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BIOLOGIA COMÚN
                                                               BC-16
UNIDAD II: FUNCIONES VITALES           Y   SALUD




                       DIGESTIÓN



  Hígad              Bili




                            Colédoco
    Vesícula                                                      Estómago
     biliar



  Jugo intestinal                              Quimo ácido




                                                   Jugo

                                                                Páncreas
   Duodeno del
 Intestino delgado
1.     SISTEMA DIGESTIVO

Los alimentos contienen diversos nutrientes necesarios para que se formen nuevos tejidos, se
reparen los dañados y constituyan la fuente de energía para las reacciones químicas que ocurren
en todas las células. Sin embargo, tal como se ingieren, muchos alimentos no pueden utilizarse
como fuente de energía celular. En primer término, se requiere su desdoblamiento en moléculas
suficientemente pequeñas para cruzar la membrana celular, proceso llamado digestión, de esta
manera pueden pasar hacia la linfa y sangre proceso denominado absorción.

Los órganos que realizan conjuntamente estas funciones conforman el sistema digestivo, el cual
se compone del tubo digestivo; de 9 metros de longitud y que comprende a la boca, faringe,
esófago, estómago e intestinos y a los órganos accesorios; dientes, lengua, glándulas salivales,
hígado, vesícula biliar y páncreas (Figura 1).




Figura 1. Esquema general del sistema digestivo. Diferentes compartimientos dentro del largo tracto
tubular se especializan en digerir los alimentos, absorber los nutrientes, almacenar y eliminar los residuos.
Los órganos accesorios contribuyen con la síntesis de jugos digestivos.

                                                     2
2.      ESTRUCTURA DEL TUBO DIGESTIVO

El tubo digestivo, en una sección transversal, presenta cuatro capas desde adentro hacia fuera
(Figura 2).

     Mucosa: Capa más interna con abundantes vasos sanguíneos y glándulas que en el estómago
     e intestino, está muy plegada para incrementar la superficie secretora y absorbente.

     Submucosa: Capa rica en vasos sanguíneos, linfáticos y con abundantes fibras nerviosas.
     Capa muscular: Presenta dos subcapas una interna con fibras dispuestas circularmente, y
     otra externa con fibras en dirección longitudinal. La contracción       coordinada de estos
     músculos produce unos movimientos         llamados movimientos peristálticos, los cuales
     permiten el mezclado y traslado de los alimentos. En varias zonas del tubo digestivo, la capa
     muscular circular se engruesa formando un músculo llamado esfínter, los cuales regulan el
     movimiento del alimento desde una zona a otra del tubo digestivo.
     Serosa: Cubierta más externa que forma el peritoneo.




Figura 2. La imagen muestra las capas del tubo digestivo. Note que en general el tubo digestivo tiene
unas prolongaciones como “dedos” llamadas vellosidades, y adicionalmente, estas vellosidades tienen otras
prolongaciones llamadas microvellosidades, que aumentan el área de digestión y de absorción.

                                                   3
3.   ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL TUBO DIGESTIVO

Boca
Especializada en la ingestión y en la etapa inicial del proceso digestivo (Figura 3). La saliva
humedece los alimentos triturados por los dientes (digestión mecánica) y contiene: amilasa
salival (ptialina); que cataliza la hidrólisis del almidón, lipasa lingual; que desdobla lípidos de la
leche (solo en lactantes) y además la lisozima; que destruye bacterias que pueden perjudicar la
dentadura. La saliva es producida y secretada por tres pares de glándulas que funcionan bajo el
control del sistema nervioso (parótidas, sublingual y submaxilar (Figura 4). Lo que es tragado o
deglutido se llama Bolo alimenticio.




                                                   Incisivos




              Figura 3. Anatomía de la cavidad bucal.




                                                        Figura 4. Glándulas salivales, son tres pares:
                                                   4    Parótidas, sublinguales y submaxilares.
Esófago

El bolo alimenticio pasa a través de la faringe hacia el esófago. Durante la deglución, la abertura
hacia el aparato respiratorio es cerrada por una pequeña placa de tejido llamado Epiglotis
(Figura 5). El esófago es un tubo muscular, recto, de paredes gruesas que conecta la faringe con
el estómago y contienen glándulas que secretan mucina, sustancia que libera el conducto en el
momento de pasar el bolo alimenticio. Las paredes del esófago se contraen rítmicamente en un
movimiento llamado peristaltismo, que garantiza el desplazamiento del bolo (Figura 6).




                                     Figura 5. Proceso de deglución.




        Figura 6.   Las contracciones peristálticas impulsan el bolo alimenticio hacia el estómago.
                                                    5
Estómago

Es un órgano localizado en la parte superior de la cavidad abdominal y en sus paredes internas se
ubican millones de pequeñas glándulas gástricas, que secretan ácido clorhídrico (HCl), una
glucoproteína llamada factor intrínseco (necesaria para la absorción de la vitamina B12) y
pepsinógeno (forma inactiva de la enzima pepsina), los que en conjunto forman el jugo
gástrico.

Cuando llega alimento al estómago, sus paredes musculares se contraen vigorosamente
mezclando el bolo alimenticio con el jugo gástrico, realizándose de esta manera digestión
mecánica y química principalmente de proteínas y secundariamente de lípidos. No ocurre
digestión de carbohidratos, también se elimina gran parte de la flora bacteriana que acompaña a
los alimentos y desde el punto de vista de la absorción, en él se absorben una pequeña cantidad
de agua, algunos iones, aspirina y drogas (entre ellas el alcohol) (Figura 7).


