Rencana perbaikan strategi upaya kesehatan perorangan (UKP) di puskesmas ini mencakup 8 permasalahan utama, yaitu perbaikan standar operasional prosedur, pedoman eksternal dan internal, tata naskah antar unit, evaluasi dan revisi dokumen, format persetujuan tindakan, identifikasi resiko keselamatan pasien, pencegahan dan pengendalian infeksi. Strategi penyelesaiannya meliputi pembuatan dokumen baru, rapat koordinasi, sos

1. RENCANA PERBAIKAN STRATEGI
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)
No.
Permasalahan
(Ep/Kriteria/
Standar Yang
Tidak Terpenuhi)
Akar Masalah
Strategi
Penyelesaian
Aktivitas/Langkah-
Langkah Yang Akan
Diambil
Indicator
Pencapaian
Waktu/Tenggang
Waktu
Pj Pelaksanaan
Perbaikan
Pj Monitoring/
Evaluasi
1. Standar
Operasional
Prosedur
SOP dan referensi
masih punya lama
belum direvisi
Perbaikan SOP Membuat SOP revisi
terbaru dengan Pedoman
internal dan eksternal
terbaru
100% memahami
dan melaksanakan
Desember 2019 Ketua pokja ukp Kepala
Puskesmas
2. Panduan/pedoman
eksternal dan
internal banyak
belum ada dan
tidak update
Masih
menggunakan
pedoman lama
Perbaikan pedoman
eksternal dan internal
Membuat pedoman
eksternal dan internal
perbaikan baru yang lebih
update
100% memahami
dan melaksanakan
Desember 2019 Ketua pokja ukp Kepala
Puskesmas
3. Tata naskah tidak
seragam antara
UKP, UKM dan
Admen
Tidak adanya
kesepakatan atau
komitmen bersama
mengenai tata
naskah yang akan
dipakai antara UKP,
UKM dan Admen
Melakukan rapat
internal mengenai tata
naskah yang akan
dipakai
Melakukan evaluasi dan
menentukan tata naskah
yang akan digunakan
untuk semua Pokja
100% memahami
dan melaksanakan
Desember 2019 Ketua pokja
admen
Kepala
Puskesmas
4. Dokumen tidak
dievaluasi dan tidak
direvisi
Tidak terlaksananya
proses evaluasi
terhadap dokumen
Mengevaluasi kembali
dokumen yang ada dan
melakukan revisi jika
diperlukan
1. Membuat mapping
dokumen
2. Melakukan evaluasi
dokumen mana yang
akan direvisi
100% memahami
dan melaksanakan
Februari 2020 Ketua pokja ukp Kepala
Puskesmas
6. Format
Persetujuan/
Penolakan
Tindakan/
Pengobatan
Tidak sesuai dengan
format KKI 2006
merevisi format
Persetujuan/ Penolakan
Tindakan/
1. Mengevaluasi format
yang ada
2. Menyesuaikan dengan
format KKI 2016
100% memahami
dan melaksanakan
Desember 2019 Ketua pokja ukp
dan tim mutu
Kepala
Puskesmas

2. sesuai dengan format
KKI 2016
7. Keselamatan pasien Belum
terlaksananya
identifikasi resiko
keselamatan pasien
Mengidentifikasi resiko
keselamatan pasien
1. Melakukan rapat tim
pmkp
2. Menentukan resiko
keselamatan pasien
yang dapat terjadi
100% memahami
dan melaksanakan
Januari 2020 Tim pmkp dan tim
mutu
Kepala
Puskesmas
8. Pencegahan dan
pengendalian
infeksi
Belum
terlaksananya upaya
pencegahan dan
pengendalian infeksi
sesuai standar
Melakukan sosialisasi
mengenai upaya
pencegahan dan
pengendalian infeksi
1. Melakukan kajian
ulang mengenai upaya
pencegahan dan
pengendalian infeksi
sesuai standar
2. Memberikan
sosialisasi pada
seluruh unit terkait
3. Melakukan monitoring
dan evaluasi
100% memahami
dan melaksanakan
Januari 2020 PJ PPI dan Tim
mutu
Kepala
Puskesmas