor cuanto más
favorecida es la clase social
MUJERES
EVOLUCIÓN DEL TABAQUISMO SEGÚN CLASE SOCIAL
1987-2001

CONSEJO MCONSEJO MÉÉDICO PARA DEJAR DE FUMAR ENDICO PARA DEJAR DE FUMAR EN
FUNCIFUNCIÓÓN DEL NIVEL EDUCATIVO Y GENERON DEL NIVEL EDUCATIVO Y GENERO
Fuente: Encuesta Andaluza de Salud 2003.
Elaboración: Escuela Andaluza de Salud Pública.
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
% FUMADORES
Hombres Mujeres
Hasta estudios primarios Secundarios Universitarios
PLANINTEGRALDEATENCIÓNACARDIOPATÍAS
DEANDALUCÍA2005-2009

HBSC 2000‐2006. TABAQUISMO.

Existe un claro gradiente socioeconómico, más evidente en las mujeres
(aunque también se da en hombres):
PREVALENCIAS DE SOBREPESO EN 2007 EN MUJERES:
21,0% de universitarias frente a 44,5% del grupo sin estudios
23,6% de las que ganan más de 2000 € frente a 39,6% de las que ganan
menos de 1000 €.
PREVALENCIAS DE OBESIDAD EN 2007 EN MUJERES:
6,4% de universitarias frente a 31,7% del grupo sin estudios
7,8% de las que ganan más de 2000 € frente a 24,6% de las que ganan
menos de 1000 €.
Sobrepeso y obesidad

Porcentaje de chicos y chicas en distintas
categorías de IMC, según el sexo.
Índice de Masa
Corporal
10,1
48,3
55,2
9,7
18,2
8,3 15,1
6,1
11,5
17,5
0
10
20
30
40
50
60
70
Deficiencia
nutricional
Bajo peso Peso adecuado Sobrepeso Obesidad
chicos chicas
HBSC
ANDALUCÍA

Porcentaje de chicos y chicas de diferentes
edades que se perciben como delgados, con
una talla (de ropa) adecuada o gordos.
11,4
16,4
13,115,7
38,4
37,4
45,1
55,8
50,3
46,2
41,7
28,5
10
20
30
40
50
60
11-12 años 13-14 años 15-16 años 17-18 años
Delgadas Talla adecuada Gordas
Chicas Chicos
29,1
26,7
30,9
16,9
21,5
27 25,6
54 51,8
42,1
37,6
36,8
10
20
30
40
50
60
Delgados Talla adecuada Gordos
Percepción del
propio cuerpo
• En las chicas
destaca que la
percepción de talla
adecuada
desciende conforme
avanza la edad,
mientras que la
percepción de un
cuerpo gordo
aumenta
progresivamente.
• En los chicos
predomina en todas
las edades una
percepción de talla
adecuada, aunque
desciende algo con
la edad.
• Según la capacidad
adquisitiva familiar la
percepción de una
talla adecuada es
más notoria en los
niveles alto y medio.
HBSC ANDALUCÍA

% de personas que hacen actividad física de forma regular en el tiempo
libre, por grupos de edad. Andalucía, 2007.
Plan para la promoción de la
Actividad Física y la Alimentación Equilibrada
16,7 los hombres, 7,5 % las mujeres. Media: 12 %
Fuente: Encuesta Andaluza de Salud 2007. Consejería de Salud.
0
10
20
30
40
50
Hombre 35,1 20,7 9,1 4,6 5,3 4,6
Mujer 15,8 8,7 6,2 7,3 4,3 2,4
16-24 25-44 45-54 55-64 65-74 75>

SEXOSEXO TOTALTOTAL CHICOSCHICOS CHICASCHICAS
TODOS LOS DIAS 15.2 20.6 10.4
4 A 6 VECES SEMANA 15.3 21 10.3
2 O 3 VECES SEMANA 26.7 27.4 26.1
UNA VEZ SEMANA 10.4 9.1 11.5
DOS VECES MES 6.5 4.6 8.1
MENOS DE 1 VEZ MES 11.5 6.6 15.9
NUNCA 10 5.3 14.1
NO CONTESTA 4.4 5.3 3.6
N (Número de Sujetos) 1726 808 918
Actividad física en tiempo libre según sexo.
Chicos y chicas andaluces de 11 a 17 años (%). HBSC

Los hombres realizan más frecuentemente actividad física que las mujeres, y el
ejercicio va disminuyendo al aumentar la edad, aunque se ha incrementado el
número de personas mayores que realizan actividad física regular.