Intestino delgado
En una persona adulta el intestino delgado mide alrededor de 7 metros de largo y 2,5 cms de
diámetro y se distinguen tres partes: duodeno; que corresponde al lugar donde ocurre la
digestión final de nutrientes y el yeyuno e íleon; en donde son absorbidas las unidades básicas
de los nutrientes a través de su pared.

Al duodeno se vierten tres secreciones, la Bilis (proveniente del hígado), el jugo pancreático
(el cual contiene enzimas y proviene del páncreas) y el jugo intestinal (también con enzimas
pero producido por el duodeno) las que actúan sobre el quimo realizando en secuencia la
digestión terminal y, conjuntamente la absorción de nutrientes, la cual ocurre exitosamente
debido a la presencia de las vellosidades y microvellosidades intestinales.




                          Figura 7. Estómago, intestino delgado y grueso.


                                                6
Hígado
Es la glándula más grande del cuerpo. Una sola célula hepática puede realizar más de 500
actividades metabólicas especializadas distintas y en el procesamiento de los alimentos se destacan la
Inactivación de toxinas, el almacenamiento de reservas de hierro, de vitaminas liposolubles, de glucógeno y
lípidos. También la síntesis e intercambio de nutrientes, de colesterol unido a proteínas de transporte y de
proteínas plasmáticas. Además mantiene la concentración plasmática normal de la glucosa, aminoácidos y
ácidos grasos y finalmente contribuye en la digestión mecánica de las grasas, a través de la secreción de
Bilis, líquido alcalino, que sale del hígado por el conducto hepático, y puede pasar a la vesícula
biliar a través del conducto cístico, o seguir hacia abajo por el colédoco, conducto formado por la
unión del cístico con el hepático (Figura 8).

Después de una comida, cuando el quimo ácido se pone en contacto con la mucosa intestinal, la
bilis es impulsada al duodeno y emulsiona las grasas, es decir, las moléculas de grasa se
separan formando pequeñas micelas, lo que favorece la acción de las enzimas que degradan
lípidos, como no contiene enzimas, solo realiza digestión mecánica sobre las grasas.

También participa en la neutralización de ácidos y excreción de sustancias inorgánicas y
pigmentos. Sus principales componentes son las sales biliares (de potasio y de sodio),
pigmentos biliares (bilirrubina y biliverdina) y colesterol, por lo tanto la bilis es al mismo
tiempo una excreción y una secreción digestiva.




Páncreas
Glándula situada por detrás del estómago, en la cavidad que le forma el duodeno. Su conducto
excretor desemboca en la porción terminal del colédoco (Figura 8). Su secreción se denomina
jugo pancreático, líquido alcalino, de pH 8, que neutraliza al quimo ácido que proviene del
estómago. Contiene bicarbonato de sodio, responsable de su alcalinidad y variadas enzimas.




                 Figura 8. Relaciones anatómicas entre hígado, vesícula biliar y páncreas.

                                                     7
Absorción de los nutrientes

Cuando el jugo digestivo ha degradado los nutrientes, son absorbidos por las células del intestino
delgado. Para cumplir con esta tarea, su superficie interior está comprimida, formando cientos de
pliegues llamados vellosidades y revestido por millones de prominencias, denominadas
microvellosidades intestinales, aproximadamente 600 por cada célula.

Una vellosidad intestinal consta de una sola capa de células epiteliales. Su cantidad varía entre
10 a 40 por milímetro cuadrado (mm2). En su estructura interna se distinguen una arteriola, una
vénula, una red capilar y un vaso linfático (quilífero central) (Figura 9).



                                                                                     Microvellosidad




Figura 9. Las prolongaciones alargadas corresponden a las vellosidades intestinales y se destaca una célula
epitelial de la vellosidad intestinal. Las prolongaciones que se ven en estas células, corresponden a la
microvellosidades en donde se adhieren tanto las secreciones pancreáticas como las propias enzimas del jugo
intestinal.




                                                    8
Es diferente el destino de las sustancias hidrosolubles y liposolubles al momento de ser
absorbidas. Los aminoácidos, ácidos grasos de cadena corta (menos de 8 carbonos), agua,
monosacáridos y minerales son sustancias hidrosolubles e ingresan directamente en el
interior de la vellosidad intestinal y luego a la vena sanguínea, que posteriormente
formará parte del sistema porta-hepático. En cambio los ácidos grasos de cadena larga,
mono glicéridos, vitaminas liposolubles y colesterol, que son sustancias liposolubles ingresan
al quilífero central, no sin antes reestructurar los quilomicrones (lipoproteínas),que una
vez formados se dirigen al quilífero que se conecta finalmente con el sistema venoso
sanguíneo en vena subclavia izquierda (Figura 10).




