Mamografia Incidências

TÉCNICAS MAMOGRÁFICAS

Profª Renata Cristina – renatacvm@gmail.com - 96984689

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INCIDÊNCIAS-PADRÃO

Para o exame de mamografia de rotina é utilizada
duas incidências básicas:

 Crânio-caudal (CC)
 Médio-lateral-oblíqua (MLO)


CRÂNIO-CAUDAL(CC)

 Tubo vertical
 Feixe perpendicular à mama
 Paciente de frente ao tubo
 Sulco inframamário elevado


CRÂNIO-CAUDAL(CC)

 Mama no centro do chassis
 Mamilo paralelo ao filme
 Rotação externa do braço
 Aplicar compressão


CRÂNIO-CAUDAL(CC)

 Lateral e medial da mama
 Grande peitoral (30-40%)
 Gordura retromamária


MÉDIO-LATERAL-OBLÍQUA(MLO)

 Incidência mais importante
 Angulação do tubo 30-60º
 Feixe perpendicular-medial
da mama



 Axila encaixada no ângulo
do chassis
 M. grande peitoral bem
tracionados
 Sulco inframamário bem
abertos



 M. grande peitoral (20º)
 Sulco inframamário
 Gordura retromamária


INCIDÊNCIAS ADICIONAIS

 Indicadas quando as incidências de rotina forem
inconclusivas ou não visualizarem completamente
os achados.

 Qualquer incidência adicional é válida antes de uma
biópsia desnecessária ou de um carcinoma que não
seja detectado.


CRÂNIO-CAUDAL-FORÇADA(XXC)

 Ênfase nos quadrantes externos
 Rotação do tubo 5-10º


CRÂNIO-CAUDAL-
FORÇADA(XXC)

 M. grande peitoral
 QE centralizados
 Mamilos pararelos ao filme


CRÂNIO-CAUDAL-FORÇADA(XXC)

INDICAÇÃO: esclarecer qualquer achado nos
quadrantes externos, incluindo a cauda de spence
(tecido mamário no prolongamento axilar).


CLEÓPATRA

 Variação da crânio-caudal-forçada
 Tubo sem angulação
 As duas têm mesmo resultado


CLEAVAGE(CV)

 Tubo vertical
 QI centralizado
 Mama oposta junta


CLEAVAGE(CV)

INDICAÇÃO: esclarecer qualquer achado que
esteja no quadrante interno, mais precisamente no
quadrante inferior interno


MÉDIO-LATERAL OU PERFIL EXTERNO-ML ou P

 Rotação do tubo 90º
 Feixe perpendicular-região
medial
 Estender, levantar e centralizar
ao comprimir
 Mamilo pararelo ao filme


MÉDIO-LATERAL OU PERFIL EXTERNO-ML ou P

INDICAÇÃO:
 Mamas com cirurgia conservadora
 Real localização da lesão para MPC
 Visualização de fio metálico após MPC
 Confirmação de microcalcificações tipo leite de
cálcio


LÁTERO-MEDIAL OU PERFIL INTERNO OU
CONTACT-LM

 Tubo 90º, feixe perpendicular à
região lateral
 Centralizar a mama
 Mamilo pararelo ao filme
 Estender e levantar mama ao
comprimir


LÁTERO-MEDIAL OU PERFIL INTERNO OU
CONTACT-LM

INDICAÇÃO: estudo de lesões nos quadrantes
internos, precisamente nos quadrantes superiores
internos, próximo ao osso esterno.


INCIDÊNCIAS
ADICIONAIS
CAUDO-CRANIAL-RCC

 Crânio-caudal ao contrário
 Rotação do tubo 180º
 Sulco inframamário bem elevado
 Mama é comprimida por baixo

Compressor


CAUDO-CRANIAL-RCC

INDICAÇÃO:
 Mama masculina ou feminina
muito pequena
 Paciente com marca-passo
 Cifose acentuada
 Pacientes grávidas


INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARES
MANOBRAS
Usadas como recursos no estudo de qualquer alteração
na mama, junto com qualquer outra incidência. Podem
ser:
 Compressão localizada
 Ampliação
 Manobra angular
 Rotacional
 Tangencial


Compressão localizada

 Localizar lesão e comprimir
 Usar compressor adequado
 Espalha parênquima mamário
 Diminui efeito soma


Compressão localizada

Indicação: estudo das área densas(assimetrias)
espalhando o parênquima mamário, se superposição
de estruturas, ou análise do contorno de nódulo
mamário


AMPLIAÇÃO(MAGNIFICAÇÃO)

 Ampliação de área da mama
 Dispositivo de ampliação
 Foco fino: 0,1mm
 Localizar lesão e comprimir


AMPLIAÇÃO(MAGNIFICAÇÃO)

Indicação: visualizar detalhes
em área suspeitas e estudar a
morfologia das
microcalcificações.


MANOBRA ANGULAR

Consiste em realizar incidências com várias
angulações do tubo para disassociar estruturas
superpostas em áreas densas.


MANOBRA ANGULAR


MANOBRA ROTACIONAL

Roll lateral-RL:
 Rotação da parte superior da
mama para lateral
 Aplicar compressão
 Geralmente em CC


MANOBRA ROTACIONAL

Roll medial-RM:
 Rotação da parte superior da
mama para medial
 Aplicar compressão
 Geralmente em CC


MANOBRA ROTACIONAL

Indicação: estudo de áreas densas para disassociar
estruturas superpostas, melhor indicada e executada
quando a imagem é visualizada em CC


MANOBRA ROTACIONAL


MANOBRA TANGENCIAL

 Realizar incidência CC ou
Perfil marcando a projeção da
lesão com fio metálico
 Radiografar a mama
tangenciando o marcador


MANOBRA TANGENCIAL

Indicação: diagnóstico diferencial entre lesão
cutânea(pele) e lesão verdadeira da mama


MAMAS COM IMPLANTES

Técnica de Eklund: permite melhor visualização do
parênquima mamário, ao “empurrar” o implante de
encontro ao tórax e puxar a mama


MAMAS COM IMPLANTES


CONCLUSÃO

As incidências complementares vão depender da
localização da lesão, do médico radiologista e do
protocolo da clínica ou hospital.


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