La frecuencia de ejercicio físico aumenta con el nivel de renta y con el nivel
estudios, tanto en hombres como en mujeres, con distancia entre ambos sexos

81,4
62,8
18,6
9,8
72,3
57,2
15,1
16,5
61
26,2
14,9
14,9
44,6
21,3 19,9 20,6
11,8
2,9
29,4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
18-35 36-50 51-65 66-80 >80
Total Cáncer Cáncer Cáncer Mama Enf. Cardiovascular
Media: 15,3%
PREGUNTA:
¿Cuál es la principal CAUSA DE MUERTE en las mujeres ?
FUENTE: Grupo PAMYC

•• LAS ECV CAUSANLAS ECV CAUSAN 1O1O--19 VECES19 VECES MMÁÁSS
MUERTES DE MUJERES/AMUERTES DE MUJERES/AÑÑO QUE ELO QUE EL
CCÁÁNCER DE MAMA.NCER DE MAMA.
•• LAS ECV CAUSANLAS ECV CAUSAN 3 VECES3 VECES MMÁÁS MUERTES DES MUERTES DE
MUJERES/AMUJERES/AÑÑO QUEO QUE TODOS LOS CTODOS LOS CÁÁNCERESNCERES
JUNTOS.JUNTOS.
ESTE ERROR CONCEPTUAL ES UNO DE LOS OBSTESTE ERROR CONCEPTUAL ES UNO DE LOS OBSTÁÁCULOS CULOS
PARA LA REDUCCIPARA LA REDUCCIÓÓN SISTEMN SISTEMÁÁTICA DE LOS FRCV EN LAS TICA DE LOS FRCV EN LAS
MUJERES.MUJERES.

Ca Gastrico
1%
Ca Colorectal
2%
Ca Pulmon
2%
Ca Mama
3%
Otros Ca
9%
Enf.Resp.
6%
Trauma e Intoxic.
4%
Otras Causas
16%
Enf.Coronaria
24%Ictus
18%
Otras ECV
15%
Ca Gastrico
2%
Ca Colorectal
2%
Ca Pulmon
6%
Otros Ca
11%
Enf.Resp.
8%
Trauma e Intoxic.
12%
Otras Causas
15%
Enf.Coronaria
22%
Ictus
11%
Otras ECV
11%
CAUSAS DE MORTALIDAD EN EUROPACAUSAS DE MORTALIDAD EN EUROPA (2006)(2006)
STRAMBA‐BADIALE M et al: Eur Heart Journal, 2006.
HOMBRESHOMBRES
MUJERESMUJERES
ECV: 44 %ECV: 44 %
ECV: 57 %ECV: 57 %

Mujeres
19,3
4,6
3,0
43,7
8,4
5,1
1,3
3,5 2,1 1,6
3,3
1,52,7
Hombres
2,1
30,3
2,4
31,5
12,4
6,0
0,5
6,0 1,2
1,4
2,5
1,92,0
FUENTE: IEA-Consejería de Salud. Unidad de Estadísticas Vitales
DISTRIBUCIÓN DE LAS CAUSAS DE MORTALIDAD. ANDALUCÍA (2002)
HombresCiertas e. infecciosas y parasitarias
Tumores (neoplasias)
E. endocrinas, nutricionales y metabólicas
Trastornos mentales y del comportamiento
E. del sistema nervioso
E. del sistema circulatorio
E. del sistema respiratorio
E. del sistema digestivo
E. del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo
E. del sistema genitourinario
Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte
Causas externas de morbilidad y de mortalidad
Otras
CORTESÍA DEL DR. M. RODRIGUEZ