               Figura 10. Transporte de los nutrientes absorbidos en la sangre y la linfa


                                                   9
Intestino grueso

Anatómicamente, el intestino grueso se encuentra dividido en ciego, colon, recto y ano (Figura
11). El intestino grueso no secreta enzimas digestivas. La principal función de este segmento
es la de absorber el agua de las materias sin digerir, por lo que se absorbe solo el agua que
no alcanzó a absorberse a nivel del intestino delgado. La absorción de agua contribuye a
aumentar la consistencia del contenido intestinal hasta que éste adquiera el estado semisólido
característico de las sustancias que pasan desde el intestino delgado al grueso.
La defecación o vaciamiento del intestino grueso es desencadenado por la distensión de las
paredes del recto por acumulación de materias fecales, las cuales estimulan la relajación del
esfínter anal interno. Si el esfínter anal externo es relajado voluntariamente, se produce la
defecación.
Las materias fecales o heces contienen agua, alimentos no digeridos, ciertas sustancias
excretadas por el organismo y una gran cantidad de bacterias muertas. La presencia de estas
últimas se explica porque el intestino grueso aloja una enorme población de bacterias que
constituyen la flora intestinal. De estas bacterias, la más conocida es la Escherichia coli, especie
que los biólogos utilizan a menudo en sus experimentos de genética y bioquímica. En el intestino
grueso, la flora bacteriana normal metaboliza los desechos de putrefacción y fermentación, lo que
genera los gases intestinales y contribuyen a producir el olor peculiar de los excrementos. Estas
bacterias también sintetizan algunas vitaminas del complejo B y vitamina K, que luego
son absorbidas por el intestino grueso. Es importante recordar que los antibióticos administrados
por vía oral, pueden perturbar la proporción natural de la flora bacteriana, lo que posibilita el
desarrollo de otras bacterias capaces de provocar trastornos orgánicos.




                              Figura 11. Anatomía del intestino grueso.



Finalmente, durante el día ingresa al tubo un volumen muy grande de sólidos y líquidos. El origen
de este material en tránsito es la alimentación y también las secreciones digestivas. La figura 12
resume la cantidad de líquidos que circulan en el sistema digestivo.
                                                 10
Digestión de alimentos (2.000 mL)



                                             Boca                             Saliva 1.500 mL



                                           Estómago                           Jugo gástrico 2.500 mL


     8.500 mL                          Intestino delgado                      Jugo intestinal 1.000 mL


                                                                              Bilis 500 mL
                                                               Hígado
                                                               Páncreas
     400 mL                             Intestino grueso                      Jugo pancreático 1.500 mL


     Total                            Total agua perdida
     absorción                              100 mL                            Total ingreso 7.000 mL
     8.900 mL


     Figura 12. Contribución de cada vía del tubo digestivo en el proceso de digestión de alimentos.




4.    ENZIMAS DIGESTIVAS

Al ingerir los alimentos, estos sufren profundas transformaciones metabólicas desde su ingreso
hasta su incorporación a nuestras células. El proceso de digestión se inicia en la boca, donde
comienza su trabajo. El proceso digestivo es gradual y secuencial, por ello se requiere de muchas
enzimas que van a ir actuando concertadamente. Existen enzimas para cada compuesto químico,
por lo que son altamente específicas.

El siguiente esquema ejemplifica la acción enzimática que actúa sobre un sustrato determinado.


                 Sustrato (sacarosa)
                                                       Agua        Glucosa                   Fructosa
                      Sitio activo

                          Enzima                                                                Enzima
                                                                                                preparada
                                                                                                para actuar
                                                                                                sobre otra
                                                                                                molécula de
                                                                                                sustrato
     a)                                     b)                          c)



                                     Figura 13.   Mecanismo de acción enzimática.



                                                          11
A continuación, la tabla 1, resume, entre otros aspectos, la ubicación y función de diversas
enzimas que actúan a lo largo del sistema digestivo.



                               Tabla 1. Resumen de las enzimas digestivas.



               Fuentes y funciones de las principales enzimas digestivas humanas

    Enzima               Fuente              Mecanismo de acción enzimática                    Sitio de acción

Amilasa salival   Glándulas salivales    Almidón       Maltosa                                 Boca

Pepsina           Estómago               Proteínas         Péptidos; autocatálisis             Estómago

Amilasa                                                                                        Intestino delgado
                  Páncreas               Almidón       Maltosa
pancreática                                                                                         (Duodeno)
                                                                                               Intestino delgado
Lipasa pancreática Páncreas              Grasa       Ácidos grasos y glicerol
                                                                                                   (Duodeno)
                                                                                               Intestino delgado
Nucleasa          Páncreas               Ácidos nucleicos         Nucleótidos
                                                                                                  (Duodeno)
                                                                                               Intestino delgado
Tripsina          Páncreas               Proteínas         Péptidos; activación de cimógenos
                                                                                               (Duodeno)
                                                                                               Intestino delgado
Quimotripsina     Páncreas               Proteínas         Péptidos
                                                                                               (Duodeno)
                                                                                               Intestino delgado
Carboxipeptidasa Páncreas                Péptidos       Péptidos y aminoácidos
                                                                                               (Duodeno)
                                                                                               Intestino delgado
Aminopeptidasa    Intestino delgado      Péptidos       Péptidos y aminoácidos
                                                                                               (Duodeno)
                                                                                               Intestino delgado
Dipeptidasa       Intestino delgado      Dipéptidos         Aminoácidos
                                                                                               (Duodeno)
                                                                                               Intestino delgado
Enterocinasa      Intestino delgado      Tripsinógeno          Tripsina
                                                                                               (Duodeno)
                                                                                               Intestino delgado
Nucleasa          Intestino delgado      Ácidos nucleicos         Nucleótidos
                                                                                               (Duodeno)
                                                                                               Intestino delgado
Maltasa           Intestino delgado      Maltosa       Glucosas
                                                                                               (Duodeno)
                                                                                               Intestino delgado
Lactasa           Intestino delgado      Lactosa       Galactosa y glucosa
                                                                                               (Duodeno)
                                                                                               Intestino delgado
Sacarasa          Intestino delgado      Sacarosa      Glucosa y fructosa
                                                                                               (Duodeno)




