Este documento describe los procedimientos para la exploración clínica de la cavidad oral. La exploración bucal incluye inspección, palpación, percusión y auscultación de diferentes estructuras como los labios, encías, lengua, dientes y otras. Se explican los pasos para examinar cada parte de la boca de forma sistemática, incluyendo el instrumental requerido y las observaciones a realizar para cada método de exploración.

1. Demostración y exploración de
la cavidad oral

2. • La exploración bucal, en el examen clínico se divide en dos; la anamnesis y
la exploración física, cada uno comprende varias parte que se
complementan.
• ANAMNESIS: es el conjunto de palabras lógicas y ordenadas que se
hacen al paciente con el objeto de recoger datos subjetivos y objetivos, que
no pueden ser obtenidos por observación directa, con un fin diagnóstico.
• EXPLORACIÓN FÍSICA: es la observación global y metodológica de
las características del paciente, tanto constitucionales como dinámicas,
teniendo como finalidad primordial el descubrimiento y caracterización de
cualquier anormalidad del paciente.

3. • Por lo tanto la exploración bucal se define como el acto de examinar
por medio de los sentidos o acompañado con determinado instrumental
las cualidades o circunstancias de un órgano.
*Antes de iniciar la exploración bucal es necesario preparar la charola con
todos los instrumentos y materiales necesarios.Fig.1.

4. INSTRUMENTAL UTILIZADO
• Guantes
• Gasas
• Depresor lingual
• Rollos de algodón
• Cubre bocas
Figura.1 Instrumental para la exploración bucal; de izquierda a derecha (Cubre bocas, espejo, explorador, cucharilla
dentinaria, pinzas de curación, sonda periodontal, depresor lingual, guantes), arriba (gasas y rollos de algodón).

5. • Para llevarla a cabo la exploración bucal se requiere:
• Posición cómoda del paciente. Por esta razón se recomienda bajar hasta
la posición supina el respaldo del sillón. Fig. 2, 3

6. • Retirar las prótesis dentales no permanentes, si las hubiera.
• Buena iluminación ya sea directa o indirecta, la iluminación directa se
proporciona al dirigir el rayo central de la lámpara dental hacia los
diferentes sitios de la boca, sin lastimar los ojos del paciente. En las
porciones posteriores de la boca, donde es difícil usar el rayo directo,
puede utilizarse iluminación indirecta adicional por medio del espejo
bucal.
• Retracción, ya que es necesaria para observar la superficie de las
mucosas, así como el piso y los sitios ocultos de la boca.

7. METODOS DE EXPLORACIÓN CLÍNICA
• Dentro de los métodos de exploración utilizados para la completa
exploración bucal, están: Inspección, Palpación, Percusión,
Auscultación.
• Todos estos métodos de exploración física, tienen sus reglas y
procedimientos técnicos que nos llevan a la obtención de datos, éstos se
convierten en datos objetivos al comprobarlos, reconocerlos y medirlos.
Por lo tanto describiremos cada uno de ellos para reflexionar sobre su
aplicación clínica.

8. INSPECCIÓN
• Es el examen que se efectúa por medio de la vista, externamente e
intraoralmente. Fig.4
Figura.4 Inspección externa del paciente.

9. • DIVISIÓN: se puede efectuar a simple vista llamada simple o directa, o
con el auxilio de una lupa o espejo dental llamada indirecta o
instrumental. Fig. 5, 6.

10. • También puede ser estática y dinámica, decimos que es estática si el
examen se realiza con el paciente en determinada posición y es dinámica
si se estudia en movimiento en este caso al realizar movimientos
mandibulares.
• Los datos que obtenemos a la inspección son de sitio, de posición,
forma, volumen, estado de la superficie (tegumentos: coloración,
integridad, humedad), y movimientos (espontáneos: provocados: activos
y pasivos).

11. PALPACIÓN
• Es la exploración por medio del sentido del tacto, utilizando las manos
para tener la sensación del tejido a palpar. Figura 7.
.
Figura. 7. Palpación de la superficie interna de los labios utilizando los dedos de ambas manos.

12. DIVISION: puede ser directa o indirecta, en la primera se realiza con la
mano. Fig. 8 La segunda se realiza con el auxilio de sondas en caso de
tejido blando o exploradores e tejidos duros dentales. Fig. 9.

13. LA PALPACIÓN PUEDE SER DE DIFERENTES TIPOS:
• Digital. Se lleva a cabo con un dedo.
• Bidigital. El tejido se sujeta entre el pulgar y uno o más dedos.
• Manual. Se efectúa con una sola mano.
• Bimanual. Se realiza con ambas manos.
• Circular. Consiste en desplazar con cierta presión las yemas de los dedos
siguiendo un trayecto circular para palpar una estructura.

