4. Causas de sangre oculta en heces esofagitis úlcera, itis g y d angiodisplasia gastropatía htp cáncer várices pólipos pólipos cáncer úlceras angiodisplasia PROXIMALES COLON
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13. Causas: media Todas son poco frecuentes: 5 a 15% del total Angiodisplasia. Poliposis. Enfermedad de Crohn. Tumores (linfoma). Divertículos (Meckel). Tuberculosis. Cuerpos extraños. Obstrucción. Isquemia. Parásitos. Medicamentos (AINE; KCl) Alergias. Púrpura. Otras vasculitis. Hiperplasia linfoide (tifoidea). Enteritis con necrosis.
14. Causas de hemorragia distal Sin diarrea Con diarrea Fisuras anales Poliposis rectales y de colon Poliposis familiar de Peutz Jeghers Divertículo de Meckel Invaginación intestinal Púrpura de Schoenlein-Henoch Vólvulo intestinal Malformaciones intestinales Colitis ulcerosa Ectasias vasculares Enterocolitis infecciosa Bacteriana o Parasitaria Colitis pseudomembranosa Enterocolitis necrosante Colitis no infecciosa Alergia a la proteína de leche de vaca Síndrome hemolítico urémico Enfermedad de Crohn
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25. I. Hemorragia a chorro IIa. Hemorragia babeante IIb. Hemostasia reciente: vaso visible, coágulo rojo adherido III. Hemostasia quiescente: coágulo negro, “tache noir” (mancha negra), fondo fibrinoso. Clasificación endoscópica de Forrest Clasificación de Forrest Hallazgo endoscópico Hemorragia activa Ia Hemorragia en chorro Ib Hemorragia en babeo Hemorragia reciente IIa Vaso visible no sangrante IIb Coágulo adherido Iic Hematina Ausencia signos de sangrado III Base de fibrina
26. Incidencia de recidiva hemorrágica en la úlcera péptica gastroduodenal según el signo endoscópico de hemorragia reciente Signo de hemorragia reciente Recidiva hemorrágica Úlcera limpia 2% (0-5) Úlcera con restos de hematina 7% (5-10) Úlcera con coágulo adherido 22% (14-37) Vaso visible no sangrante 43% (35-55) Hemorragia activa 55% (17-100)
40. Indicaciones de tratamiento quirúrgico 3. Según la causa: gastritis: último recurso. úlcera péptica: tercera complicación, segunda hemorragia profusa, antes, si es gástrica. tumores: en cuanto se estabilice el paciente. sin diagnóstico: último recurso.
41. Existe el Amigo " color negro " : él es habil en mostrar nuestro lado más oscuro, con palabras generalmente duras. Nos habla sin "anestesia" y con buenas intenciones, nos lleva a considerar mejor nuestras actitudes frente a la vida.
42. Caminante, son tus huellas el camino y nada más: caminante no hay camino, se hace camino al andar.