                                                      12
RESUMEN DE LAS ETAPAS DEL PROCESO DIGESTIVO



                        RECORRIDO                             DESDOBLADO HASTA



    Mezcla de
   nutrientes:
  Carbohidrato           ALIMENTOS
   s, Lípidos,
   Proteínas,                                                 BOLO ALIMENTICIO
   agua, etc.                         Carbohidratos               DISACÁRIDOS Y
                                                              SUSTANCIAS SIN DIGERIR
                                                                                            NUTRICIÓN
                            BOCA                                                              DE LA
                                                                                             CÉLULA

                                         Proteínas
                         ESTÓMAGO                                QUIMO ÁCIDO
                                                              POLIPÉPTIDOS, PÉPTIDOS,
                                                              SUSTANCIAS SIN DIGERIR      TRANSPORTE
                                                                                          POR SISTEMA
                                       Carbohidratos                                     CIRCULATORIO
                                          Lípidos
                                      Ácidos nucleicos
                                         Proteínas
                                                              QUILO INTESTINAL
                          INTESTINO                            DIGESTIÓN TERMINAL,       ABSORCIÓN
                           DELGADO                               MONOSACÁRIDOS,
                                                                  AMINOÁCIDOS,
                                                                 ÁCIDOS GRASOS.
                                                               POCAS SUSTANCIAS SIN
                                                                     DIGERIR




                          INTESTINO                              HECES FECALES
                           GRUESO




                                                                   ELIMINACIÓN



Figura 14. Cada nutriente que ingresa al sistema digestivo experimenta una serie de “diversas
transformaciones”, gracias a la acción mecánica y enzimática en las diferentes secciones del tubo digestivo,
para que finalmente dicho nutriente sea absorbido, o bien, las sustancias no digeridas ni absorbidas sean
eliminadas a través del proceso de egestión.




                                                         13
5.    PRINCIPALES PATOLOGIAS DEL SISTEMA DIGESTIVO

Cálculos biliares o colelitiasis: Su incidencia aumenta con la edad y existen dos tipos de
cálculos: de bilirrubinato de calcio y de colesterol. El más común es el de colesterol.
Gastritis: Inflamación de la mucosa del estómago, causada por sustancias irritantes presentes en
la comida o situaciones de estrés. Como consecuencia las personas padecen dolores abdominales.
Otros factores pueden ser infecciones virales, bacterianas, desnutrición, ingesta de alcohol,
ingesta de medicamentos.
Úlcera: La ulceración gástrica y duodenal en la especie humana se relaciona de manera principal
con una pérdida de continuidad de la barrera que evita en condiciones normales la irritación y la
autodigestión de la mucosa por las secreciones gástricas. La infección con una bacteria,
Helicobacter pylori, rompe esta barrera. Igual sucede con la aspirina y otros fármacos
antiinflamatorios no esteroidales, que se usan mucho para combatir el dolor y tratar la artritis.
Una tercera causa de ulceración es la secreción excesiva y prolongada de ácido.

Colitis: Inflamación del intestino grueso.  La persona sufre ataques de diarrea y dolores
abdominales. Puede ser consecuencia de estrés emocional.

Síndrome colon irritable (colon espástico): Se caracteriza por síntomas tales como: dolor
abdominal, estreñimiento y diarrea. Consiste en una irritación de la mucosa del colon. Se asocia
frecuentemente a estados de estrés y ansiedad.




Preguntas de selección múltiple

1.   De las siguientes alteraciones, la que más directamente causaría una disminución de la
     absorción de nutrientes es

     A)   aumento de la secreción de jugo gástrico.
     B)   disminución de la secreción de jugo pancreático.
     C)   dificultad para el escurrimiento de bilis por el colédoco.
     D)   disminución del aparato de Golgi en las células intestinales.
     E)   disminución del número de microvellosidades por célula intestinal.


2.   ¿En cuál de los siguientes segmentos del tubo digestivo se produce la mayor parte de la
     absorción de nutrientes?

     A)   Intestino delgado.
     B)   Intestino grueso.
     C)   Estómago.
     D)   Esófago.
     E)   Boca.



                                                 14
3.   Es (son) función(es) del páncreas

             I)   secreción exocrina de bicarbonato.
            II)   secreción exocrina de enzimas.
           III)   secreción exocrina de insulina.

     A)   Solo I.
     B)   Solo II.
     C)   Solo III.
     D)   Solo I y II.
     E)   I, II y III.


4.   En relación con el sistema porta hepático, es correcto afirmar que

             I)   el hígado se interpone entre el intestino delgado y el resto de los órganos.
            II)   la vena porta hepática está entre aquellas cuya glicemia más varía.
           III)   este es esencial para en la regulación de la glicemia.

     A)   Solo I.
     B)   Solo II.
     C)   Solo I y II.
     D)   Solo II y III.
     E)   I, II y III.


5.   La digestión consiste, básicamente en

     A)   hidrolizar nutrientes para que se puedan absorber.
     B)   hacer transitar los nutrientes por el intestino.
     C)   incorporar nutrientes al medio interno.
     D)   expulsar desechos en la materia fecal.
     E)   incorporar nutrientes al organismo.


6.   Es un producto de la digestión el (la)

     A)   calcio.
     B)   glucosa.
     C)   almidón.
     D)   celulosa.
     E)   vitamina C.


7.   Entre las funciones del colon está absorber

             I)   algo de agua.
            II)   los aminoácidos.
           III)   algunas vitaminas.

