Manual de uroanalisis por yuri vladimir villalobos calero (YWC) y davis joel chavez flores

Universidad Nacional Autónoma de
Nicaragua
Instituto Politécnico de la Salud
“DR. Luis Felipe Moncada”
UNAN-MANAGUA
Manual de
procedimientos
de Uroanálisis
Br. Yuri Vladimir Villalobos Calero
Br. Davis Joel Chávez

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE UROANÁLISIS YWC
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YWC
Índice
Contenido Pagina
Introducción ……………………. 2
Guía # 1
Características físicas de la orina ……………………. 5
Guía # 2
Determinación de sustancias químicas con tiras reactivas ……………………. 8
Guía # 3
Preparación y observación microscópica del sedimento urinario……………… 12
Guía # 4
Cuantificación de Gonadotropina Carionica Humana ……………………. 27
Bibliografía ……………………. 28

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Introducción
La orina se produce en los riñones, su composición varía en función de la necesidad de conservar o
eliminar determinados solutos. La principal función de la orina es la eliminación del exceso de agua
y solutos, junto con numerosos productos metabólicos y sustancias extrañas, como son los fármacos
y sus metabolitos.
La orina es un ultrafiltrado del plasma que se origina en el glomérulo, que a medida que atraviesa los
túbulos va modificando su volumen y composición. Existen unos mecanismos de control que van a
mantener la concentración adecuada de agua y ciertos solutos como sodio, potasio, calcio y fosfato
en el organismo.
Recogida de orina
El método de elección es obtener la muestra de la porción media de la micción de orina. Es
recomendable lavar antes los genitales con una solución antiséptica suave y aclarar bien, siendo
imprescindible cuando se va a realizar un cultivo bacteriológico.
El recipiente normalmente usado es un frasco de plástico desechable de boca ancha con tapón de
rosca. A veces hay que realizar un cateterismo de la vejiga para obtener muestras adecuadas sobre
todo en pacientes con dificultades en la micción, en niños pequeños con problemas en la recogida y
en mujeres durante el periodo menstrual.
En lactantes y niños de corta edad se puede utilizar una bolsa de plástico con un adhesivo para que
el niño orine directamente en la bolsa.
La orina se debe refrigerar para su conservación, cuando no va a ser analizada en un periodo breve
de tiempo. A temperatura ambiente las muestras se descomponen con rapidez, las bacterias
producen amoniaco que origina un aumento del pH, que provoca la disolución de los cilindros. La

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glucosa disminuye por el consumo bacteriano y las células sanguíneas se deterioran, llegando a
lisarse.
La muestra más adecuada es la primera orina de la mañana por ser la más concentrada. A lo largo
del día puede estar más diluida por el aumento de consumo de líquidos.
Algunas determinaciones son más eficaces con muestras obtenidas en determinados momentos del
día, por ejemplo, la glucosuria se detecta más fácilmente en muestras obtenidas 2-3 h después de
una comida, la proteinuria puede aparecer después de actividad o de haber tenido posición
ortostática.
Las sustancias presentes en la orina se excretan en concentraciones variables durante el día, siendo
necesario recolectar las muestras con un régimen horario para cuantificar de modo exacto, como
ocurre con la creatinina, glucosa, proteínas totales, electrolitos, hormonas y urea.
La orina de 24 h es la muestra más adecuada para realizar determinaciones cuantitativas.
Una inadecuada recogida de la orina de 24 horas puede originar errores analíticos. Para realizar una
adecuada recogida de la orina de 24 horas es necesario que el paciente descarte la primera orina de
la mañana y recolecte toda la orina durante las 24 h siguientes incluyendo la primera orina emitida
de la mañana del día siguiente. El envase debe guardarse refrigerado durante todo el periodo de
recolección.
Para el análisis básico de orina solamente necesitamos una orina aleatoria, preferentemente la
primera de la mañana.
El análisis básico de orina incluye:
1. Características físicas de la orina: aspecto, olor, volumen, densidad y osmolalidad.
2. Determinaciones químicas: proteínas, glucosa, cuerpos cetónicos, hemoglobina, bilirrubina,
urobilinógeno.
3. Examen microscópico del sedimento urinario centrifugado: células, cilindros, cristales, bacterias y
levaduras.
El análisis de orina sigue siendo en la práctica médica, la primera aproximación en el diagnóstico de
las enfermedades renales. La mayoría de los enfermos afectados de nefropatías crónicas permanecen
asintomáticos durante mucho tiempo y no suelen presentar anomalías en un examen clínico de
rutina.
El empleo rutinario del análisis de orina sirve para detectar determinados componentes no presentes
en individuos sanos, pero que son encontrados en una amplia gama de enfermedades renales y
extrarenales

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Introducción
El Uroanálisis es un conjunto de análisis cualitativos y semicuantitativos realizados en una muestra
de orina tomada al azar o en un tiempo definido. Es algo más que la simple impregnación de una tira
reactiva y la observación del sedimento urinario, es la aplicación de todos nuestros conocimientos y
el empleo de todos nuestro recursos dentro del laboratorio para proporcionar al médico y al paciente
resultados de y con calidad.
El urianálisis puede revelar enfermedades que han pasado inadvertidas debido a que ellas no
producen signos o síntomasllamativos. Los ejemplos incluyen diabetes mellitus, varias formas de
glomerulonefritis, y las infecciones crónicas del tractourinario. El dispositivo más rentable para el
análisis de orina es un papel o tirita de plástico. Este sistema microquímico haestado disponible
durante muchos años y ha permitido el análisis cualitativo y semi-cuantitativo dentro de un minuto
porobservación simple pero cuidadosa. El cambio de color que ocurre en cada segmento de la tira se
compara a un cuadro decolores para obtener los resultados. Sin embargo, el doctor descuidado,
técnico, o ayudante es completamente capaz de leermal o interpretar mal los resultados. El
urianálisis microscópico requiere sólo un microscopio de luz relativamente barato.
El presente manual es una compilación de una serie de Guías que pretenden proporcionar una
orientación general de las diferentes pruebas utilizadas en el Uroanálisis, aunque no se abarcaran
todas las pruebas alternativas. Estas guías tienen el propósito de orientar a los estudiantes de
laboratorio clínico así como a aquellas personas que quieran usar este documento a poder
interpretar y realizar de una manera mejor los exámenes o pruebas del área de Uroanálisis.