4,5
5,6 5,5
8,7
10,9
18,5
28,8
34,1
50,4
33,1
0
10
20
30
40
50
60
Porcentaje
< 45 45-54 55-64 65-74 >=75
Años
Mujeres Hombres
CUESTICUESTIÓÓN DE EDADN DE EDAD
CORTESÍA DEL DR. M. RODRIGUEZ. D.G.SALUD
•• SINTOMAS INICIALES DE CORONARIOPATSINTOMAS INICIALES DE CORONARIOPATÍÍAS EN LA MUJER SE RETRASAN AS EN LA MUJER SE RETRASAN +10 A+10 AÑÑOS OS
RESPECTO A LOS HOMBRES.RESPECTO A LOS HOMBRES.
•• LOS EVENTOS LOS EVENTOS GRAVES (IAM, MUERTE SUBITA, ETC.) SE RETRASAN +20 ASE RETRASAN +20 AÑÑOSOS
RESPECTO A LOS HOMBRES.
•• PERO LA ECV NO ES SOLO UN PROBLEMA DE MUJERES MAYORES: EN USA >PERO LA ECV NO ES SOLO UN PROBLEMA DE MUJERES MAYORES: EN USA > 9000 9000
SUFREN UN IAM CON < 45 ASUFREN UN IAM CON < 45 AÑÑOS.OS.

ANDALUCIA: MORTALIDAD POR INFARTO DE MIOCARDIO
(055.IX) Y OTRAS ENFERMEDADES ISQUÉMICAS DEL
CORAZÓN (056.IX) POR EDADES Y SEXO. AÑO 2005
FUENTE: INE
0
50
100
150
200
250
300
350
< 1 1-4 5-9 10-
14
15-
19
20-
24
25-
29
30-
34
35-
39
40-
44
45-
49
50-
54
55-
59
60-
64
65-
69
70-
74
75-
79
80-
84
85-
89
90-
94
95-
>95
0
50
100
150
200
250
300
350
HOMBRES MUJERES
0
500
1000
1500
2000
2500
< 1 1-4 5-9 10-
14
15-
19
20-
24
25-
29
30-
34
35-
39
40-
44
45-
49
50-
54
55-
59
60-
64
65-
69
70-
74
75-
79
80-
84
85-
89
90-
94
95-
>95
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
HOMBRES MUJERES
ANDALUCÍA

0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
2001‐2004 2005 2006 2007 2008 2009 2005‐09
HOMBRE MUJER
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2001‐04 2005 2006 2007 2008 2009 2005‐09
HOMBRE MUJER
DEMORAS SEGÚN SEXO
(SCA Global)
PlanIntegraldeatenciónalasCardiopatías
deAndalucía2005-2009
ServicioAndaluzdeSalud
CONSEJERÍA DE SALUD
DEMORA DOLOR‐SISTEMA SANITARIO DEMORA DOLOR‐HOSPITAL
FUENTE: Registro ARIAM‐Andalucía (elaboración propia)
TIEMPO (minutos)
DATOS EXPRESADOS COMO MEDIANA

MUJER Y ECVMUJER Y ECV
• MENOR PROBABILIDAD DE SER REMITIDAS PARA
REALIZACIÓN DE Ps. FUNCIONALES DE ISQUEMIA.
• MENOR PROBABILIDAD DE REALIZACIÓN DE
ANGIOGRAFÍA.
• MENOR PROBABILIDAD DE SER REMITIDAS PARA
REVASCULARIZACIÓN.
• MENOR PROBABILIDAD DE RECIBIR TRATº DE
PREVENCIÓN SECUNDARIA (AAS, ESTATINAS, ETC.).
• EL SEXO FEMENINO SE ASOCIA CON UN AUMENTO
DEL RIESGO DE MUERTE E INFARTO DE MIOCARDIO
(CON INDEPENDENCIA DE EDAD Y OTROS FACTORES
PRONÓSTICOS ADVERSOS).
• ETC.

