El documento proporciona información sobre la tuberculosis, incluyendo su definición, síntomas, transmisión, diagnóstico y tratamiento. La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis que afecta principalmente los pulmones pero puede afectar otros órganos. Se transmite por el aire al toser o estornudar. El diagnóstico incluye exámenes de esputo, rayos X y otros análisis. El tratamiento dura de 6 a 8 meses dependiendo del caso y consiste en la admin

1. 1
Profesora:
MARIA ELENA DANIEL FLORES
NOMBRES ALTERNATIVOS
TBC
TISIS
TUBERCULOSIS EN LOS PULMONES
TUBERCULOSIS DISEMINADA:
Tuberculosis miliar
Tuberculosis extrapulmonar
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SISTEMA RESPIRATORIO
El aire se inhala a través de los
conductos nasales y viaja a través de la
tráquea y los bronquios hasta los
pulmones.
¿QUÉ ES LA TUBERCULOSIS?
La tuberculosis es una enfermedad infecto-contagiosa producida por el
bacilo de Koch (Mycobacterium tuberculosis) que ataca con frecuencia
a los pulmones, pero puede comprometer cualquier otra parte del
cuerpo.
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2. TUBERCULOSIS RENAL
Aunque por lo general la tuberculosis afecta los
pulmones, puede dañar los riñones y causar
infección en muchos otros órganos del cuerpo.
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Se transmite por vía respiratoria. La persona con tuberculosis, elimina el
microbio en las gotitas de saliva al toser o estornudar. Este microbio
puede ser aspirado por una persona sana que esté en contacto
frecuente con el enfermo de tuberculosis y así contagiarse.
Para contraer la tuberculosis debe haber generalmente contacto
cercano diario con una persona que tenga la enfermedad. Por esta
razón, la mayoría contrae la enfermedad de personas con quienes
comparte mucho tiempo, como por ejemplo, miembros de la familia,
amigos, o compañeros de trabajo.
TRANSMISIÓN
SÍNTOMAS
La fase primaria de la enfermedad normalmente no tiene síntomas.
Cuando los síntomas en verdad ocurren, pueden abarcar:
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Tos (algunas veces con flema) por
más de 15 días
Expectoración con sangre
Sudoración excesiva, especialmente
en la noche
Fatiga
Fiebre
Pérdida involuntaria de peso(Pérdida
de apetito)
SÍNTOMAS
Otros síntomas que pueden ocurrir con esta
enfermedad:
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Dificultad respiratoria
Dolor torácico
Sibilancias
En individuos infectados por VIH, cuando no
existe inmunosupresión se presenta de forma
típica, cuando existe inmunosupresión severa
se presentan con síntomas y signos
inespecíficos .
¿QUÉ SIGNIFICA ESTAR ENFERMO DE
TUBERCULOSIS?
La tuberculosis es una enfermedad grave causada por bacterias
"activas". Si, las defensas del cuerpo están débiles es posible enfermarse
de tuberculosis inmediatamente después de que las bacterias entren en
el cuerpo.
También es posible que si las defensas del cuerpo están débiles, las
bacterias inactivas se reactiven aun después de muchos años y se
produzca la enfermedad. Esto puede ocurrir debido a la edad, a una
enfermedad grave, al abuso de drogas o alcohol, o a la infección del
VHI (SIDA).
Cuando las defensas del cuerpo están débiles y las bacterias inactivas
de la tuberculosis se reactivan, las bacterias entonces pueden salirse de
las paredes, comenzar a multiplicarse y dañar los pulmones u otros
órganos.
Si las personas que tienen tuberculosis no toman medicinas pueden
enfermarse de gravedad y quizás MORIR. Pero la TUBERCULOSIS PUEDE
CURARSE si estas personas tienen un tratamiento médico apropiado y
toman sus medicinas como se les prescribe
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3. ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA TUBERCULOSIS?