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Unidad I: Examen General de Orina
Tema: Características físicas de la orina
Objetivos:
 Aplicar correctamente la técnica correcta para la determinación de las características físicas
de la orina.
 Diferenciar las características físicas de la orina en los exámenes de rutina.
 Analizar los resultados obtenidos de las características físicas de la orina.
La primera parte de un urianálisis es la observación visual directa. La orina normal, fresca es clara o
amarillo oscura oámbar. El volumen de orina normal es 750 a 2000 ml/24hr.
Turbiedad u opacidad puede ser causada por material celular excesivo o proteínas en la orina o
puede desarrollarse decristalización o precipitación de sales mantenida a temperatura ambiente o en
el refrigerador. La aclaración de la muestradespués del agregado de una cantidad pequeña de ácido
indica que esa precipitación de sales es la causa probable de turbidez.
Materiales Equipos Reactivos
Frascos para muestras
Lápizgraso o marcador
Gradillas
Paños
ErlenMeyer de 500ml
Papel filtro
Porta tubos
Probetas de 100ml
Tubos de ensayos
Urodensimetro Agua destilada
Ácido acético

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Procedimiento técnico
1. Mezclar bien la orina antes de analizar.
2. Pasar la muestra a una probeta graduada y observar:
a) Color: Varía de ambarino al amarillo pálido, según su contenido en pigmentos, especialmente el
urocromo, y en menor proporción la uroeritrinay la hematoporfirina. La intensidad del color es
inversamente proporcional alvolumen eliminado y la densidad de la orina.Coloraciones normales:
Incolora, de color amarillo claro, amarillo oscuro oámbar intenso.Coloraciones patológicas: Rojo o
rojo pardusco, rojo pardusco o pardo negro,amarillo verdoso o caoba oscuro, latescente, pardo al
negro al oxidarse.Cloraciones medicamentosas: Azul - verdoso, rosado o rojo en orinasalcalinas, rojo,
rosado, amarillo ámbar, pardusco que vira al rojo alalcalinizarse.
b) Olor: El olor normal de la orina es un débil olor aromático, pero con eltiempo adquiere un olor
amoniacal desagradable debido a ladescomposición. El olor de las orinas acidas y concentradas es
más fuerte(después de la ingestión de carne, ejercicios violentos, etc.).Olores patológicos: Pútrido,
Amoniacal, dulzón o a frutas, hidrogenosulfurado, fecal.
c) Aspecto: Las orinas normales tienen aspecto transparente, pero con eltiempo se enturbia
ligeramente (nubecula) al enfriarse la orina. Estanubecula quedara flotando o se depositara en el
fondo de acuerdo a ladensidad de la orina.El enturbiamiento de las orinas puede deberse a la
presencia de fosfatos,uratos, sangre, pus y bacterias. Las células epiteliales, cilindros renales
yalbumina no modifican la transparencia de la orina.Se debe determinar la causa de la turbidez dado
el caso de la siguientemanera:
 Colocar 5ml de orina en tubo de ensayo y calentar ligeramente. Si el enturbiamiento
desaparece es probable quesea por la presencia de uratos.
 Si no desaparece por el calor agregar unas gotas de ácidoacético, si desaparece después de
esto la turbidez se deba a lapresencia de fosfatos o carbonatos.
 Si la muestra no se aclara, buscar en el examen microscópico delsedimento la presencia de
hematíes o pus, en caso negativo esprobable que deba a la presencia de bacterias.
Informe del aspecto de la orina: Transparente, ligera turbia, turbia y muyturbia.
3. Determinar el pH.
a)Se puede determinar mediante las tiras reactivas el cual es el método más utilizado actualmente,
aunque existen otros métodos para su determinación. El pH de la orina también puede medirse a
través de un equipo llamadoPeachimetro. Este método es cuantitativo.
Informe de la reacción: Si utiliza un método cualitativo, informar: acida,alcalina, neutra o anfótera.
Si se utiliza un método cuantitativo informar el pH que indica el equipo. Ej.PH= 6,5.
b) Densidad de la orina: la densidad de la orina oscila entre 1,010 y 1,030 enrelación con los
elementos en solución y con el poder de concentración ydilución del riñón.Se utiliza el densímetro o
urodensimetro para determinar la densidad de laorina, el cual tiene una graduación de 1,000 a 1,060.

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Procedimiento para determinar la densidad:
 Colocar la orina en una probeta adecuada sin que forma espuma. Encaso de formarse puede
eliminarse con un pedazo de papel de filtro.
 Introducir el urodensimetroimprimiéndole un movimiento rotatorio ycuidando que no
toque las paredes ni el fondo de la probeta, realizar lalectura en la parte inferior del
menisco.
 La mayoría de los urodensimetro vienen graduados a 15 gradoscelcius, en caso de que la
orina tenga otra temperatura se debe hacerla corrección correspondiente que será
aproximadamente de 0,001 porcada tres grados de diferencia en relación directa.
 Como nuestra temperatura ambiente promedio oscila entre 25 y 27grados celcius daría una
diferencia de 10 - 12 gradosrespectivamente, eso haría corregir la densidad en 0,003
unidadespor encima con respecto a la densidad observada en la muestra deorina.
 En algunos casos de orinas patológicasseráútil conocer la densidadneta ya que hay
elementos que aumentan la densidad como la glucosaen que un gramo aumenta la densidad
en 0,00041, y la albumina, enque 1 g la aumenta en 0,003.
Procedimiento para determinar la densidad de orinas insuficientes.
 Depositar el volumen disponible de la muestra en una probetagraduada de 25ml. Anotar el
volumen.
 Completar con agua destilada hasta le volumen necesario para queflote el urodensimetro,
(generalmente hasta la marca de 25ml). Anotarel volumen final de esta dilución.
 Medir la densidad de la orina diluida y anotar la fracción decimalobservada.
 Efectuar el cálculo.
Dm = volumen final/ volumen de la muestra x fracción decimal + 1,000.
Alteraciones de la densidad en orinas patológicas.
 Baja: En nefritis crónica 8 cuando está en la fase de poliuriadescompensada), diabetes
insípida por efectos de la hormonaantidiurética, trastornos funcionales nerviosos, etc.
 Alta: Restricción de líquidos, nefrosis, deshidratación, diabetesmellitus, posoperatorio,
procesos febriles, etc.
Reporte e interpretación de los resultados.
Los resultados se reportan según la lectura realizada a cada característica física y se utilizan los
términos respectivos.
 Color: Incolora, Amarillo pálido, Amarillo, Ámbar, etc.
 Aspecto: Transparente, Ligeramente turbio, Turbio, Muy turbio.
 Olor: Amoniacal, Pútrido, Frutado, etc.
 Densidad: 1.005, 1.009, 1.025, 1.037, etc.