MUJERES Y RIESGO CVMUJERES Y RIESGO CV
• MUCHAS MUJERES DESCONOCEN EL RIESGO REAL QUE
PARA ELLAS SUPONEN LAS ECV.
• EL RIESGO CV EN LA MUJER TAMPOCO FIGURA COMO
PARTE DE LOS PROGRAMAS DE PREVENCIÓN EN LA
MAYORÍA DE CONSULTAS DE AP Y AE.
• POR TANTO, NO SE REALIZAN LAS MEDIDAS PREVEN-
TIVAS ADECUADAS.
• ELLO DESTACA FRENTE A OTROS PROCESOS COMO EL
CÁNCER DE MAMA O EL CÁNCER DE CÉRVIX QUE,
AFORTUNADAMENTE, Sí HAN SIDO PRIORIZADOS POR
LO QUE UN ALTO % DE MUJERES AFRONTAN
EXPLORACIONES E INTERVENCIONES
PROTOCOLIZADAS PARA SU PREVENCIÓN Y
DETECCIÓN.

MUJERES Y ECVMUJERES Y ECV
• TASA DE INCLUSIÓN DE MUJERES EN ENSAYOS
CLÍNICOS:
–– 20 %20 % EN ESTUDIOS DE PREVENCIÓN DE ENFERMEDAD
CORONARIA.
–– 3030--35 %35 % EN ENSAYOS DE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA.
–– IGUALIGUAL EN ENSAYOS DE HTA.
• SIMILARES TASAS DE INCLUSIÓN EN LOS DIFERENTES
REGISTROS.

• 1956‐1966: INVESTIGADORES DE FRAMINGHAM DEFINEN LA EDAD, HTA,
TABACO, DIABETES E HIPERLIPIDEMIA COMO DETERMINANTES MAYORES DE
ENFERMEDAD CORONARIA.
• POSTERIORMENTE, ESTOS MARCADORES SON INCLUIDOS EN LOS SCORES DE
CALCULO DE RIESGO CV.
EN MUJERES:
• EL 20 %20 % DE TODOS LOS EVENTOS CORONARIOS OCURREN EN AUSENCIA DE
ESTOS FACTORES DE RIESGO MAYORES.
• MUCHAS MUJERES CON FRCV TRADICIONALES NO EXPERIMENTAN
EVENTOS CORONARIOS.
SEXO Y CSEXO Y CÁÁLCULO DE RIESGO CVLCULO DE RIESGO CV
A PESAR DE LOS CAMBIOS DESCUBIERTOS EN LA FISIOPATOLOGA PESAR DE LOS CAMBIOS DESCUBIERTOS EN LA FISIOPATOLOGÍÍA DE LAS ECV Y A DE LAS ECV Y
LA DESCRIPCILA DESCRIPCIÓÓN DE NUEVOS FRCV A LO LARGO DE LOS AN DE NUEVOS FRCV A LO LARGO DE LOS AÑÑOS, OS, LAS VARIABLESLAS VARIABLES
INCLUINCLUÍÍDAS EN LOS ALGORITMOS DESARROLLADOS DAS EN LOS ALGORITMOS DESARROLLADOS HAN PERMANECIDO SIN HAN PERMANECIDO SIN
CAMBIOS EN LOS CAMBIOS EN LOS ÚÚLTIMOS 40 ALTIMOS 40 AÑÑOS.OS.

41
Autopercepción del estado de salud física y mental. Andalucía 2003
35
45
55
PuntuaciónSF-12
16-24 25-44 45-54 55-64 65-74 >75
Edad
S.Física Mujeres S.Mental Mujeres
S.Física Hombres S.Mental Hombres

Puntuaciones medias en satisfacción vital (de 0
a 10) en chicos y chicas de todas las edades.
Satisfacción vital
7,537,56
8,18
8,69
7,527,49
7,99
8,99
6
6,5
7
7,5
8
8,5
9
chicos chicas
HBSC ANDALUCÍA

Porcentaje de chicos y chicas de todas las
edades que dicen que su autoestima es alta. Autoestima
66,1
63,9
59
42
36,7
42,2
21
26
31
36
41
46
51
56
61
66
13-14 años 15-16 años 17-18 años
chicos chicas
HBSC ANDALUCÍA

