8 - O Teste de sentar e levantar em 1 minuto como indicador de resultado nos ...
Exames complementares
1. EXAMES COMPLEMENTARES NA ODONTOLOGIA
Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira
2012
Disciplina: Semiologia
h t t p : / / l u c i n e i . w i k i s p a c e s . c o m
3. Os exames complementares fornecem informações necessárias para a
realização do diagnóstico de uma determinada alteração ou doença.
A realização ou solicitação de um exame complementar deve ser
direcionada levando-se em consideração os dados obtidos através da
anamnese e do exame clínico.
EXAMES COMPLEMENTARES NA ODONTOLOGIA
10. Factor XII Factor XIIa
Factor IX Factor IXa
Factor XI Factor XIa
Factor VIIFactor VIIa
Factor tecidualCa++
Factor X Factor Xa
Protrombina Trombina
Fibrinogénio Fibrina
Factor XIII
Factor XIIIa
VIIIPlaquetas
Ca++VaPlaquetas
Ca++
COÁGULO
Lesão vascular
VIA INTRÍNSECA VIA EXTRÍNSECA
VIA COMUM
HEMOSTASIA- Cascata da coagulação
12. Relacionados a Hemostasia
COAGULOGRAMA COMPLETO:
§ Tempo de Sangramento;
§ Tempo de Protrombina
§ Tempo de Coagulação
§ Prova do laço ou fragilidade capilar;
§ Contagem de plaquetas;
§ Retração do coágulo.
13. PROVA DO LAÇO OU FRAGILIDADE CAPILAR
Durante 5 minutos (crianças = 3 min.) é mantida uma pressão elevada sobre um
membro (geralmente o braço), usando-se um garrote ou um manguito inflado.
Em seguida é realizada a contagem do número de petéquias (pequenas
manchas hemorrágicas, que apareçam em um círculo de 5 cm de diâmetro).
Valores normais: nenhuma petéquia, ou até no
máximo 20 petéquias, em uma área de 2,5 cm.
POSITIVO = quando, após 5 min., aparecem
mais de 20 pontos de sangramento na pele em
um quadrado de 2,5 centímetros
Em crianças = 10 ou mais petéquias
16. HEMOGRAMA
• Consiste na avaliação da parte sólida (celular) do sangue
• Avalia as células sanguíneas de um paciente:
série branca e vermelha, contagem de plaquetas,
eritroblastos/reticulócitos e índices hematológicos
18. • Contagem das células brancas (leucócitos)
• Contagem das células vermelhas (hemácias)
• Concentração de hemoglobina (Hb), hematócrito (Ht)
(Índices
das
células
vermelhas
-‐
Eritrograma)
•
Contagem
de
plaquetas
(150.000
a
400.000
por
microlitro
de
sangue)
• HEMOGRAMA COMPLETO:
- Consiste no hemograma mais a contagem diferencial dos leucócitos.
HEMOGRAMA
19. ERITROGRAMA
• Contagem
de
hemácias
• Concentração
de
hemoglobina
(Hb)
• Hematócrito
(Ht)
• Hemoglobina
corpuscular
média
(HCM)
• Volume
corpuscular
médio
(VCM)
• Concentração
de
hemoglobina
corpuscular
média
(CHCM)
INTERPRETAÇÃO
DO
HEMOGRAMA
20. ERITROGRAMA
Índices hematológicos
Número
de
glóbulos
vermelhos:
Os
valores
normais
variam
de
acordo
com
o
sexo
e
com
a
idade.
Valores
normais:
Homem
de
5.000.000
-‐
5.500.000,
Mulher
de
4.500.000
-‐
5.000.000
/
mL.
• Hematócrito: Índice calculado em % = volume de todas as hemácias de uma amostra sobre
o volume total desta amostra (que contém, além das hemácias, os leucócitos, as plaquetas e, é
claro, o plasma, que geralmente representa mais de 50% do volume total da amostra).
• Valores: Homem de 40 - 50% e Mulher de 36 - 45%.
• Recém-nascidos tem valores altos que vão abaixando com a idade até o valor normal de um
adulto.
21. Índices hematológicos
[]
de
Hemoglobina:
segundo
a
OMS
é
considerado
anemia
quando
um
adulto
apresentar
Hb
<
12,5g/dl,
uma
criança
de
6
meses
a
6
anos
Hb
<
11g/dl
e
crianças
de
6
anos
a
14
anos,
uma
Hb
<
12g/dl.
VCM
(Volume
Corpuscular
Médio):
Índice
que
ajuda
na
observação
do
tamanho
das
hemácias
e
no
diagnósRco
da
anemia.