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Unidad I: Examen General de Orina
Tema: Determinación de sustancias químicas con tiras reactivas.
Objetivos:
 Aplicar correctamente la técnica correcta para la determinación sustancias químicas
presentes en la orina mediante el uso de tiras reactivas.
 Analizar los resultados obtenidos de las lecturas de la tira reactiva.
Introducción
La tiras reactivas para Uroanálisis son de bases plásticas en las cuales hay adheridas diversas áreas
reactivas para determinar sustancias químicas de forma rápida y sensible. La banda angosta de
plástico contiene pequeños tacos adheridos, cada taco contiene reactivos para una reacción diferente
lo que permite la determinación simultanea de varias pruebas en un corto tiempo (2 minutos), estas
se sumergen en la orina y cuando el resultado es positivo hay un viraje de color. Los resultados
obtenidos para las tiras proporcionan información referente al metabolismo de carbohidratos,
función hepática y renal, balance acido-base infecciones del tracto urinario.
Los valores mínimos detectables para la mayoría de las tiras se resumen en la siguiente tabla.
Área reactiva Tiempo de lectura Sensibilidad
Glucosa
Bilirrubina
Cetona
Sangre
Proteína
Nitritos
Leucocitos
PH
Densidad
30’’
30’’
40’’
60’’
60’’
60’’
2’
60’’
45’’
75-125 mg/dl
0.4-0.8 mg/dl
5-10 mg/dl (Ácidoacetoacetico)
0.015-0.062 mg/dl (Hemoglobina)
15-30 mg/dl (Albumina)
0.06-0.1 mg/dl (ion nitrito)
5-15 células/ul
5.0-8.5
1.000-1.030
Principio del metodo
PH
El filtrado glomerular del plasma sanguíneo normalmente es acidificado por los túbulos renales y los
colectores de un pH de7.4 a aproximadamente 6 en la orina final. Sin embargo, dependiendo del
estado ácido-base, el pH urinario puede ir de tanbajo como 4.5 a tan alto como 8.0. El cambio hacia
lo ácido de 7.4 es completado en el túbulo contorneado distal y elcolector.

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Gravedad específica
La gravedad específica (qué es directamente proporcional a la osmolalidad de orina que mide la
concentración de soluto)mide la densidad de la orina, o la capacidad del riñón de concentrar o diluir
la orina por encima de la del plasma. Tirasreactivas están disponibles para medir la gravedad
específica en aproximaciones. La mayoría de los laboratorios midegravedad específica con un
refractómetro.
La gravedad específica entre 1.002 y 1.035 en una muestra al azar debe ser considerada normal si la
función del riñón esnormal. Ya que la densidad del filtrado glomerular en el espacio de Bowman va
de 1.007 a 1.010, cualquier medida pordebajo de este rango indica hidratación y cualquier medida
sobre él indica deshidratación relativa.
Si la densidad no es > 1.022 después de un periodo de 12 horas sin comer o beber, la capacidad de
concentración renal estádañada y el paciente o tiene un deterioro renal generalizado o diabetes
insípida nefrogénica. En la enfermedad renalterminal, la densidad tiende a 1.007 a 1.010.
Cualquier orina que tiene una gravedad específica más de 1.035 o está contaminada, contiene niveles
muy altos de glucosa,o el paciente puede haber recibido recientemente una solución intravenosa de
contraste para estudios radiográficos osoluciones de extraños de pesos moleculares bajos. Restar
0.004 por cada 1 % de glucosa para determinar la concentraciónde soluto no-glucosa.
Proteínas
El test para proteínas se hace en orina entera, pero para pruebas semi-cuantitativas de proteína
urinaria deben realizarse enel sobrenadante de orina centrifugada ya que las células suspendidas en
orina normal puede producir una estimaciónfalsamente alta de proteína. Normalmente, sólo
pequeñas proteínas del plasma son filtradas al glomérulo y son reabsorbidaspor los túbulos renales.
Sin embargo, una cantidad pequeña de proteínas del plasma filtradas y proteína secretada por
elnefrón (proteína de Tamm-Horsfall) pueden encontrarse en orina normal. La excreción de la
proteína total normalgeneralmente no excede 150 mg/24 horas o 10 mg/100 ml en cualquier muestra
simple. Más de 150 mg/24 horas se definecomo proteinuria. Proteinuria > 3.5 g/24 horas son severas
y conocidas como síndrome nefrótico.
Las tiras detectan proteína por producción de color del colorante indicador, Azul de Bromofenol que
es muy sensible a laalbúmina pero detecta globulinas y pobremente proteína de Bence-Jones. La
precipitación a través de calor es un mejormétodo semicuantitativo, pero no es una prueba muy
sensible. El test del ácido sulfosalicílico es una prueba de precipitaciónmás sensible. Puede detectar
albúmina, globulinas, y proteína de Bence-Jones a concentraciones bajas.
En términos gruesos, resultados positivos trazas (que representa una apariencia ligeramente
opalescente en orina) esequivalente a 10 mg/100 ml o aproximadamente 150 mg/24 horas (el límite
superior normal). 1+ corresponden aaproximadamente 200-500 mg/24 horas, un 2+ a 0.5-1.5 g/24
horas, un 3+ a 2-5 g/24 horas, y un 4+ representan 7 g/24horas o mayor.
Glucosa
Menos de 0.1 % de glucosa normalmente es filtrado por el glomérulo y aparece en orina (< 130 mg/24
hr). Glucosuria(exceso de azúcar en orina) generalmente significa diabetes mellitus. Las tiras que
emplean la reacción de glucosaoxidase para detectarla son específicos para glucosa pero pueden

