2. Tema # 12
12.- Obstetricia Medicolegal. Embarazo
Objetivos Específicos:
12.1.- Expresar el concepto de Embarazo.
12.2.- Describir la importancia medicolegal del embarazo desde el punto
de vista: a) Civil, b) Penal y Laboral.
12.3.- Señalar la importancia del diagnóstico de embarazo.
12.4.- Identificar las pruebas diagnósticas del Embarazo.
12.5.- Señalar los tipos de Embarazos.
12.6.- Conocer la duración del Embarazo.
12.7.- Diferenciar los estados afines al Embarazo tales como: Seudo
embarazo Simulación de Embarazo Disimulación de Embarazo.
12.8.- Importancia Medicolegal de su estudio
3. El Embarazo
• Se entiende por embarazo o gestación, el proceso
fisiológico, en virtud del cual se desarrollan un nuevo ser
en el seno materno. Este proceso comienza con la
concepción y termina en el parto.
4. Embarazo:
Definición: Es un estado fisiológico de la
mujer, producido dentro de su organismo
por la fusión del óvulo y el
espermatozoide. Esta fusión o
fecundación, da origen a una célula o
huevo, cuya segmentación va a formar el
embrión de un nuevo ser.
5. Embarazo:
Duración: Este estado dura normalmente
40 semanas, o nueve meses de vida
intrauterina, pero se puede presentar
nacimientos, o partos prematuros de 7
meses, con producto viable, es decir, que
tiene la capacidad de poder vivir por la
acción de sus aparatos encargados de
sus funciones vitales.
6. Embarazo:
Signos y síntomas importantes:
Amenorrea: Ausencia de menstruación o regla
durante todo el tiempo del embarazo.
Polaquiuria: ocasional
Nausea, vomito, somnolencia, cambios de carácter
etc.
Cloasma o hiperpigmentacion: de la piel
principalmente en regiones genianas y frontal.
Coloración obscura en el pezón y la areola mamaria.
Aumento del volumen abdominal: Por crecimiento
progresivo del útero, que puede llegar a nivel del
apéndice xifoides del esternon.
7. Desde que punto de vista Médico Legal es
importante en razón de los efectos
Jurídicos que Producen:
Materia Civil Materia Penal
Materia Laboral
8. Embarazo:
Materia Civil:
Código Civil Venezolano
Art.17. “el feto se tendrá como nacido cuando se trate de su bien”.
Art. 120. (Ordinal segundo). Matrimonio contraído por personas que no hubiesen llegado a
la edad requerida para contraerlo válidamente (14 y 16 años) no podrá impugnarse “cuando
la mujer que no tenga la edad exigida , haya concebido”.
Art. 197
Art. 198 Filiación Materna
Art. 199
Art. 200
Art. 201 Filiación Paterna
Art. 202
Art. 219
Art. 220 Reconocimiento
Art. 225
Art. 809: Considera incapaces para suceder a “los que en el momento de apertura de la
sucesión no están todavía concebido.
9. Embarazo
Materia Penal:
Código Penal:
Art. 47 : “.. El castigo, de una mujer encinta, cuando por causa
de el pueda peligrar su vida o su salud, o la vida o la salud de la
criatura que lleva en su seno, se diferirá para después de 6
meses del nacimiento de esta..”
Art. 414: se considera lesión personal gravísima la cometida
contra una mujer en cinta si se le hubiera ocasionado el aborto.
Art. 415: Se considera lesión grave si se le causa el parto
prematuro.
10. Embarazo
Materia Laboral
Ley Orgánica del Trabajo
Art. 382 : Exención de labores duras.
Art. 383 : No podrá ser trasladada de puesto.
Art. 384 : Inamovilidad.
Art. 385 : Descanso maternal (concede un descanso de 6 semana antes del parto
y 12 semanas después de dar a luz.
11. Importancia del diagnóstico de embarazo
* Desde el punto de vista médico forense, se deben resolver algunas
preguntas que se nos plantea en la práctica diaria, durante el primer bimestre
del embarazo, tales como:
¿La mujer está realmente embarazada?
¿Es un embarazo fantasma?
¿Cuál es el tiempo de gestación?
* Las respuestas son de vital importancia, por que de ellas dependen
situaciones jurídicas que pueden beneficiar o perjudicar a las personas
involucradas.
