El documento presenta los resultados clave de la Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva de Costa Rica de 2010. Algunos hallazgos incluyen que las tasas de fecundidad han disminuido significativamente desde 1960, ahora siendo de aproximadamente 2 hijos por mujer. También se ha visto un aumento en los nacimientos fuera del matrimonio y de madres adolescentes. La encuesta encontró que la edad promedio de inicio de relaciones sexuales es baja y que existen creencias erróneas sobre el VIH.

1. Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva: Principales resultados y conclusiones San José, Costa Rica 24 Marzo, 2011

2. Tendencias de las tasas específicas de fecundidad. Costa Rica, 1950-2009 Fuente: Estimación y ajuste de INEC y CCP/UCR Tasa global fecundidad (N° hijos por mujer) 1960= 7,1 1970= 4,8 1980= 3,6 1990= 3,2 2000= 2,4 2009= 1,9 Reducción 1960 al 2009: - 5,2 hijos por mujer

3. Proporción de nacimientos según variables maternas. Costa Rica, 1955-2009 Fuente: Elaborado con datos del INEC, Centro Centroamericano de Población, UCR Año 2009 Madre no casada= 67% Padre no declarado= 8% Madre adolescente= 20% % Extra-hospitalario= 1% Ley 8101: Paternidad responsable, (abril 2001) Extensión cobertura servicios de salud Cambios culturales y socioeconómicos mujer y familia 20% embarazos en adolescentes desde 1998

5. Población meta Hombres y mujeres entre los 15 y 80 años de edad de todo el país

10. Edad promedio de inicio de relaciones sexuales * según grupo de edad y sexo. Fuente: Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Costa Rica, 2010 * Relación sexual con penetración vaginal

11. Porcentaje de hombres y mujeres según relación con primera pareja con quien iniciaron relaciones sexuales*. Fuente: Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Costa Rica, 2010 * Relación sexual con penetración vaginal Mujeres Hombres

12. Tendencias en el % de uso de métodos de planificación familiar en mujeres unidas (15-49 años). Costa Rica, 1976 a 2010 Fuente: Resultados de Encuestas Nacionales de Salud Reproductiva 1976-2010, Costa Rica Método ENF-76 EFS-86 ESR-92 ENSR-99 ENSR-09 ENSSR-10 TOTAL 67 69 75 80 81,1 82,1 Modernos 29,9 27,8 27,7 38,4 35,7 33,9 Orales 23,0 19,2 18,0 25,6 24,7 21,0 DIU 5,0 7,4 8,7 6,9 2,8 3,3 Inyectables 1,9 1,2 1,0 5,9 8,1 9,3 Norplant - - - - 0,1 0,3 Esterilización 15,7 17,2 22,0 21,9 35,0 35,0 Esterilización Femenina 14,7 16,7 19,7 21,4 28,3 29,6 Esterilización Masculina 1,0 0,5 1,3 0,5 4,7 5,8 Barrera 8,6 12,9 15,7 10,9 7,7 9,4 Condón masculino 8,6 12,9 15,7 10,9 7,7 8,9 Condón Femenino - - - - - 0,5 Naturales y tradicionales 10 11 10 8,3 4,6 3,2

13. Número de hijos/as “deseado” por los hombres y mujeres según grupos de edad. Fuente: Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Costa Rica, 2010

14. Porcentaje de mujeres y hombres de 15 a 49 años con al menos un hijo que deseaban el último embarazo -Personas unidas y no unidas- Fuente: Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Costa Rica, 2010 Personas unidas Personas no unidas

15. Fuente: Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Costa Rica, 2010 Porcentaje de hombres y mujeres que están a favor de la educación sexual en colegios según religión Pregunta: ¿Estaría usted a favor o en contra de que en los colegios se expliquen los métodos de protección y planificación familiar?

16. Fuente: Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Costa Rica, 2010 Porcentaje de hombres y mujeres que están a favor de explicar el uso de métodos anticonceptivos en colegios según religión Pregunta: ¿ Estaría usted a favor o en contra de que en los colegios se expliquen los métodos de protección y planificación familiar?