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perder otros azúcares reductores como galactosa yfructosa. Por esta razón, se procesan las orinas de
recién nacidos e infantes rutinariamente para azúcares reductores pormétodos diferentes a glucosa
oxidasa (como el Clinitest, una prueba modificada de la reducción de cobre de Benedict).
Cetonas
Las cetonas (acetona, ácido acetoacético, ácido beta-hidroxibutírico) resultantes de la cetosis
diabética o alguna otra formade supresión de calorías (inanición), se detectan fácilmente usando
tiras o placas de toque que contienen nitroprusiato desodio.
Nitritos
Una prueba de nitritos positiva indica que, bacterias pueden estar presentes en números
significativos en orina.Esta prueba se utiliza para el diagnóstico de bacteriuria de bacterias que
reducen el nitrato en nitrito un ejemplo de estas son: E. coli, Enterobacter,Citrobacter, Klebsiella, etc.
Leucocito Esterasa
Un resultado positivo de leucocito Esterasa detecta la presencia de glóbulos blancos como células
enteras o como célulaslisadas. La piuria puededescubrirse aun cuando la muestra de orina contiene
glóbulos blancos dañados o lisados. Una prueba de leucocito Esterasanegativa significa que una
infección es improbable y que, sin evidencia adicional de infección del tracto urinario,
examenmicroscópico y/o cultivo de orina no se necesitan hacer para descartar una bacteriuria
significativa.
Bilirrubina
El test se basa en la copulación de una sal de diazonio con bilirrubina (límite de detección práctico:
0.5mg/dl o 9 umol/l). El aérea de las tiras reactivas está impregnada con 2.4 de sal diazonio de
dicloroanilina, la cual es normalmente de color crema.
Sangre
El papel reactivo contiene un hidroperóxido orgánico que provoca la oxidación del indicador bajo la
acción de hemoglobina y mioglobina, respectivamente. Existen dos escalas cromáticas separadas
para eritrocitos y hemoglobina. Puntos verdes tanto aislados o en gran densidad en la zona de test
amarilla indican eritrocitos intactos (límites de detección practico: 5 eri/ul). Una coloración verde
homogénea de la zona de test señala la presencia de hemoglobina o eritrocitos hemolizados o
mioglobina(límite de detección práctico: hemoglobina correspondiendo a 10 eri/ul).
Urobilinogeno
El test se basa en una reacción con para-dimetilaminobenzolaldehido y un buffer acido que
reaccionan con el Urobilinogeno produciendo un color café-anaranjado.

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Materiales Reactivos
Frascos
Gradillas
Lápiz graso
Paños
Tubos de ensayo
Tiras reactivos
 Mezclar bien la muestra y colocarla en un tubo de ensayo (llenar hasta las ¾ partes).
 Sumergir la tira reactiva en la orina (brevemente 1-2 segundos como máximo), y sacarla
inmediatamente. Al retirar rozar el canto lateral en el borde del tubo de ensayo para eliminar el
exceso de orina.
 Mantener la tira en posición horizontal y compararla después de 30-60 segundos con la escala
cromática. El periodo de lectura óptimo es después de 30 segundos.
 Reportar los resultados obtenidos de la lectura realizada.
Interpretación de los resultados
Se informara de acuerdo a los valores indicados en los diferentes bloques de color correspondiente a
cada sustancia en particular que es analizada, estos aparecen en la escala cromática del envase.
Ejemplo:
Nitritos: Negativo Bilirrubina: Positivo
PH: 7.0 Densidad: 1.010
Proteínas: 3+ Urobilinogeno: Normal
Glucosa: 30mg/dl Leucocitos: Positivo
Cuerpos cetónicos: Negativo Sangre: 3+
NOTA: los cambios de color que aparezcan en el margen de la zona de test, así como las
coloraciones que aparezcan después de dos minutos carecen de significación.

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Unidad: Examen General de Orina
Tema: Preparación y observación microscópica del sedimento urinario
Objetivos:
 Aplicar correctamente la técnica correcta para preparación del sedimento urinario.
 Identificar correctamente los elementos del sedimento urinario.
 Diferenciar cada uno de los elementos encontrados en el sedimento urinario.
 Anotar e interpretar los resultados obtenidos utilizando las normas técnicas en el
reporte de las muestras.
Introducción
El examen microscópico de la orina es el estudio de
los elementos que aparecen en el sedimento de la
muestra. Todos estos elementos en suspensión
(elementos insolubles y todas las células que se han
acumulado en el proceso de filtración durante el
paso de los fluidos a través de los túbulos y vías
urinarias), se sedimentan en la orina, cuando esta es
centrifugada o dejada en reposo durante algún
tiempo; se depositan en el fondo del recipiente
formando el Sedimento Urinario.
Este examen es una evaluación cualitativa y semicuantitativo de los elementos microscópicos.
Constituye uno de los datos más útiles para el diagnóstico y pronóstico de las nefropatías. También,
es de interés no solo en los enfermos con síntomas renales o urológicos, sino en los hipertensos en
general, en el embarazo patológico, en los infecciosos, etc.

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El sedimento urinario de clasifica de la siguiente manera:
Elementos organizados
Células
El estudio de las células representa unas verdades biopsia, o mejor dicho una citología esfoliativa del
riñón y vías urinarias. Puede tratarse de células epiteliales o hemáticas.
 Leucocitos
Pueden entrar en cualquier punto del tracto urinario, desde el
glomérulo hasta la uretra. Se considera normal hasta 2 leucocitos
por campo. Por lo general, tienen forma esférica y color gris. Son
de mayor tamaño que los hematíes pero más pequeños que las
células del epitelio renal.
Pueden aparecer de forma aislada o en acúmulos. La mayoría son
neutrófilos. Los leucocitos se encogen en orinas hipertónicas y se
hinchan o lisan en orinas hipotónicas o alcalinas.
El aumento de leucocitos en la orina está asociado a procesos
inflamatorios del tracto urinario y zonas adyacentes. Los
leucocitos son atraídos hacia las zonas inflamadas. La presencia de
un gran número de leucocitos en orina, en especial cuando se
encuentra en acúmulos, es muy sugestiva de infección aguda
como pielonefritis, cistitis o uretritis.
También se observan leucocitos en patología no infecciosa como glomerulonefritis aguda, nefritis
lúpica, acidosis tubular renal, deshidratación, fiebre, estrés y en la irritación no infecciosa del uréter,
vejiga o uretra.
 Hematíes
Por lo general, no se encuentran hematíes en condiciones
normales en la muestra de orina centrifugada. Sin
embargo, no se debe considerar patología la presencia de
uno o dos hematíes por campo de 40x. La tasa de
excreción media es, aproximadamente, de 150.000 a
300.000 hematíes diarios.
Cuando la cantidad de sangre presente en la orina es
pequeña la primera evidencia de hematuria puede
consistir en la presencia de un diminuto botón rojo en el
fondo del tubo tras la centrifugación. Cantidades muy
pequeñas sólo se harán aparentes al examinar
microscópicamente el sedimento concentrado. Aunque se puede confirmar también mediante la
utilización de pruebas químicas para la hemoglobina (tiras reactivas urinarias o el test de la
bencidina). Microscópicamente los glóbulos rojos aparecen con forma de lentes bicóncavas carentes
de núcleo. Son más pequeños que los leucocitos y las células. Conviene señalar, que la concentración
de la orina puede afectar al aspecto de los hematíes. En la orina con densidad elevada, los eritrocitos
tienden a adoptar formas dentadas o crenadas.