Los exámenes pueden abarcar:
BIOPSIA del tejido afectado(poco común)
BRONCOSCOPIA
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DEL TÓRAX
RADIOGRAFÍA DEL TÓRAX
EXAMEN Y CULTIVO DEL ESPUTO
TORACOCENTESIS
PRUEBA CUTÁNEA CON TUBERCULINA
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EXAMEN Y CULTIVO DEL ESPUTO
Diagnosticamos (sabemos
con seguridad) que una
persona tiene tuberculosis
haciéndole el Examen de
Esputo (flema) en el
laboratorio.
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Para hacer este examen el paciente debe
respirar profundamente, y escupir fuerte la
flema (el pollo) dentro de un frasco
apenas se despierta la persona.
Debe repetir este procedimiento
tres días diferentes.
EXAMEN Y CULTIVO DEL ESPUTO
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El sanitario recoge la muestra y la
envía el mismo día al
Establecimiento de Salud más
cercano que tiene laboratorio
¿CÓMO SE CURA A UN PACIENTE CON
TUBERCULOSIS?
Esta enfermedad sólo se cura si el
paciente CUMPLE CON TOMAR TODO EL
TRATAMIENTO (LAS MEDICINAS). Es por
eso que los sanitarios debemos ver con
nuestros propios ojos cuando el paciente
toma sus pastillas.
¿CÓMO SE CURA A UN PACIENTE CON
TUBERCULOSIS?
El tratamiento dura SEIS MESES para un paciente
NUEVO, que por primera vez en su vida es
diagnosticado de TBC
El tratamiento dura SEIS MESES para un paciente
NUEVO, que por primera vez en su vida es
diagnosticado de TBC
Para pacientes que abandonaron el tratamiento
anteriormente y para los que hacen recaída, el
tratamiento dura OCHO MESES y ES CON
INYECCIONES (estreptomicina, además de las
que se dan por la boca)
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4. LISTA DE MEDICAMENTOS ESENCIALES
ANTITUBERCULOSOS
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RIFAMPICINA
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EFECTOS SECUNDARIOS:
Escalofríos
Mareos
Fiebre
Cefalea
Dolor muscular
Hematuria
Nauseas
Vómitos
Rash cutáneo
Prurito
Enrojecimiento
MECANISMO DE ACCIÓN
La rifampicina inhibe la ARN-polimerasa dependiente del ADN de las
cepas bacterianas sensibles , sin influir en la correspondiente enzima
mamífera.
ISONIAZIDA
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EFECTOS SECUNDARIOS:
Inestabilidad
Torpeza
Entumecimiento
Escozor
Dolor de manos y pies
Visión borrosa o perdida de la
visión
Ictericia
MECANISMO DE ACCIÓN
La isoniazida es un profármaco y
necesita ser activado por una
catalasa bacteriana. La forma
activa actúa inhibiendo la síntesis
de acido micólico, componente
importante de la pared celular
micobacteriana
PIRAZINAMIDA
EFECTOS SECUNDARIOS:
Nauseas
Vómitos
Anorexia
Artralgias
Prurito
Fiebre
Reacciones cutáneas
Diarrea
MECANISMO DE ACCIÓN
Su acción es desconocida. Es
particularmente activa frente a
bacilos tuberculosos en medio
ácido, tanto intracelulares (en los
lisosomas de los macrófagos)
como extracelulares en el
ambiente ácido de las lesiones
inflamatorias agudas
ESTREPTOMICINA
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EFECTOS SECUNDARIOS:
Efectos secundarios:
Necrosis tubular renal
Disminución de la audición y de
la función vestibular
Bloqueo neuromuscular
Síndrome de mala absorción
Hipersensibilidad
MECANISMO DE ACCIÓN
La estreptomicina al penetrar la
pared y la membrana celular de las
bacterias, se fija a la subunidad
menor de los ribosomas de esta,
conocida como la subunidad 30S y
no deja que se forme el complejo
de iniciación durante la fabricación
de proteínas de las bacterias.
