1. TIROIDES
Luque Paulina
HIGA Eva Peron
2012

2. La glándula tiroides se halla situada en la parte anteriorinferior del cuello
en un espacio limitado por tráquea, esófago, arterias carótidas, venas
yugulares y músculos.
Posee dos lóbulos unidos por un puente de tejido tiroideo, llamado
itsmo.
La forma y el tamaño de los lóbulos tiroideos varían ampliamente,
teniendo como término medio cada lóbulo:
 longitud media de 40-60 mm
 anteroposterior de 13-18 mm
 itsmo es de 4-6 mm

6. Nodulo Tiroideo
 El nódulo tiroideo es un crecimiento
focalizado unico o multiple en la glandula.
 Su incidencia varia dependiendo de los
antecedentes de radiacion, edad y sexo.
Frecuentemente afecta al sexo femenino y
aparece entre la 3 y 4 decada de la vida.

7.  La ecografía tiroidea es una técnica más sensible
que la palpación, inocua y barata, que eleva la
prevalencia de nódulos tiroideos entre población
asintomática a 19-35%.
 La mayoría de los consensos consideran solo
significativos los nódulos mayores de 1 cm., por
lo que la indicación de realización de punción
aspiración con aguja fina (PAAF) se limita a los
nódulos mayores de 1 cm.
 El examen histopatológico es el gold standard
en la evaluación del nódulo tiroideo.

8. Tecnica ecografica

10. Nodulo Tiroideo Solido

11. Nodulo Tiroideo Quisticos

12. Calcificaciones Tiroideas

14. Cancer de tiroides
 Es el cancer endocrinologico mas frecuente (90%).
 Afecta mayormente al sexo femenino, aumenta la
probabilidad de malignidad los antecedentes familiares y
la exposicion a radioterapia.
 Se clasifican en:
 Carcinomas diferenciados: Papilar / Folicular /
 Carcinoma medular
 Carcinoma indiferenciado
 Linfoma

15.  Criterios clínicos de sospecha de malignidad
en los pacientes
 Sospecha elevada:
 Carcinoma medular o neoplasia endocrina múltiple tipo 2 en la
familia
 Crecimiento rápido
 Nódulo muy firme
 Fijación a estructuras adyacentes
 Parálisis de cuerdas vocales
 Adenopatías regionales
 Metástasis a distancia (pulmón o hueso)
 Sospecha moderada:
 Edad inferior a 20 años o superior a 60
 Historia de irradiación en el cuello
 Sexo masculino y nódulo solitario
 Fijación dudosa
 Diámetro superior a 4 cm y parcialmente quístico

18. Cancer Folicular

19. Diagnostico
 ECOGRAFIA
TIROIDEA

20. • PAAF
Es el procedimiento diagnóstico clave en el estudio de la
enfermedad nodular tiroidea.
Indicaciones:
 Nodulos > 1 cm
 Nodulos < 1 cm con antecedentes de patologia tiroidea
familiar, imagen ecografica sospechosa, adenopatias o paralisis de
cuerdas vocales asociadas.
Contraindicaciones:
 Pacientes no cooperadores
 Diatesis hemorragica
 Hemorragia intratiroidea
 Obstruccion de via aerea

22. Materiales
 Dos jeringas de plástico de 5 ml.
 Una aguja subcutánea para administras 2 ml de anestésico local
 Agujas subcutáneas de 25 G para infiltrar anestesia local.
 Agujas de 23-27 G y hasta 4 cm, biseladas, para realizar la punción
(nosotros usamos las de punción lumbar biseladas).
 Funda para sonda y gel estéril, guantes estériles, alcohol, paños
para hacer un pequeño campo estéril y gasas.
 Fundas protectoras de la sonda y gel (no es imprescindible
estériles).
 Cristales (los famosos portas) para hacer la extensión, spray fijador,
y lápiz para identificar los cristales.

24. Procedimiento
 Explicar el procedimiento, complicaciones, dudas y firmar el CI.
 Posicionar al paciente.
 Realizar nuevamente una ecografia para posicionar la lesion,
identificar vasos y estructuras adyacentes.
 Desinfectar la zona a punzar.
 Avisar al paciente que no hable, trague o se mueva.
 Colocar anestesia local.
 Introducir la aguja guiada con la ecografia.
 Realizar varios movimientos con la aguja para obtencion del
material (3-4 veces).
 Extraer la aguja, extender en el portaobjetos y colocar fijador
citologico.

28. Muchas Gracias