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 Células epiteliales
Las células epiteliales pueden ser de tres tipos:
 1.Células del epitelio tubular
Se denominan de vías altas (riñón y uréter). Tienen unas
dimensiones, aproximadamente, un tercio mayores que
los leucocitos. Pueden tener prácticamente el mismo
diámetro en todas direcciones (células cuboides) o estar
alargadas según un eje (células columnares)
Las células que proceden del epitelio del uréter tienen
un pequeño núcleo, mientras que las renales poseen un
núcleo abundante. Son características las células en
raqueta procedentes de la pelvis renal. Cuando estas
células se encuentran incluidas en la matriz de cilindros
se puede establecer su origen tubular; pero cuando están
libres en la orina no se puede hacer ninguna
interpretación en cuanto a su lugar de origen.
 2.Células de epitelio de transición
Proceden de la vejiga. Su diámetro es de dos a cuatro
veces mayor que el de los leucocitos. Su forma tiende a
ser piriforme o redondeada, a veces con una
prolongación en forma de cola (capa profunda). El
núcleo es oval o redondo y pequeño .Células de epitelio
de transición (tinción de rojo neutro). Cuando aparecen
en gran número indican la existencia de un proceso
patológico causante de exfoliación anormal.
 3.Células de epitelio escamoso
Proceden de la vejiga y de la uretra. Son grandes y aplanadas,
con diámetro variable según el grado de madurez.
Típicamente, el núcleo está reducido a una pequeña masa de
cromatina con membrana nuclear intacta. Su presencia no es
significativa a menos que se encuentren en gran número.
Las células pavimentosas de vagina tienen forma de huso o de
hoja, dobladas sobre sí mismas, observándose con frecuencia
en la orina de mujeres, sobre todo en la edad madura y en el
embarazo En toda muestra de orina podemos encontrar en el examen microscópico de su sedimento
con la presencia de algunas células del epitelio de diversos segmentos del conducto urinario.
Un notable aumento en su número es signo de alteración patológica a nivel de su origen. A veces,
pueden localizarse éste por la configuración de las células, sobre todo si proceden del epitelio
vaginal; sin embargo, hay que proceder con cautela antes de decidir, pues la mayoría de las células
alteran mucho su forma primitiva por efecto de cambios degenerativos.

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Cilindros
Tienen origen renal y constituyen importantes indicadores de enfermedad renal intrínseca. Pueden
estar presentes en daño glomerular, daño tubular e infección renal. Se clasifican sobre la base de su
aspecto y de sus componentes
 Cilindros hialinos
Los cilindros hialinos son los más simples desde el
punto de vista estructural. Están compuestos,
fundamentalmente, de proteínas, sin inclusiones.
Parecen estar formados exclusivamente por
proteínas de TammHorsfall gelificada. Son
semitransparentes e incoloros, muy poco
refringentes, con un índice de refracción muy
cercano al del medio que lo rodea, lados paralelos,
bordes redondeados y forma cilíndrica.
La presencia de cilindros hialinos en pequeño
número no posee significación clínica; sin
embargo, se pueden encontrar con frecuencia en
nefropatías agudas y crónicas, asociados a
proteinuria y por ello pueden observarse en,
prácticamente, cualquier situación en que aparezca
aquella. También aparecen de forma transitoria
después del ejercicio físico, durante la fiebre y en la
insuficiencia cardiaca congestiva.
Pueden encontrarse cantidades llamativas en diversas situaciones como la deshidratación y estrés
físico, pero sin lesión del parénquima renal. Esta situación clínica aparece en la llamada
pseudonefritis del atleta, que se caracteriza porque el aspecto de la orina recuerda la nefritis, con
aparición de proteinuria, cilindruria y hematuria de carácter reversible, con ausencia de lesiones
renales.
 Cilindros hialino-granulosos
Son cilindros hialinos que en su circulación por el sistema
colector adquieren en su superficie una escasa o
moderada proporción de granulaciones de diferente
origen (figura 3). Estas granulaciones son pequeñas,
redondas y de estructura amorfa, su composición se cree
que es mineral (hidroxi o carboxi apatita).
La presencia de cilindros hialinos-granulosos en pequeño
número no posee significación clínica; sin embargo, se
pueden encontrar con frecuencia en nefropatías agudas y
crónicas, asociados a proteinuria y por ello pueden
observarse en, prácticamente, cualquier situación en que
aparezca aquella. También aparecen de forma transitoria
después del ejercicio físico, durante la fiebre y en la insuficiencia cardiaca.

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Cilindros granulosos
Los cilindros granulosos son bastante gruesos, de contornos bien definidos. Uno de los lados puede
ser curvo y el otro recto y su superficie se encuentra sembrada de granulaciones más o menos finas.
Terminan, generalmente, por una extremidad redondeada en dedo
de guante, o pueden estar parcialmente rotos.
La naturaleza de las granulaciones sigue sin estar clara y es motivo
de controversia. Es probable que su composición sea variable
dentro de un mismo cilindro, ya que un mismo cilindro presenta
granulaciones pequeñas no birrefringentes y granulaciones grandes
birrefringentes, que proceden de restos de lisosomas leucocitarios.
Pueden contener hematíes, glóbulos blancos o gotitas de grasa.
Al igual que los cilindros hialinos, los cilindros granulosos pueden
aparecer en orinas de individuos sanos, pero se ha encontrado que
aparecen en una mayor proporción en procesos crónicos. Así se ha
descrito que su presencia puede sugerir la existencia de una
nefropatía (pielonefritis o glomerulonefritis).
 Cilindros leucocitarios
Los leucocitos pueden penetrar en la luz de los túbulos renales desde el intersticio, a través de las
células epiteliales renales y entre ellas.
Existen diversas enfermedades renales
como la pielonefritis, glomerulonefritis,
nefritis intersticial, nefritis lúpica, e incluso
el síndrome nefrótico que pueden
presentar cilindros leucocitarios,
acompañados en ocasiones de abundantes
leucocitos neutrófilos e inflamación
intersticial del riñón. Sin embargo, es la
pielonefritis la que con más frecuencia
presenta dichas alteraciones celulares.
Los cilindros leucocitarios se observan de forma característica en infecciones localizadas en el
parénquima renal (pielonefritis aguda), pero, en ocasiones, pueden aparecer en enfermedades
renales inflamatorios no infecciosas como la glomerulonefritis, nefritis intersticial, nefritis lúpica
(nefritis de colagenosis). Su presencia, no obstante, exige siempre una investigación bacteriológica
de la orina. Los leucocitos pueden alcanzar la luz del túbulo a través de la desestructuración
glomerular en enfermedades que cursan con inflamación aguda inespecífica. Sólo en este caso, la
aparición de los cilindros leucocitarios se asocia a piuria, hematuria, proteinuria y cilindruria de
otros tipos. Los cilindros leucocitarios aparecen cuando los leucocitos quedan atrapados en una
matriz proteica. Suelen tener forma cilíndrica y estar repletos de leucocitos