14. • Si la palpación proporciona datos a través del tacto y la presión, con el
sentido táctil se perciben aspectos de las partes más superficiales, y con
la presión se exploran las partes mas profundas, de ahí, esta otra
división: superficial y profunda.
• Los datos que se obtienen por palpación (sitio, posición, forma,
volumen, estado de la superficie y movimientos), además se recogen los
siguientes: consistencia, sensibilidad o dolor, temperatura superficial,
fluctuación, edema, resistencia, crepitación y tono muscular.

15. PERCUSIÓN
• La percusión consiste en dar golpes ejecutados con el dedo medio o
índice semiflexionados de una mano, sobre los dedos de la otra mano
apoyada en la superficie del cuerpo explorado, con el objeto de producir
ruidos.
• DIVISIÓN: puede ser directa o indirecta. La primera es aquella donde
se golpea directamente con la punta de los dedos la región explorada, sin
interponer ningún objeto.

16. • La segunda se llama así porque al percutir se interpone un objeto cuando
se utiliza sobre los dientes, se utiliza un instrumento (mango del espejo
dental). Los datos principales que fundamentan este procedimiento de
exploración, son los ruidos; pero también se obtienen movimientos
reflejos y dolor. Figura. 10.

17. AUSCULTACIÓN
• Es el método de exploración que se realiza por medio del sentido del oído.
DIVISIÓN: puede ser directa o inmediata; indirecta, mediata. La directa es aquella en
donde se aplica directamente la oreja sobre la región a estudiar, ya no se usa
actualmente. En la indirecta se utilizan aparatos para la exploración, como el
estetoscopio para evaluar los ruidos producidos en la ATM. Fig. 11

18. DIVISIÓN PARA REALIZAR EXPLORACIÓN BUCAL
• Se revisará ampliamente en cuanto a cada una de sus partes y el orden
de exploración en que se debe realizar dicho examen, sin olvidar
ninguna estructura por más pequeña que esta sea y, por más alejada de
la visión del explorador, además, se dará justo valor a la parte posterior
de la boca, junto con las estructuras que la conforman, muchas veces
olvidadas.
• Orden lógico para su exploración: labios, mucosa oral o yugal, encías,
dientes, lengua, piso de la boca, paladar, istmo de las fauces, amígdalas,
úvula, faringe y laringe.

19. EXAMEN DE LOS LABIOS
• En los labios se revisa simetría, forma, textura y color, así como signos de
irritación, sequedad, grietas especialmente en las comisuras, y si hay
dificultad para cerrarlos. Fig. 12, 13.

20. • Los labios son dos repliegues mucocutáneos que circunscriben el orificio
de la boca, constituidos por cuatro partes: el revestimiento cutáneo, el
borde libre, las comisuras labiales y el revestimiento mucoso.
• El revestimiento cutáneo: es la parte más visible a la exploración. Fig.
14.

21. • Primero se examinara con la boca cerrada y se observara el revestimiento cutáneo. Se
le estudiara su forma, textura, tamaño, función, color y posibles alteraciones, como
ampollas, ulceras, costras y descamación.
• Borde libre: constituido principalmente por semimucosa, da color a los labios, esta
dependerá de la raza y de los individuos. En raza blanca es de color rosa y de raza
negra el color será más obscuro, es visible a simple visa. Fig.15.

22. • En los ángulos externos se aplicara la inspección y palpación, con los
dedos pulgares e índice se estiraran la semimucosa y así se observara toda
la superficie de este borde libre y parte de estas comisuras. Fig. 16.

23. REVESTIMIENTOS INTERNOS O MUCOSA DE LOS LABIOS
• Contiene a la mucosa labial, para su exploración se evierten los labios con los dedos
pulgar por dentro e índice por fuera, en forma bimanual. Primero el labio superior,
después el labio inferior. Fig. 17.
• Se le estudiara: el color, la textura y la humedad de la mucosa. Además de evaluar la
secreción de las glándulas salivales accesorias mediante el secado de la mucosa con una
gasa.

24. EXAMEN DE LOS MUCOSA BUCAL O YUGAL
• La mucosa yugal es de color rosado, brillante, húmedo y de aspecto liso.
• Para su exploración se divide en:
• Mucosa yugal o retrocomisural: Para su visualización se ejecuta con los dedos
índice y pulgar de ambas manos. Fig. 18.

25. • Mucosa yugal posterior: La cual se examina en forma indirecta,
empleando el espejo dental, se exploran los orificios de salida de los
conductos de Stenon y la línea alba bucal o interoclusal. Fig. 19.