     A)   Solo I.
     B)   Solo II.
     C)   Solo I y II.
     D)   Solo I y III.
     E)   I, II y III.

                                                   15
8.   Los esfínteres son una especialización localizada de la capa

     A)   serosa.
     B)   mucosa.
     C)   muscular.
     D)   peritoneo.
     E)   submucosa.


9.   Son correctos los pares: Porción del tubo digestivo – proceso que ocurre allí

             I)   esófago – secreción de enzimas.
            II)   intestino grueso – bacterias sintetizan vitaminas.
           III)   estómago – digestión de proteínas y secundariamente de lípidos.

     A)   Solo I.
     B)   Solo II.
     C)   Solo I y II.
     D)   Solo II y III.
     E)   I, II y III.


10. NO corresponde(n) a enzima(s) activa(s)

             I)   tripsinógeno.
            II)   pepsinógeno.
           III)   carboxipeptidasa.

     A)   Solo I.
     B)   Solo II.
     C)   Solo III.
     D)   Solo I y II.
     E)   I, II y III.




                                           RESPUESTAS


                           Preguntas   1   2   3    4   5   6   7   8   9   10
                             Claves    E   A   D    C   A   B   D   C   D   D




                                                                                     DMDO-BC16


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  • 1. BIOLOGIA COMÚN BC-16 UNIDAD II: FUNCIONES VITALES Y SALUD DIGESTIÓN Hígad Bili Colédoco Vesícula Estómago biliar Jugo intestinal Quimo ácido Jugo Páncreas Duodeno del Intestino delgado
  • 2. 1. SISTEMA DIGESTIVO Los alimentos contienen diversos nutrientes necesarios para que se formen nuevos tejidos, se reparen los dañados y constituyan la fuente de energía para las reacciones químicas que ocurren en todas las células. Sin embargo, tal como se ingieren, muchos alimentos no pueden utilizarse como fuente de energía celular. En primer término, se requiere su desdoblamiento en moléculas suficientemente pequeñas para cruzar la membrana celular, proceso llamado digestión, de esta manera pueden pasar hacia la linfa y sangre proceso denominado absorción. Los órganos que realizan conjuntamente estas funciones conforman el sistema digestivo, el cual se compone del tubo digestivo; de 9 metros de longitud y que comprende a la boca, faringe, esófago, estómago e intestinos y a los órganos accesorios; dientes, lengua, glándulas salivales, hígado, vesícula biliar y páncreas (Figura 1). Figura 1. Esquema general del sistema digestivo. Diferentes compartimientos dentro del largo tracto tubular se especializan en digerir los alimentos, absorber los nutrientes, almacenar y eliminar los residuos. Los órganos accesorios contribuyen con la síntesis de jugos digestivos. 2
  • 3. 2. ESTRUCTURA DEL TUBO DIGESTIVO El tubo digestivo, en una sección transversal, presenta cuatro capas desde adentro hacia fuera (Figura 2). Mucosa: Capa más interna con abundantes vasos sanguíneos y glándulas que en el estómago e intestino, está muy plegada para incrementar la superficie secretora y absorbente. Submucosa: Capa rica en vasos sanguíneos, linfáticos y con abundantes fibras nerviosas. Capa muscular: Presenta dos subcapas una interna con fibras dispuestas circularmente, y otra externa con fibras en dirección longitudinal. La contracción coordinada de estos músculos produce unos movimientos llamados movimientos peristálticos, los cuales permiten el mezclado y traslado de los alimentos. En varias zonas del tubo digestivo, la capa muscular circular se engruesa formando un músculo llamado esfínter, los cuales regulan el movimiento del alimento desde una zona a otra del tubo digestivo. Serosa: Cubierta más externa que forma el peritoneo. Figura 2. La imagen muestra las capas del tubo digestivo. Note que en general el tubo digestivo tiene unas prolongaciones como “dedos” llamadas vellosidades, y adicionalmente, estas vellosidades tienen otras prolongaciones llamadas microvellosidades, que aumentan el área de digestión y de absorción. 3
  • 4. 3. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL TUBO DIGESTIVO Boca Especializada en la ingestión y en la etapa inicial del proceso digestivo (Figura 3). La saliva humedece los alimentos triturados por los dientes (digestión mecánica) y contiene: amilasa salival (ptialina); que cataliza la hidrólisis del almidón, lipasa lingual; que desdobla lípidos de la leche (solo en lactantes) y además la lisozima; que destruye bacterias que pueden perjudicar la dentadura. La saliva es producida y secretada por tres pares de glándulas que funcionan bajo el control del sistema nervioso (parótidas, sublingual y submaxilar (Figura 4). Lo que es tragado o deglutido se llama Bolo alimenticio. Incisivos Figura 3. Anatomía de la cavidad bucal. Figura 4. Glándulas salivales, son tres pares: 4 Parótidas, sublinguales y submaxilares.
  • 5. Esófago El bolo alimenticio pasa a través de la faringe hacia el esófago. Durante la deglución, la abertura hacia el aparato respiratorio es cerrada por una pequeña placa de tejido llamado Epiglotis (Figura 5). El esófago es un tubo muscular, recto, de paredes gruesas que conecta la faringe con el estómago y contienen glándulas que secretan mucina, sustancia que libera el conducto en el momento de pasar el bolo alimenticio. Las paredes del esófago se contraen rítmicamente en un movimiento llamado peristaltismo, que garantiza el desplazamiento del bolo (Figura 6). Figura 5. Proceso de deglución. Figura 6. Las contracciones peristálticas impulsan el bolo alimenticio hacia el estómago. 5