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 Cilindros hemáticos
Los cilindros hemáticos poseen glóbulos rojos en mayor o menor número, alternando, a veces, con
finas granulaciones. Presentan color rojo anaranjado que le confiere la hemoglobina. Los bordes de
las células son definidos y resulta visible la
forma uniformemente esférica de los
eritrocitos.
Muy a menudo, sin embargo, dichos
eritrocitos se han deteriorado y están
fundidos en masas de restos celulares. En
tales casos, la identificación puede ser difícil,
excepto si se ha conservado el color
característico de la hemoglobina; entonces se
habla de un cilindro de sangre o
hemoglobina. La presencia de cilindros
hemáticos indica hemorragia dentro de la
nefrona, que puede ser resultado de una lesión glomerular como la que se ve en la nefritis
hemorrágica aguda o una enfermedad manifestada por necrosis vascular, como ocurre en la
periarteritis nodosa.
Aparecen frecuentemente en distintos tipos de glomerulonefritis, la nefropatía por depósito de IgA,
la nefritis lúpica, la endocarditis bacteriana subaguda y el infarto renal. También pueden aparecer en
el sedimento urinario de pacientes con necrosis tubular renal acompañada de inflamación
intersticial, etc.
 Cilindros epiteliales
Los cilindros epiteliales, a diferencia de los hialinos, poseen relativamente poca matriz proteica.
Están constituidos, fundamentalmente, por las células epiteliales descamadas resultantes de una
enfermedad renal intrínseca con afectación tubular. El proceso comienza con la pérdida del cemento
intercelular del epitelio tubular, posteriormente, las células se desprenden y, por último, se fusionan.
La identificación exacta de un cilindro de células epiteliales solamente es posible cuando los
entornos de las células están suficientemente intactos como para permitir su diferenciación de los
leucocitos. En general, las células epiteliales son mayores que los leucocitos y suelen presentar más
degeneración citoplasmática hialina y grasa. La tinción supravital, la microscopía de contraste de
fases y la tinción de Papanicolaou permite distinguir los cilindros de células epiteliales tubulares de
los cilindros leucocitarios.
La presencia de cilindros de células epiteliales renales es indicativa de lesión tubular, apareciendo
generalmente en los casos de necrosis tubular aguda, la enfermedad vírica producida por CMV o la
exposición a determinados medicamentos y tóxicos.
En diversos tipos de intoxicaciones por metales pesados (plomo, mercurio y talio), tetracloruro de
carbono, etilenglicol y salicilatos es frecuente encontrar en el sedimento células tubulares libres y
formando parte de los cilindros, indicativo de la existencia de una necrosis tubular aguda. En el
diagnóstico precoz del rechazo renal del aloinjerto es muy útil la observación de células epiteliales
tubulares renales y sus correspondientes cilindros.
 Cilindros céreos

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Los cilindros céreos típicos se pueden distinguir por su color amarillo cristalino y su aspecto frágil
(Se distinguen de los hialinos por su alto índice de refracción. Además, son más opacos y, por lo
general, más cortos y anchos. Su tamaño es variable, siendo, en ocasiones, extremadamente grandes
e irregulares, mientras que otros pueden semejar sacacorchos.
Se asocian con enfermedades renales crónicas, inflamación y degeneración tubulares, pueden
aparecer en una gran variedad de enfermedades renales
como pielonefritis, glomerulonefritis, necrosis tubular
aguda, insuficiencia renal, síndrome nefrótico y rechazo
agudo de trasplante renal. Sin embargo, los cilindros céreos
se observan con frecuencia en la insuficiencia renal
crónica, y cuando son exageradamente anchos se les
denomina cilindros de la insuficiencia renal, cuya aparición
indica una atrofia tubular avanzada, una dilatación tubular
o ambas, reflejando sin duda una enfermedad renal en fase
terminal.
En el sedimento de enfermos con síndrome nefrótico
aparecen frecuentemente cilindros hialinos, granulosos,
epiteliales y grasos. En estadios avanzados de observa
cilindros céreos.
Los cuerpos grasos ovales son células tubulares que han absorbido lipoproteínas ricas en colesterol y
triglicéridos que han sido filtradas en los glomérulos lesionados del síndrome nefrótico. Estos
cuerpos grasos y lipoides presentan una fuerte birrefringencia y aparecen en forma de gotas, siendo
muy característico de estos enfermos, pero no es exclusivo ya que también se detectan en otros
procesos. No existe hematuria, dato de gran valor clínico.