17. Fuente: Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Costa Rica, 2010 Edad promedio (años) que las personas recomiendan iniciar la educación para la sexualidad según variables socio-demográficas Pregunta: ¿A qué edad cree usted que debería iniciar la educación sexual en escuelas o colegios? Variables Mujeres (N = 1596) Hombres (N = 1601) Total (N =3197) Total 11,9 12,9 12,3 Zona de residencia Central urbana 10,7 11,8 11,9 Central rural 13,1 11,9 12,5 Resto del país urbano 13,1 13,6 13,4 Resto del país rural 12,9 14,7 13,8 Religión Católica 12,1 12,3 12,2 Cristiana Evangélica 11,9 13,9 12,8 Ninguna 11,3 13,1 12,5 Nivel Educativo Primaria 11,7 12,8 12,2 Secundaria completa 11,3 10,8 11,0 Universitaria completa 10,3 9,6 9,9

18. Fuentes más importantes de información sobre temas sexuales por edad - Mujeres de 15 a 49 años - Fuente: Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Costa Rica, 2010 Fuente de Información Grupos de edad 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 Madre 33,8 23,4 15,1 14,1 14,9 9,1 6,8 Amigos/as 13,6 15,4 17,0 18,7 19,0 15,0 21,1 Maestros/as 17,1 12,5 8,6 11,8 7,7 9,2 7,7 Padre 10,1 7,4 5,3 3,1 3,4 2,5 1,8 Medios de Comunicación 5,4 8,0 4,1 4,3 5,8 10,3 2,6 Pareja 4,3 12,6 26,1 20,2 20,7 26,3 26,7 Hermanos/as 4,1 3,2 2,5 5,7 2,9 2,6 3,2 No ha recibido 3,5 4,4 7,6 7,1 5,3 8,4 16,9 Familiares 3,2 3,3 3,3 4,2 3,6 4,6 2,8 Profesionales de CCSS 2,1 2,3 3,6 1,8 3,1 3,2 0,0

19. Fuentes más importantes de información sobre temas sexuales por edad - Hombres de 15 a 49 años - Fuente: Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Costa Rica, 2010 Fuente de Información Grupos de edad 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 Madre 24,4 16,4 12,7 11,5 6,0 9,2 7,4 Amigos/as 18,1 20,9 25,1 27,6 28,9 26,9 31,1 Padre 16,0 13,0 11,3 11,7 8,9 7,4 4,9 Maestros/as 16,1 12,1 9,4 4,7 7,6 3,7 8,9 Medios de comunicación 5,7 10,2 7,6 6,6 7,5 7,7 8,3 Pareja 5,2 9,4 12,7 15,1 18,3 20,9 18,7 No recibió información 3,8 3,2 5,8 10,5 5,7 7,4 6,3 Otros Familiares 3,4 1,3 2,7 2,0 4,8 2,6 0,8 Otro 2,3 3,3 4,6 3,4 3,3 6,9 4,0 Hermanos/as 2,0 3,7 1,7 0,0 3,5 1,1 2,4

20. Fuente: Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Costa Rica, 2010 Porcentaje de personas que refieren formas para reducir los riesgos de infección por VIH según variables socio-demográficas Variables Mujeres Hombres Relaciones sexuales con pareja fiel no infectada Usando preservativos en cada relación sexual Relaciones sexuales con pareja fiel no infectada Usando preservativos en cada relación sexual TOTAL 90,9 91,3 91,5 91,8 Edad 15-19 86,9 87,6 89,3 89,8 20-24 92,2 95,6 93,0 92,5 25-29 87,9 92,3 91,7 93,1 30-34 93,2 90,5 88,9 91,9 35-39 94,5 96,5 90,5 92,8 40-44 93,3 88,7 96,3 90,6 45-49 88,5 87,9 90,8 92,0 Zona de residencia Central urbana 91,4 91,6 94,9 93,5 Central rural 88,1 87,1 92,6 92,7 Resto del país urbano 84,4 88,2 89,5 88,5 Resto del país rural 87,3 84,5 84,6 85,8 Nivel Educativo Primaria o menor 85,35 82,1 84,6 84,9 Secundaria 92,25 93,2 93,4 93,7 Universitaria 90,5 91,1 99,3 98,8

21. Fuente: Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Costa Rica, 2010 Porcentaje de personas con creencias incorrectas sobre formas de transmisión del VIH según variables socio-demográficas Variables Mujeres (N=1206) Hombres (N=1207) VIH puede transmitirse por sudor o saliva VIH puede transmitirse por picadura de mosquito VIH puede transmitirse en servicios sanitarios VIH puede transmitirse por sudor o saliva VIH puede transmitirse por picadura de mosquito VIH puede transmitirse en servicios sanitarios Edad 15-19 19,5 22,9 23,8 22,0 22,8 18,0 20-24 22,7 21,7 14,6 30,5 26,9 19,0 25-29 30,9 17,7 11,9 32,7 24,8 21,2 30-34 32,4 18,2 11,0 29,8 23,7 25,3 35-39 31,4 21,8 14,0 35,8 34,4 22,3 40-44 35,1 28,0 14,8 31,9 34,2 15,9 45-49 24,9 18,9 15,8 37,5 35,6 16,0 Zona de residencia Central urbana 24,0 16,5 11,7 24,5 23,1 14,7 Central rural 29,2 25,7 15,1 32,3 33,0 22,3 Resto del país urbano 28,5 19,0 15,7 32,0 23,8 20,6 Resto del país rural 33,9 29,4 22,3 40,2 36,7 26,5 Nivel Educativo Primaria 40,7 29,5 20,2 46,8 41,4 29,1 Secundaria 24,2 21,6 16,6 25,8 25,2 16,8 Universitaria 15,3 8,3 3,5 16,9 14,2 7,8