  • 6. Estómago Es un órgano localizado en la parte superior de la cavidad abdominal y en sus paredes internas se ubican millones de pequeñas glándulas gástricas, que secretan ácido clorhídrico (HCl), una glucoproteína llamada factor intrínseco (necesaria para la absorción de la vitamina B12) y pepsinógeno (forma inactiva de la enzima pepsina), los que en conjunto forman el jugo gástrico. Cuando llega alimento al estómago, sus paredes musculares se contraen vigorosamente mezclando el bolo alimenticio con el jugo gástrico, realizándose de esta manera digestión mecánica y química principalmente de proteínas y secundariamente de lípidos. No ocurre digestión de carbohidratos, también se elimina gran parte de la flora bacteriana que acompaña a los alimentos y desde el punto de vista de la absorción, en él se absorben una pequeña cantidad de agua, algunos iones, aspirina y drogas (entre ellas el alcohol) (Figura 7). Intestino delgado En una persona adulta el intestino delgado mide alrededor de 7 metros de largo y 2,5 cms de diámetro y se distinguen tres partes: duodeno; que corresponde al lugar donde ocurre la digestión final de nutrientes y el yeyuno e íleon; en donde son absorbidas las unidades básicas de los nutrientes a través de su pared. Al duodeno se vierten tres secreciones, la Bilis (proveniente del hígado), el jugo pancreático (el cual contiene enzimas y proviene del páncreas) y el jugo intestinal (también con enzimas pero producido por el duodeno) las que actúan sobre el quimo realizando en secuencia la digestión terminal y, conjuntamente la absorción de nutrientes, la cual ocurre exitosamente debido a la presencia de las vellosidades y microvellosidades intestinales. Figura 7. Estómago, intestino delgado y grueso. 6
  • 7. Hígado Es la glándula más grande del cuerpo. Una sola célula hepática puede realizar más de 500 actividades metabólicas especializadas distintas y en el procesamiento de los alimentos se destacan la Inactivación de toxinas, el almacenamiento de reservas de hierro, de vitaminas liposolubles, de glucógeno y lípidos. También la síntesis e intercambio de nutrientes, de colesterol unido a proteínas de transporte y de proteínas plasmáticas. Además mantiene la concentración plasmática normal de la glucosa, aminoácidos y ácidos grasos y finalmente contribuye en la digestión mecánica de las grasas, a través de la secreción de Bilis, líquido alcalino, que sale del hígado por el conducto hepático, y puede pasar a la vesícula biliar a través del conducto cístico, o seguir hacia abajo por el colédoco, conducto formado por la unión del cístico con el hepático (Figura 8). Después de una comida, cuando el quimo ácido se pone en contacto con la mucosa intestinal, la bilis es impulsada al duodeno y emulsiona las grasas, es decir, las moléculas de grasa se separan formando pequeñas micelas, lo que favorece la acción de las enzimas que degradan lípidos, como no contiene enzimas, solo realiza digestión mecánica sobre las grasas. También participa en la neutralización de ácidos y excreción de sustancias inorgánicas y pigmentos. Sus principales componentes son las sales biliares (de potasio y de sodio), pigmentos biliares (bilirrubina y biliverdina) y colesterol, por lo tanto la bilis es al mismo tiempo una excreción y una secreción digestiva. Páncreas Glándula situada por detrás del estómago, en la cavidad que le forma el duodeno. Su conducto excretor desemboca en la porción terminal del colédoco (Figura 8). Su secreción se denomina jugo pancreático, líquido alcalino, de pH 8, que neutraliza al quimo ácido que proviene del estómago. Contiene bicarbonato de sodio, responsable de su alcalinidad y variadas enzimas. Figura 8. Relaciones anatómicas entre hígado, vesícula biliar y páncreas. 7
  • 8. Absorción de los nutrientes Cuando el jugo digestivo ha degradado los nutrientes, son absorbidos por las células del intestino delgado. Para cumplir con esta tarea, su superficie interior está comprimida, formando cientos de pliegues llamados vellosidades y revestido por millones de prominencias, denominadas microvellosidades intestinales, aproximadamente 600 por cada célula. Una vellosidad intestinal consta de una sola capa de células epiteliales. Su cantidad varía entre 10 a 40 por milímetro cuadrado (mm2). En su estructura interna se distinguen una arteriola, una vénula, una red capilar y un vaso linfático (quilífero central) (Figura 9). Microvellosidad Figura 9. Las prolongaciones alargadas corresponden a las vellosidades intestinales y se destaca una célula epitelial de la vellosidad intestinal. Las prolongaciones que se ven en estas células, corresponden a la microvellosidades en donde se adhieren tanto las secreciones pancreáticas como las propias enzimas del jugo intestinal. 8