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Elementos no organizados
Cristales: el hallazgo de estos en el sedimento, aunque sean abundantes, no significa en modo
alguno que esta aumentada la eliminación, sino en todo caso la precipitación de aquella sustancia de
que se trate, así como la falta de coloides protectores. Muchos tienen escasa significación, excepto en
los casos de trastornos metabólicos, formación de cálculos, y en aquellos en que sea necesario
regular la medicación. Se identifican por su aspecto, sus características de solubilidad y su formación
tiende a ser dependiente del PH.
Cristales de Orinas ácidas
En orinas ácidas podemos encontrar los siguientes tipos de cristales:
 Cristales de ácido úrico.
Son cristales romboidales, aislados, cruzados o en roseta. También pueden aparecer como placas
irregulares de forma rectangular o hexagonal.
Ocasionalmente, el ácido úrico puede aparecer
amorfo. La mayoría tienen color amarillo rojizo por
la absorción de pigmentos urinarios. Los cristales de
ácido úrico no poseen significación clínica, a menos
que se presenten en grandes cantidades en la orina
recientemente emitida, lo que debe sugerir la idea
de trastornos en el metabolismo del ácido úrico
(gota) o de la existencia de algún cálculo en las vías
urinarias, especialmente si ésta eliminación del
ácido úrico va asociada con hematuria, células del
epitelio tubular y cilindros hialinos y/o epiteliales.
 Cristales de uratos amorfos
Los uratos amorfos, generalmente, se encuentran
aumentados en la orina concentrada de los estados
febriles, o bien, la mayor parte de las veces, proceden de la
alimentación. Se presentan como granulaciones oscuras
que confieren al sedimento un color amarillo-anaranjado o
rosado. Se disuelven al calentar, pero no se disuelven
rápidamente en ácido acético.
 Cristales de oxalato cálcico.
Los cristales de oxalato cálcico son incoloros y su tamaño
es variable. Pueden presentarse bajo tres formas cristalinas
distintas: el monohidratado, dihidratado y trihidatrado. En
el sedimento aparece principalmente: la forma
monohidratada y la dihidratada. Aunque generalmente
aparecen en orinas ácidas, también pueden visualizarse en
orinas alcalinas con pH=7. La hiperoxaluria se presenta en
casos de diabetes o hepatopatía. También en dietas ricas en

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oxalato (tomate, ajo, naranja, repollo, espárragos) y oxalosis primaria familiar (enfermedad
metabólica rara). Puede aparecer también como consecuencia de la ingesta elevada de ácido
ascórbico, que se metaboliza a ácido oxálico, y en la intoxicación por etilenglicol.
 Cristales de tirosina y leucina
Los cristales de tirosina y leucina suelen aparecer juntos en la
orina ácida, por lo general, como resultado de una grave
enfermedad hepática en la que existe una destrucción o
necrosis tisular importante del tejido hepático como ocurre en
la hepatitis fulminante, hepatitis tóxica e insuficiencia hepática
aguda. A menudo presentan color amarillo, debido a la
presencia de ictericia (bilirrubina). Los cristales de tirosina
adoptan la forma de agujas finas aisladas, en haces o en
rosetas. También pueden presentar forma tubular.

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Cristales de Orinas alcalinas
En orinas alcalinas podemos encontrar los siguientes tipos de cristales:
 Cristales de urato amónico
Los cristales de urato amónico aparecen generalmente en
orinas muy alcalinas. Se presenta en orina bajo dos aspectos
distintos, que se relacionan con el pH y sugiere orígenes
distintos: Tipo I y Tipo II Su aspecto es de esferolitos de
tamaño bastante uniforme, de color marrón y con marcada
estriación radial, que indican una disposición ordenada de
pequeños prismas aciculares. Se encuentra en orinas de pH
entre 6,6 a 7,5. Suele encontrarse sólo o acompañando a
cristales de fosfato amónico-magnésico. Está relacionada
con una limitada hiperamoniogénesis tubular secundaria de
acidosis metabólica. Su riesgo de litiasis es despreciable.
 Urato amónico tipo II
Su presenta en formaciones prismáticas aciculares de color
marrón oscuro, que se agrupan en hacer desordenados. Varios
de estos haces se agregan en gránulos de tamaño variable y
con bordes irregulares que le dan aspecto de especulados. Se
presenta en orinas con pH > 8. 34 Están relacionados con
lasuperproducción de iones amonio procedentes de la
ureólisis secundaria a una infección por gérmenes ureolíticos.
Su presencia es indicador de alto riesgo de litiasis.
 Cristales de carbonato cálcico
Los cristales de carbonato cálcico pueden cristalizar en tres sistemas distintos: Romboédrico,
hexagonal y ortirrómbico. En el hombre sólo cristaliza en la forma romboédrica. Se presenta en
forma de romboedros con ligero tinte amarillo y transparente, que se pueden agrupar en rosetas. Se
puede confundir con cristales de ácido úrico, pero se diferencia en su insolubilidad por calor, su
extrema solubilidad en ácidos y desprendimiento brusco de gas. Aparece en personas normales que
ingieren grandes cantidades de vegetales o bicarbonato cálcico. Su interés radica en que su presencia
se asocia con infecciones ureolíticas y coprecipitar junto con otros compuestos ureogenerados.
 Cristales de fosfatos amorfos

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Los cristales de fosfatos amorfos se presentan como granulaciones que confieren al sedimento un
color blanco. Son solubles rápidamente en ácido acético, pero
no al calentar. En sujetos normales se encuentra en pequeñas
cantidades. En las orinas postprandials y en infecciones
urinarias debidas a gérmenes urealíticos se incrementa su
síntesis. No tienen un significado patológico especial,
exceptocuando son abundantes o frecuentes en individuos
litiásicos de fosfato cálcico, ya que indican un riesgo de
recidiva.
 Cristales de fosfato triple
Los cristales de fosfato triple (fosfato amónico-magnésico) son incoloros y presentan la forma típica
de ataúd o bien cristales plumosos. Su cristalización suele aparecer a pH entre 7 y 9, aunque a veces
puede aparecer a pH inferior a 7. Es un compuesto que no
aparece en individuos normales. Su aparición indica la
existencia de una hiperamoniuria de origen infeccioso o
metabólico. Para su confirmación es necesario utilizar orinas
frescas para descartar que se produzcan después de haber sido
emitida la orina, por el aumento del pH como consecuencia
del desarrollo y actividad metabólica de bacterias ureolíticas
contaminantes.
 Cristales de cistina
Los cristales de cistina aparecen como placas hexagonales finas e incoloras y con un alto índice de
refracción, semejantes a los cristales planos de ácido úrico, de los cuales se distinguen por su
solubilidad en amoniaco y por su insolubilidad por el calor. El examen debe hacerse en orina
reciente, porque los cambios de pH que se producen
durante el almacenamiento, desdibujan los cristales
haciéndolos irreconocibles o porque las bacterias
contaminantes de la orina tienden a redisolverlos.
Son raros, pero su presencia indica un error congénito
poco frecuente del metabolismo denominado
cistinuria.
 Cristales de colesterol