Pequenas
=
microcíZcas
Grandes
=
macrocíZcas
Normais
=
normocíZcas
Anisocitose:
denominação
que
se
dá
quando
há
alteração
no
tamanho
das
hemácias.
ERITROGRAMA
22. Índices hematológicos
• HCM (Hemoglobina Corpuscular Média): é o peso da Hb na hémácia.
Resultado é dado em picogramas. O intervalo normal é 26-34pg
• CHCM (concentração de hemoglobina corpuscular média): é a concentração da
hemoglobina dentro de uma hemácia. O intervalo normal é de 32 - 36g/dl.
• Coloração da hemácia depende da quantidade de hemoglobina:
hipocrômicas, hipercrômicas e normocrômicas
ERITROGRAMA
24. INTERPRETAÇÃO
DO
HEMOGRAMA
POLICITEMIA
• Aumento
da
hemoglobina
e
hematócrito
• Primária
– Policitemia
vera
• Secundária
– Tumores
renais
ou
de
fossa
posterior,
cardiopaRas
cianóRcas,
alRtudes.
25. LEUCOGRAMA
-‐
O
estudo
da
série
branca
(ou
Leucócitos),
faz-‐se
uma
contagem
total
dos
leucócitos
e
uma
contagem
diferencial
contando-‐se
100
células.
O
adulto
normalmente
apresenta
de
5.000-‐10.000
leucócitos
por
1
mm³
de
sangue.
REFERÊNCIA
26. INTERPRETAÇÃO
DO
HEMOGRAMA
LEUCOGRAMA
• Número
total
de
glóbulos
brancos
e
sua
contagem
diferencial
no
sangue
periférico.
– Considerar
contexto
clinico
– Variação
• Idade,
sexo,
raça,
temperatura,
doenças
subjacentes,
uso
de
medicamentos
• Recém-‐
nascido
até
1º
mês
de
vida
→
predomínio
de
neutrófilos
• Raça
negra
– Redução
20%
dos
leucócitos
totais.
27. INTERPRETAÇÃO
DO
HEMOGRAMA
Leucometria
• Neutrófilo
– Função
de
quimiotaxia
e
fagocitose
– Representam
a
1ª
linha
de
defesa
contra
infecções
bacterianas
– No
sangue
periférico
½
vida
de
6
a
10
horas
Medula
óssea
Mieloblasto
Promielócito
Mielócito
Medula
óssea
–
maturação
Metamielócito
Bastonete
Neutrófilo
Compar<mento
vascular
Neutrofilos
circulantes
Adaptado
de
Dinauer
MC,
The
Phagocyte
System
and
Disorders
of
Granulopoiesis
and
Granulocyte
FuncRon,
In
Oski,
Hematology
of
Infancy
and
Childhood,
1998
Distribuição
da
série
granulocíZca
28. INTERPRETAÇÃO
DO
HEMOGRAMA
LEUCOCITOSE
–
Resposta
da
fase
aguda
de
várias
doenças
• Processos
infecciosos
e
inflamatórios
• Leucemias
Leucopenia
– Associada
a
variedade
de
infecções,
em
geral
virais.
– Resulta
de
maior
consumo,
menor
produção
ou
menor
sobrevida
intravascular
Leucócitos
29. DESVIO
À
ESQUERDA
OU
DESVIO
MATURATIVO
Presença de maior quantidade de bastonetes e/ou de células
mais jovens da série granulocítica (metamielócitos ,mielócitos,
promielócitos, mieloblastos)
Didaticamente o processo de maturação dos granulócitos posicionam
as células mais jovens à esquerda.
Resposta inicial da medula óssea ao processo infeccioso é de liberação de neutrófilos da reserva
Estímulo = resposta proliferativa
Exemplo de leucocitose com desvio escalonado
Leucometria: 20.000/mm³
Bastonetes 10% - valor absoluto = 2.000/mm³
Metamielocitos 6% - valor absoluto = 1.200/mm³
Mielócitos 2% - valor absoluto = 400/mm³
30. Neutropenia
– Redução
do
número
absoluto
de
neutrófilos
– Leve:
1.000
–
1.500
cel/µL
– Moderada:
500
–
1000cel/µL
– Grave:
<
500cel/µL
Defeito
intrínsico
nas
células
mielóides
ou
progenitores
Neutropenia
ciclica
Neutropenia
congênita
grave
(Sd.