13. Diagnóstico Clínico
Signos de probabilidad
Amenorrea Aumento del volumen del útero
Cambios en la pigmentación de la piel
Modificaciones de las mamas
Signos de certeza
Auscultación de latidos fetales
Movimientos fetales
14. Pruebas del Embarazo
Todas las pruebas de embarazo buscan
detectar una hormona especial que sólo se
encuentra en la orina o en la sangre
cuando una mujer esta embarazada. A esta
hormona se le llama Gonadotropina
Coriónica Humana (HCG), también se
le llama hormona del embarazo.
15. Análisis de Sangre
Los análisis de sangre pueden decir si la mujer esta embarazada con
exactitud; entre 6 y 8 días después de ovular.
Existen 2 tipos de Análisis de Sangre que se pueden efectuar:
Análisis Análisis
Cuantitativo de la Cualitativo de la
sangre (o análisis sangre.
de beta HCG).
Mide la cantidad exacta del Da una respuesta simple, ya
HCG en la sangre, puede sea positiva o negativa. La
detectar cantidades muy exactitud de este análisis es
pequeñas de HCG. Es un similar a las pruebas de orina.
análisis muy exacto.
Los análisis de sangre pueden detectar la HCG más cerca del comienzo del
embarazo que las pruebas de orina.
16. Clases de Embarazos
Embarazos Patológicos
Embarazo Extrauterino: se desarrolla
Extrauterino
en un lugar que no es el revestimiento
del Útero. La mayoría de los embarazos
extrauterinos ocurren dentro de una
trompa de Falopio.
Ubicación: No logra sobrevivir,
En el Cerviz, el pues sólo el útero
abdomen o sobre un puede soportar el
ovario. desarrollo de un feto
Si el embarazo extrauterino rompe una
trompa de Falopio, dicho hecho es una
emergencia médica que representa una
amenaza a la vida de la madre.
17. Embarazo Molar: La Placenta crece de forma anormal
durante los primeros meses y se convierte en una masa de
quistes (Llamada mola hidatidiforme). El Embrión no se
forma en absoluto o se forma mal y no puede sobrevivir.
En los casos de mujeres de más de 40 años que han tenido 2 o más abortos
espontáneos tienen un riesgo mayor de tener un embarazo molar.
Mola hidatiforme parcial. Mola hidatiforme completa
Gestación de 14 semanas, con feto
Pieza de histerectomía, en la que se observa
recientemente muerto. Mostraba estigmas de útero relleno de innumerables vesículas
triploidía. La placenta presenta vellosidades molares.
con cambio hidatiforme.
18. Duración del Embarazo:
Se calcula convencionalmente en semanas, el embarazo dura un promedio de 266
días (38 semanas); desde el día de la concepción o 280 días (40 semanas), desde
el primer día de la última menstruación.
Sólo el 10% o menos de las mujeres embarazadas
paren en la fecha estimada, pero el 50% lo hace en
un margen de 1 semana y casi el 90%, 2 semanas
(antes o después de la fecha).
NOTA: Un parto que se produzca 2 semanas antes o después de la fecha
calculada se considera normal. El embarazo se divide en 3 períodos:
1er. Trimestre de la
semanas 1 a la 12.
2do.Trimestre de las
semanas 13 a la 24).
3er. Trimestre de las
Semana 25 hasta el parto.
19. Estados afines: Pseudo Embarazo
Embarazo nervioso: Según Uribe Cuella es aquel que
se produce en mujeres de temperamento histérico
por el gran deseo de un embarazo o la convicción que
pueden tener de estar embarazadas lo cual les
produce un delirio particular.
Síntomas:
•Ausencia de la menstruación.
•Aumento del volumen del Abdomen.
•Pudiendo llegar incluso al término de la supuesta gestación, hasta una
apariencia de trabajo de parto.
20. Simulación:
Existen casos en que la mujer manifiesta ausencia de
Regla, vuelve su vientre prominente (por medio de
engaños), proporcionándole mayor apariencia las
vestimentas usadas.
Se da en mujeres con enfermedades en el útero o en
mujeres Histéricas.
Disimulación:
Es cuando la mujer esconde su embarazo; consiste en la
fuerte comprensión del vientre, se ciñe el abdomen con fajas
constrictivas, logrando resistir al aumento del útero a
expensas del desarrollo fetal o de la cantidad de liquido
amniótico.
21. Superfetación
• Concepción de un segundo feto durante el embarazo.
• Cuando son dos o mas fetos se llama: Bi gemelar, Tri gemelar, cuatrigeme,
quíntuples, séxtuples (no suelen criarse).
Casos Raros
• Mujer embarazada antes de tener la primera regla.
• Mujer embarazada siendo virgen ( el himen no se rompió).
• Embarazo después de iniciado el periodo menopausico.
• Un fibroma suele hacer creer a la mujer que esta embarazada.