ETAMBUTOL
EFECTOS SECUNDARIOS:
Escalofríos
Dolor
Edema en las articulaciones
Visión borrosa
Dolor en los ojos
Perdida de la visión
Rash cutáneo
Prurito
Mareos
MECANISMO DE ACCIÓN
Actúa inhibiendo la transferencia
de los ácidos micólicos a la pared
celular e inhibe la síntesis de
arabinogalactano, un polisacárido
clave en la estructura de la pared
celular de las micobacterias y en
donde se forman las moléculas de
ácido micólico.

5. CIPROFLOXACINO
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EFECTOS SECUNDARIOS:
Náuseas
Vômitos
Diarreas
Dispepsia
Vértigo
Cefalea
Cansancio
Insomnio
Temblor
MECANISMO DE ACCIÓN
Inhibe el superenrollamiento de
DNA mediado por la girasa,
bloqueando así el proceso de
replicación del DNA bacteriano.
KANAMICINA
EFECTOS SECUNDARIOS:
Cefalea
Nerviosismo
Excitación
Vértigo
Oliguria
Hipoacusia
Trastornos de la vision
MECANISMO DE ACCIÓN
La kanamicina afecta a la
subunidad 30s de los ribosomas y
causa una mutación con cambio
previniendo la traducción del
ARN.
TRATAMIENTO
ÚLTIMOS ESQUEMAS DE TRATAMIENTO SOBRE TBC EN PERÚ
En el Perú se aplican Esquemas de Tratamientos Antituberculosos
Diferenciados, los cuáles son recomendados por la Organización
Mundial de la Salud y cuentan con la aprobación de asesores
nacionales e internacionales.
Se aplican los siguientes esquemas de tratamiento:
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ESQUEMA UNO: 2RHEZ/4R2 H2
Los medicamentos que se administran son: Rifampicina, Etambutol,
Pirazinamida e Isoniacida.
Duración: 6 meses.
El tratamiento está dividido en dos fases, la primera de dos meses, con
administración diaria de las drogas antes mencionadas excepto los
domingos y feriados y la segunda fase de 4 meses que se administra dos
veces por semana solo con Rifampicicina e Isoniacida.
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TRATAMIENTO ESQUEMA – UNO 2HREZ/4HR
duración 6 meses (82dosis)
FASE DURACIÓN FRECUENCIA
MEDICAMENTOS Y
DOSIS
TOTAL POR ENFERMO
1ra
2meses
(50 dosis)
Diario.
Excepto
domingos y
feriados
Rifanpicina x 300mg 2 cap
Isoniacida x 100mg .3 tab
Pirazimida x 500mg .3tab
Etabutol x 400mg .3tab
R x 300mg = 164 cap
H x 100mg = 1306 tab
Z x 500mg = 150 tab
E x 400mg = 150 tab
2da
4 meses
(32 Dosis)
2 veces x
semana
Rifanpicina x 300mg .3tab
Isoniacida x 100mg .8 tab
ESTA INDICADO PARA:
Todo paciente NUEVO con diagnóstico de tuberculosis pulmonar y/o
extrapulmonar con BK positivo o BK negativo (incluyendo a aquellos con
cultivo BK positivo o negativo).
Todo paciente NUEVO con diagnostico de tuberculosis pulmonar y/o
extrapulmonar con BK positivo o BK negativo (incluyendo a aquellos con
cultivo BK positivo o negativo) asociado a infección VIH/SIDA.
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NOTA:
En enfermos con de 50 kg. de peso, tanto adultos como niños, la dosis de
medicamentos se administra en relación al peso del paciente. No usar
etambutol en menores de 7 años por el riesgo de producir neuritis óptica.
Utilizar estreptomicina como medicamento alternativo al etambutol en
menores de 7 años con diagnostico de meningoencefalitis TB o
tuberculosis generalizada
ESQUEMA DOS : 2RHEZS - 1RHEZ / 5R 2 H2 E 2
Para pacientes con Tuberculosis Pulmonar y Extrapulmonar antes
tratados (recaídas o abandonos recuperados) con BK o cultivo positivo.
Los medicamentos que se administran son: Estreptomicina, Rifampicina,
Etambutol, Pirazinamida e Isoniacida.