22. Fuente: Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Costa Rica, 2010 Porcentaje de personas con actitudes y percepciones del riesgo de contraer VIH e infecciones de transmisión sexual según variables socio-demográficas Variable Mujeres Hombres Estoy en riesgo de infectarme Mi pareja podría infectarme Persona con VIH es siempre homosexual Estoy en riesgo de infectarme Mi pareja podría infectarme Persona con VIH es siempre homosexual Total 33,6 89,9 8,1 36,3 84,4 10,9 Edad 15-19 30,2 87,7 6,1 32,4 85,6 7,2 20-24 32,5 89,4 3,3 31,8 89 7,2 25-29 35,2 89,7 3,9 40,4 84,6 9,4 30-34 44,4 89,4 2,5 38,4 82,3 8,5 35-39 25,8 91,4 7,2 35,3 82,8 9,6 40-44 41,5 83,9 8,3 37,6 83,5 10,5 45-49 31,8 91,3 10,7 34,2 80,9 9,3 Zona de residencia Central urbana 34,2 89,9 6,2 36,6 82,5 8,4 Central rural 34,2 82,5 6,1 31,7 80,5 8,1 Resto del país urbano 29,8 87,4 7,9 33,1 82,3 10,4 Resto del país rural 31,1 84,6 11,6 37,4 82,3 16 Nivel Educativo Ninguno 35,7 70,8 24,3 42,1 77,3 20,5 Primaria 34,4 84,1 12,2 35,2 76,4 17,1 Secundaria 32,5 88 4,6 35,8 84,6 7,9 Universitaria 30,3 95 1,8 34,8 88,1 2,4

23. Fuente: Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Costa Rica, 2010 Porcentaje de personas que han escuchado sobre infecciones de transmisión sexual según variables socio-demográficas Variables Mujeres Hombres VIH/sida Gonorrea Papiloma Sífilis VIH/sida Gonorrea Sífilis Papiloma TOTAL 85 69 65 58 89 78 61 57 Edad 15-19 87,0 62,0 57,3 52,2 91,9 60,6 46,8 49,6 20-24 92,3 72,4 69,7 63,1 93,35 83,2 64,9 65,5 25-29 90,2 65,0 70,1 56,7 92,15 79,7 63,1 60,6 30-34 88,8 69,2 64,6 54,0 89,95 77,0 62,9 58,6 35-39 88,6 72,7 68,3 60,4 85,5 82,3 59,2 52,65 40-44 82,0 69,5 64,7 59,1 85,55 79,5 68,1 62,55 45-49 72,5 72,6 63,6 62,3 84,7 88,4 64,6 55,65 Zona de residencia Central urbana 84,5 73,9 65,8 65,7 87,95 79,6 69,6 41,6 Central rural 83,3 60,4 59,4 49,0 84,25 79,2 64,8 52,85 Resto del país urbano 79,5 71,9 65,6 59,7 84,6 84,3 60,9 56,35 Resto del país rural 82,2 63,7 58,8 32,5 85,5 69,3 49,3 49,3 Nivel Educativo Primaria 79,0 60,0 58,1 46,6 81,3 72,9 53,1 47,1 Secundaria 85,7 72,2 64,6 66,3 90,8 77,5 65,1 58,25 Universitaria 91,2 87,3 75,5 83,5 92 92,1 91,5 71,7

24. Fuente: Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Costa Rica, 2010 Porcentaje de personas que refieren formas para reducir los riesgos de adquirir una infección de transmisión sexual Pregunta: ¿Sabe usted cómo puede una persona protegerse de las enfermedades venéreas o de transmisión sexual?

