1. Workshop “Twenty-twenty
European policies
for mental health”
- Il finanziamento in Ungheria
Thalassa Ház, Budapest
Zsolt Zalka, Lili Valkó
Piazza Armerina,
September 23/24 2013

2. Ungheria
• 10 millioni di persone

3. Chi siamo – Thalassa Ház
• Funziona come
un’ospedale
• Gestito da una
fondazione dal 2003
(Segély Helyett Esély Alapítvány)
• Approccio psicoterapeutico
• Comunita terapeutica

4. I numeri
• 3333 posti lettoposti letto
• 1616 posti di sanatorio giornalieroposti di sanatorio giornaliero
• durata 6 mesi (massimo 3 mesi didurata 6 mesi (massimo 3 mesi di
prolungamento)prolungamento)
• Ristretta capacitaRistretta capacita
ambulatorialeambulatoriale
• 22 persone nel gruppo
clinico

5. Con chi lavoriamo
Vari disturbi psichiciVari disturbi psichici
• Disturbo di personalitaDisturbo di personalita
• Disturbi psicoticiDisturbi psicotici
• Társult függőségi problémákTársult függőségi problémák
• SerdülőkSerdülők
Team
• Nővér, művészetterapeuta, szocioterapeuta, szociális
munkás, pszichiáter, pszichológus
• „Külsős terapeuták” (zene, pszichodráma)
• „Háttér” (adminisztráció, gazdasági, igazgatás…)

6. Tesz-vesz
• Életmód csoportból három tesz-vesz egy
héten
• Kerti munka, játék, sütés
• Közös együttlét
• Meder-program

7. Kaptárrendszer
• 2009-ben összeültünk ötletelni
• Megtartóbb, stabilabb közösség kialakítása
volt a cél
Közösségi dilemma
• Miért nem működik az, amit angol terápiás
közösségekben, zárt
• drogrehabokban láttunk?
• 50 fős közösségben nehéz
• ugyanazt megvalósítani

8. Kaptárrendszer
• Egyéni vs. közösségi
Cél:
• megtartóbb közösség
• strukturáltabb ittlét
• jobban működtethető közösségi felelősség
• tudatosabb változási folyamatok

9. Újítás
• Kaptár mint kisebb egység
• Ehhez tartozóan
- Mentorság
- Delegáltság
- Keretek
- Munkaelosztás

10. Új elemek
• Jövő-menő
• Munkamegbeszélésből közös dolgaink
• Keretező, kis reggeli megbeszélés: zsákutca
• Technikai megbeszélés
• Hétvége csoport
• Betekintő
• Ami nem valósult meg: visszajelző csoport

11. Közösségi felelősségek
Delegáltság
• Mentori rendszerben
• Fejlesztésben
• Vacsora-reggeli
Egyéb
• Betekintő
• Fűnyírás, hétvége

12. Hol tartunk most?
• Megbeszélés előtti megbeszélés?
• Hogyan lehetne kevesebb?

13. 2013. március 25.

14. Descrizione del sistema di salute
mentale in Ungheria
• Posti letto acuti
• Posti letto reabilitazione
• Addittologia – alcoologia, reabilitazione di
tossicodipendenza
• Posti letto cronici
+ cassa sociale

15. Posti letto acuti
• Territoriale
• Mancanza di dottori
• Sistema di guardia é stressato
• Principalmente lavora con farmacoterapia e
isolamento
• In casi fortunati il prossimo passo é la reabilitazione
• Non c’e un struttura funzionale nel paese per la
reabilitazione
• Casuale dove ogni paziente é mandato
• Ci sono ambulatori

16. Posti letto reabilitazione
• Trattamento di livello piu alto
• Dove l’instituto crea un programma di
1. reabilitazione psichiatrica speciale
2. Sistema psicoterapeutico
3. Comunita terapeutica (parte del sistema
psicoterapeutico)
• 198 posti letto in tutto per il sistema
psicoterapeutico
• Ci sono gli ambulatori

17. Addittologia
• Alcoologia, reabilitazione di tossicodipendenza
• Struttura vecchia, una specialita ungherese, e stato
parte del sistema
• Dismesso il sistema di ambulatori di assistenza
alcolici (TÁMASZ)
• Adesso: OPAI (Istituto Psichiatrico e di Addittologia
Nazionale) – modello del Minnesota
• Ambulatori di tossicodipendenza funzionano

18. Posti letto cronici
• Praticamente reparto incurabili, gerontologia
• Questioni sociali sono riversati in questo
sistema
• Finanziamento piu basso
• terreno propizio alla corruzione

19. Cassa sociale
• Le questioni dell’impossibilitazione sociale,
ricerca dell’alloggio e trattamento diurno
causati da malattie psichiatriche vengono
finanziati dalla cassa sociale
• I due sistemi non sono integrati ne in
mentalita, ne in categorie metodiche e
amministrative
• Ci sono casi funzionalmente integrati
localmente

20. Caratteristiche
• Mentalita di custodia – fondamentalmente gli
instituti sono grandi e residenziali
• Professionalmente insensibili all’ambiente sociale
• La struttura del finanziamento favorisce
l’isolamento (gli instituti si mantengono in base al
base della durata della ospedalizzazione)
• Profondamente sottofinanziato, i programmi
professionali sono assicurati da concorsi o altre fonti

21. • Nei reparti acuti approccio biologico e piu diffuso
(nmancanza di approccio sociopsiciatrico e
dinamico)
• il finanziamento della psicoterapia é gravemente
antiquato
• Non ci sono posti letto finanziati per psicoterapia,
soltanto ambulatoriale – e non sono tanti
• Tradizionalmente vengono privilegiati i gruppi di
lavoro cognitivo-comportamentale (livello
decisionale professionale-politico)

22. • Servizi comunitari offerti dai pochi reparti di
approccio dinamico e dalle comunita
terapeutiche
• Le comunita terapeutiche sono
principalmente centri per tossicodipendenti
• CT di tossicodipendenza: buon livello, ma
sono instituti sociali che ricevono dal
finanziamento sanitario soltanto
secondariamente (finanziamento misto)

23. • Due progetti maggiori gia attuati:
1, lo sviluppo del trattamento di adittologia (posti
letto, ambulatori)
2, la possibilita degli ospedali provinciali di
modernizzare i departamenti di riabilitazione gia
esistenti
• Discussione eterna: se i posti letto sono tanti o pochi
• Nostra opinione: tanta quantita ma poca qualita

24. Curiosita
• i servizi residenziali vengono gestiti dal
sistema sociale
• Unita piccole, basate sulle comunita, che
sono vicine alla comunita regionale

25. Mancanza di
professionisti
Trattamenti non
differenziati
ed a basso livello
Finanziamento
basso
Circolo vizioso

26. Grazie per l’attenzione!