Duración: 8 meses.
En la primera fase que es de 3 meses, el paciente recibirá todos los
fármacos antes señalados de manera diaria a excepción de los
domingos y feriados durante los primeros dos meses de tratamiento, al
tercero se excluirá la Estreptomicina, continuando con la segunda fase
por espacio de 5 meses, dos veces por semana con Rifampicina,
Isoniacida y Etambutol.

6. 21
TRATAMIENTO ESQUEMA – DOS 2HREZS – 1HREZ/5H2R2E2
Duración 8 meses (115 dosis)
FASE DURACIÓN FRECUENCIA
MEDICAMENTOS Y
DOSIS
TOTAL POR ENFERMO
1ra
3 meses
(50 dosis)
Diario.
Excepto
domingos y
feriados
Rifampicina x 300 mg. 2 tab
Isoniacida x 100 mg. 3 tab
Pirazinamida x 500 mg. 3 tab
Etambutol x 400 mg. 3 tab
Estreptomicina x 1 g.
R x 300 mg. = 230 cap.
H x 100 mg. = 545 tab.
Z x 500 mg. = 225 tab.
E x 400 mg. = 465 tab.
S x 1g. = 50 amp.
2da
5 meses
(40dosis)
2 veces x
semana
Rifampicina x 300 mg. 2 cap
Isoniacida x 100 mg. 8 tab
Etambutol x 400 mg. 6 tab
NOTA:
En enfermos con de 50 kg. De peso, tanto adultos como niños, la dosis de
medicamentos se administra en relación al peso del paciente. No usar
etambutol en menores de 7 años por el riesgo de producir neuritis óptica.
No usar estreptomicina en embarazadas por su eventual toxicidad sobre
el feto. En caso de ser necesario, evaluar su riesgo-beneficio con
consentimiento informado de la paciente y su familia.
En mayores de 60 años la dosis diaria de estreptomicina utilizada no
deberá exceder de 0,75 g
TRATAMIENTO ESQUEMA – TRES 2HRZ/3H2R2
Duración 5 meses (74 dosis)
FASE DURACIÓN FRECUENCIA
MEDICAMENTOS Y
DOSIS
TOTAL POR ENFERMO
1ra
2 meses
(50 dosis)
Diario.
Excepto
domingos y
feriados
Rifampicina x 300 mg. 2 cap
Isoniacida x 100 mg. 3 tab
Pirazinamida x 500 mg. 3 tab
R x 300 mg. = 148 cap.
H x 100 mg. = 342 tab.
Z x 500 mg. = 150 tab.
2da
3 meses
(24 dosis)
2 veces x
semana
Rifampicina x 300 mg. 2 cap
Isoniacida x 100 mg. 8 tab
PREVENCIÓN
Identificar a tiempo a las personas que
tosen por más de 15 días en la
comunidad para hacerles su
diagnóstico y tratarlos rápidamente.
DESPUÉS DE DOS SEMANAS DE INICIADO
EL TRATAMIENTO EL PACIENTE YA NO
CONTAGIA PERO NO ESTÁ CURADO, por
lo tanto debe completar su tratamiento 22
PREVENCIÓN
Debemos recordar a las madres que la
VACUNACIÓN CON BCG es importante en los
niños recién nacidos y decirles que no deben
olvidarse de vacunarlos nuevamente a los 6
años de edad, para prevenir la Tuberculosis,
que es mortal. Informar a la comunidad sobre
la enfermedad para prevenirla y coordinar
acciones para luchar juntos contra ella.
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Enseñar al enfermo a no
escupir en el suelo.
Enseñar al enfermo a
cubrirse la boca al toser
Enseñar al enfermo que su
casa debe estar bien
ventilada y limpia
TUBERCULOSIS AVANZADA,
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
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PULMÓN
SANO
PULMON
CON TBC

7. LEMA DEL AÑO 2008
“Yo puedo frenar la tuberculosis”
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Mensaje del Secretario General con
motivo del Día Mundial de la Tuberculosis
2009
“Alto a la tuberculosis”