  • 9. Es diferente el destino de las sustancias hidrosolubles y liposolubles al momento de ser absorbidas. Los aminoácidos, ácidos grasos de cadena corta (menos de 8 carbonos), agua, monosacáridos y minerales son sustancias hidrosolubles e ingresan directamente en el interior de la vellosidad intestinal y luego a la vena sanguínea, que posteriormente formará parte del sistema porta-hepático. En cambio los ácidos grasos de cadena larga, mono glicéridos, vitaminas liposolubles y colesterol, que son sustancias liposolubles ingresan al quilífero central, no sin antes reestructurar los quilomicrones (lipoproteínas),que una vez formados se dirigen al quilífero que se conecta finalmente con el sistema venoso sanguíneo en vena subclavia izquierda (Figura 10). Figura 10. Transporte de los nutrientes absorbidos en la sangre y la linfa 9
  • 10. Intestino grueso Anatómicamente, el intestino grueso se encuentra dividido en ciego, colon, recto y ano (Figura 11). El intestino grueso no secreta enzimas digestivas. La principal función de este segmento es la de absorber el agua de las materias sin digerir, por lo que se absorbe solo el agua que no alcanzó a absorberse a nivel del intestino delgado. La absorción de agua contribuye a aumentar la consistencia del contenido intestinal hasta que éste adquiera el estado semisólido característico de las sustancias que pasan desde el intestino delgado al grueso. La defecación o vaciamiento del intestino grueso es desencadenado por la distensión de las paredes del recto por acumulación de materias fecales, las cuales estimulan la relajación del esfínter anal interno. Si el esfínter anal externo es relajado voluntariamente, se produce la defecación. Las materias fecales o heces contienen agua, alimentos no digeridos, ciertas sustancias excretadas por el organismo y una gran cantidad de bacterias muertas. La presencia de estas últimas se explica porque el intestino grueso aloja una enorme población de bacterias que constituyen la flora intestinal. De estas bacterias, la más conocida es la Escherichia coli, especie que los biólogos utilizan a menudo en sus experimentos de genética y bioquímica. En el intestino grueso, la flora bacteriana normal metaboliza los desechos de putrefacción y fermentación, lo que genera los gases intestinales y contribuyen a producir el olor peculiar de los excrementos. Estas bacterias también sintetizan algunas vitaminas del complejo B y vitamina K, que luego son absorbidas por el intestino grueso. Es importante recordar que los antibióticos administrados por vía oral, pueden perturbar la proporción natural de la flora bacteriana, lo que posibilita el desarrollo de otras bacterias capaces de provocar trastornos orgánicos. Figura 11. Anatomía del intestino grueso. Finalmente, durante el día ingresa al tubo un volumen muy grande de sólidos y líquidos. El origen de este material en tránsito es la alimentación y también las secreciones digestivas. La figura 12 resume la cantidad de líquidos que circulan en el sistema digestivo. 10
  • 11. Digestión de alimentos (2.000 mL) Boca Saliva 1.500 mL Estómago Jugo gástrico 2.500 mL 8.500 mL Intestino delgado Jugo intestinal 1.000 mL Bilis 500 mL Hígado Páncreas 400 mL Intestino grueso Jugo pancreático 1.500 mL Total Total agua perdida absorción 100 mL Total ingreso 7.000 mL 8.900 mL Figura 12. Contribución de cada vía del tubo digestivo en el proceso de digestión de alimentos. 4. ENZIMAS DIGESTIVAS Al ingerir los alimentos, estos sufren profundas transformaciones metabólicas desde su ingreso hasta su incorporación a nuestras células. El proceso de digestión se inicia en la boca, donde comienza su trabajo. El proceso digestivo es gradual y secuencial, por ello se requiere de muchas enzimas que van a ir actuando concertadamente. Existen enzimas para cada compuesto químico, por lo que son altamente específicas. El siguiente esquema ejemplifica la acción enzimática que actúa sobre un sustrato determinado. Sustrato (sacarosa) Agua Glucosa Fructosa Sitio activo Enzima Enzima preparada para actuar sobre otra molécula de sustrato a) b) c) Figura 13. Mecanismo de acción enzimática. 11
  • 12. A continuación, la tabla 1, resume, entre otros aspectos, la ubicación y función de diversas enzimas que actúan a lo largo del sistema digestivo. Tabla 1. Resumen de las enzimas digestivas. Fuentes y funciones de las principales enzimas digestivas humanas Enzima Fuente Mecanismo de acción enzimática Sitio de acción Amilasa salival Glándulas salivales Almidón Maltosa Boca Pepsina Estómago Proteínas Péptidos; autocatálisis Estómago Amilasa Intestino delgado Páncreas Almidón Maltosa pancreática (Duodeno) Intestino delgado Lipasa pancreática Páncreas Grasa Ácidos grasos y glicerol (Duodeno) Intestino delgado Nucleasa Páncreas Ácidos nucleicos Nucleótidos (Duodeno) Intestino delgado Tripsina Páncreas Proteínas Péptidos; activación de cimógenos (Duodeno) Intestino delgado Quimotripsina Páncreas Proteínas Péptidos (Duodeno) Intestino delgado Carboxipeptidasa Páncreas Péptidos Péptidos y aminoácidos (Duodeno) Intestino delgado Aminopeptidasa Intestino delgado Péptidos Péptidos y aminoácidos (Duodeno) Intestino delgado Dipeptidasa Intestino delgado Dipéptidos Aminoácidos (Duodeno) Intestino delgado Enterocinasa Intestino delgado Tripsinógeno Tripsina (Duodeno) Intestino delgado Nucleasa Intestino delgado Ácidos nucleicos Nucleótidos (Duodeno) Intestino delgado Maltasa Intestino delgado Maltosa Glucosas (Duodeno) Intestino delgado Lactasa Intestino delgado Lactosa Galactosa y glucosa (Duodeno) Intestino delgado Sacarasa Intestino delgado Sacarosa Glucosa y fructosa (Duodeno) 12