26. • Los primeros conductos se ubican enfrente del primer molar superior,
tiene un aspecto de papila y al comprimir la glándula parótida homolateral
(previo secado del orificio con una gasa), se podrá ver la saliva fluida y
clara (el masaje a la glándula parótida se realiza por encima del ángulo de la
mandíbula). Fig. 20.

27. • La línea alba se observara de color blanco, sobresaliente y de dirección
anteroposterior, coincide con la línea de oclusión y es modificada por el
trauma masticatorio, la presión intrabucal negativa habitual y el edema de
la mucosa. Fig. 21.

28. • En esta mucosa se palpa el borde anterior del músculo masetero, pulso
de la arteria facial, bola adiposa de Bichat (situada en el borde anterior
del masetero) y el trayecto del conducto de Stenon, a ese nivel al igual
que la superficie interna de los labios, se puede observar y palpar
pequeñas glándulas salivales accesorias, que formaran agrupamientos
sobre la superficie; esta mucosa es la sede más frecuente de glándulas
sebáceas ectópicas, llamados gránulos de Fordyce.

29. EXPLORACIÓN DE LA ENCÍA
• Es la porción engrosada y modificada de la mucosa bucal, la cual es de
color rosada, y se encuentra cubriendo el arco dentario y adherido al cuello
de los dientes. Fig. 22
• Es la mucosa masticatoria que recubre las porciones coronales de los
procesos alveolares y rodea el cuello de los dientes en forma de collar.

30. • Observar el margen donde la encía se une al diente y los pequeños puntos
de ésta entre los dientes. La palpación revelará la consistencia de la
inflamación difusa, la fluctuación de un absceso lateral, la descamación al
frote con los dedos, la sensibilidad anormal de las úlceras gingivales o la
hemorragia espontánea subgingival. Fig. 23.

31. • La encía este dividida anatómicamente en tres; encía libre o marginal, encía
insertada o adherida, encía o mucosa alveolar. Fig. 24.

32. • Encía libre, marginal o gingival: se caracteriza por tener un color rosa
fuerte, es de textura tersa y su terminación es en filo de cuchillo. La encía
libre se extiende desde el margen gingival hasta el surco marginal libre que
está ubicado a nivel de la unión cemento-esmalte.
• Se le denomina de esta manera porque no posee ningún mecanismo físico de
inserción al diente, se encuentra adherida a éste por medio de la adherencia
epitelial.

33. • Encía insertada o adherida: se va a caracterizar por tener un color rosa
pálido y una textura en puntilleo cascara de naranja. Fig. 26.
• Es la encía comprendida entre la unión cemento-esmalte y la línea
mucogingival, con una anchura que varía de 1 a 2 mm. Se le denomina de
esta manera porque posee fibras colágenas firmemente insertadas al
periostio y al cemento radicular.

34. • Encía alveolar: esta se va a caracterizar por tener un color rojo intenso y
ser lisa en su totalidad, puede ser llamada también como mucosa alveolar.

35. EXPLORACIÓN DE LA LENGUA
• Para examinar la lengua y poder visualizar sus superficies en su totalidad,
se pide al paciente que abra la boca ampliamente. Para realizar el examen
completo tenemos que recordar sus partes anatómicas como son: la base o
raíz, la punta, la cara dorsal, la cara ventral y sus bordes. Fig. 28.

36. • La lengua contribuye a la masticación, deglución y articulación de las
palabras. Compuesto de una musculatura intrínseca y extrínseca cubierto
de una membrana mucosa. La exploración de lengua se efectúa por
inspección en reposo y en movimiento. Fig. 29.

37. • El examen que se realiza en reposo se va efectuar específicamente
traccionando la lengua, sujetándola firmemente pero sin lastimar al
paciente logrando movimientos de lateralidad para observar sus caras y
bordes de esta.

38. CARA DORSAL
• En esta superficie vamos a encontrar diversas estructuras entre las más
importantes están las diversas papilas gustativas, agujero ciego, V lingual y
hacia la parte posterior las amígdala.

39. CARA VENTRAL
• En la superficie ventral de la lengua se observan las venas raninas, el
frenillo lingual y cerca de la punta, las glándulas linguales anteriores
(glándulas salivales menores accesorias), cuyos conductos excretores se
abren en pequeños protuberancias en los pliegues fimbriados.Fig.32.

40. EXPLORACIÓN DE LOS DIENTES
• La exploración de los dientes se va a realizar primeramente contando los
órganos dentarios que tiene nuestro paciente, teniendo en cuenta a la
exclusiva atención de la existencia de alguna prótesis; en el caso de
encontrar dicha prótesis en la cavidad bucal de nuestro paciente
tendremos que retirarla para realizar una buena exploración.