Porcentaje de chicos y chicas de todas las
edades que dicen que su salud es excelente.
Percepción de
Salud
36,1
40,8
49,3
42,6
15,117,2
28
43,6
11
16
21
26
31
36
41
46
chicos chicas
HBSC ANDALUCÍA

45
1,3
4,2
44,9
17,78,7
34,8
1,3
9,4
24,2
14,0
20,0
19,5
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
Porcentaje
En otro lugar
En su casa
En su centro de trabajo
En un lugar de recreo, deporte
En vía pública no accidente tráfico
En vía pública accidente tráfico
Mujeres Hombres
LOCALIZACIÓN ÚLTIMO ACCIDENTE SUFRIDO
ANDALUCÍA 2003
FUENTE: Encuesta de población activa. IEA
Plan Integral de Accidentabilidad

46
0
50
100
150
200
250
300
350
400
Porcentaje
M H M H M H M H
Yo Sólo Mi Pareja Mi Pareja y yo Persona
Contratada
16-24 25-44 45-54 55-64 65-74 >75
Fuente: Encuesta Andaluza de Salud, 2003.
EDAD
REPARTO DE LAS TAREAS DOMÉSTICAS. ANDALUCÍA, 2003

47
ESPERANZA DE VIDA SIN DISCAPACIDAD. 1999
0 20 40 60 80 100
Edad
EVLEC
EVBS
EVLD
EVLD9
EVLD8
EVLD7
EVLD6
EVLD5
EVLD4
EVLD3
EVLD2
EVLD1
EV
Hombres
Mujeres
FUENTE: Encuesta sobre discapacidades, deficiencias y estados de salud, 1999.

48
PREVALENCIA DE ENFERMEDADES SEGÚN SEXO.
ANDALUCÍA, 2003.
0 5 10 15 20 25 30
Porcentaje
Colesterol
Hipertensión
Varices en las Piernas
Problemas de nervios, Depresiones, etc.
Trastornos Cardiacos
Mala Circulación
Molestias de Espalda
Migrañas
Diabetes
Bronquitis Crónica
Artrosis o Reumatismo
Alergias Crónicas
Mujeres Hombres
FUENTE: II Encuesta Andaluza de Salud, 2003

Discapacidad en la Infancia.
Andalucía. 2004
Hombres Mujeres
ANDALUCÍA 5202 7328
ESPAÑA 24723 24854
Número de personas de 0-5 años con discapacidad
Observatorio de la Infancia en Andalucía

Atención Temprana. Andalucía. 2007
64,03%
35,97%
niños
niñas
menores de 6 años atendidos en los CAITs
60,34%
39,66%
niños
niñas
menores de 6 años con certificado de
minusvalía superior al 33%.

Por tanto… la discapacidad
≠

Y también en…
Asturias Cantabria
61,8%
38,2%
62%
38%
niños
niñas

La IVE en Andalucía: COBERTURA UNIVERSAL, mirada a las diferencias
Edad Mujeres totales Nacidas en el extranjero Españolas
15-44 1.829.352 175.186 9,6% 1.654.166
Fuente: INE. Padrón 2007
Mujeres
totales
Nacidas en el
extranjero
Españolas Españolas
+
Sin dato de
nacionalidad
Tasas por
1.000
mujeres
11,1311,13 32,4832,48 7,307,30 8,878,87
Se ha dado por supuestoSe ha dado por supuesto
que son espaque son españñolas cuandoolas cuando
no figura la nacionalidadno figura la nacionalidad
Nº IVE 20.358 5.690 12.070 2.598
POBLACIONES DE REFERENCIA Y TASAS

El género no es una cuestión de
sexo. La desigualdad de género no
tiene que ver con las diferencias
biológicas entre hombres y mujeres,
si no de contextos sociales.
La equidad de género ha de partir,
por tanto, de una educación
igualitaria y libre.
Su garantía se obtiene a través de
la educación y el desarrollo social,
Entre tanto, tenemos una
responsabilidad en la orientación y
organización adecuada de los
servicios de salud.
ES NECESARIA UNA NUEVA MIRADA
Muchas gracias.

Conferencia cristina torro 2010 1

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