22. Estados afines :Importancia Legal
a) Para desvirtuar una falsa acusación de aborto.
b) Post mortem, en el caso que la muerte se atribuya al aborto.
c) Para apreciar las consecuencias de la violación y el atentado
al pudor sin violencia.
d) En el caso de rapto.
e) En los casos de suposición de parto.
f) Como prueba de adulterio.
g) En materia de donaciones.
h) Para apreciar la excusa de las mujeres delincuentes
24. Tema # 13
13.- Obstetricia Medicolegal. Parto.
Objetivos Específicos:
13.1.- Expresar el concepto de Parto.
13.2.- Conocer la data del Parto.
13.3.- Definir vitalidad y viabilidad. Importancia de su estudio desde el
punto de vista jurídico
13.4.- Analizar la importancia penal de los siguientes términos:
Sustitución de estado.
Supresión de estado.
13.5.- Conocer la importancia civil del parto:
25. Concepto de Parto:
Se denomina parto la serie de fenómenos
en virtud de los cuales el producto maduro
o casi maduro, de la concepción es ex-
pulsado del seno materno.
El termino expulsión denota la salida de la
criatura por la vulva.
26. Períodos del Parto:
En forma general existen tres períodos
1.- Dilatación o fase dilatante, este empieza con la primera
dilatante
contracción uterina efectiva y produce el primer dolor.
2.- Expulsión o fase expulsiva, una vez dilatado el cuello
expulsiva
uterino completamente se expulsa el producto de la
gestación.
3.- Placentario o fase de las secundinas, que comienza
secundinas
cuando termina la expulsión del feto y termina con la
expulsión de la placenta.
27. Duración del Parto:
El parto no tiene una duración exacta, pero hay horas
aproximadas la duración promedio según Eastman, es de
13,8 horas redondeando 14 horas para las primiparas. De
estas 14 horas, 13 corresponden al primer período, 80
minutos al segundo y 15 minutos al tercero
La duración en las multíparas es de 8 horas unas 6 horas
menos que las primiparas. De estas 8 horas, 7½
corresponden al primer período, 30 minutos al segundo y
10 minutos al tercer período.
28. Nacimiento:
Según Nerio Rojas, “Es el acto fisiológico de adquirir vida
independientemente mediante el parto”.
Con el nacimiento comienza la existencia real de la persona
natural, a diferencia de su existencia jurídica o legal que le
es atribuida para situaciones que le favorezcan cuando
sólo está simplemente concebida, pero que se consolidan
únicamente si nace vivo.
29. Vitalidad y Viabilidad
La Ley venezolana, el artículo 17 del Código Civil, acoge la
teoría de la vitalidad; separándose de las que se atienen a
la tesis de la viabilidad, entendiéndose por tal la aptitud del
nuevo ser para continuar su vida independiente, una vez
adquirida ésta mediante el nacimiento
30. Suposición y Supresión de Estado
Capítulo VII
De la Suposición y de a supresión de Estado.
Artículo 403 del Código Penal venezolano
31. … quien expone: “En esta oportunidad vengo a ratificar en todas y cada una de sus partes
la presente acusación consignada en fecha 23 de abril del presente año, y que riela al folio
34 del expediente, en virtud que en fecha 16 de septiembre de 2003, la Ciudadana
GLADYS MARÍA FERNANDEZ, formuló denuncia ante el Cuerpo de Investigaciones
Científicas, Penales y Criminalísticas. Delegación del Estado Apure, mediante la cual
denuncia a los Ciudadanos MANUEL FERNANDEZ, y su esposa ROSA HERMINIA
ORELLANA, a quienes le entregó su niña de once meses para que la cuidaran, motivado a
la situación que presentaba y que trabajaba y no podía hacerse cargo en ese momento de
la niña, estos ciudadanos sin su consentimiento presentaron la niña MILETH ROXIMAR
FERNANDEZ ORELLANA, de 3 años de edad, ante la Jefatura civil de La Parroquia de
Apurito Estado Apure, el día 13 de Noviembre del año 2002, como su hija legitima. Es por lo
que acuso penal y formalmente a los Ciudadanos MANUEL ALGELIS FERNANDEZ RUÍZ Y
ROSA HERMINIA ORELLANA, identificados plenamente en el acta, por la comisión del
delito de SUPOSICIÓN Y DE LA SUPRESIÓN DE ESTADO, previsto y
sancionado en el artículo 405 del Código Penal Venezolano, por ser autores y
responsables del delito de Suposición y Supresión de Estado, previsto y sancionado en el
artículo 405 del Código Penal