41. • Para una buena exploración se requiere de los instrumentos siguientes:
espejo dental, cucharilla dentinaria, sonda para bolsas periodontales, aire
comprimido, seda dental, gasas.

42. Se utilizaran tres métodos:
• Inspección, Palpación, Percusión
1.-La inspección evalúa: número de dientes, cambios de color, su
morfología, la simetría de estos, su posición y su tamaño. Fig. 35

43. 2- Palpación; se comprueban los datos de la inspección, recordando que
la palpación es de manera indirecta realizándose con el explorador, el cual
se va a posicionar sobre la superficie a explorar y se va a deslizar con
firmeza para analizar los detalles anatómicos y directa de forma digital para
evaluar el grado de movilidad de algún órgano dentario que presente algún
problema periodontal.

44. Percusión: obtendremos datos como, dolor y sonidos anormales.
Recordando que la percusión ya sea vertical u horizontal se realizara con el
mango del espejo dental.

45. PISO O SUELO DE LA BOCA
• Para realizar este examen el paciente debe estar:
• Sentado con la espalda recta.
• Mandíbula perpendicular al piso.
• Dirigir la punta de la lengua hacia el
paladar duro.

46. • Conductos de Warton (visibles en los pliegues sublinguales).
• Mucosa (es fina y deslizante).
• Carúnculas sublinguales (eminencias redondeadas que se ubican a ambos
lados del frenillo lingual). Fig. 39

47. MÉTODO DE EXPLORACIÓN
Inspección: se observa en él la mucosa que lo recubre, la cual es fina y
deslizante.
Palpación: es endobucal, exobucal y bimanual Fig.40

48. PALADAR
PALADAR DURO
• Constituido por mucosa firme, fuertemente adherida al hueso subyacente
y paraqueratinizado es de color rosa más pálido que el resto de la mucosa.
En el paladar duro se delimitan dos sectores: anterior y posterior. Fig. 41.

49. Anterior: se explora de forma indirecta con el espejo dental. Fig. 42
• Arrugas palatinas
• Papila ínterincisiva
• Rafe medio
• Contorno del paladar

50. Posterior: se examina de forma directa. Fig. 43
• Foveolas palatinas (orificio de conductos excretores de glándulas
palatinas).
Figura.43 Exploración directa del paladar sector posterior.

51. PALADAR BLANDO
• Posee una mucosa delgada y lisa, de color rosado, para visualizar las
glándulas salivales menores y parte posterior de la cavidad bucal se le pide
al paciente que pronuncie “ahhh” o se introduce el abatelenguas de
madera para inducir poco el reflejo nauseoso. Fig. 44, 45

52. ISTMO DE LAS FAUCES
Es una referencia anatómica, está situado entre el borde inferior del velo
del paladar (paladar blando), la base de la lengua (dorso de la lengua),
limitado a los lados por los arcos palatoglosos (los pilares anteriores); es el
límite posterior de la cavidad oral verdadera y la comunica con la faringe.
Fig. 46

53. AMIGDALA O TONSILA PALATINA
• Órgano par, ovoide, de color pardo o rosado, de una longitud de 13 a
18mm. Situad entre los pilares del velo del paladar, la fosa amigdalina.
Esta compuesta principalmente de tejido linfoide, cubierto de una
membrana mucosa y contiene varias criptas y muchos folículos linfáticos.
Fig. 47.
Figura.47 Exploración de la tonsila palatina.

54. UVULA
• Pequeña masa carnosa que pende del velo del paladar, encima de la base
de la lengua, está formada por el músculo palatoestafilino, por tejido
conjuntivo y por mucosa, carece de función. Fig. 48

55. FARINGE
• Conducto irregular musculomenbranoso de 12 a 14cm. de longitud que se
extiende desde la base de cráneo hasta la sexta vértebra cervical y el
borde inferior del cartílago cricoides, entre la boca y porción anterior de
las fosas nasales y el esófago con el que se continúa. La mucosa faríngea
se caracteriza por la presencia de abundante tejido linfoide. Fig. 49.
Figura.49 Exploración de la faringe

56. CONCLUSIÓN
“La exploración bucal es el primer contacto que tenemos
clínicamente con la cavidad oral del paciente, la cual nos
proporcionara la pauta a seguir en el diagnóstico de alguna
enfermedad de los tejidos duros y/o blandos de la boca, y así poder
valorar el plan de tratamiento necesario, para llegar a una adecuada
prevención y/o restauración de la salud bucodental “