  • 13. RESUMEN DE LAS ETAPAS DEL PROCESO DIGESTIVO RECORRIDO DESDOBLADO HASTA Mezcla de nutrientes: Carbohidrato ALIMENTOS s, Lípidos, Proteínas, BOLO ALIMENTICIO agua, etc. Carbohidratos DISACÁRIDOS Y SUSTANCIAS SIN DIGERIR NUTRICIÓN BOCA DE LA CÉLULA Proteínas ESTÓMAGO QUIMO ÁCIDO POLIPÉPTIDOS, PÉPTIDOS, SUSTANCIAS SIN DIGERIR TRANSPORTE POR SISTEMA Carbohidratos CIRCULATORIO Lípidos Ácidos nucleicos Proteínas QUILO INTESTINAL INTESTINO DIGESTIÓN TERMINAL, ABSORCIÓN DELGADO MONOSACÁRIDOS, AMINOÁCIDOS, ÁCIDOS GRASOS. POCAS SUSTANCIAS SIN DIGERIR INTESTINO HECES FECALES GRUESO ELIMINACIÓN Figura 14. Cada nutriente que ingresa al sistema digestivo experimenta una serie de “diversas transformaciones”, gracias a la acción mecánica y enzimática en las diferentes secciones del tubo digestivo, para que finalmente dicho nutriente sea absorbido, o bien, las sustancias no digeridas ni absorbidas sean eliminadas a través del proceso de egestión. 13
  • 14. 5. PRINCIPALES PATOLOGIAS DEL SISTEMA DIGESTIVO Cálculos biliares o colelitiasis: Su incidencia aumenta con la edad y existen dos tipos de cálculos: de bilirrubinato de calcio y de colesterol. El más común es el de colesterol. Gastritis: Inflamación de la mucosa del estómago, causada por sustancias irritantes presentes en la comida o situaciones de estrés. Como consecuencia las personas padecen dolores abdominales. Otros factores pueden ser infecciones virales, bacterianas, desnutrición, ingesta de alcohol, ingesta de medicamentos. Úlcera: La ulceración gástrica y duodenal en la especie humana se relaciona de manera principal con una pérdida de continuidad de la barrera que evita en condiciones normales la irritación y la autodigestión de la mucosa por las secreciones gástricas. La infección con una bacteria, Helicobacter pylori, rompe esta barrera. Igual sucede con la aspirina y otros fármacos antiinflamatorios no esteroidales, que se usan mucho para combatir el dolor y tratar la artritis. Una tercera causa de ulceración es la secreción excesiva y prolongada de ácido. Colitis: Inflamación del intestino grueso. La persona sufre ataques de diarrea y dolores abdominales. Puede ser consecuencia de estrés emocional. Síndrome colon irritable (colon espástico): Se caracteriza por síntomas tales como: dolor abdominal, estreñimiento y diarrea. Consiste en una irritación de la mucosa del colon. Se asocia frecuentemente a estados de estrés y ansiedad. Preguntas de selección múltiple 1. De las siguientes alteraciones, la que más directamente causaría una disminución de la absorción de nutrientes es A) aumento de la secreción de jugo gástrico. B) disminución de la secreción de jugo pancreático. C) dificultad para el escurrimiento de bilis por el colédoco. D) disminución del aparato de Golgi en las células intestinales. E) disminución del número de microvellosidades por célula intestinal. 2. ¿En cuál de los siguientes segmentos del tubo digestivo se produce la mayor parte de la absorción de nutrientes? A) Intestino delgado. B) Intestino grueso. C) Estómago. D) Esófago. E) Boca. 14
  • 15. 3. Es (son) función(es) del páncreas I) secreción exocrina de bicarbonato. II) secreción exocrina de enzimas. III) secreción exocrina de insulina. A) Solo I. B) Solo II. C) Solo III. D) Solo I y II. E) I, II y III. 4. En relación con el sistema porta hepático, es correcto afirmar que I) el hígado se interpone entre el intestino delgado y el resto de los órganos. II) la vena porta hepática está entre aquellas cuya glicemia más varía. III) este es esencial para en la regulación de la glicemia. A) Solo I. B) Solo II. C) Solo I y II. D) Solo II y III. E) I, II y III. 5. La digestión consiste, básicamente en A) hidrolizar nutrientes para que se puedan absorber. B) hacer transitar los nutrientes por el intestino. C) incorporar nutrientes al medio interno. D) expulsar desechos en la materia fecal. E) incorporar nutrientes al organismo. 6. Es un producto de la digestión el (la) A) calcio. B) glucosa. C) almidón. D) celulosa. E) vitamina C. 7. Entre las funciones del colon está absorber I) algo de agua. II) los aminoácidos. III) algunas vitaminas. A) Solo I. B) Solo II. C) Solo I y II. D) Solo I y III. E) I, II y III. 15
  • 16. 8. Los esfínteres son una especialización localizada de la capa A) serosa. B) mucosa. C) muscular. D) peritoneo. E) submucosa. 9. Son correctos los pares: Porción del tubo digestivo – proceso que ocurre allí I) esófago – secreción de enzimas. II) intestino grueso – bacterias sintetizan vitaminas. III) estómago – digestión de proteínas y secundariamente de lípidos. A) Solo I. B) Solo II. C) Solo I y II. D) Solo II y III. E) I, II y III. 10. NO corresponde(n) a enzima(s) activa(s) I) tripsinógeno. II) pepsinógeno. III) carboxipeptidasa. A) Solo I. B) Solo II. C) Solo III. D) Solo I y II. E) I, II y III. RESPUESTAS Preguntas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Claves E A D C A B D C D D DMDO-BC16 Puedes complementar los contenidos de esta guía visitando nuestra Web http://www.pedrodevaldivia.cl/ 16