Kostmann)
Síndrome
de
Schuachman
Digenesia
reZcular
Disqueratose
congênita
Síndrome
de
Chédiak
–Higashi
Anemia
de
Fanconi
Anemia
aplásZca
Síndrome
mielodisplásica
Neutropenia
familiar
benigna
Neutropenia
causada
por
fator
extrínsico
Infecções
Medicamentos
Neutropenia
neonatal
isoimune
Neutropenia
autoimune
Imunodeficiências
Deficiência
de
vitamina
B12
ou
ácido
fólico
Sequestro
reRculo
endotelial
Infiltração
da
medula
óssea
Falsa
neutropenia
(
pool
marginal
aumentado)
Causas
de
neutropenia
Adaptado
de
Fonseca
PBB,
Interpretação
do
Hemograma,
in
Hematologia
para
o
pediatra,
2007
31. Neutrofilia
Aumento
do
número
de
neutrófilos
no
sangue
periférico
Por
aumento
na
produção
dos
neutrófilos
na
medula
óssea
INTERPRETAÇÃO
DO
HEMOGRAMA
32. INTERPRETAÇÃO
DO
HEMOGRAMA
EOSINOFILIA
– Importante
função
na
mediação
de
processos
inflamatórios
associados
a
alergia
• Defesa contra parasitas
• Certos distúrbios cutâneos alérgicos
• Neoplasias
Doenças
alergicas
Asma,
rinite,
urZcária,
reação
medicamentosa,
alergia
ao
leite
de
vaca
DermaRtes
Pênfigo,
penfigóide,
dermaRte
atópica
Parasitas
e
outros
agentes
infecciosos
Protozoarios,
helmintos,
toxocara
canis,
pneumocysCs
carinii,
toxoplasmose,
malária,
escabiose,
coccidiomicose,
aspergilose,
esquistossomose,
clamídia,
pneumonia
por
citomegalovírus,
doença
da
“arranhadura
do
gato”.
Tumores
Tumores
do
sistema
nervoso
central,
linfoma
de
Hodgkin,
linfoma
não
Hodgkin,
doenças
mieloproliferaRvas
Eosinofilia
hereditária
Secundárias
a
outras
doenças
Enterite
regional,
doença
de
crohn,
retocolite
ulceraRva,
cardiopaRas
congênitas,
hepaRte
crônica
aRva,
colagenoses,
imunodeficiências
primarias
como
síndrome
de
Wiskow-‐Wldrich,
trombocitopênia
com
ausência
de
rádio,
purpura
trombocitopênica
imune,
reRculoendoteliose
familiar,
doença
de
Addison,
hipopituitarismo
Hipereosinofilia
Síndrome
de
Löffer,
leucemia
mielóide
aguda
eosinozlica,
poliarterite
nodosa,
síndrome
hipereosinozlica
Outros
Após
radioterapia,
diálise
peritonial
crônica,
hemodiálise.
Causas
de
eosinofilia:
Adaptado
de
Fonseca
PBB,
Interpretação
do
Hemograma,
in
Hematologia
para
o
pediatra,
2007
33.
MONÓCITOS
– Participam da fagocitose de células mortas, senescentes, corpos estranhos
– Regulação da função de outras células
– Processamento e apresentação de antígenos
– Reação inflamatória
– Destruição de microorganismos e células tumorais
MONOCITOSE
Desordem
hematológica
e
linfomas
Pré-‐leucemia,
leucemia
mielóide
aguda,
linfomas(H
e
NH),
neutropenia
crônica
Colagenoses
Lupus
eritematoso
sistemico,
artrite
reumatóide,
miosites
Doenças
granulomatosas
Colite
ulceraRva,
enterite
regional,
sarcoidose
Infecção
Endocardite
bacteriana
subaguda,
tuberculose,
sifilis,
algumas
infecções
de
protozoarios
e
rickewsia,
febre
de
origem
desconhecida
Doenças
malignas
Frequentemente
carcinomas
Miscelânea
Pós
esplenectomia,
envenenamento
por
MONOCITOPENIA
Uso
de
glicocorRcóide,
endotoximia
associada
à
infecções.
Desordens associadas à monocitose e monocitopenia.
Adaptado
de
Dinauer
MC,
The
Phagocyte
System
and
Disorders
of
Granulopoiesis
and
Granulocyte
FuncRon,
In
Oski,
Hematology
of
Infancy
and
Childhood,
1998
34. Série Plaquetária
PLAQUETAS - são observadas em relação à quantidade e a seu
tamanho. Seu número normal é de 150.000 à 400.000 por
microlitro de sangue.
O tamanho de uma plaqueta varia entre 1 a 4 µm.
35. INTERPRETAÇÃO
DO
HEMOGRAMA
Plaquetas
• Fragmentos
citoplasmáRcos
sem
núcleo
• Valor normal: 150.000 – 400.000/mm³
• Trombocitopenia
– valores
inferiores
a
150.000/mm³
• Trombocitose
– valores
superiores
a
600.000/mm³
36. FINAL DA PARTE 1
EXAMES COMPLEMENTARES
OBRIGADO PELA ATENÇÃO