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Los cristales de colesterol aparecen como placas transparentes hendidas regular o irregularmente,
solubles en cloroformo y éter, pero insolubles en alcohol.No se encuentra en la orina de individuos
sanos. Son muy raros y su presencia siempre indica una situación patológica que se resume en dos
procesos:
1. La obstrucción abdominal o torácica del drenaje linfático
 Tumores intraabdominales.
 Aneurismas aórticos.
 Hipertrofia de los ganglios linfáticos abdominales.
 Filariasis
2. La ruptura de vasos linfáticos de la pelvis renal.
 Iatrógenos (procedimientos quirúrgicos)
 Invasivas (tumores pélvicos)
 Infecciosas acompañadas de litiasis (cálculos
coraliformes ureogenerados)
 Cristales de creatina
Los cristales de creatina (figura 35) son cristales birrefringentes, muy pequeños, de aspecto
inicialmente rectangular, pero con una observación cuidadosa se observan que tienen una
configuración pseudohexagonal. Se pueden confundir con oxalato cálcico dihidratadododecaédrico,
pero se diferencia en la ausencia de los vértices bipiramidales. No se suele observar en individuos
sanos, pero en ciertas situaciones fisiológicas y patológicas donde se producen un aumento de la
creatinuria, que sobrepasa la capacidad de reabsorción tubular y aparece en orina. Estas situaciones
son:
1. Fisiológicas:
 Embarazadas.
 Puerperio.
 Niños prepuberales.
 Adultos con dietas pobres en carbohidratos.
 Adultos con ayunos prolongados.
 Mayores de 70 años.
2. Patológicas:
 Esclerosis miotrófica.
 Poliomielitis.
 Miastenia gravis.
 Distrofias musculares
 Miositis difusa.
Estructuras diversas

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En el sedimento también pueden aparecer: bacterias, levaduras, hilos mucosos, cuerpos ovales
grasos y gotitas de grasa, espermatozoides, parásitos (Trichomonasvaginalis), contaminantes y
artefactos.
 Trofozoitosde Trichomonasvaginalis
Son protozoos unicelulares con flagelos anteriores y una
membrana ondulante que recorre el cuerpo oval o piriforme. En
muestras recientes presentan gran movilidad; en muestras viejas
pierden la movilidad y pueden asemejarse a leucocitos o células
epiteliales planas y ovoides. Se suelen encontrar en los exámenes
de orina como resultado de la contaminación de ésta por las
secreciones vaginales y uretrales. Indican la presencia de vaginitis
en la mujer y de uretritis en hombre y mujer.
 Huevos de Schistosomahaematobium:
Son frecuentes los huevos en el sedimento urinario de individuos
afectados de esquistosomiasis o bilharziasis, enfermedad presente en los
países mediterráneos. Los parásitos están localizados en los plexos
venosos de la pelvis y vejiga, así como en el colon y recto. El huevo es
característico con una espina terminal. Para afinar el diagnóstico se
realiza biopsia rectal. En los pacientes con esquistosomiasis los huevos del
parásito se esparcen directamente en la orina acompañados de hematíes
procedentes de la vejiga urinaria (hematíes isomórficos). En los pacientes
con esquistosomiasis los huevos del parásito se esparcen directamente en
la orina acompañados de hematíes procedentes de la vejiga urinaria
(hematíes isomórficos).
 Bacterias
Normalmente en la orina a nivel renal y vesical no existen
bacterias, pero puede contaminarse por bacterias presentes en la
uretra o en la vagina. Estas se reportan dependiendo su cantidad
en escasas, abundantes o moderadas. Cuando existen moderadas
bacterias con la presencia de leucocitos elevados indica infección
del tracto urinario.
 Hongos o levaduras
Las células micóticas son uniformes, incoloras, por lo general de
forma ovoide con pared de doble refringencia. Pueden mostrar
gemación. Se pueden encontrar en infecciones del tracto urinario en
especial en diabéticos. El hongo más frecuente encontrar es
Candidaalbicans.

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Materiales Equipos
Frascos para muestras
Gradillas
Lápiz graso
Laminas portaobjetos
Laminas cubreobjetos
Papel de seda
Paños
Tubos cónicos
Centrifugas de 3400 rpm
Microscopios
1. Enumerar las muestras y tubos de ensayo respectivamente
2. Mezclar la muestra cuidadosamente y colocar en un tubo de ensayo 10-15ml de orina (3/4
partes).
3. Centrifugar a 3400 rpm por 5 minutos.
4. Eliminar el líquido sobrenadante.
5. Colocar una gota del sedimento en un portaobjetos limpio cubriéndola con un cubreobjetos.
Interpretación de resultados
Se reporta de acuerdo a los elementos observados, informando el nombre y dando una estimación de
su número. Para realizar el informe de los resultados utilice el siguiente esquema, los recuentos
representan un promedio de 10 campos observados.

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Unidad II: Pruebas especiales
Tema: Cuantificación de Gonadotropina Carionica Humana
 Aplicar correctamente la técnica correcta para la cuantificación de Gonadotropina
Carionica Humana.
 Anotar e interpretar los resultados obtenidos utilizando las normas técnicas en el
reporte de las muestras.
Introducción
La HCG es una hormona secretada por la placenta de la mujer embarazada que aparece
relativamente pronto en sangre y orina después de la implantación del embrión fecundado. Puede
ser detectada en orina a partir del tercer día de la pérdida del periodo menstrual y su concentración
sigue aumentando hasta alcanzar niveles muy altos después de las 10 semanas de gestación.
Materiales Equipos Reactivos
Placas de lectura negras
Palillos
Guantes descartables
Lápiz grasoso
Frascos de orina
Agitador mecánico rotatorio de
velocidad regulable a 80-100 rpm
Látex
Control +
(Tapón rojo)
Control –
(Tapón azul)
 Atemperar los reactivos y las muestras a temperatura ambiente. La sensibilidad del ensayo
disminuye a bajas temperaturas.
 Depositar 100 ul de la muestra a ensayar y una gota de reactivo.
 Homogenizar suavemente el reactivo de HCG-Látex antes de usar.
 Mezclar las gotas con un palillo, procurando extender la mezcla por toda la superficie
interior del círculo. Emplear palillos distintos para cada muestra.
 Situar el porta sobre un agitador mecánico durante 2 minutos.
Lectura e interpretación
Examinar macroscópicamente la presencia o ausencia de aglutinación inmediatamente después de
retirar el porta del agitador. La presencia de aglutinación indica una concentración de HCG igual o
superior a 200ul/l.

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Bibliografía
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Dávila María Elena, (2013) “Guías de Laboratorio” UNAN-MANGUA.
Gómez Mª Belén; Sánchez Mª José “Investigación de nuevos criterios de Orina”
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Salgado María Susana “Examen de orina” Servicio de Nefrología, Córdoba Argentina.

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