25. Variables relativas al uso del condón, por sexo, edad, zona de residencia y escolaridad -Personas sexualmente activas - Fuente: Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Costa Rica, 2010 Variables Mujeres Hombres Ha usado alguna vez Uso en la última relación sexual con penetración vaginal Ha usado alguna vez Uso en la última relación sexual con penetración vaginal Edad 15-19 76,1 43,7 93,9 66,1 20-24 85,9 24,4 92,9 57,8 25-29 80,1 19,2 88,4 33,1 30-34 76,3 17,3 90,2 21,3 35-39 80,3 15,2 86,6 32,2 40-44 65,6 9,2 81,7 12,5 45-49 62,1 14,4 76,9 21,5 Zona de residencia Central urbana 69,7 22,0 89,5 40,0 Central rural 67,6 19,8 83,4 29,6 Resto del país urbano 53,1 17,7 86,3 32,4 Resto del país rural 67,1 17,0 86,7 28,7 Nivel Educativo Primaria 67,9 10,8 82,4 24,6 Secundaria 62,1 23,6 90,2 38,7 Universitaria 74,3 25,0 91,5 42,9

26. Fuente: Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Costa Rica, 2010 Porcentaje de hombres y mujeres que refieren haber sufrido situaciones de contenido sexual incómodas en su lugar de trabajo o estudio Pregunta: A continuación le voy a leer una lista de situaciones que podrían resultar incómodas para usted en su lugar de trabajo o estudio, quisiera que me indicara para cada una con qué frecuencia las ha vivido. * * Los porcentajes corresponden a las respuestas de: siempre, casi siempre, a veces

27. Fuente: Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Costa Rica, 2010 Porcentaje de hombres y mujeres que refieren haber sido víctima de situaciones de abuso u hostigamiento sexual Pregunta: A continuación le voy a leer una lista de situaciones que podrían resultar incómodas para usted en su lugar de trabajo o estudio, quisiera que me indicara para cada una con qué frecuencia las ha vivido. * * Los porcentajes corresponden a las respuestas de: siempre, casi siempre, a veces

28. Fuente: Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Costa Rica, 2010 Atención prenatal según número de consultas por trimestre y calidad del control * - Mujeres de 15 a 49 años con al menos un parto en los últimos 5 años - * Mujeres que tuvieron como mínimo 3 controles prenatales y al menos uno de ellos en el primer trimestre. Variables I Trimestre II Trimestre III trimestre Menos de 3 3 a 6 7 a 9 Más de 10 Control prenatal adecuado* TOTAL (N = 326) 88,7 9,3 2,0 1,9 20 64,9 12,4 88,4 Edad 15-19 80,6 19,4 0 0 40,3 48,3 7,4 80,5 20-24 86,5 11,6 1,9 1,1 23,3 61,8 12,7 86,5 25-29 91,8 5,4 2,8 3,1 13,6 72,5 9,9 90,9 30-34 91,6 6,5 1,8 1,8 14,4 60,6 23,1 91,6 35-39 84,6 12,5 2,9 2,9 26,2 61,3 9,5 84,6 Zona de residencia Central urbana 88,7 10,3 1,0 6,7 14,2 62,4 21,5 88,1 Central rural 85,9 11,0 3,1 1,9 33 58,3 6,9 85,9 Resto del país urbano 86,0 11,1 2,8 4,4 21,5 62,1 9,7 86,0 Resto del país rural 91,9 5,5 2,7 2,7 20 74,6 2,5 91,9

29. Fuente: Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Costa Rica, 2010 Porcentaje de nacimientos según lugar y tipo de persona que atendió el parto - Mujeres de 15 a 49 años con al menos un parto en los últimos 5 años - Variables Lugar del nacimiento Tipo de persona que atendió parto Parto con atención profesional Hospital/ Clínica pública Hospital/ Clínica privada Médico Enfermera obstetra Enfermera TOTAL (N = 326) 98,1 1,7 51,6 40,5 3,2 95,3 Edad 15-19 100 0 36,5 55,4 6,3 98,2 20-24 98,4 0,8 48,5 40,7 3 92,2 25-29 100 0 50,5 43,1 0,7 94,3 30-34 93,2 6,8 59,6 34,1 6,3 100 35-39 97,7 2,3 55,9 38,3 2,3 96,5 Zona de residencia Central urbana 97,2 2,8 55,2 40,9 1,8 97,9 Central rural 95,7 3,1 48,9 39,8 6,1 94,8 Resto del país urbano 100 0 51,9 42,4 2,3 96,6 Resto del país rural 100 0 47,5 39,4 4,2 91,1

32. Esta Encuesta es el resultado de un trabajo conjunto a cargo de una comisión interinstitucional encabezada por el Ministerio de Salud en calidad de ente rector, y conformada además por la Asociación Demográfica Costarricense (ADC), Centro Centroamericano de Población de la Universidad de Costa Rica (CCP), Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS), Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA). Contó con el apoyo financiero del Programa Conjunto de las Naciones Unidas para el VIH/SIDA (ONUSIDA), Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), la Federación Internacional de Planificación Familiar, Región del Hemisferio Occidental (IPPF/RHO), la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y el programa de USAID, para Fortalecer la Respuesta Centroamericana al VIH (USAID/PASCA). Reconocimiento

33. “ De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud” Muchas gracias!!! http://www.ministeriodesalud.go.cr/