Este documento presenta un plan de acción para abordar el aumento de casos de meningitis meningocócica causada por el serogrupo W-135 en Chile. El plan incluye una campaña de vacunación masiva para niños de 9 meses a 4 años en todo el país, comenzando en octubre de 2012 en la Región Metropolitana y extendiéndose a nivel nacional en diciembre. El objetivo es vacunar a toda la población objetivo antes del próximo invierno. El documento también resume la epidemiología, factores de

1. MENINGITIS MENINGOCOCICA
PLAN DE ACCION W-135
Dra. Gloria Rodríguez Moretti
Noviembre 2012

2. Neisseria meningitidis
Diplococos Gram negativo aerobio
Patógeno humano exclusivo
Transmisión respiratoria
Cápsula polisacárida antifagocítica
Portador Asintomático ~10%
Polisacárido capsular especifico
A, B, C, D, E, H, I, K, L, W135, X, Y, Z
Más comunes en Brasil-Chile B y C
13 serogrupos
Mandell y cols. Enfermedades Infecciosas: Principios y Práctica. Capítulo 208: «Neisseria Meningitidis» vol II 6° Edición. España: Elsevier, 2006
Proteína de membrana externas
Serotipos
Subserotipos

3. EPIDEMIOLOGIA
• Incapacidad de conocer con profundidad
su comportamiento epidemiológico.
• Amplia distribución mundial.
• Se presenta en todas las edades:
mayor incidencia en menores de 5 años
(en algunos países en adolescentes y adultos jóvenes)
• Principal causa de infección bacteriana invasiva en el mundo.
• Formas epidemiológicas (endémica y epidémica)
– África Sub-Sahara: 200.000 casos al año (Grupo A)
– Varía por cepa de serogrupos (A, B, C = 90%) (Y – W135 en
aumento)
• Periodicidad
– Fines del invierno
– Comienzo primavera
Lee H. Harrison, Global epidemiology of meningococcal disease, ELSEVIER, Vaccine 27 S, 2009

4. Factores de > Riesgo
• Edad: Lactantes y adolescentes.
• Sexo: mayor en varones
• Instituciones
• Hacinamiento
• Bajo Nivel Socio Económico
• Exposición al humo de tabaco
• Infecciones concurrentes de vías respiratorias.
• Exposición laboral.
• Alteraciones inmunitarias
– Asplenia,
– deficiencia del complemento.
• Viajeros a zonas endémicas

5. TRANSMISION Y COLONIZACION
 Transmisión respiratoria: a través de “gotitas”,
requiere contacto íntimo directo
 Colonización faríngea: portador asintomático
como fuente de transmisión (8-25% población)
 Duración de colonización: días a meses (3 a 9 meses)
 Período de incubación: 1 a 10 días
Lancet 2007; 369: 2196–210

8. -5 de diciembre 2011: Circular de vigilancia
epidemiológica de meningitis bacterianas.
- 14 Septiembre 2012 El Mercurio.
Cronograma

9. Desafíos de los próximos años
•Cambio epidemiológico, emergencia por enfermedades
transmisibles.
•Aumento en expectativas y demandas de la población.
• Balance incremento/reducción de costos por incremento
tecnología.
•Concretizar proyectos legislativos.
Cronograma
- Septiembre 2012:
Semana 36 Aumento de letalidad con respecto al 2011.
 W-135 46% de los casos subtipificados.
Semana 36: Proyección.
La proporción de cuadros clínicos causados por el agente W135
seguiría aumentando, con mayor letalidad.
Semana 36: Recomendaciones.
-Mantener el refuerzo a la vigilancia de las Meningitis
Bacterianas, realizando la notificación inmediata a las
SEREMIs de Salud.
- Frente a un caso sospechoso aplicar quimioprofilaxis a los
contactos identificados.
- Reforzar medidas preventivas generales.
Fallecidos
NM GRUPO
B
NMGRUPO
C
NMGRUPO W-
135
NO
Serotipificado
* Total
NO 22 2 15 0 39
Si 1 1 4 3 9
Total General 23 3 19 3 48
* Confirmados por PCR.

11. Cronograma
18 de octubre
23 de octubre

12. El Ministerio de Salud implementó el “Plan de Acción
W 135” con el objeto de enfrentar de manera integral
el aumento de casos de infección por
Neisseria meningitidis W-135

16. -
PRIMERA ETAPA:
23 de Octubre: Inicio de vacunación Región Metropolitana, comuna
Peñalolen
SEGUNDA ETAPA:
2 de noviembre: Vacunación en Pedro Aguirre Cerda, La Granja, La
Pintana, Estación Central y Quilicura.
16 de noviembre: Extensión a las 46 comunas restantes y Región de
Valparaíso
TERCERA ETAPA:
2 de diciembre: Extensión a todas las regiones.
Todos los niños entre 9 meses y 4 años 11 meses y 29 días,
deberán estar vacunados antes del próximo invierno.

17. PLAN DE
VACUNACION
W-135 CHILE
2012
Circular 45
26-11-2012

18. PROYECCIÓN POBLACIÓN INE 2012
País y Región Total ambos grupos 0,9
País 1.063.729
XV de Arica y Parinacota 11.255 10.130
I de Tarapacá 22.637 20.373
II de Antofagasta 40.900 36.810
III de Atacama 19.163 17.246
IV de Coquimbo 46.266 41.639
V de Valparaíso 103.211 92.890
Región Metropolitana de Santiago 431.311 388.180
VI de O'Higgins 52.620 47.358
VII del Maule 60.068 54.061
VIII del Bío-Bío 120.922 108.830
IX de la Araucanía 61.854 55.669
XIV de Los Ríos 22.737 20.464
X de Los Lagos 54.253 48.827
XI Aysen 7.335 6.601
XII de Magallanes y Antártica 9.198 8.278
Fuente: Proyecciones INE 2012.
* Distribución por mes población estimada menores de 1 año

19. IMPLEMENTACION ESTRATEGIA DE
VACUNACION
Población objetivo, lugares y tiempos de
vacunación
Tipos de vacuna administrar: Menveo
(Novartis), Menactra (Sanofi Pasteur) y
Mencevax (GlaxoSmithKline)
Definición de tareas, nivel central, intermedio,
ejecutor
Procedimientos nivel ejecutor

20. DISTRIBUCIÓN DE VACUNAS e
INICIO DE VACUNACIÓN
 1° de Diciembre: Llegan a La Araucanía
 1° y 2 de Diciembre: Distribución regional según
calendario
 2 – 3 de Diciembre: Inicio de vacunación
 1ª y 2ª semanas de Diciembre: vacunación exclusiva
en Jardines Infantiles, Salas Cuna y establecimientos
educacionales que tengan pre-kinder.
 3ª semana diciembre – 30 de Junio 2013:
Vacunatorios de la Región

21. Muchas Gracias